300例老年妇科手术连续硬膜外麻醉的体会

目的：研究探讨老年妇科手术麻醉方式的选择,探讨连续硬膜外麻醉的效果。方法选取我院收治的行妇科手术的老年患者300例作为研究对象,患者在行妇科手术的时候分别采用腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉不同的麻醉方式,按照麻醉方式选择的不同将其分为三组,每组分别有100例,对其麻醉的效果以及不良反应的发生情况进行比较和分析。结果比较三组患者麻醉后的镇痛得分以及心率下降率、恶心、头晕等情况可见,连续硬膜外麻醉的患者这些指标均显著优于腰麻组和腰硬联合麻醉组的患者,且<0.05,具有统计学意义。结论连续硬膜外麻醉在行妇科手术的老年患者中应用,麻醉效果显著优于腰麻和腰硬联合麻醉,且安全性好,可靠性强,是三种麻醉方式中最为理想的一种。     

不同的椎管内麻醉方式在老年病人股骨手术中的比较研究

目的：探讨适合老年病人股骨手术的椎管内麻醉方式。方法：选择老年病人63例，把病人分成3组；持续硬膜外麻醉组（EA组)21组，腰硬联合麻醉组(CSEA组)19例，单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组)23例。分别作硬膜外麻醉、常规腰麻及单侧腰麻复合硬膜外麻醉，比较麻醉平面，麻醉效果及血压变化的情况。结果：硬膜外麻醉组的麻醉效果略差于另2组，CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比EA组更易控制，OCSEA组的循环比其它2组更稳定。结论：小剂量、小容量、单侧腰麻复合硬膜外麻醉更适合老年病人下肢手术的麻醉。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染及免疫功能的影响

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染以及免疫功能的影响.方法:420例行腹部手术的老年患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组(各210例),研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组单纯全身麻醉.对比两组患者术前和术后第3天发热、咳痰以及肺部感染的发生情况;对比两组患者术前、术后第1天CD3+...     

胸科手术静吸复合全麻联合硬膜外麻醉的临床观察

尽管静吸复合全麻能进行有效地呼吸道管理,消除迷走神经的不良反射,但仍存在许多不足,已逐步被静吸复合全麻联合硬膜外阻滞所替代。     

甲状腺手术高位硬膜外麻醉500例临床观察及处理

目的观察高位硬膜外麻醉在甲状腺手术中的临床麻醉效果和安全性。方法选择CT或C-C穿刺点硬膜外腔内向上留置导管3～5cm注入1％利多卡因和0．15％布比卡因混合液，观察术中镇痛效果及循环呼吸扰乱情况。结果低浓度利-布合刑颈部硬膜外麻醉镇痛效果好，生理扰乱轻。结论甲状腺手术采用高位硬膜外麻醉是一种安全有效的方法。     

老年急腹症的围手术期护理体会

随着科学的发展和人民生活水平不断增高,老年人在全国总人口所占比例亦逐渐增大。为此,老年外科手术日渐普及,老年病人围手术期的护理也更为重要。尤其是老年急腹症病人,因其全身各系统功能相对减退,机体对疾病与损伤的应激反应较差,合并症较多,手术有一定危险性,因而对围手术期护理也提出了更     

妇科腹腔镜手术腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉对呼吸循环的影响

目的观察腰麻-硬膜外复合静脉麻醉与气管插管全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及麻醉过程中对呼吸循环的影响。方法选择妇科腹腔镜手术患者100例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为两组,腰-硬联合麻醉组（Ⅰ组）和气管插管全身麻醉组（Ⅱ组）。于麻醉前、气腹后5 min、气腹后10 min、以及终止气腹改平卧位后5 min监测BP、HR、SpO2的变化。结果Ⅰ组SpO2麻醉后有所下降,尤其气腹后必须加大氧流量,SpO2才能维持在正常范围（P〈0.05）,Ⅰ组HR在气腹后也比麻醉前有所增加,至放气后才恢复术前水平（P〈0.01）,组间比较（P〈0.01）,Ⅰ组BP在麻醉后较术前有所下降（P〈0.05）,Ⅱ组在气腹后5 min DBP明显增高（P〈0.01）,SBP较高（P〈0.05）,组间比较（P〈0.01,P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果无明显差异,在呼吸和循环的管理方面气管插管全身麻醉组优于腰-硬联合麻醉组。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤及凝血纤溶系统的影响

目的:分析老年腹部手术患者应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后心肌损伤情况及凝血纤溶系统变化。方法:选取我院2018年3月至2019年3月期间收治的103例老年腹部手术患者,依据随机单双号抽签法分为对照组(n=51)及观察组(n=52)。对照组患者应用舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉,观察组患者先于T10-T12椎间隙穿刺置管,注入5 m L利多卡因,5 min后给予利多卡因、布比卡因混合液10 m L间断注入,感觉阻滞达T6平面后,给予舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉。观察两组患者麻醉前、后凝血纤溶系统指标水平及心肌损伤指标水平变化,并对比两组患者麻醉中麻醉药物用量及不良事件发生率。结果:观察组术后6 h心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)水平明显低于对照组(P0.05),术后12 h cTnI、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼用量及不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉能够有效降低老年腹部手术患者凝血纤溶系统的影响,减轻心肌损伤,减少麻醉用药,术后并发症发生率低。     

腰-硬联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法择期行下腹部或下肢手术的年龄在70岁以上的患者60例,AsAⅡ～Ⅲ级.随机分为硬膜外组(EA组)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),每组30例.于L3～4或L2～3椎间隙穿刺,EA组采用连续硬膜外麻醉给药,CSEA组以0.1 ml/s的速度向蛛网膜下隙注入重比重混合局麻药布比卡因6～10 mg,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组麻醉诱导时间、硬膜外局麻药用量、麻醉平面、麻醉效果以及麻醉前、麻醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果 CSEA组麻醉诱导时间明显快于EA组(P<0.01),硬膜外局麻药用量明显少于EA组(P<0.01),麻醉效果优于EA组(P<0.05).两组麻醉平面及各时闻点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05).结论只要控制用药量和麻醉平面,腰-硬联合麻醉用于老年患者是安全和有效的.     

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果分析

目的 探讨连续硬膜外麻醉在剖宫产手术时的麻醉效果及其存在的一系列问题.方法 选择我院剖宫产手术患者200例,采用连续硬膜外麻醉并观察患者手术前、中、后产妇的血压、脉搏、脉搏血氧饱和度的变化及其自身对疼痛的感受情况.结果 本组200例剖宫产病例中,150例(75.00%)未用辅助药物顺利完成了手术,18例(9.00%)仅给以少量地西泮及氯胺酮后也完成了手术.结论 采用连续硬膜外麻醉的产妇手术前、中、后的血压、脉搏稳定,自身对疼痛的感受情况良好.说明连续硬膜外麻醉的止痛效果可靠,腹肌松弛效果良好,血压较易控制等优点,但我们发现也存在着麻醉不完全、血压下降、仰卧位低血压综合征等问题.     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌手术中的应用及效果评价

目的 分析全身麻醉联合硬膜外麻醉对宫颈癌手术患者的麻醉效果、应激反应及不良事件。方法 选取2015年7月~2017年7月在我院接受腹腔镜术治疗的84例宫颈癌患者临床资料,按照随机数表法分两组,每组42例。对照组行全麻,观察组行全麻+硬膜外麻醉,比较两组麻醉合格率、异氟醚用量、麻醉苏醒时间,麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的应激反应及不良事件发生。结果 观察组麻醉合格率为92.85%,高于对照组的71.43%,且观察组异氟醚的用量为（16.21±4.11）ml较对照组的（30.74±5.74）ml少,麻醉苏醒时间为（10.21±2.43）min较对照组的（16.91±1.74）min短,差异均有统计学意义（P＜0.05）;麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的观察组HR分别为（80.64±7.53） 次/min、（77.47±9.78） 次/min、（78.52±7.92）次/min低于对照组的（91.39±8.92）次/min、（94.69±7.80）次/min、（93.68±8.47）次/min;观察组SBP分别为（138.26±11.21） mmHg、（143.23±15.84） mmHg、（145.74±14.09）mmHg,低于对照组的（146.79±10.41） mmHg、（152.76±14.18） mmHg、（156.18±10.21）mmHg,DBP分别为（76.03±5.26） mmHg、（77.92±8.71） mmHg、（79.81±9.23）mmHg,低于对照组的（82.56±6.37） mmHg、（93.68±8.34） mmHg、（92.31±9.57） mmHg （P＜0.05）;观察组术后不良反应率（11.90%）低于对照组（30.95%）（P＜0.05）。结论 全麻联合硬膜外麻醉用于宫颈癌手术的效果良好,有利于稳定患者术中心率、血压,减少手术应激,且术后不良反应少。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的 :探讨胸腔镜手术的麻醉处理要点、并发症的防治。方法 :分析 172例胸腔镜手术的麻醉过程 ,全组均采用快诱导双腔支气管插管静吸复合全麻。结果 :全组麻醉效果满意 ,发生 5例与麻醉有关的并发症 ,无手术及围麻醉期死亡病例。结论 :胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔管插管位置准确 ,加强呼吸管理 ,避免低氧血症     

全麻复合硬膜外麻醉对围术期炎性反应的影响

目的：观察全麻复合硬膜外麻醉对下腹部手术围术期炎性反应的影响。方法年龄>55岁的下腹部肿瘤手术患者86例,性别不限。 ASA玉~Ⅱ级,手术时间120~180min。采用随机数字表法,分为观察组和对照组。观察组所有患者行硬膜外阻滞成功后进行全身麻醉诱导,采用静脉咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1,依托咪酯0.2mg·kg-1。麻醉维持采用硬膜外1.0%利多卡因6~10ml·h-1泵注,异丙酚TCI靶控输注,瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1泵注,适时追加芬太尼。对照组亦采用上述全身麻醉方式。两组术中BIS值维持在40~60。结果两组患者年龄、体重、性别术前C反应蛋白和IL-6差异无统计学意义(跃0.05),两组术后24h的C反应蛋白,IL-6差异较术前,有统计学差异(<0.05)。结论在相同意识深度麻醉下全麻复合硬膜外麻醉血流动力学平稳,术中、术后的炎性反应程度较单纯全麻为轻。     

高龄骨折患者两种麻醉方法的临床比较

高龄骨折患者的术前麻醉具有较高的难度和风险,根据患者的身体状况采取合理的麻醉方法是避免风险的关键.本文根据78个高龄骨折患者病例的临床观察:57例硬膜外麻醉;21例全麻,认为硬膜外麻醉适合于术前观察期间血压低、心率低的患者,而全麻则适合于术前观察期间血压高、心率高度哦患者的,这与之前的临床观察结果一致.     

40例老年患者硬模外麻醉临床分析

目的对40例老年患者硬模外麻醉进行临床分析。方法选取我院在2010年2月~2013年6月收治的40例老年患者作为研究对象,使用随机数字表将其分为观察组和对照组(每组各20例),对观察组患者进行硬膜外麻醉,对照组患者采用常规麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组在VAS评分比全身麻醉组的VAS评分要低,术后产生头昏嗜睡、反胃恶心呕吐和肺部感染的情况也明显比对照组低很多,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在对老年患者进行硬膜外麻醉手术前,需要做好对患者及其家属的沟通工作,希望能得到他们的配合,并完善各种抢救措施,做好准备工作。而在手术过程中对患者要合理用药,做好监护工作,从而最大限度的确保手术成功,在保障患者利益的同时,还能达到治疗的目的。     

妇科腔镜手术中连续硬膜外麻醉与全身麻醉应用比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者,随机分为全麻组(G组)和连续硬膜外麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管全麻,C组选L2～3间隙穿刺行硬膜外麻醉.记录并比较两组患者麻醉前、气腹前10 min、气腹后10 min、术后10 min的血压、心率、脉搏、氧分压、二氧化碳分压、pH值等.结果:C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高(P＜0.05),且比G组同一时间点的相应数值高(P＜0.05).结论:在妇科腔镜手术中,气管插管全麻较连续硬膜外麻醉更为安全可行.     

老年人麻醉手术期应用高渗盐水的临床观察

探讨了老年择期手术患者麻醉手术期应用小量高渗盐水(7.5%NaCI)对心肺负荷、循环功能及机体内稳态的影响,选择于硬膜外麻醉下行择期腹部手术的60岁以上患者40例,随机分为两组,每组20例.(1)对照组(IS组):术中输注等渗液;(2)观察组(HS组):术中输注7.5%NaCI3ml/kg.结果:两组麻醉效果良好,血流动力学稳定;Hs组输液量比IS组明显减少(P<0.01),尿量明显增加(P<0.01),血清电解质和MCV值无明显变化(P>0.05),需用多巴胺调整血压的例数、用量和时间都比IS组少和短.认为老年人麻醉手术期应用小量高渗盐水对稳定血流动力学是有效和安全的.     

急腹症合并糖尿病病人的围手术期处理

目的:探讨急腹症合并糖尿病病人围手术期的有效治疗方法.方法:回顾性分析2000年1月至2006年7月本院206例急腹症病人的病历资料,根据就诊时是否有高血糖分成糖尿病(Ⅰ)组(N=116)和正常血糖(Ⅱ)组(N=90),针对两组病例不同病种的急腹症的治疗方式基本相同,比较两组疗效和预后.结果:与Ⅱ组比较,Ⅰ组患者术后体温恢复正常的时间延长,发生电解质紊乱多,感染率高,住院时间长,死亡率高.结论:急腹症合并糖尿病病人围手术期合理控制血糖,注意水电解质及酸碱平衡,加强抗感染治疗,选择适当术式,可减少术后并发症率和改善预后.     

不同麻醉药物在老年腹腔手术中的应用

随着科技的发展和医学技术的进步,手术中可以选择的麻醉药物和方法也呈现出多样化.但是不同的药物麻醉效果与产生的反应也不尽相同.本文通过临床,研究比较了咪唑安定、丙泊酚静脉复合麻醉与两者复合吸入七氟烷三种全身麻醉方法在老年腹腔镜手术中的应用,最后,经过临床实践得出丙泊酚静脉复合麻醉是较适合老年人全身麻醉的麻醉方法.