高血压小脑出血28例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我科共收治高血压小脑出血 2 8例 ,依据临床综合分析 ,分别采取保守治疗或手术治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 70岁 ,平均6 3岁 ,有高血压病史 2 6例 ,有糖尿病史 3例。1.2　临床表现　入院时 GCS评分 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 8例 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 3例。高颅压征 2 2例 ;强迫头位 15例 ;水平性眼震 12例 ;颈项抵抗 7例 ;共济失调 8例 ;四肢瘫 4例。 CT扫描 :小脑半球出血 2 1例 ,小脑蚓部出血 7例。出血量6～ 2 5 ml,出血破入 脑室、 脑室…     

体外循环术后出血处理

我院 198 8年 8月～ 2 0 0 0年 6月共进行体外循环手术2 10 6例。术后因出血或疑出血而行再次手术探查止血者 47例 ,为 2 .2 %。 47例中除 1例探查阴性外 ,探查出血手术再次止血共 46例。现将有关资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 0例 ,女 2 7例 ;年龄 1.5～5 6岁。先天性心脏病非紫绀型 11例 ,紫绀型 19例 ,风湿性心脏病瓣膜替换 15例 ,冠状动脉搭桥 2例。术后引流液 2 95～135 0 ml,平均 (4 2 0± 6 5 ) m l。二次开胸止血时间为术后 4～11.5小时 ,平均 (6 .3± 1.1)小时。切口创面弥漫性渗血 8例 ,胸骨后止血…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)

1　资料与方法1.1　一般资料　入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准 ,经颅脑 CT证实。微创组 96例 ,男 5 6例 ,女 4 0例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均6 0 .5岁。基底节区出血 70例 ,脑叶出血 2 0例 ,丘脑出血 2例 ,小脑出血 2例 ,脑室出血 2例。出血量 30～ 5 0 ml者 30例 ,5 0～ 80 ml者 34例 ,>80 m l者 32例。出血至手术时间 <6小时者 6例 ,6～ 2 4小时者 4 0例 ,2 4～ 72小时 5 0例。手术组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 30～ 78岁 ,平均5 8.2岁。基底节区出血 2 3例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出 2例。出血量 30～ 5 0 ml者 9例 ,5 …     

微创治疗高血压脑出血的疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　将 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 11我院治疗的高血压脑出血患者 86例分为微创引流组、内科治疗组。两组入院时均行头颅CT检查 ,根据多田公式计算血肿量 (长轴×短轴×层面数×π/6 ) ,出血部位分壳核、丘脑、脑叶、脑室、小脑等。有效配对的微创引流组高血压脑出血 4 3例中 ,男 2 5例 ,女 18例 ,平均 (6 1.1± 11.8)岁 ,血肿量 (37.0± 2 1.5 ) ml。其中壳核出血 11例 ,丘脑出血 8例 ,脑叶出血 15例 ,脑室出血 7例 ,小脑出血 2例。微创引流治疗指征一般为壳核区或脑叶血肿量 >30 ml,丘脑区血肿>10 ml或破入脑室系统…     

高血压性脑出血CT定向清除加脑室外引流术

我们自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月采用ＣＴ定向清除加脑室外引流术治疗高血压性脑出血 36例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 38～70岁 ,平均 5 2 5岁 ,均有高血压病史。入院时Ｇｌａｓ ｇｏｗ计分 13～ 15分 6例 ,8～ 12分 2 1例 ,8分以下 11例。ＣＴ检查 :血肿位于左侧 2 0例 ,右侧 16例 ;壳核2 4例 ,丘脑 9例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 2 9例。出血量根据多田公式计算在 30ｍｌ以下 6例 ,30～ 5 0ｍｌ为 2 2例 ,5 0ｍｌ以上 8例。手术在 12小时内进行 9例 ,12～ 2 4小时 11例 ,～ 4 8小时 6例…     

脑室外引流治疗继发性脑室出血分析

脑室出血是脑出血的一种类型 ,致残率、病死率均较高 ,其中经继发性脑室出血最常见。我们采用脑室外引流治疗高血压性脑室出血 19例 ,并与 16例保守治疗做对照 ,获得较好的疗效报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组所有继发性脑室出血病因均为高血压脑出血破入脑室所致。入院时立即用格拉斯哥 (GCS)评分评价意识状态。脑室外引流组 19例 ,其中男性 10例 ,女性 9例。年龄 40～ 6 8岁 ,平均 6 2岁。GCS<5分 5例 (15 .78% ) ,6～ 8分 12例(6 3.15 % ) ,>9分 4例 (2 1.0 7% )。内科保守治疗 (对照组 ) 16例 ,其中男性 8例 ,女性 8例 ,年…     

脑室联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血疗效分析

目的探讨脑室外联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血的疗效。方法回顾分析135例脑室出血患者的临床资料,其中采取脑室外联合腰大池引流(联合组)48例,采取单纯脑室外引流(单纯组)87例。结果联合腰大池引流5~25 d,平均12 d;脑室外引流时间4~18 d,平均12 d。单纯组引流时间8~24 d,平均16 d。结论早期脑室外引流联合腰大池引流是治疗脑室出血安全而有效的措施。     

超早期微侵袭手术治疗重症高血压脑出血(附15例报告)

我院1994年1月～1998年12月采取超早期微侵袭手术治疗重症高血压脑出血（Ⅲ、、Ⅳ级）15例取得良好的效果,报告如下。1资料与方法1．1一般资料男12例,女3例;年龄50岁以下2例,50～6O岁9例,60岁以上4例;最大年龄78岁,平均56．5岁。临床均有高血压病史。发病至手术时间1～7小时,平均5．6小时。按金放分级：Ⅲ级10例,Ⅳ级5例。发病前患糖尿病者2例,患慢支、长期吸烟者4例。1．2出血量、出血都位及CT中线移位情况根据多田公式计算,出血量50～80ml3例,81～100ml10例,100ml以上2例,最大血肿为140ml。出血部位：基底节区12例,皮层…     

自发性脑出血破入脑室212例分析

我院 1992～ 2 0 0 1年以来收治自发性脑出血破入脑室 2 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 16 8例 ,女 44例 ,单纯脑室外引流术 115例 ,血肿清除 脑室外引流 6 1例 ,血肿抽吸 脑室外引流术 46例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 43岁。全部均为脑出血破入脑室或脑室出血 ,其中清醒 35例 ,嗜睡状态 31例 ,浅昏迷 115例 ,重度昏迷 31例 ,全部均经 CT确诊。本组脑室出血 ,脑出血破入脑室 ,脑内血肿量 <30 ml,行单纯脑室外引流术 ;脑内血肿 >40 ml行血肿清除 脑室外流术 ,脑内血肿抽吸 脑室外引流术 ,全组病例治疗均行脑室外引流、脑室内注入尿激…     

脑室外引流并用尿激酶灌洗治疗高血压脑-脑室出血

目的:观察脑室外引流并用尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法:分析30例高血压脑出血破入脑室的病人的资料。无中线脑室系统积血及梗阻的单侧脑室出血(Ⅰ型)18例;有中线脑室系统积血伴脑脊液循环梗阻的单侧脑室铸型出血(Ⅱ型)8例,全脑室系统铸型出血(Ⅲ型)4例。入院后均经侧脑室额角插入内径3mm的硅胶引流管,用尿激酶灌洗、引流4～14天,平均8.2天。结果:30例病人9例死亡,死亡率为30％。术后并发症有肺部感染、应激性溃疡、水盐糖代谢紊乱、肾功能不全、顽固性颅内高压、脑梗塞等。死亡多因并发症引起。21例术后随访6个月以上,生活能力(activity daily living, ADL):Ⅰ15例、Ⅱ3例、Ⅲ2例、Ⅳ1例。结论:脑室外引流并用尿激酶灌洗术,方法简易,损伤小。是高血压脑-脑室出血一种重要的治疗方法,死亡率低,恢复良好。     

脑室引流及尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换术治疗丘脑出血的临床观察

重型丘脑出血破入脑室是脑出血最凶险的类型 ,病死率高达 6 0 %～ 10 0 % [1 ]。内科保守治疗、开颅血肿清除或脑室引流等措施 ,效果均不理想。我科采用脑室引流及尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换术 ,治疗 12例重型丘脑出血破入脑室的患者 ,疗效较满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均6 4岁。均有高血压病史 4～ 2 0年 ,平均 12年。入院时间 3～ 2 6小时 ,平均 18小时。本组病例均有明显意识障碍 (昏睡～中度昏迷 ) ;昏睡 2例 ,浅昏迷 7例 ,中度昏迷 3例。临床表现均有头痛、呕吐、脑膜刺激征…     

双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型的护理

20 0 0年 2月至 12月我们采用双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例中男 11例 ,女 4例 ,32～ 5 8岁 ,平均 49岁。病程均 <3d ,经头颅CT确诊 ,原发性脑室出血 8例 ,脑出血继发脑室出血 7例。并发肺内感染 11例 ,高血压病 7例 ,上消化道出血 5例 ,继发癫痫 4例 ,冠心病 2例 ,均为急性发病。首发症状 :头痛 9例 ,偏瘫 4例 ,癫痫发作 2例。主要体征 :浅昏迷 8例 ,深昏迷 3例 ,嗜睡 2例 ,偏瘫 8例 ,四肢肌张力增高 6例 ,双侧锥体束征 12例。1 2　方法1 2 1　侧脑室置管引…     

尿激酶灌注、双套管冲洗引流治疗重症脑室出血

我科近年来收治１２例自发性重症脑室出血 ,采用尿激酶灌注、双套管生理盐水冲洗脑室引流方法 ,取得较好疗效 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男８例 ,女４例 ,年龄２１～６５岁 ,平均４７岁。本组均为自发性脑室出血 ,其中高血压脑出血８例 ,动静脉畸形破裂１例 ,原因不明３例。入院时ＧＣＳ评分３～８分９例 ,９～１１分３例。出血至手术时间２～１２小时８例 ,１２～２４小时４例。ＣＴ扫描 :均为全脑室出血 ;根据Ｇｒｅａｂ评分标准 ,９～１１分８例 ,１２分４例 ;原发性脑室出血７例 ,基底节区出血破入脑室３例 ,丘脑出血…     

CT摸拟定位双管尿激酶冲洗引流治疗高血压脑出血30例效果观察

我院自 1997- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8对高血压脑出血患者采用 CT模拟定位小骨窗开颅 ,双管尿激酶冲洗引流术治疗共 30例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组全部确诊为高血压脑出血 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 5岁 ,平均年龄 5 4岁。本组均按 Glasgow昏迷计分 :<6分 4例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 8例 ,>12分 4例 ,术前单侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,术前呕吐 2 1例 ,肢体不同程度瘫痪 2 8例。术前 CT:基底节区出血 18例 ,皮质下出血 8例 ,单纯脑室出血 4例。其中基底节、皮质下出血破入脑室者 6…     

尿激酶脑室内灌注引流治疗脑室出血31例分析

1995年5月～1998年7月我院共收治脑室出血病人31例,行脑室穿刺,尿激酶灌注,持续外引流,取得了较好的效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组资料31例,其中男23例,女8例。年龄21～74岁,平均51.2岁。有高血压病史21例,有不明原因蛛网膜下腔出血病史6例。 1.2 临床表现:术前意识状态按GCS评分,≤5分6例,6～8分18例,>8分7例。脑膜刺激征(+)性28例,一侧肢体瘫痪16例,去脑强直2例,     

高血压丘脑出血破入脑室89例患者临床救治分析

目的 探讨微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效.方法 采用小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流、微创丘脑血肿穿刺联合脑室穿刺外引流、单纯脑室穿刺外引流,以及术后辅以尿激酶溶解治疗89例丘脑出血破入脑室患者.结果 小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流患者40例,出现术后并发症28例,死亡5例;微创血肿穿刺抽吸联合脑室穿刺外引流患者20例,出现术后并发症11例,死亡2例;单纯双侧脑室穿刺外引流29例,出现术后并发症16例,死亡3例.术后日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级14例;Ⅱ级27例;Ⅲ级25例;Ⅳ级8例;Ⅴ级5例;Ⅵ级10例.结论 采用微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的患者,具有创伤小,操作简便,手术时间短,术中出血少,安全有效的特点.可以降低病死率和病残率,提高患者的生存质量.     

脑室引流加脑脊液置换治疗脑室出血24例疗效观察

脑室出血是神经科较凶险的急症之一,是致死率和致残率极高的一种疾病,既往保守治疗效果多不理想,而手术对脑组织破坏又较大。我院从1995～1998年对24例脑室出血行脑室引流加脑脊液置换治疗,并与26例脑室出血未行脑室引流加脑脊液置换治疗进行对比观察,现报告如下。 1 临床资料1.1 病例选择 两组病例均选择脑室出血者,出血量≥30ml,其中原发性脑室出血12例,继发性脑室出血38例,两组均为首次发病病例。 1.2 一般资料 治疗组:年龄37～70岁,平均54.2岁,其中男性14例,女性10例。对照组:年龄35～70岁,平均53.8岁,其中男性15例,女性11例。     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…     

高血压脑出血破入脑室21例外科治疗分析

1993年9月～1997年5月共收治21例高血压脑出血破入脑室患者，经采用双侧脑室引流并脑室内注入尿激酶疗法，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：男13例，女8例，年龄40～75岁，平均58岁。患者均有高血压史。GCS6分以下5例，7～12分16例。21例均行头颅CT扫描，出血部位为：壳核10例，丘脑6例，脑叶及桥脑各1例，出血破入脑室形成全脑室积血9例，双侧脑室积血7例，单侧脑室积血5例。1．2治疗方法：按常规行双侧脑室前角钻孔穿刺，置入5mm之硅胶管行持续引流，每日经引流管注入尿激酶盐水（尿激酶3万u溶于生理盐水4ml中）1次…     

脑脊液外引流治疗自发性脑室出血36例分析

自发性脑室出血是一种危害极大的多发病、常见病。本病病死率高 ,致残率也高。文献报道严重脑室出血病死率为81.8% [1 ] 。我们自 1998年开始用脑脊液外引流治疗脑室出血36例 ,效果满意。其外引流治疗是指应用脑室冲洗引流 +脑脊液置换治疗脑室出血。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 35～ 82岁。原发性脑室出血 6例 ,继发性脑室出血 30例。高血压性脑出血破入脑室 31例 ,蛛网膜下腔出血逆流入脑室 3例 ,原因不明 2例。发病至手术时间 3～ 2 4小时。1.2　临床表现　患者均为突然起病并有头痛、呕吐 ,术前不同程度…