老年复杂冠脉病变合并肾功能不全介入治疗1例

患者男性,69岁,主因发作性心前区疼痛不适1周,加重2d急诊入院。患者于入院前1周活动后突然出现心前区不适,有轻度压迫感,休息后症状逐渐缓解。入院前1d开始反复出现心前区疼痛不适,伴有憋喘,休息后无改善,给予硝酸甘油口服后症状缓解。人院当日早饭后再次突然出现心前区疼痛不适,症状剧烈,伴有呼吸困难、意识模糊,     

冠脉痉挛致心绞痛伴晕厥1例

1病历摘要 患者，男，62岁，因反复心前区疼痛伴晕厥1年，复发1天入院。1年前患者出现反复心前区疼痛伴晕厥的症状，症状于活动及休息时均可发生，持续3～5min左右自行缓解。l天前，患者症状再次复发，心前区疼痛时出现晕厥、呼之不应的症状，5min后症状缓解，入我院求治。患者有30年的吸烟史，每日吸烟约20支。     

第40例：心脏杂音,频发心绞痛

第４０例：心脏杂音、频发心绞痛卫生部北京医院内科病理科患者女性，９１岁。因发作心前区疼痛３天于１９９５年６月２６日入院。患者入院前３天心前区疼痛发作频繁，１天来加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图示冠状动脉供血不足明显加重而收住院。既往史：（１）自１９５...     

欣康缓释片致双下肢疼痛行走困难一例

一、病例：患者，女，53岁，主因间断心前区疼痛1年，加重7天来诊。既往体健，否认高血压、糖尿病、骨关节及神经肌肉疾病史。患者1年前于过度劳累后出现心前区疼痛，呈憋闷样疼痛，每次发作持续3分钟～8分钟不等，经休息或含服硝酸甘油均可缓解，曾于当地医院诊断为冠心病，接受地奥心血康、脉通等药物口服，症状基本能够控制。7天前     

粥样硬化性冠状动脉瘤一例

患者,男,61岁.因发作性心前区疼痛15年,加重1月,于1990年3月24日入院.患者于1975年在行走途中突感心前区压榨样闷痛,向左臂及左无名指放射,伴出汗及面色灰白,休息数分钟后缓解.以后每次活动时均出现类似症状,含服硝酸甘油有效。1980年曾有1次心前区剧痛,持续1个多小时,伴以呼吸困难,含服硝酸甘油也不能缓解。1985年首次来我院门诊,心电图诊断为陈旧性前壁心肌梗塞。此后,心前区疼痛不仅发生于活动时,还发生于夜间静卧时,疼痛持续时间延长,硝酸甘油疗效转差。因病情加重而住我院。     

冠状动脉造影正常的左室室壁瘤钙化1例

患者男性,52岁,因“发作性胸痛16年,加重伴心悸10d”入院。患者16年前因胸痛在外院诊断为“急性前壁心肌梗死”,对症处理后症状缓解,间断服用“阿司匹林、消心痛”等药物,活动后间断有心前区疼痛,每次持续3～5min,休息后或含服“硝酸甘油”症状可缓解。10d前,患者饮酒后开始出现心悸症状。自测脉搏不齐,服“心律平”无效入院。     

冠状动脉介入术后碘海醇致严重迟发型过敏反应一例

患者女,57岁。因间断心前区疼痛7年,加重1周,于2013年8月11日入院。患者7年前开始出现活动和夜间休息时心前区疼痛,曾诊断为冠心病,口服地尔硫、美托洛尔、硝酸异山梨酯,心前区疼痛可缓解。1周前患者因劳累后心前区疼痛2次,伴晕厥1次,为进一步诊治入住黑龙江省牡丹江市第一人民医院。否认既往高血压及糖尿病病史,无药物及食物过敏史,经常咳嗽、干咳。     

无心肌梗死心电图表现的冠状动脉左主干完全阻塞1例

患者男性，48岁。因反复活动后心前区疼痛4年，加重1月入院。4年前因活动诱发心前区疼痛、胸闷、大汗，每次持续3～5min后缓解，含服消心痛10mg后1～2min疼痛消失。曾在当地医院就医，给予肠溶阿司匹林、消心痛、美托洛尔等药物治疗无效。近1月一般步行约200m或饱餐即发作，疼痛持续10min以上，舌下含消心痛10～20mg方可缓解。既往无原发性高血压、糖尿病史，无心血管病家     

冠状动脉架桥术后再发急性前壁心肌梗死

患者男,68岁。主因发作性心前区疼痛10余年,于1998年8月10日入院。于1991年1月23日因发作性心前区疼痛伴大汗,口服硝酸甘油不能缓解就诊。心电图示急性前间壁、下壁心肌梗死。行选择性冠状动脉造影显示:冠状动脉发育为左优势,左冠状动脉前降支近中段广泛性狭窄,几乎闭塞程度约98％±,管壁     

ST段和T波同时电交替1例

患者女性,49岁,因间断性心前区疼痛10天,加重2天入院,每次疼痛时自服“硝酸甘油”后缓解,入院查体和化验(包括酶谱)基本正常。门诊心电图示:T_(V1—V6)倒置,T波对称,入院诊断为冠心病,心绞痛。治疗过程中使用硝酸甘油,脉通,丹参等静脉点滴,心痛定,消心痛,巯甲丙脯酸口服,当天晚上,心绞痛再次发作,当时描记心电图(见附图)在V_3导联出现ST段抬高,立即鼻吸亚硝酸异戊酯,1分钟后疼痛缓解,ST段恢复正常。     

以心绞痛为首发症状的Takayasu动脉炎一例

患者，女，18岁，学生。因发作性胸骨后疼痛6个月，持续性疼痛3天入院。患者半年前因剧烈运动诱发胸骨后疼痛，伴胸闷、出汗、休息后缓解，无发热、头晕及跛行。心电图检查除AVR外，余导联均见ST—T改变。拟诊为“冠状动脉炎，心绞痛发作”。经外院抗感染及抗心绞痛等治疗缓解。此后，病情反复发作，呈进展性加重。入院前3天再次出现胸骨后疼痛。疼痛呈持续性，并向左肩、颈、头部放射，含化硝酸甘油能缓解10分钟左右，有时需肌注杜冷丁。入院时查体：体温正常。     

发热,顽固性心绞痛,肾功能不全

病历摘要 患者男,48岁,因发热、消瘦2月余,夜间阵发性呼吸困难伴频繁发作心前区疼痛10天入院。9年前常因劳动诱发心前区压榨性疼痛,向左肩部放射,每次持续3～5分钟,休息可缓解。经心电图检查诊断为冠心病、劳力型心绞痛,服用消心痛、复方丹参片等后未再发作。但近2个月来出现不规则低热(37.5～38.5℃),伴畏寒、乏力、消瘦、腹胀、食欲不振、尿少(500～800ml/d),无皮肤水肿。入院前10天出现夜间阵发性呼吸困难,频繁发作心前区压榨性疼痛(持续5～15分钟),伴胸闷、憋气、大汗,含化硝酸甘油可缓解。既往健康,无烟酒嗜好。     

心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例

患者男，54岁。因发作性心前区疼痛1周，恶心、出汗3小时，于2002年12月21日入院。患者1周前因劳累出现发作性心前区针刺样疼痛伴心悸．持续几秒钟，休息后缓解，未予治疗。3小时前于睡眠中突然心前区不适，恶心、大汗，无呕吐、心前区疼痛及肩背部放射痛，持续半小时余，含化硝酸甘油2片，效果不明显，遂来我院。查体：BPl33／88mmHg，神清，     

老年人急性下壁心肌梗死三例误诊分析

老年急性心肌梗死的临床表现多不明显,易与临床其他疾病误诊、误治,现将我院误诊的3例患者资料报道如下。1病例简介病例1:男,72岁,因"心前区不适12h,意识丧失45min"入院。既往高血压病3级、冠心病病史7年。12h前患者与家人争吵后出现心前区疼痛不适,经口服硝酸甘油后未见缓解。后患者出现意识丧失,无恶心、呕吐,无大小便失     

误诊为冠心病的直背综合征一例报告

患者,男性,71岁.因反复心前区疼痛4个月,加重1个月入院.患者于4个月前无明显诱因出现心前区疼痛.劳累后稍加重,休息后略有好转.疼痛呈持续性,起止时间不十分明确,服用硝酸甘油不缓解.     

食管破裂并发液气胸一例

患者,男,58岁。因持续性左胸剧痛9小时入院。患者1971年曾出现局限性心前区压榨样疼痛,有时向左肩部放射,疼痛与呼吸和咳嗽无关。当地医院诊断为冠心病。此后每当心前区疼痛发作,用硝酸甘油片含化可缓解,大约1～2个月发作一次,每次持续3～4分钟。本次发病前一天晚餐进食半斤     

急性心肌梗塞诊治失误分析

现将我们近年来诊冶不当的急性心肌梗塞病例列举如下,以共同吸取教训。例1:男性,55岁。14年前因心前区压榨样疼痛诊断为广泛性前壁心肌梗塞。此后每年偶发心绞痛。近1个月来发作频繁,两天来因劳累后症状加重,并伴有心慌气短,服硝酸甘油不缓解而入院。查体:血压140/100,心音低钝。心电图示陈旧性广泛前壁     

左心室血栓由左右冠状动脉同时供血1例

患者男性,45岁,因间断胸痛10个月入院。患者于入院前10个月无明显诱因出现心前区疼痛,向背部及左上肢放射,经休息及含服硝酸甘油后症状不能缓解。急送当地医院,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死,经药物治疗后好转出院。此后症状间断发作,含服硝酸甘油能够缓解,为进一步诊治入我院     

心电图不能诊断的急性透壁性心肌梗塞一例

我们遇到1例经尸检证实的急性透壁性心肌梗塞(TMI)、而心电图上却无心肌梗塞(MI)表现的病例,现报告如下: 患者男性,78岁。因发作性心前区憋闷29年、心前区疼痛3天,于1989年5月27日入院。近三天来,活动后心绞痛发作频繁,吸氧及含服硝酸甘油后     

左心室血栓由左右冠状动脉同时供血1例

患者男性,45岁,因间断胸痛10个月入院.患者于入院前10个月无明显诱因出现心前区疼痛,向背部及左上肢放射,经休息及含服硝酸甘油后症状不能缓解.急送当地医院,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死,经药物治疗后好转出院.此后症状间断发作,含服硝酸甘油能够缓解,为进一步诊治入我院.