腹腔镜胆囊切除术的应用解剖

在３０例成人肝外胆道标本上解剖观察了胆囊管与邻近的结构，胆囊淋巴结，胆囊动脉的动源，行程以及与肝脏的关系，提出了腹腔镜胆囊切除术中胆囊淋巴结可作为了寻找胆囊管的标志，结扎胆囊管的位置宜选择在离胆囊颈左侧６ｍｍ以外处，而结扎担囊动脉的部位应在胆囊体浆膜下，距胆囊颈６．３ｍｍ范围内，在处理胆囊窝时应注意有胆囊动脉的肝支和胆囊下肝管的存在。     

腹腔镜胆囊大部切除术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中某些特殊情况的处理方法.方法 回顾分析总结我院从1997年至今,共施行3187例LC术,其中33例行腹腔镜胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会.结果 33例均顺利完成,无术后出血、胆漏及肝外胆管损伤,平均手术时间53min(31min～73min),术后恢复顺利,无严重并发症.平均住院时间5.41天(3天～11天),随访3月～2年,均无症状复发,效果满意.结论 在化脓性、亚急性、萎缩性胆囊炎等胆囊三角致密粘连不能常规施行胆囊切除的病例,行腹腔镬胆囊大部切除术简便而且安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的 ,又能减少肝外胆管、血管或其它粘连脏器的损伤,避免了中转开腹.但必须严格掌握适应症,正确处理胆囊残余部分.     

超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

目的探讨超声在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前的应用价值.并与内窥镜逆行性胆管造影(ERC)对比研究. 方法对56例可疑肝外胆管病变患者,应用超声观察胆管脂肪餐前后变化情况,同时行ERC检查. 结果与手术对照,56例可疑肝外胆管病变者脂餐后胆总管增宽的有38例,其中29例为胆管疾病,而脂餐后胆总管明显缩小的病例,未见胆管疾病. 结论超声检查中的脂肪餐试验对筛选胆管病变有较高的特异性和敏感性,可避免部分患者不必要的ERC检查.     

超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

目的：探讨超声在腹腔镜胆囊切除术（LC）术前的应用价值。并与内窥镜逆行性胆管造影（ERC）对比研究。方法：对56例可疑肝外胆管病变患者，应用超声观察胆管脂肪餐前后变化情况，同时行ERC检查。结果：与手术对照，56例可疑肝外胆管病变者脂餐后胆总管增宽的有38例，其中29例为胆管疾病，而脂餐后胆总管明显缩小的病例，未见胆管疾病。结论：超声检查中的脂肪餐试验对筛选胆管病变有较高的特异性和敏感性，可避免部分患者不必要的ERC检查。     

腹腔镜胆囊切除术中转小切口胆囊切除术临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转小切口胆囊切除术（MC）临床应用。方法对2 235例LC中转56例MC作回顾分析,LC改MC主要技术是将原剑突下斜行10 mm戳孔沿肋缘下向右延长至5～6 cm进行直视下小切口操作。结果 56例LC例中转为MC操作后均比较顺利切除胆囊,仅4例急性胆囊炎炎症明显,出血量300～400 mL,全组无严重并发症。结论 LC中转MC后操作容易、安全,而且不失微创的理念,对患者有利。     

临床路径管理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用

临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具。2009年我国卫生部开始面向全国医院推广临床路径管理,以适应社会发展的需要,顺应医疗体制改革,减少患者的负担[1]。我院自2009年3月至2010年1月对部分接受腹腔镜胆囊切除术患者进行临床路径管理,取得良好效果,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术难度预测

1 临床资料进行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人共1680例.男性593例.女性1087例,年龄从21～85岁,平均43.8岁.手术时间最短30分钟,最长180分钟(开展手术的早期).其中有32例病人因急性胆囊炎.大网膜包裹粘连广泛,或者阻囊三角区充血水肿粘连增厚致胆囊解剖不清,或有上腹部手术史,胆囊区粘连严重.无法分离出间隙或疑胆囊有新生物或术中造影发现胆总管有结石而中转开腹手术,中转开腹率1.9%.无术中、术后重要并发症出现.2 结果及讨论LC最理想的条件是病人体瘦无急性炎症,无粘连和胆囊管细长的病例.但符合条件的病人毕竟有限,所以术前对胆囊的情况及胆囊切除的难易度有较好的估计,可减少并发症的发生.判断LC的难度我们的经验有:2.1 一个相对固定的训练有素的手术队伍是降低LC难度的因素,如术者经过75例LC操作后,其并发症发生率可以从5.3%降至0.98%,2.2 病程较长,常急性发作,行LC时由于胆囊充血水肿粘连明显,分离时容易出血和层次不清难度加大.胆囊Calot三角区水肿粘连严重也可造成局部解剖困难,故中转手术率高于慢性胭囊炎患者.我院63例有急性病史有15例(23.8%)中转开腹手术,手术时间明显延长,达100分钟.     

综合护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 观察综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者的应用效果.方法 120例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为2组:每组60例.对照组给予传统护理,综合护理组给予围术期综合护理.比较术后排气时间、住院时间及并发症情况.结果 综合护理组术后排气时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 综合护理有利于腹腔镜胆囊切除术患者的预后.     

腹腔镜胆囊切除术可吸收夹的临床应用研究

目的 评价可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中应用情况,方法 随机选择２１６例腹腔镜胆囊切除术手术病人,将其分为两组,一组为钛夹组,另一组为可吸收夹组,用此来封合胆囊管和胆囊动脉,并且术后随访３个月。结果 腹腔镜胆囊切除术使用可吸收夹与使用钛夹在手术时间,住院天数,术后并发症、术中出血量方面无统计学差异。结论 可吸收夹在封合管腔的可靠性与安全性方面与钛夹相比有同样效果,且能在腹腔镜胆囊切除术中广泛使用。     

Calot三角的解剖在腹腔镜胆囊切除术中的应用

近年来,腹腔镜胆囊切除的广泛开展,传统的胆囊切除已受到挑战,但作为一种新技术,具有创伤小、恢复快、腹壁美观等优点,备受胆囊切除术病人的青睐,但在与应用解剖和手术技术有关的并发症相对高于传统的开腹手术,尤其是在处理Calot三角时所致的并发症更为严重,熟练掌握Calot三角的解剖并注意变异是减少并发症的关键。因此,本文对该三角进一步阐述。     

腹腔镜胆囊切除术138例报告

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)自1991年引进我国后,经过近10年的发展,目前在全国范围内已得到了广泛开展,与开腹囊切除术(简称OC)相比较,LC具有创伤小,痛苦少,术后恢复快,住院时间短等优点。现将我院自1999年2月至2000年6月所行138例LC术报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组138例,男性76例,女性62例,年龄21～78岁,平均年龄48.4岁,胆囊结石116例,胆囊息肉22例,合并急性胆囊炎12例,萎缩性胆囊7例,既往有上腹部手术史3例,有下腹部手术史11例。 2.手术方法:应用美国Stryker公司的全套腹腔镜系统,所有病例均采用气管插管静脉复合麻醉,闭合法建立气腹(腹内     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

我科采用腹腔镜行胆囊切除术(LC)共20例,经过严格护理,均痊愈出院。现将护理体会总结如下。 一、临床资料:本组病例共20例。男8例,女12     

老年人腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有损伤小，术后恢复快，痛苦轻，住院时间短，高危病人能耐受等优点，随着LC技术不断成熟，高龄老年患者的手术指征放宽，手术风险也随之加大，因此做好老年患者的围手术期处理和熟练的技术操作是确保手术成功的关键。我们2002年1月至2008年6月收治106例65岁以上老年胆囊结石病人并施行腹腔镜胆囊切除术，现报告如下。     

肝硬化与腹腔镜胆囊切除术

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病,肝硬化病人中,胆囊结石的发生率约高出正常人群的2～5倍,为肝硬化病人行胆囊切除术的手术危险性大为增加。肝硬化-胆囊切除术被认为是一对高危因素的结合,在传统外科手术领域得到了高度的重视。腹腔镜胆囊切除术(Laparocopic cholecystectomy,LC)的出现是否能改变这种状况仍有争论。早期文献仍将肝硬化尤其伴门静脉高压症者列为LC的相对禁忌证或绝对禁忌证。随着     

胆囊顺行与逆行结合切除术102例临床分析

目的探讨基层医院胆囊顺行与逆行结合切除术的优点。方法对162例胆囊顺行与逆行结合切除术进行临床分析，与经典胆囊顺行切除术进行比较。结果平均术后住院7．5天，无术中胆道损伤、术后出血、胆漏、切口感染发生。结论经典胆囊顺行切除术与逆行切除术结合，能优点互补，避开两术式的缺点，减少手术中盲目性，提高胆囊切除术的安全性。手术方法易于掌握，适合基层医院推广应用。     

腹腔镜下胆囊切除术120例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年6月我院外科行腹腔镜下胆囊切除术120例临床资料,并与既往开腹胆囊切除术患者100例做对照。结果观察组出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,二者均有统计学意义（P〈0.05）;观察组肛门排气时间明显早于对照组,住院时间少于对照组,二者均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除术适应范围广,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,是成熟的胆囊切除术,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床应用

目的总结腹腔镜胆囊切除术中用电凝处理胆囊动脉的效果。方法回顾性分析2000~2006年86例腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床资料。结果电凝法85例(98.8%)术中、术后无继发出血;1例因胆囊动脉封闭不牢固需要用夹闭法。平均手术时间38min(20~70min)。术中平均出血量11ml(5~30ml)。术后平均住院时间3d(1~5d)。无手术并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉止血效果可靠,节省费用。     

胆囊炎开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术疗效比较

目的 比较胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 将80例急性胆囊炎患者分成腹腔镜组和开腹手术组各40例,比较两组患者的手术效果.结果 两组均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹者.两组手术效果比较显示,腹腔镜组的手术时间短、术中出血量少,肛门排气时间早,住院时间短,且并发症发生率低,与开腹组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤性小、并发症少及住院时间短等优点,手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的 探讨经腹腔镜下胆囊切除患者的术前、术后护理.方法 回顾分析74例腹腔镜胆囊切除的护理过程.结果 通过认真仔细的护理,74例患者平均5天痊愈出院,无一例患者发生护理并发症.结论 加强术前及术后护理,对可能出现的并发症进行预防性处理,有利于病人术后康复,从而提高治愈率.     

重视胆总管超声在腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 重视胆总管超声在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值。方法 对本组16例B超诊断为胆囊结石、胆总管轻度扩张0．8～1．0cm管腔内未探及异常患者做脂餐试验。结果 脂餐试验后11例胆总管内径缩小到≤0．8cm，1例胆总管内径无变化、肝功正常，这12例均行LC，手术顺利。结论 重视胆总管的超声诊断，正确判断胆总管轻度扩张有无病理意义，提高LC的成功率，减少中转开腹手术，减少并发症，是理想的诊断方法。