腹腔镜下胃癌根治术对胃癌患者临床应激指标及术后并发症的影响

目的探讨腹腔镜手术对胃癌患者临床应激指标及术后并发症的影响。方法将2015年1月至2017年1月在我院普外科手术治疗的96例胃癌患者按照手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,各48例;对比2组患者手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、肛门排气时间、术后6个月并发症情况;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较术前及术后1 d外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果腹腔镜组患者的出血量、住院时间、术后肛门排气时间均优于开腹组,手术时间长于开腹组、清扫淋巴结数目少于开腹组,2组比较差异有极显著性统计学意义(P0.01);术后1 d腹腔镜组患者的WBC、CRP、TNF-α、IL-6低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后6个月并发症发生率为22.8%,低于开腹组的54.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下胃癌根治术在减少住院时间及术中失血量的同时,还能降低应激反应、减少术后并发症发生率。     

托出式胰后入路脾门淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用

目的探讨经腹腔镜胰后入路脾托出式脾门淋巴结清扫术在近端胃癌根治术中应用的可行性、安全性,并初步分析其解剖特点。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年6月至2017年1月宜宾市第二人民医院收治的84例进展期近端胃癌患者的临床资料。其中44例为观察组,采用经腹腔镜托出式胰后入路法;40例为对照组,采用经腹腔镜左侧入路法。所有手术均由同一团队完成。观察并比较2组患者手术情况、术后情况、随访情况。结果 84例患者均顺利完成根治性全胃切除术(D2根治术),成功保留脾,完成第10组淋巴结清扫,未中转开腹。观察组与对照组术中出血量分别为(107.9±52.9)m L和(153.1±72.2)m L,手术时间分别为(228.8±27.7)min和(244.7±31.3)min,第10组淋巴结清扫数量分别为(5.0±2.2)枚和(2.9±1.3)枚。2组术中出血量、手术时间、第10组淋巴结清扫数量比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组术后首次下床活动时间分别为(1.6±0.4)d和(1.5±0.4)d,术后肛门排气时间分别为(2.9±0.8)d和(2.6±0.5)d,术后住院时间分别为(7.5±1.4)d和(7.0±1.3)d。观察组术后发生并发症4例,对照组术后发生并发症5例,均经非手术治疗痊愈。2组术后首次下床时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。84例患者中共82例获得随访,随访时间为6~36个月,中位随访时间为15.5个月,随访中2组分别有1例因癌性腹水死亡。结论经腹腔镜胰后入路脾托出式脾门淋巴结清扫术可行性较高,与常规腹腔镜左侧入路相比,能减少术中出血量,缩短手术时间,增加第10组淋巴结清扫率。     

进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D2根治术中淋巴结清扫效果的对照研究

目的 探讨进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D2根治术两种术式中对淋巴结清扫的临床效果。方法 选取平煤神马集团总医院肿瘤科2013年3月—2016年3月行根治术的98例进展期胃癌患者资料进行回顾性研究。根据手术方式分为两组:腹腔镜组50例,其中男23例、女27例,年龄32~56岁;开腹组48例,男22例、女26例,年龄33~56岁;分别行腹腔镜辅助和开腹进展期胃癌D2根治术。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,术后排气、恢复进食和住院时间。结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间长,术中出血量少,术后排气时间、进食时间、住院时间均短,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。腹腔镜组和开腹组淋巴结清扫总数分别为(19.32±1.42)枚和(20.01±3.22)枚,第一站淋巴结清扫数量分别为(15.82±8.23)枚和(16.93±9.12)枚,第二站淋巴结清扫数量分别为(4.83±0.23)枚和(4.92±0.63)枚,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 腹腔镜辅助与开腹进展期胃癌D2根治术,两种术式的腹腔淋巴结清扫效果基本无差异;但腹腔镜辅助手术损伤小,患者术后恢复更快,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹胃癌切除的疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃癌的效果。方法:回顾腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术的病历资料,通过手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目,胃肠道功能恢复时间和术后住院时间,分析腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术的疗效。结果:腹腔镜组术中出血量指标优于传统开腹组,而腹腔镜组手术时间长于传统开腹组。淋巴结清除数目两组没有显著性差别。腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间和术后住院时间短于传统开腹组。结论:腹腔镜胃癌切除术在技术上是可行和安全的,而且具有微创、术后康复快等优点。     

保脾脾门淋巴清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用

目的探讨保留脾脏的脾门淋巴清扫在近端胃癌根治术中应用的可行性。方法选取我院2012年5月至2013年5月收治的确诊为进展期近端胃癌的6例患者资料,采取保脾脾门淋巴清扫的D2淋巴结清扫术,记录手术时间、出血量、脾门淋巴结数目,观察术后并发症情况。结果 6例手术均成功完成,术中出血量50~250 mL,平均120 mL;术后脾门淋巴结清扫数目3~9个,平均5个。术后有1例出现淋巴漏并发症,经治疗后均痊愈出院;随访1个月至1年,无局部复发及远处转移病例,无死亡病例。结论在进展期近端胃癌D2淋巴结清扫术中保留脾脏同时可以安全彻底地清除脾门淋巴结。     

不同入路下腹腔镜根治性远端胃切除术治疗胃癌的效果对比

目的:分析不同入路下腹腔镜根治性远端胃切除术在胃癌患者中的应用效果.方法:收集2018年5月至2020年10月期间本院采用不同入路腹腔镜根治性远端胃切除术治疗的74例胃癌患者临床资料,将其中采用左侧入路腹腔镜根治性远端胃切除术治疗的37例患者纳入A组;将采用右侧入路的37例胃癌患者纳入B组.分析比较两组的围术期指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量与出院时间),随访6 m的胃癌复发情况以及术后并发症发生率.结果:A组手术时间与出院时间长于B组,术中出血量高于B组,淋巴结清扫数量少于B组(P<0.05).两组复发率、术后并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05).结论:右侧入路腹腔镜根治性远端胃切除术与左侧入路相比,可缩短手术时间,增加淋巴结清扫数、减少术中出血量,促进术后恢复,且左侧与右侧入路均具备较高的安全性.     

胃癌患者身体质量指数对腹腔镜术式选择及效果的影响

目的:探讨不同身体质量指数（BMI）对胃癌患者腹腔镜术式选择及疗效的影响。方法:选择行腹腔镜胃癌根治术患者115例，根据患者BMI分为体型肥胖组（BMI>25 kg/m2，35例）和正常组（BMI 18.5~25.0 kg/m2，45例）、低体质量组（BMI<18.5 kg/m2，35例），其中肥胖组患者行腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG）15例，近端胃大部切除术（LAPG）10例，全胃切除术（LATG）10例；正常组患者采用LADG术14例，LAPG术20例，LATG术11例；低体质量组采用LADG术10例，LAPG术15例，LATG术10例。观察3组患者的术后恢复效果及术后生存情况。结果:肥胖组手术时间较正常组、低体质量组明显延长，术中出血量较正常组、低体质量组增加，淋巴结清扫总数较正常组、低体质量组减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。肥胖组术后住院时间较正常组、低体质量组显著延长（P<0.05）。正常组、低体质量组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后住院时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。3组肿瘤直径、术后肛门首次排气时间和术后并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:不同BMI胃癌患者行腹腔镜辅助LADG、LAPG和LATG根治术治疗，其中体型肥胖组患者较正常组、低体质量组手术时间长，术后恢复时间长，但并不影响术后并发症和预后。     

微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的临床疗效分析

目的探讨微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的临床疗效。方法选择我院2010年9月至2012年9月收治的胃癌手术患者95例,剔除2例腹腔中转开腹患者共计纳入93例作为研究对象。按照手术方式的不同将93例患者分为观察组43例和对照组50例。观察组采用微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫,对照组采用开腹手术结合D2淋巴结清扫。比较2组患者术中出血量、下床活动时间、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况,及随访1年、3年和5年复发转移和死亡情况。结果观察组术中出血量少于对照组,下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);而2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组清扫第一站淋巴结数、第二站淋巴结数和清扫淋巴结总数比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率(6.98%)低于对照组(22.00%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者随访1年、3年和5年复发转移率和病死率均较低,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫对胃癌患者临床疗效显著,术中出血量少,术后恢复快,并发症少,且远期随访复发转移和死亡少。     

三角吻合技术、Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果比较

目的探究三角吻合技术、Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果。方法选取2017年5月～2019年1月于我院行腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建的76例胃癌患者为研究对象,根据消化道重建方式的不同分为研究组与对照组,每组各38例。对照组患者给予三角吻合技术,研究组患者采用Uncut Roux-en-Y吻合技术。比较两组患者手术情况(手术时间、重建时间、术中出血量、淋巴结清扫数目)、术后情况(胃管留置时间、首次排气时间、进流质饮食时间、首次下床活动时间、住院时间)及并发症(腹腔出血、腹腔淋巴瘘、肠梗阻、腹腔感染)发生情况。结果研究组患者手术时间、重建时间均明显大于对照组,但术中出血量、首次排气时间、进流质饮食时间明显小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者淋巴结清扫数目,胃管留置时间,首次下床活动时间,住院时间,腹腔出血、腹腔淋巴瘘、肠梗阻、腹腔感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论三角吻合技术、Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果均较好,安全性高,三角吻合技术手术时间较短,Uncut Roux-en-Y吻合术中出血量少,患者术后进食时间早。     

腹腔镜辅助与开腹行远端胃癌D2根治术的护理对照

目的 从护理的角度探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹远端胃癌D2根治术的优劣.方法 我科于2006年11月～2007年9月将同期救治的远端胃癌需手术治疗病人随机分为腹腔镜组和开腹组,对两组手术病人术后的直接护理时间、下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间、术后住院天数以及术后并发症发生率和术后疼痛药物的使用进行对比分析.结果 腹腔镜组每天所需的直接护理时间和术后住院天数明显比开腹组少;腹腔镜组下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间以及进食时间少于开腹组;术后腹腔镜组运用止痛药物的例数比开腹组少;腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组.结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹远端胃癌D2根治术相比较,减轻了病人的痛苦,术后恢复快,并发症少,减少了护理工作量,值得临床推广应用.     

全结肠系膜切除在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的探讨全结肠系膜切除(CME)在腹腔镜结肠癌根治术中的应用。方法 102例腹腔镜手术患者按手术方法分为2组,68例行CME为CME组,34例行传统手术为传统手术组,对2组进行回顾性分析。结果 CME组与传统腹腔镜手术组相比,手术时间、肛门排气时间、住院时间稍增加,术后引流量减少,术中出血量减少,差异具有统计学意义;而且,CME组清扫淋巴结个数增多,与传统腹腔镜手术组比较差异具有统计学意义,P0.05;但术后并发症发生率2组比较无显著差异,P0.05。结论在腹腔镜下结肠癌根治术中应用CME技术具有减少肿瘤播散、淋巴结清扫更彻底的优势。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌疗效的比较

目的:通过传统开腹手术对照,研究腹腔镜治疗胃癌的效果。方法:2013年5月至2015年5月我院86例直肠癌患者随机分成腹腔镜组和传统开腹组,分别进行腹腔镜和传统开腹手术治疗。观察手术时间、出血量、切除肠管长度、清扫淋巴结数量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症。结果:腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组,而腹腔镜组手术时间明显长于传统开腹组;腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间和术后住院时间短于传统开腹组;腹腔镜组和传统开腹组的术后并发症分别为14.0%和23.3%(P0.05)。腹腔镜组和传统开腹组淋巴结清除数目和肠管切除长度没有显著性差别。结论:腹腔镜直肠根治术治疗直肠癌的疗效确切,与传统手术方式相比,术后并发症及恢复等方面有明显的优势。     

腹腔镜胃癌D2根治术和开腹胃癌D2根治术中患者炎症反应比较

目的：比较腹腔镜胃癌D2根治术和开腹胃癌D2根治术对患者炎症因子的影响。方法：选取96例胃癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组采用腹腔镜胃癌D2根治术治疗,开腹组采用开腹D2根治术治疗,比较两组术前及术后CRP、IL-6、TNF-α及IL-10水平。结果：腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,手术时间、术后排气时间及术后下床活动时间少于开腹组,差异比较有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d CRP、IL-6、TNF-α及IL-10水平较术前明显升高,差异比较有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于开腹组,IL-10水平高于开腹组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜胃癌D2根治术较开腹胃癌D2根治术炎症反应轻,创伤小,可在临床上推广。     

不同手术入路在腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中的应用

目的研究经不同手术入路行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术的效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2017年12月收治的80例行腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术患者的临床资料,并按手术入路的不同分组,其中40例患者术中采取头侧中间入路,设为改良组;另外40例患者术中采取传统中间入路,设为传统组。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、左结肠后间隙打开时间、肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间、第253组淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离、术后排气时间及远期预后情况,对比两种手术入路方式的临床效果。结果在手术时间、住院时间、术中出血量、肿瘤下切缘距离及术后排气时间方面,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而在肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间及第253组淋巴结清扫数目上,改良组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,改良组发生7例(17.50%),传统组发生8例(20.00%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取头侧中间入路腹腔镜下直肠癌前切除低位吻合术治疗直肠癌患者,可有效缩短肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间,在第253组淋巴结清扫上较传统中间入路更具优势。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术16例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法回顾性分析我院自2009年12月至2010年8月16例腹腔镜辅助下实施进展期胃癌根治术患者的临床资料,其中全胃切除2例、近端胃癌根治8例、远端胃癌根治6例。结果 16例患者顺利完成腹腔镜胃癌根治术,无中转开腹病例。平均手术时间为全胃切除280（230~310）min,近端胃癌根治246（210~276）min,远端胃癌根治230（200~256）min。术中平均出血量为全胃切除280（260~300）mL,近端胃癌根治110（60~180）mL,远端胃癌根治120（70~200）mL。切口长度为5~7 cm。术后患者肛门排气平均3.5（2~4）d,下床活动时间平均为3.5（2~4）d,所有患者随访1~8个月,术后近期恢复良好,无近期并发症,无肿瘤的局部复发,无Trocar种植。结论腹腔镜辅助下行胃癌根治术具有较好的安全性及可靠性,微创手术在胃癌根治中的应用是可行的。     

腹腔镜左结直肠癌根治术经自然腔道取标本的临床疗效

目的 研究腹腔镜左结直肠癌根治术经自然腔道取标本(NOSE)的临床应用效果。方法 纳入我院普通外科收治的左结直肠癌患者133例,根据术中取标本方式的不同将其分为NOSE组及常规组。比较2组患者围术期指标,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、首次排气时间以及术后住院时间;比较2组患者术后并发症发生情况;比较2组患者术后1个月肛门功能情况。结果 NOSE组手术时间较常规组更长,术中出血量以及首次排气时间更少/短,差异有统计学意义(P 0. 05);而2组淋巴结清扫数目及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后1个月肛门功能Kirwan分级情况比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 NOSE在腹腔镜左结直肠癌根治术中适用性较好,保证了腹壁的美观性,患者术后恢复较快且不影响肛门功能。     

达芬奇机器人手术系统在胃癌中的应用

目的：总结应用达芬奇机器人手术系统行胃癌根治术的经验,评价其手术效果及应用价值。方法：回顾性分析我科2011年11月至2014年11月手术治疗的250例胃癌患者的临床、病理资料。其中机器人手术126例,腹腔镜手术124例,比较两组患者手术情况及短期疗效。结果：与腹腔镜组相比,机器人组患者术中失血量少、淋巴结清扫数目多、手术时间长,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率,比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访17.2(3~30)个月,机器人组复发转移10例,死亡3例;腹腔镜组复发转移12例,死亡2例。结论：达芬奇机器人手术可在微创条件下实现胃癌的标准D2根治术,手术操作安全,临床效果确实。     

比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗局部AGC患者的疗临床疗效

目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(Totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)、腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗局部进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma,AGC)患者的临床疗效.方法:选取周口东新医院 2021年 6 月至 2023 年6 月收治的 90 例局部AGC患者,根据手术方法不同,分为腹腔镜辅助组和完全腹腔镜组,各 45 例.完全腹腔镜组采用TLDG术,腹腔镜辅助组行LADG术.手术过程中,记录并比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、淋巴结清扫数量;术后,记录并比较两组首次自主下床活动时间、术后首次排气时间、首次流食进食时间、住院天数;术前、术后 3 d和术后7 d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6);术后,记录并比较两组并发症发生情况.结果:完全腹腔镜组手术时间、手术切口长度短于腹腔镜辅助组,术中出血量少于腹腔镜辅助组(P＜0.05);完全腹腔镜组术后首次排气时间、首次自主下床活动时间、首次流食进食时间、住院天数均短于腹腔镜辅助组(P＜0.05);与术前比较,两组术后 3 d和术后 7 d血清TNF-α、CRP、IL-6 水平均呈先升高后降低趋势,其中完全腹腔镜组更低(P＜0.05);完全腹腔镜组并发症总发生率明显低于腹腔镜辅助组(P＜0.05).结论:与LADG术相比,TLDG术术中出出血量更少、切口更小,创伤炎性反应更轻,并发症的发生率更低,可加快术后康复进程,促进患者早日康复.     

快速康复外科在胃癌围手术期的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）理念在胃癌围手术期应用的可行性和效果。方法选取120例胃癌需行根治术的患者,随机分为FTS理念组及对照组（传统方法治疗）,比较2组术后首次排气时间、首次排便时间、恶心呕吐发生率、手术并发症发生率、术前术后营养状态、住院时间及住院总费用等多项指标。结果采用FTS理论治疗术后首次排气时间、首次排便时间和住院时间缩短,恶心呕吐发生率、手术并发症发生率降低,术前术后营养状态良好,住院总费用降低,与对照组比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论 FTS理念可有效减轻手术的损伤,促进胃癌患者术后的康复,减少术后并发症发生,缩短住院时间,并节省住院总费用。     

腹腔镜胃癌手术可行性与安全性评价:来自5个前瞻性随机对照研究的Meta分析(英文)

背景:目前已有部分学者进行了腹腔镜胃癌手术前瞻性随机对照研究来评价其可行性及安全性,但其结果略有差异。目的:系统评价腹腔镜胃癌手术的可行性与安全性。方法:运用计算机检索PubMed,Ovid Medline,Web of knowledge,EMbase,中国期刊全文数据库和万方数据库(1994-01/2009-12)。所纳入文献均为前瞻性随机对照研究,均为关于腹腔镜和开腹胃癌手术的比较类文章。采用RevMan5.0软件对所得数据进行Meta分析,对连续性数据的统计用倒方差法,而分支数据采用M-H法,用χ2检验来评价异质性,对非同质数据的统计采用自由效应模型,同质数据采用固定效应模型,统计数据以95%可信区间表示,用漏斗图对相关指标进行敏感性分析,从而发现可能存在的发表偏倚。结果与结论:共纳入5篇符合要求的文献,包括326个病例,其中腹腔镜手术164例,开腹手术162例。Meta分析的结果提示:腹腔镜胃癌根治术的手术时间较开腹手术长(P0.01),淋巴结清扫的数量也较开腹手术少(P0.01);但在术中出血量及住院天数方面,腹腔镜早期胃癌手术优于开腹手术(P0.01);而恢复经口进食时间、手术并发症、术后早期的死亡率、肿瘤复发率方面两组差异无显著性意义。敏感性分析的结果显示,除淋巴结清扫外,其他各指标都存在不同程度的发表偏倚。因所得5篇文献采用了两种不同的淋巴结清扫方式,对其进行亚组分析,结果显示D1式淋巴结清扫时,腹腔镜手术的出血量明显均较开腹手术少。结果提示早期胃癌患者行腹腔镜手术是安全、可行的。