试谈脾与肺纤维化相关性简

肺纤维化作为发病率逐年上升的临床常见疾病,严重威胁着人们的生命健康。通过探讨脾与肺纤维化的相关性,我们可以了解到,睥属土,为肺之母,二者相生相及,一主气,一统血,气为血帅,血为气母,紧密相连,密不可分。脾脏虚弱,则气血不足,免疫功能低下,抗病能力减弱,易导致肺纤维化的发生。因此在治疗肺纤维化时,我们应当重视健脾。脾脏旺盛,则气血生化有源,津液输布有力,肺脏得以濡养,奏复肺清宣治节之功。     

肺气虚与肺纤维化形成相关性的探讨

<正>肺是人体重要脏器之一,肺与气的关系尤为密切,《素问·五脏生成篇》曰"肺主一身之气"。《素问·通评虚实论篇第二十八》中云:"气虚者,肺虚也。"宋建平等[1]研究表明,肺气虚为肺纤维化最基本的证型,肺纤维化的形成与肺气虚密切相关。本文介绍了肺气虚时机体所呈现出的变化,将肺纤维化分为早期、慢性迁延期及晚期三期,并论述了肺气虚在肺纤维化各期的形成中的相关性。1肺气虚时机体的变化《素问·脏气法时论篇第二十二》:"肺病者,喘咳     

脾脑相关性探究

依据脾脑相关理论,结合医案方药及现代研究,探究脾脑相关性。认为生理上脾胃功能正常可保持脑髓的充盈、元神的清明、痰湿的运化以及血液在脉内正常运行,病理上脾脑常互相累及,若脾胃受损则易影响脑的功能。当脑病发生时,从调脾治脑的角度,以补虚、逐瘀、化痰等方法,采用人参、黄芪、白术等药物结合补中益气汤、半夏厚朴汤、补阳还五汤等方剂加减运用常获良效,且该理论在张仲景、李杲、叶天士等著名医家的医案中皆有运用。     

肺纤维化患者的肺活检与临床护理

肺活检的病理诊断被称为诊断肺纤维化的“金标准” ,经纤支镜肺活检 (TBLB)是近年来开展的诊断新技术 ,一些不易确诊的肺部间质性疾病 ,经支气管肺活检后 ,获得了病理学诊断 ,TBLB的诊断阳性率在国内外为 6 1%～ 84 .6 % [1～ 3 ] ,显示出TBLB在肺部间质性疾病的诊断中有较高的价值。作者近年来参与肺纤维化经纤支镜行TBLB患者 17例 ,局部经皮肺活检 6例 ,现将术前、术中、术后体会介绍如下。1　临床资料1.1　活检方法1.1.1　纤支镜肺活检　采用BF P2 0纤支镜及配套附件 ,术前用药及麻醉按常规 ,17例经纤支镜肺活检 (TBLB) ,肺活…     

特发性肺纤维化合并肺癌22例临床分析

目的 分析特发性肺纤维化合并肺癌（IPF-Ca）的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析IPF-Ca患者的资料,对其临床表现、实验室检查、影像学特点以及治疗进行分析.结果 IPF-Ca患者多有呼吸困难、咳嗽,部分患者实验室检查有CEA、LDH增高,在纤维化病变重的部位易合并肺癌,常见组织类型为鳞癌、腺癌.结论 特发性肺纤维化（IPF）起病隐匿,没有明显的发病时间,多因症状加重而发现,合并肺癌时临床症状缺乏特异性,提高对本病的认识是早期诊断的关键,早期治疗可获得一定疗效.     

类风湿关节炎相关性间质性肺疾病一年内出现进展性肺纤维化的临床预测模型

目的 研究确诊为类风湿关节炎相关性间质性肺疾病（rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD）患者1年内发生进展性肺纤维化（progressive pulmonary fibrosis,PPF）的危险因素并开发列线图。方法 回顾性研究2010年1月—2022年10月期间于青岛大学附属医院诊断并随访的145例RA-ILD患者。其中,106例和39例患者分别被随机分配到训练组和验证组。通过单因素与多因素Logistic回归分析确定RA-ILD患者1年内发生PPF的独立预测因子。然后通过这些独立的预测变量建立列线图。采用校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验、受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和曲线下面积（area under ROC curve,AUC）以及临床决策曲线评估列线图模型对RA-ILD患者1年内出现PPF的预测效能,并使用内部验证来测试模型的稳定性。结果 145例RA-ILD患者中,62例（42.76%）的患者1年内发生PPF,...     

肺纤维化动物模型及研究进展

近年来,肺纤维化的发病率呈上升趋势,其病因和发病机制尚不清楚。肺纤维化动物模型在研究肺纤维化发病机制中起重要作用。本文对一些常用和新建立的肺纤维化模型的使用和特点进行了总结,为肺纤维化疾病的基础研究和药物筛选及有效性评价提供参考。     

肺常驻间充质干细胞与特发性肺纤维化的相关研究进展

组织内的间充质干细胞是人体重要的间充质干细胞来源,作为组织间充质干细胞的一种,肺常驻间充质干细胞(LR-MSC)主要位于肺泡微血管壁中,具有与骨髓间充质干细胞相似的特性,但在治疗肺部疾病时的效果较骨髓间充质干细胞更好.特发性肺纤维化(IPF)是一种以局部组织破坏和细胞外基质沉积为特征的不可逆性慢性肺部疾病,在病理条件下...     

肺纤维化的中医药研究进展

叙述了近10年来肺纤维化的病因病机、临床治疗(辨证论治、一法一方)以及实验研究进展等,并指出了存在的问题及建议.     

特发性肺纤维化15例临床特点分析

对15例特发性肺纤维化(IPF)患者的临床资料进行回顾性分析总结，其中3例经外科肺活检确诊，其余12例为临床诊断病例。认为IPF的诊断可依据临床表现及影像学、肺功能、纤支镜等检查，外科肺活检有助于确诊，但治疗上仍无特异性方法。     

结缔组织生长因子与大鼠移植肺纤维化的关系

检测结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)在大鼠移植肺内的表达,并探讨其与移植肺纤维化的关系.方法:检测结缔组织生长因子(CTGF)在大鼠移植肺内的表达,并探讨其与移植肺纤维化的关系.方法:取20只Wister大鼠作为供体,20只SD大鼠作为受体,进行原位左肺移植.急性排斥反应组(AR)大鼠于术后1周处死,慢性排斥反应组(CR)大鼠于术后6周处死,均取其移植肺作标本,取正常Wister大鼠肺标本作对照组(NH),每组10只.测取并计算肺组织的湿/干重比值(W/T);采用HE及Van Gieson染色观察肺组织病理形态,并进行纤维化的半定量评分;采用免疫组织化学方法检测CTGF在肺组织中的表达.结果:肺的W/T比值逐步减小(AR vs.NH:3.48±0.47 vs.4.67±0.51,P＜0.05;CR vs.AR:2.85±0.52 vs.3.48±0.47,P＜0.05);移植肺组织显示:大量炎性细胞浸润、肺间质纤维化、肺泡结构破坏、阻塞性肺炎、肺实变,CR组较AR组更明显;纤维化评分,AR组明显高于NH组(0.98±0.47 vs.0.00±0.00),CR组(2.35±0.52)明显高于AR组,(均P＜0.01).CTGF在移植肺组织中有明显表达,且CR组较AR组更高(P＜0.01),而正常肺无表达.结论:CTGF表达与移植肺纤维化密切相关,且参与了移植肺纤维化的病理过程.     

成人特发性肺纤维化（更新）和进行性肺纤维化临床实践指南（2022版）解读

2022年5月美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）、日本呼吸学会（JRS）、拉丁美洲胸科协会（ALAT）四大学会联合发表成人特发性肺纤维化（IPF）（更新）和进行性肺纤维化（PPF）临床实践指南,该指南对2018版ATS、ERS、JRSALAT发布的IPF临床实践指南进行部分更新,并提出了PPF的定义。在2022版成人IPF和PPF临床实践指南发布近1周年之际,该文重新审视并解读指南变更对间质性肺疾病临床研究及实践的影响,进一步探讨未来IPF、PPF领域可能的发展方向及热点。     

肺乐宁抗结核性肺纤维化临床研究

观察中药肺乐宁治疗２肺纤维经临床疗效。方法：结核性肺纤维化１４６例，随机分为肺乐宁治疗７６例，常规抗痨治疗７０例，疗程３个月。观察临床表现、肺活量及Ｘ线判定疗效。结果：肺乐宁可明显改善肺纤维化患者的症状、体征及肺活量（Ｐ〈０．０５～０．０１），综合疗效判定总有效率为８６．８％（Ｐ〈０．０１），优于对照组结论：中药肺乐宁对结核性肺纤维化具有较确切疗效，无明显副作用，是临床深入探讨。     

囊性肺纤维化同种异体肺移植1例报告

为1例17岁女性严重囊性肺纤维化患者行右侧单肺移植,术中未用体外循环,供肺采用冷UW液灌注,冷缺血时间280 min。术后18 h停用呼吸机,第4天下地活动。术后免疫抑制剂选用甲基强的松龙冲击治疗后再用“新三联”(FK 506,骁悉,强的松)维持后续治疗。患者术后恢复顺利,复查肺功能基本正常,动脉血气分析显示较术前明显改善。术后第1个月未出现严重排异反应,目前存活状况良好。     

特发性肺纤维化中医证素与免疫指标及肿瘤标志物的相关性

目的:评价特发性肺纤维化(IPF)患者的中医证素与T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物水平的关系,以探究IPF不同证素与患者免疫功能及预后之间的可能关联。方法:纳入IPF患者,通过临床实践、查阅文献、预调查后制定IPF证候调查表,采用横断面调查、现场问卷的方式,收集患者的一般资料、症状体征,明确患者的证素。检测患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞水平及癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA)125、CA153、CA199水平,比较不同证素患者T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物水平的差异。结果:共收集79例IPF患者的资料,选取频率10%的证素进行分析,包括病性证素气虚、痰浊、阴虚、血瘀、热、阳虚、燥,病位证素肺、肾、脾、心。①在病性证素中,各证素患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);在病位证素中,各证素患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。②在病性证素中,与阳虚证素相比,气虚、痰浊、阴虚、血瘀、热、燥证素患者的CEA、CA125水平降低(P0.05);在病位证素中,各证素患者的CEA、CA125、CA153、CA199水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:IPF患者的中医证素与免疫指标之间未见明显的相关性。阳虚证素与IPF患者的肿瘤标志物水平具有一定的相关性,可能提示患者预后不佳。     

基于“大病以胃”思想诊治新型冠状病毒肺炎的肺脾相关性探讨

注重胃气是中医学独特的诊疗特色。“大病以胃”思想是山西门氏杂病流派治疗疑难疾病的一项重要治则。“大病”之“大”,既指疾病的病程,又指症状、病情、预后等。在新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）诊治过程中,要充分认识到新型冠状病毒肺炎的病位不仅在肺,同时也在脾,与宗气相关。治疗时当从人体整体功能状态出发,肺脾同调,扶助胃气,调整脏腑功能,增强宗气,促进患者机体恢复正常的功能状态,从而治愈疾病。“大病以胃”思想作为中医药传承几千年形成的经典理论,是中医实证精华,是秉承中医最好的表达。“大病以胃”思想可为COVID-19的诊疗提供新的诊疗思路。     

《金匮要略》所论肺痿与特发性肺纤维化关系的探讨

肺痿是由于津液大伤，虚热上炎，以致肺失清肃，咳嗽不止而引起的疾病。多种肺部疾病迁延不愈，最终都会发展为肺痿。特发性肺纤维化（idiopalhic pulmonary fibrosis，IPF）是以慢性进行性弥漫性肺间质病变和限制性通气功能障碍为特点的肺间质性疾病。就肺痿与特发性肺纤维化之间的关系作一扼要综述。     

特发性肺纤维化合并肺癌2例

<正>肺癌是严重危害人类健康的疾病,它的发病率和死亡率均居各类恶性肿瘤之首,且仍呈上升趋势.2011年全球癌症统计数据显示,全球新发肿瘤患者中肺癌占13%,约为160万人,死亡患者中肺癌占23%,约为140万人[1].近年来的研究结果显示间质性肺疾病是肺癌的高危因素,而特发性肺纤维化和肺癌之间的关系也越来越受到关注.延边大学附属医院收治了2例特发性肺纤维化合并肺癌的患者,现报告如下.