腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗继发性肝内外胆管嵌顿难取性结石

目的探讨腹腔镜下胆道镜和液电碎石机治疗继发性肝内外胆管难取性结石的临床应用价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院肝胆外科2012年5月至2015年12月行单纯腹腔镜下胆道镜治疗肝内外胆管结石42例患者(对照组)的临床资料,与2016年1月至2017年2月行腹腔镜下胆道镜联合液电碎石机治疗肝内外胆管结石42例患者(联合组)的临床资料进行对比分析。比较2组患者的中转开腹率(因炎症粘连中转开腹率和因嵌顿难取性结石中转开腹率)、胆总管结石残留率、胆漏发生率、胆总管狭窄发生率等。结果所有患者均康复出院。对照组42例患者中有6例中转开腹手术,其中2例因严重上腹部炎症粘连中转开腹手术,4例因嵌顿难取性结石中转开腹手术,无胆漏和胆管狭窄;术后有3例发生胆总管结石残留,无胆漏和胆管狭窄。联合组42例患者中有2例因严重上腹部炎症粘连中转开腹手术,无因嵌顿难取性结石中转开腹手术病例,5例患者术中行液电碎石操作,术后胆总管无残留结石,无胆漏和胆管狭窄。对照组术后胆总管残留结石经T管窦道胆道镜取石治愈。结论腹腔镜下胆道镜联合液电碎石机治疗肝内外胆管结石可以在微创手术治疗过程中降低因结石嵌顿所致中转开腹率和结石残留率,可以安全、有效地应用于有腹腔镜手术适应证的肝内外胆管结石患者。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌疗效的比较

目的:通过传统开腹手术对照,研究腹腔镜治疗胃癌的效果。方法:2013年5月至2015年5月我院86例直肠癌患者随机分成腹腔镜组和传统开腹组,分别进行腹腔镜和传统开腹手术治疗。观察手术时间、出血量、切除肠管长度、清扫淋巴结数量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症。结果:腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组,而腹腔镜组手术时间明显长于传统开腹组;腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间和术后住院时间短于传统开腹组;腹腔镜组和传统开腹组的术后并发症分别为14.0%和23.3%(P0.05)。腹腔镜组和传统开腹组淋巴结清除数目和肠管切除长度没有显著性差别。结论:腹腔镜直肠根治术治疗直肠癌的疗效确切,与传统手术方式相比,术后并发症及恢复等方面有明显的优势。     

运用腹腔镜手术实施异位妊娠治疗的临床效果分析

目的：研究分析运用腹腔镜手术实施异位妊娠治疗与开腹手术实施异位妊娠治疗的临床疗效比较。方法选取2012年1月~2013年1月在我院妇产科收治的148例异位妊娠患者,采用随机分配的方式将其分为腹腔镜手术(观察组)与开腹手术(对照组)各74例患者。对比两组患者手术成功率、手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛恢复时间、住院天数、术后并发症情况。结果腹腔镜手术(观察组)与开腹手术(对照组)手术成功率相比较结果差异无显著性,不具备统计学意义(>0.05)。腹腔镜手术(观察组)的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛恢复时间、住院天数、术后并发症发生率低于开腹手术(对照组),结果差异有较强显著性,具有统计学意义(<0.05)。结论相对实施开腹手术进行异位妊娠治疗,腹腔镜手术具有手术视野清晰、创伤小、术后并发症低、患者恢复好等优势,作为手术实施异位妊娠治疗的首选方式值得推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术置胃管与不置胃管对比研究

目的 评价腹腔镜胆囊切除术不置胃管的临床效果.方法 将289例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为置胃管组(A组,n=145)和不王胃管组(B组,n=144),对两组的手术时间、术后并发症和胃肠道功能的恢复时间、早期进食和下床活动时间、中转开腹率等方面进行对比分析.结果 A组和B组的手术时间、术后并发症、中转开腹率均无统计学差异(P>0.05);但B组术后进食和下床活动时间更早、补液时间更短,与A组相比具有显著统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术,术前常规放置胃管不必要,不置胃管创伤更小、痛苦更少、术后恢复更快.     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果。方法选取2012年1月~12月在我院接受治疗的胆结石患者80例,随机分为实验组与对照组。实验组患者40例,给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗;对照组患者40例,给予传统的开腹手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、手术时长、住院时长、术后并发症的发生情况等。对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果进行判定。结果两组患者手术均顺利实施。相比之下,实验组患者的康复情况优于对照组患者,其中,实验组患者的平均手术时长为(40.5±5.5)min、对照组患者的平均手术时长为(60.0±8.5)min;实验组患者的平均住院时长为(5.5±1.5)d、对照组患者的平均住院时长为(8.5±3.5)d;实验组患者的术后并发症发生率为6.0%、对照组患者的术后并发症发生率为13.5%。两组数据差异显著,结果具有统计意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对胆结石具有较好的临床治疗效果,该手术法手术时长短,术后患者恢复快,并发症发生较少,值得在临床上广泛推广。     

腹腔镜多脏器手术23例分析

目的探讨腹腔镜多脏器联合手术临床应用的可能性。方法回顾性分析自2002年3月至2005年6月23例行腹腔镜多脏器联合手术的临床资料，其中腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术共15例，加脾切除术1例，加胃大部切除术1例，加左肾、左卵巢畸胎瘤切除术1例，加阑尾切除术后粘连松解术1例，加肝囊肿开窗术1例，加肝血管瘤切除术1例，腹腔镜胰体、尾切除加脾切除术2例。与同期同类腹腔镜单病灶手术的临床资料进行对比。结果腹腔镜胆囊切除术加肝血管瘤切除术因术中出血中转开腹，其余22例手术均顺利，未发生术后并发症。手术时间均较同期同类腹腔镜单病灶手术相加组缩短。术后患者排气时间1～5d，平均3．0d（标准差0．9d）。术后住院时间3～17d，平均6．5d（标准差3．2d）。结论腹腔镜多脏器联合手术能同时有效地处理腹腔内多个病灶。     

双镜联合微爆破碎石仪治疗肝胆管结石病的疗效

目的：观察腹腔镜下胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗肝胆管结石病的疗效。方法：将108例肝胆管结石病患者随机分为观察组与对照组各54例,观察组采用腹腔镜下胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗,对照组采用腹腔镜下胆道镜联合活检钳碎石治疗,对比两组的碎石成功率、结石取净率、手术时间、术中出血量和并发症发生率。结果：观察组的碎石成功率、结石取净率明显高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量、并发症发生率观察组少于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗肝胆管结石是一种有效的手术方式,提高了肝胆管结石取石成功率。     

腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压脾肿大的临床对比

目的 比较腹腔镜和开腹脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的近期临床效果。方法 选取我院2016年1月~2017年12月肝硬化门脉高压患者57例,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组30例采用腹腔镜脾切除断流术治疗,开腹组27例采用开腹脾切除断流术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、术后肝功能分级、术后并发症发生率、住院时间和住院总费用。结果 腹腔镜组的手术时间长于开腹组［（187.56±27.43）min vs（153.82±45.19）min］,腹腔镜组术中出血量［（320.85±158.65）ml vs（430.25±202.16）ml］、术后腹腔引流量［（780.65±235.43）ml vs（1225.45±189.35）ml］和住院时间［（7.55±3.25）d vs（10.57±4.37）d］均低于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（16.67% vs 25.93%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后肝功能分级和住院总费用相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜脾切除断流术安全可行,其近期临床效果较传统开腹手术具有恢复快、并发症少等优势,具有微创手术的优越性。     

复杂腹腔镜胆囊切除术320例临床分析

目的 探讨复杂型胆囊疾病的腹腔镜胆囊切除方法.方法 选取复杂性胆囊患者320例作为观察组,单纯胆囊结石或胆囊息肉行腹腔镜胆囊摘除术者200例作为对照组,并对比两组的临床资料.结果 两组手术时间及术后住院时间均无明显差异(P＞0.05);但中转开腹手术以及手术并发症发生几率观察组均明显高于对照组,两组比较差异明显,有可比性(P ＜0.05).结论 复杂腹腔镜胆囊摘除术并不会增加手术时间和住院时间,相反地能降低并发症的发生,值得临床推广.     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床分析

目的 对比分析腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(TME)术治疗中、低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年10月收治的162例中、低位直肠癌患者的临床资料,按手术方法分为腹腔镜组68例,开腹组94例.结果 2组患者的保肛率、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、留置导尿管时间、术后住院时间等指标有明显统计学差异(P＜0.05);而2组的手术时间、标本的大小、距下切缘距离、淋巴结数目等特征无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗中、低位直肠癌具有出血量较少、胃肠道等消化系统和泌尿系统恢复效果好、疼痛较轻、并发症相对较少等优点,值得临床推广.     

经胆囊板入路与传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效对比研究

目的 探索经胆囊板入路腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优势。 方法 回顾2016年7月~2019年12月我中心完成的腹腔镜胆囊切除术280例,其中经胆囊板入路110例（实验组）,传统入路170例（对照组）,比较两组年龄、性别、结石大小数量、手术时间、中转开腹率、术中出血量、生物夹使用数目、术后住院天数、并发症发生率、术后引流液体总量。 结果 两组一般情况、手术时间、中转开腹率、术后住院天数、并发症发生率均无统计学差异（P>0.05）;与对照组相比,实验组术中出血量（P=0.004）、生物夹使用数目（P=0.000）、术后引流液体总量较少（P=0.005）,术后疼痛较轻（P=0.015）。 结论 经胆囊板入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,理论上具有规避术中胆道损伤风险的优势。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析

目的：本次调查主要是为了研究腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果有何差异。方法选取2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的89例子宫肌瘤患者进行调查,在这89例患者中,有46例患者接受的是腹腔镜子宫肌瘤切除术(腹腔镜组)治疗,而其他的43例同期患者接受的是腹子宫肌瘤切除术(开腹组)治疗。该次研究主要是对两组患者的术中和术后情况进行分析和比较。结果尽管两组患者在术中的出血量没多大差异,但是,较剖腹组来说,腹腔镜组除了手术时间较长之外,在其它方面(如术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、伤口感染率及并发症发生率)均有着明显的缩短和减少。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术是目前我们治疗最好的选择,它不但在很大程度上缩小了患者的创伤、缩短了其恢复时间,还有效阻止了手术并发症的出现。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的：观察分析在输卵管妊娠治疗中腹腔镜手术与开腹手术的临床效果。方法回顾性分析60例输卵管妊娠患者临床资料,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比观察两组患者临床效果。结果研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间均优于对照组,具有统计学差异意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床效果显著,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,效果优于开腹手术,是治疗输卵管妊娠的理想方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的效果研究

目的：探究胃十二指肠穿孔患者采用腹腔镜手术治疗的效果。方法选取2013年3月~2014年4月收治的82例胃十二指肠穿孔患者进行手术治疗,随机分组,实验组48例采用腹腔镜手术,对照组34例患者给予开腹手术,对比患者的治疗效果和身体的恢复情况。结果实验组患者并发症的发生率、疼痛程度明显低于对照组,而术中和术后身体的恢复情况明显好于对照组,都有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔患者采用腹腔镜的手术治疗,效果显著,疼痛减轻,并发症少,有利于术后身体的良好恢复,值得推荐。     

肝内胆管结石采用微创切除治疗效果的临床研究

目的探讨内胆管结石用微创切除的治疗效果。方法肝内胆管结石患者280例根据治疗方法的不同分为治疗组180例与对照组100例,对照组进行开腹肝外叶切除术,治疗组采用腹腔镜下微创肝外叶切除治疗。结果所有患者都顺利完成手术,取净结石。2组的手术时间、术中出血量与输血情况对比,差异都无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,治疗组的术后住院时间、拔引流管时间及镇痛药物使用时间明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后常见的并发症为胆漏、切口感染、胸腔积液、膈下脓肿等,治疗组和对照组的并发症发生率分别为2.2%和10.0%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者随访6个月,无死亡病例。结论进展期肝内胆管结石可采用肝叶切除手术治疗,而腹腔镜技术的应用能有效加快患者的恢复,降低并发症发生率。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2016年1月~12月我院收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果显著,且术后并发症少,值得在临床推广应用。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术116例

目的:探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法:采用常规四孔法行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎116例.结果:116例患者腹腔镜成功率89.7%,中转开腹率10.3%,并发症发生率0.结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角是手术成功的关键,适时中转开腹是手术安全、减少并发症的保障.     

慢性萎缩性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床体会

目的分析慢性萎缩性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法随机选取100例慢性萎缩性胆囊炎患者,按住院时间分为对照组与治疗组,每组50例。给予对照组患者开腹手术治疗,给予治疗组患者腹腔镜胆囊切除术治疗措施。对比两组患者手术时间、出血量、术后并发症、肠功能恢复时间等。结果治疗组治疗期间的手术时间、出血量、术后并发症、肠功能恢复时间等均优于对照组,手术费用对照组。两组对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术可有效降低慢性萎缩性胆囊炎患者术后并发症发生率,安全、实效,值得临床推广与应用。     

腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎的对比研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床应用价值。方法回顾分析113例化脓性阑尾炎的手术治疗病例,其中行腹腔镜阑尾切除术61例（LA组）,行开腹阑尾切除术52例（OA组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、术后住院时间、切口感染率和住院费用。结果 LA组中有4例中转开腹。LA组的住院费用和术中出血量高于OA组（P〈0.05）,术后疼痛程度和切口感染率较OA组低（P〈0.05）。两组患者在手术时间、术后住院时间和术后肛门排气时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎各有优势,临床工作中应根据患者具体病情和医师的手术经验合理选用。     

腹腔镜下肠系膜上动脉优先入路和上静脉入路在右半结肠癌治疗中的对比性研究

目的探讨对比肠系膜上动脉优先入路法和上静脉入路的腹腔镜手术治疗右半结肠癌的安全性及可行性。方法选择2015年1月至2018年12月于肇庆市第一人民医院手术治疗的右半结肠癌的患者76例,其中男性40例,女性36例;年龄49~66岁,平均年龄50.89岁;体质量指数(BMI)21.78~27.45 kg/m^2,平均BMI 24.79 kg/m^2;病程7~20个月,平均病程10.97个月;病灶位于结肠肝曲23例,升结肠23例,盲肠30例。依据肠系膜上动脉优先入路法及肠系膜上静脉优先入路法行腹腔镜手术根治,将患者分为观察组和对照组,每组38例。记录并分析两组患者所用手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、阳性淋巴结个数及中转开腹例数;记录并分析两组患者接受手术后恢复排气排便时间、引流时间、引流量、镇痛时间、进食时间及住院时间情况;记录并分析两组患者术后早期肠梗阻、吻合口出血、吻合口瘘等短期并发症。结果两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与静脉优先入路方式相比,动脉优先入路方式清扫淋巴结总数和阳性淋巴结个数均显著增多,出血量显著减少(P<0.05);观察组引流时间长,引流量大,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组所用手术时间、中转开腹率、术后恢复排气和排便时间、镇痛时间、进食时间、住院时间和术后短期并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用肠系膜上动脉优先入路的腹腔镜手术治疗右半结肠癌,能更彻底地清扫淋巴结从而彻底清除癌症病灶,保证肿瘤的根治程度,减少术后复发率,显著改善患者预后,同时未增加更多的手术风险,安全有效,可行性高。