强肝胶囊治疗慢性肝炎患者血清肝纤维化指标的变化

肝纤维化是慢性肝炎发展为肝炎肝硬化的必经阶段 ,能否早期诊断肝纤维化是控制肝炎、肝硬化形成的关键[1] 。 1998年至 2 0 0 0年 ,我们采用强肝胶囊治疗血清肝纤维化指标高的慢性肝炎患者 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　全部病例均为我院住院及门诊患者 ,诊断符合1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。将 80名患者随机分 2组。治疗组 40例 ,男 3 2例 ,女 8例 ;平均年龄 ( 4 0 .6± 10 .3 )岁 ;慢性中度肝炎 2 2例 ,重度肝炎 4例 ,肝硬化 14例。对照组 40例 ,男 3 1例 ,女 9例 ;平均年龄 ( 4…     

血清肝纤维化指标与临床及病理变化的关系

随着人们对肝纤维化的认识不断深入 ,目前认为透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )对肝纤维化的早期诊断有价值[1] 。为探讨这些指标与慢性肝炎临床及病理变化的关系 ,我们作了如下研究。对象与方法12 0例均为 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月我院住院患者。慢性肝炎轻度 38例 ,中度 4 3例 ,重度 15例 ,肝硬化 2 4例。采用放射免疫法检测血清HA、LN、Ⅳ C及PCⅢ ,其中 5 5例慢性肝炎进行肝穿刺活检做病理组织学检测。结果一、慢性肝炎患者血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ测定结果见表 1。二、慢性肝炎患者…     

肝源性血糖异常98例临床分析

目的探讨肝源性血糖异常与慢性肝病类型的关系及治疗结局.方法对肝源性血糖异常98例临床资料进行分析.结果肝源性高血糖的发生情况:肝炎肝硬化＞慢性肝炎＞慢性重症肝炎＞急性(亚急性)重型肝炎;肝源性低血糖发生情况:慢性重症肝炎＞急性(亚急性)重型肝炎＞肝炎肝硬化＞慢性肝炎;肝源性高血糖的发生率为19.3%(87/450),肝源性低血糖的发生率为2.4%(11/450);保肝及对症治疗后,肝源性血糖轻度升高和中度升高患者,血糖正常占74.2%,肝源性血糖重度升高和肝源性低血糖患者,血糖正常占12%和18.2%.结论慢性肝病患者肝源性高血糖的发生率明显高于肝源性低血糖;肝源性高血糖多发生于肝硬化患者,肝源性低血糖多发生于重症肝炎患者;通过护肝治疗,血糖轻度升高和中度升高患者,治疗效果较好,血糖重度升高和肝源性低血糖患者,治疗效果较差.     

慢性乙肝临床诊断与肝组织病理诊断的关系

目的探讨慢性乙型肝炎临床诊断、辅助检查与肝组织病理学诊断的关系。方法154例慢性乙型肝炎患者均在B超引导下行肝穿术,肝组织HE染色,按炎症和纤维化分为G1-4级、SO-4期。并做血清肝功能、血常规、血凝常规等检查。对临床和病理诊断进行比较。结果154例慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率情况,轻度慢性肝炎80%(72/90),中度慢性肝炎为47.27%(26/55),重度慢性肝炎为0%(0/9)。结论ALT、AST结果不能完全真正反映肝组织炎症和纤维化情况,临床和病理诊断不能完全符合。     

慢性肝炎患者血清、肝组织中Ⅳ型胶原检测与肝组织纤维化病理分期的相关性研究

Ⅳ型胶原 (Ⅳ Ｃ)是基底膜网状结构的主要成分 ,肝脏发生纤维化时 ,早期即见其增生。为探讨慢性肝炎患者静脉血Ⅳ Ｃ与其肝组织中Ⅳ Ｃ(Ⅳ ＣＩＬＴ)表达和肝组织纤维化病理分期 (Ｓ)的相关性 ,我们进行了如下研究。对象与方法一、对象　随机选择我院住院的 50例慢性肝炎患者 ,其中 34例乙型肝炎 ,另 16例乙型肝炎合并丙型肝炎 ;轻度慢性肝炎 10例 ,中度慢性肝炎 32例 ,重度慢性肝炎 8例 ;男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 62岁 ,平均 36 8岁。二、血清Ⅳ Ｃ检测　肝穿刺活检前 2～ 3天 ,抽空腹静脉血用放射免疫ＲＩＡ法检测慢性肝炎患者…     

18例肝性脑病脑电图分析

肝性脑病是内科常见的危重疾病 ,早期常无明确神经系统损害的证据 ,临床上出现的精神症状和行为异常容易误诊为神经衰弱或神经官能症。早期的肝功能检查及血氨测定在肝性脑病的前后变化并不显著 ,临床上容易漏诊误诊。为此 ,我们收集门诊及住院的肝性脑病患者 18例进行脑电图描记 ,现将检查结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 43～6 7岁 ,平均年龄 5 4.2 5± 5 .6 7岁 ;病程最长 2 0年 ,最短 3个月。所有病例均经临床、 B超、 CT及 MRI证实为慢性肝炎后肝硬化 16例 ,肝癌 2例。1.2　临床表现…     

慢性肝炎临床病理诊断的探讨(附617例慢性乙型肝炎临床病理资料分析)

目的　探讨慢性肝炎临床病理分级分期的诊断指标。方法　从 5 80 0例经临床和病理确诊的各型病毒性肝炎及肝病中 ,按临床和病原学诊断排除慢性乙型肝炎重叠感染及其他类型的病毒性肝炎 ,随机抽取近 1 0年来单一 HBV感染的慢性乙型肝炎 61 7例 ,进行组织学分级分期量化分析 ,将慢性肝炎肝组织炎症活动程度分为 1～ 4级 (G1～ 4) ,肝纤维化程度分为 0～ 4期 (S0～ 4)。取肝活检时临床及血生化的主要检测指标对照统计分析。结果　 61 7例慢性乙型肝炎中 ,慢性乙型肝炎 (轻度 ) ,G1～ 2 ,S0～ 1 ,2 35例 ,占 38.1 % ;慢性乙型肝炎 (中度 ) ,G2～ 3,S2 ,2 0 0例 ,占 32 .4% ;慢性乙型肝炎 (重度 ) G3,S3,93例 ,占 1 5.1 % ;肝炎肝硬化早期 ,G1～ 4,S4,89例 ,占 1 4 .4%。对照血生化 9项主要指标结合临床分析提示 ,反映蛋白质代谢的四项指标 :即白蛋白 (A) ,球蛋白 (G) ,A/ G,γ- GP对临床分型诊断价值更为可靠 ,其次为 TSB,ALG,AST。结论　慢性肝炎临床病理量化诊断指标简单易行 ,便于临床医师掌握 ,具有较好的实用性     

慢性病毒性肝炎转化生长因子β1水平检测及其与肝纤维化系统

我们对 80例慢性病毒性肝炎患者进行转化生长因子 β1(ＴＧＦβ1)、透明质酸 (ＨＡ )、Ⅲ型前胶原(Ⅲ ＰＣ)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ Ｃ)检测 ,并对其中 2 2例患者进行肝活检 ,分析它们之间的相互关系 ,以探讨ＴＧＦβ1在慢性病毒性肝炎患者肝纤维化过程中的作用。对象与方法一、对象　 80例均系我院住院患者 ,根据 1995年第五次全国传染病、寄生虫病会议修订的标准确诊。慢性肝炎轻度 2 5例 ,中度 2 0例 ,重度 11例 ,肝硬化 2 4例。男 56例 ,女 2 4例。年龄 19～ 65岁 ,平均 36 1岁。病原学诊断 :乙型肝炎 4 8例 ,丙型肝炎17例 ,乙、丙重叠感染 10…     

123例B超引导下慢性乙型病毒性肝炎肝穿刺活检

目的：探讨B超引导下慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙肝）经皮穿刺活检的价值。方法：回顾性分析123例慢性乙肝患者B超引导下经皮穿刺活检术。结果：123例均1次穿刺成功,无严重并发症发生。123例病理诊断分别为：轻度慢性乙肝42例,中度慢性乙肝40例,重度慢性乙肝32例,早期肝硬化9例。活检肝组织免疫组化标志物检测HBsAg均阳性,其中HBsAg（＋）23例,HBsAg（＋＋）58例,HB-sAg（＋＋＋）42例。结论：B超引导下肝穿刺活检是一种有效、简便、准确率高的诊断方法,对慢性乙肝的确诊与指导治疗有重要的临床意义。     

超声引导下肝组织活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用

目的探讨超声引导下简易肝组织自动活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用。方法 112例轻度慢性乙肝患者在行生化及超声检查后,在超声引导下经皮肝脏穿刺活检,进行病理学检查分析。结果 112例轻度慢性乙肝患者中,肝脏超声声像图表现未见明显异常者56例（占50%）,脂肪肝表现30例（占27%）,慢性肝炎表现26例（占23%）;生化实验室检查ALT测值均在50～100 U.L-1,病理检查结果：轻度慢性乙型肝炎100例（占89%）,中度慢性乙肝11例（占10%）,重度慢性乙肝1例（占1%）。结论超声引导下肝穿刺活检在轻度慢性乙肝的诊断中起着重要的作用。     

肝纤维化与门静脉血流动力学及脾脏大小的关系

近年来对于肝纤维化的非创伤性诊断方法的研究已引起重视。本文对 64例经肝活检已确定肝纤维化分期的慢性乙型肝炎患者 ,进行彩色多普勒超声检查门静脉主干血流动力学变化及脾脏长径和厚径大小 ,并探讨肝组织纤维化程度与门静脉主干血流动力学参数及脾脏大小的关系 ,报告如下。对象和方法一、对象64例均为本院 1 997年 3月至 2 0 0 0年 1 1月住院的慢性乙型肝炎患者 ,男 5 7例 ,女 7例 ,年龄 1 6～67岁 ,平均 3 6 4岁。临床和病理诊断均根据1 995年 5月第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准 ,其中慢性肝炎轻度 1 0例 ,中度 2 9例 ,重…     

72例肝源性糖尿病临床分析

目的:探讨肝源性糖尿病的临床特点及治疗效果。方法:对肝源性糖尿病72例临床资料进行回顾性分析。结果:肝源性糖尿病的发生主要为乙型肝炎患者,其中慢性肝炎27例,慢性重型肝炎13例,肝硬化30例,肝癌2例。所有慢性肝病(慢性肝炎、肝炎肝硬化、慢性重型肝炎)共70例,占97.22%。通过控制饮食、保肝、抗病毒和(或)胰岛素治疗,患者血糖水平均得到有效控制。结论:肝源性糖尿病多见于慢性病毒性肝炎,多发生于肝硬化患者,其症状多较轻微。在控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后,效果较好。     

108例肝源性糖尿病临床分析

目的：探讨肝源性糖尿病的临床特点、治疗及与慢性肝病临床类型的关系。方法：对肝源性糖尿病108例临床资料进行回顾性分析。结果：肝源性糖尿病的发生率慢性肝炎为28．7％（31／108），慢性重型肝炎为19，4％（21／108），肝硬化为51．9％（56／108），与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比，差异有显著性（P〈0．05）。血糖重度升高的比率，肝硬化为50％，与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比，差异有显著性（P〈0．05）。35．2％（38／108）的肝源性糖尿病患者空腹血糖正常．餐后2小时血糖升高。通过饮食控制、保肝、抗病毒和（或）胰岛素治疗，除6例死于肝癌或重型肝炎外，余患者血糖水平均得到有效控制。结论：糖尿病轻重与肝损害程度成正相关。症状多不典型，须常规检查空腹、餐后血糖。经饮食控制、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后。效果较好。     

病毒性肝炎患者血甭透明质酸、Ⅳ胶原、层粘连蛋白及甘胆酸变化的临床观察

对肝纤维化的诊断目前尚缺乏特异而敏感的血清学指标 ,血清透明质酸 (ＡＨ)、层粘连蛋白 (ＬＮ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ Ｃ)是目前较常用的肝纤维化标志。本文就其和甘胆酸 (ＣＧ)与肝功能指标进行对比观察 ,以了解其在临床诊断中的意义。对象和方法一、对象　病毒性肝炎住院患者 2 70例 ,其中男2 0 3例 ,女 6 7例 ,年龄 17～ 70岁。根据 1995年全国传染病寄生虫病会议修订的标准 ,急性肝炎 6 0例 ,慢性肝炎轻度 4 8例 ,慢性肝炎中度 5 0例 ,慢性肝炎重度 30例 ,肝硬化 82例。二、方法　患者于入院时抽取空腹血 ,检测肝功能、蛋白电泳及ＡＨ、ＬＮ…     

肝硬化合并糖尿病30例临床分析

我科自 1996年以来共收治肝硬化患者 171例 ,其中并发肝源性糖尿病者 3 0例 ,其临床特征如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 5例 ,均为乙型肝炎后肝硬化 ,肝功能分级 :Child分级 A级 18例 ,B级 7例 ,C级 5例 ,肝硬化病程为 3～ 12 a,均在其病程 1～ 10 a内诊断为肝源性糖尿病 ,所有病人均无糖尿病家族史。1.2　血糖情况 :血糖增高分为轻、中、重度。轻度增高 7.8～ 11.1mmol/ L,中度增高 :11.2～ 14.9mm ol/ L,重度增高≥ 15 mm ol/ L。本组病例显示 :Child A级血糖轻度增高者18例 ,中度、重度增高者 0例 ;Child B级血…     

高频探头检测肝包膜对诊断早期肝硬化的临床价值

目的 探讨高频探头检测肝包膜对诊断早期肝硬化的临床价值。方法 经手术病理证实的60例肝硬化为病变组，以同期择期手术治疗而临床无阳性发现的非肝硬化患者40例为对照组，采用高频探头超声附加方法对包膜进行形态观察，按评价标准分为5级，与病理分期进行对比研究。结果 病变组60例中，肝包膜显示0级2例，Ⅰ级6例，Ⅱ级2例，Ⅲ级17例，Ⅳ级23例；对照组40例中显示0级23例，Ⅰ～Ⅱ级7例。根据超声诊断肝包膜形态与病理诊断结果对照研究，高频探头检测包膜异常对肝纤维化和肝硬化诊断的敏感性90％(54／60)、特异性82．5％(33／40)、诊断正确率为87％(87／100)，超声图像分级与病理分期变化率85％。结论 超声诊断以肝脏形态与内部结构改变为基础，肝包膜的细级变化可较灵敏反映肝纤维化和肝硬化病理异常改变，高频探头可较灵敏地检测肝包膜病理变化，可作为早期诊断肝纤维化和肝硬化半定量诊断依据。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效分析

目前,对于慢性乙型病毒性肝炎多采用综合治疗为主,为了探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片的临床疗效,本院对80例慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后代偿性肝硬化患者进行治疗观察,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料2009年1月至2011年1月,在本院住院或门诊随诊的慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后代偿性肝硬化的患者80例,随机分为两组.治疗组40例,慢性乙型病毒性肝炎中度18例,重度12例,代偿性肝硬化10例,其中男28例,女12例,年龄(38±4)岁;对照组40例,慢性乙型病毒生肝炎中度21例,重度9例,代偿性肝硬化10例,其中男30例,女10例,年龄(36.2±5)岁.所有患者的HBsAg、HBeAg或抗HBe、抗HBc均呈阳性(ELISA法),且HBV DNA定性或定量在治疗前有2次以上阳性.诊断均符合2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[1].     

肝促凝血活酶试验在判断肝炎病情及预后方面的意义

目的　研究肝促凝血活酶试验 (HPT)对判断肝炎病情及预后方面的意义。方法　应用含有组织凝血活酶、去除Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ凝血因子的牛血浆和氯化钙的特制试剂 ,检测了 130例不同类型病毒性肝炎和 9例其它患者血浆肝促凝血活酶活动度 (HPA)。结果　HPA值按下列次序递减 ,轻度慢性肝炎为 ( 85 7± 86 9) % ,急性无黄疸型肝炎为 ( 80 4± 16 7) % ,急性黄疸型肝炎为 ( 72 5±2 5 0 ) % ,中度慢性肝炎为 ( 5 9 8± 8 7) % ,肝炎肝硬化失代偿期为 ( 4 3 8± 12 3) % ,重度慢性肝炎为( 34 3± 2 9) % ,亚急性重型肝炎为 ( 30 5± 8 1) % ,当肝功能好转时HPA值随之回升。胆结石、胰头癌等肝外疾病未伤及肝脏时 ,HPA值多在正常范围 ;若伴有肝功能损害 ,则HPA值亦有下降。结论　肝促凝血活酶试验是一项有用的肝脏储备功能试验 ,HPA的变化能反映肝炎轻重和病情预后 ,并可作为判断药物疗效的一项指标     

血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的评估价值

目的 探讨血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝纤维化程度的评估价值.方法 选择275例慢乙肝患者作为慢性肝炎组,根据病情程度分为慢性轻度肝炎组75例、慢性中度肝炎组72例、慢性重度肝炎组65例、肝炎后肝硬化组63例.另外选择50例体检健康人群作为健康对照组.采用化学发光免疫分析法分别测定和比较各组研究对象的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)四个肝纤维化指标,另外比较不同指标联合的诊断结果.结果 慢性肝炎各组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN指标均明显高于健康对照组(t=2.567、2.687、2.811、2.741,均P＜0.01);四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长而逐渐升高(t=2.665、2.787、2.755、2.811,均P＜0.01);PCⅢ、IV-C、LN、HA的浓度-时间曲线面积(AUC)分别为0.680、0.825、0.716、0.826;在指标组合中以HA+PCⅢ+IV-C的诊断价值最高.结论 应用化学发光法动态检测肝纤维化四项指标是指导临床判断肝纤维化程度的非损伤性的良好检测方法.     

血清中肝纤维化标志物的测定在肝病中的应用价值

目的探讨四项肝纤维化标志物：HA、LN、ⅣC、PCⅢ在肝病中的应用价值。方法分别测定60例正常人和472例各型肝病患者，其中急性肝炎78例，慢性迁延型肝炎（以下简称慢迁肝）126例，慢性活动型肝炎（以下简称慢活肝）113例，肝硬化155例。肝硬化组按child—pugh分级：A级42例，B级66例，C级47例。测定上述四项指标在血清中的含量，并计算这四项指标在诊断肝硬化时的ROC曲线时的线下面积。结果①急性肝炎组与正常人组比较HA有显著性差异（P〈0．01），慢迁肝组、慢活肝组、肝硬化组与正常人组比较这四项指标均有显著性差异（P〈0．01）；②对肝硬化组child—pugh分级后比较：HA、ⅣC这二项指标B级与A级、C级与B级均有显著性差异（P〈0．01）；③ROC曲线表明HA和PCⅢ在诊断肝硬化优于LN和ⅣC，灵敏度为87．7％、81．9％，特异性为73．7％、74．5％。准确性为77．8％、76．1％。结论HA、LN、ⅣC、PCⅢ血清浓度越商，肝硬化的可能性越大。