双侧甲状腺乳头状癌合并单侧滤泡癌1例

患者女性,58岁。因甲状腺肿物1年,憋气1个月于2019年4月收入天津中医药大学第二附属医院。体检:甲状腺左叶可触及多个肿物,最大约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,质韧,边界清楚,轻度压痛,随吞咽移动;右叶可触及2个肿物,大小约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,颈部淋巴结未肿大。彩超示:1)甲状腺左叶下极实性肿物3.7 cm×3.0 cm×2.7 cm,考虑不典型结节性甲状腺肿,恶性待除外(TI RADS 4a级);2)右叶2个实性结节,最大肿物1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm,考虑恶性,不典型结节性甲状腺肿待除外(TI RADS 4b级);3)甲状腺左右叶多发结节,考虑结节性甲状腺肿(2级)。     

依维莫司治疗PI3K/AKT/mTOR通路突变难治性晚期乳腺癌1例

患者女,52岁,已绝经,2011年初发现右乳外上象限肿物约2 cm×3 cm,后肿物逐渐增大,皮肤红肿,右上肢及右手肿胀伴活动障碍,右腋下破溃、溢液,未重视及诊治.2015年10月患者首次入院,查体:右乳外上象限可及5 cm×5 cm肿物,固定质硬,橘皮样改变;右肩部、右上肢及右手肿胀,活动受限;右腋下多发肿大淋巴结,相互融合,局部皮肤破溃.CT示:1)考虑右乳癌,累及右侧胸壁及右肩部软组织;2)右腋下及右侧锁骨上下多发淋巴结肿大,考虑转移;3)肝方叶结节,考虑转移瘤.     

非何杰金氏病合并平滑肌肉瘤一例报告

患者,男性,64岁。因背部不适,发现肿物3个月,增大1个月入院。患者在3个月前感背部不适,并发现背部有一肿物,约蚕豆大小,未作任何处置。近1个月来肿物增大明显,如桑椹大小。查体:心、肺、腹无异常发现,背部可及一肿物,皮肤无红肿,大小约2.0cm×1.9cm,压痛,质硬,活动度差,与周围组织界限不清。B超提示:右背部距体表1cm处可见2.0cm×1.9cm×1.7cm低回声区,形态规则,边界尚清晰,其内可见较丰富血流信号(图1A,B)。CT示右斜方肌内侧软组织病灶,边界光滑,与肌肉组织分界不清,平扫CT值56。增强扫描后病灶明显强化,不均匀,边缘较中央区强化显著,增…     

乳腺肉瘤样癌一例

患者女,25岁,未婚.因"发现右乳腺肿物4个月"于2004年2月3日入院.4个月前查体发现右侧乳腺肿物,偶有痛感,无乳头溢液.检查:双侧乳腺不对称,右侧乳房饱满,无橘皮征,乳头无凹陷.右侧乳腺外上象限可扪及一约8 cm×7 cm×5 cm大小肿物,质较硬,无压痛,边界尚清,活动度可.右腋窝未及肿大淋巴结.临床诊断为右侧乳腺实性占位恶性待排除.遂行右侧乳腺肿物单纯切除术并冷冻病理检查.术中见肿物质脆,血供丰富,边缘欠清,包膜不完整,切除送检.术中病理示乳腺恶性肿瘤,改行右侧乳腺癌根治术.术后CT检查发现肺部转移.     

肱骨干软骨母细胞瘤一例

患者女,21岁。就诊前1个月发现右上臂内侧无移动肿物,无其他不适。查体:右肱骨中段内侧可及2 cm×2 cm肿物,质硬,界清,不活动,轻压痛,不伴神经症状,表面皮肤正常。外院X线检查示右肱骨上段肿物,内含低密度灶,考虑为骨软骨瘤。我院CT断层扫描示右肱骨上段骨皮质肿物,考虑为良性病变。患者于2005年8月24日行肿瘤切除术,沿肿物基底以骨凿将肿物凿下,基底约4 cm×2 cm。术后病理诊断:肱骨干软骨母细胞瘤,S-100( )。术后12 d出院。     

软组织内骨瘤1例

患者女,46岁,发现右小腿内上侧肿物6年余,逐渐增大,于2002年4月就诊。体检:右小腿上内侧皮下软组织内可触及约6 cm×4 cm实性、质硬的肿物,可活动,无触痛,其余无异常。临床诊断:软组织肿瘤,门诊手术切除。病理检查:灰白,实性、表层质软内如骨的肿物,大小5·5 cm×3 cm×2 cm,表面附软组织,锯开为骨组织。光镜下为成熟的板状骨,骨小梁间为脂肪细胞和造血细胞,外围有纤维性包膜。病理诊断:软组织内骨瘤。讨论:软组织骨瘤,可发生于任何年龄,男女无差异。肿瘤由成熟板层骨骨组织构成,分化良好。临床表现为孤立的、实性、质硬肿块,境界清楚,呈卵…     

同时性双原发癌1例

患者,男性,38岁.既往体健.2002年4月出现劳累后右小腿中部肿痛,休息后可缓解,未在意.2004年4月肿痛加重.查体:右小腿中内后侧肿胀、压痛,局部皮温稍高,中等硬度.X线示:右胫骨周围软组织影,散在密度增高.活检病理示:右胫骨间叶性软骨肉瘤.胸片及胸部CT均未见异常.腹部B超示:右肾囊肿,余未见异常.于2004年5月4日行肿物切除术.7月间行CVAD方案化疗2个周期.化疗第2周前查体发现右颈部可触及多个肿大淋巴结.颈部B超示:甲状腺右下极实性肿块,2.9cm×2.6cm×2.5cm大小,边界不清,内部回声不均,见大量钙化.考虑甲状腺癌可能性大,于2004年7月21日手术.术中冰冻切片证实为乳头状癌,遂行甲状腺癌根治性切除加右颈部淋巴结清扫术.     

左侧阔韧带恶性间皮瘤破裂1例

患者,女,37岁.已婚.因盆腔肿物,于2003年9月10日入院.B超示:子宫正常大小,盆腔囊实性混合性肿物.孕3产2流1,末次月经2003年9月4日.查体:T 36.7℃、P80/min、Bp 16/10kPa,心肺无异常,腹部可触及肿物19cm×13cm×12cm,无移动性浊音.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,盆腔可触及20cm×15cm×12cm囊性肿物,活动欠佳,无压痛.实验室检查:Hb117g/L、WBC 6.05×109/L、血小板252×109/L,凝血时间、肝、肾功能正常.CT示:附件区囊实性占位.诊断:盆腔肿物.     

外耳道Merkel细胞癌一例

患者男,65岁。因右颞部疼痛半个月再次入院。8个月前因右耳反复流液于当地医院行"右乳突根治术",术后病理为右中耳炎性肉芽组织、听骨骨疡形成伴纤维退变。6个月前发现右外耳道肿物就诊我院。体检发现右上颈一肿大淋巴结,约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小;右外耳道见暗红肿物堵塞,约1 cm×1 cm大小,边界不清,表面少许出血。行外耳道肿物活检病理为Merkel细胞癌。右颈淋巴结穿刺病理为小圆细胞恶性肿瘤。CT示右外耳道及中耳腔内高密度影,增强扫描见强化。骨ECT示T8、L1-2及骶骨异常放射性浓聚,考虑骨转移。确诊为右外耳道Merkel细胞癌T4N1M1期。给予多西紫杉醇加顺铂联合化疗2个周期,具体为80 mg/m~2第1天,顺铂80 mg/m~2第1天,21 d为1个周期。化疗结束外耳道肿物缩小,右颈淋巴结消退完全,椎     

鼻腔血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女性,38岁.因右鼻渐进性鼻塞半年,疼痛半个月而就诊.检查:右鼻腔息肉样肿物大小约2cm×1cm×1cm,其基底部较粗约0.8cm×0.8cm,附着在鼻中隔右侧前下方,有压痛,触之易出血.于2001年5月12日局麻下行右鼻腔肿物切除术.     

软组织间叶性软骨肉瘤一例

间叶性软骨肉瘤少见,发生于软组织者更少;我院诊治一例原发于软组织的间叶性软骨肉瘤,报告如下: 患者男,42岁,住院号1633;于1988年初发现右上臂上1/3段内侧有一黄豆大肿物,无痛,渐增大,1988年底在当地医院手术切除,病理诊断“纤维肉瘤”。术后约三个月,右上臂原发部位再次发现一肿瘤,增大迅速,半年增至成人拳头大。于1989年9月4日转我院治疗。检查见肿物位于右上臂上1/3至中1/3段内侧,约9×4×3 cm,表面凹凸不平,边缘不整,     

腹膜后恶性蝾螈瘤1例

男性,60岁,主因发现左上腹肿物伴胀痛1个月于2004年6月22日入院.入院时查体:左上腹肋缘下可触及一肿物达肋缘下6cm,质地较硬,活动度不大,较规则,轻度压痛.B超示:左上腹12cm×14cm大小肿物,实质性,其内回声不均,有强回声区及低回声区.CT示:左上腹腹膜后胰尾下方及左肾上方有一15.8cm×12.8cm大小肿物,其内有斑点状及斑块状钙化征象.CT诊断:腹膜后畸胎瘤.入院诊断:腹膜后肿瘤.行剖腹探查术,术中见左上腹腹膜后左肾上方及胰尾下方一巨大肿物,侵犯胰尾及脾门、胃大弯,行脾、胰尾切除,胃部分切除及肿物切除.术后恢复好,术后经河北医科大学第四医院病理科会诊诊断为:腹膜后恶性蝾螈瘤(伴有横纹肌母细胞分化的恶性外周神经鞘膜瘤).回访患者,两个月后出现左上腹疼痛,咳嗽,考虑复发.来院后查肝脏B超示:肝脏多发转移灶,胸部CT示:双肺多发转移灶.术后3个月死亡.     

双侧腮腺腺样囊性癌1例并文献复习

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)多发生于颌面部大、小涎腺,其中腭部最为常见,现有文献中腮腺ACC双侧发病率极低,仅有1973年法国报道1例. 1 病例资料 患者,女性,65岁,2013年7月因左耳后肿物8年余,发现右咽旁肿物半月入本院.无进食肿胀,无耳鸣、听力下降,无闭眼不全、口角歪斜.否认系统性疾病史、家族性疾病史及肿瘤性疾病史.查体见左乳突前下缘可及大小分别为1.0 cm ×1.0 cm、1.5 cm×1.7cm、2.0 cm ×2.0 cm的3个肿物,轻压痛、活动度尚可、界尚清、质地中等.右腮腺区未及明显肿块,咽腔右侧略饱满,软腭活动可,扁桃体无肿大.无面瘫症状,无声嘶.     

卵巢恶性勃勒纳氏瘤1例

卵巢勃勒纳氏瘤(Brenner tumor)较为少见,恶性者极为罕见,现报告1例如下。患者女,66岁,绝经18年后发现右下腹轻微疼痛伴肿块1年,近日明显增大,阴道无出血,白带不多。查体,右下腹可触及一囊实性肿物,凹凸不平,活动差。手术所见:右卵巢增大,约20×18×18cm,表面结节状,质硬,余均正常。巨检,右卵巢呈灰白淡褐色不整形肿物,12×7×6cm,包膜完整,切面部分为实性,灰白色,     

腋下恶性颗粒细胞瘤1例

1临床资料 患者，男，＆岁，右腋下肿块2年，进行性增大1年。自述既往30年前同样部位出现黑色素瘤并行切除术。体检：右腋窝后方有一约5．0cm×4．0cm大小质韧肿物，形态不规整，表面尚光滑，活动度差，无明显触痛，见图l。右腋下可触及直径约1．0厘米淋巴结，光滑，活动，有轻度触痛。辅查：彩超示右侧腋下实性肿物，边界模糊，内呈不均质低回声，CDFI可检出较丰富血流信号。全身骨扫描未见骨转移瘤征象。     

外伤瘢痕隆突性皮肤纤维肉瘤1例

男,54岁。右上臂犬咬伤瘢痕2年。半年来,瘢痕上肿物渐隆起,间有痒痛感、多次抓破出血,于1985年9月入院。检查:右上臂内侧可见瘢痕,8×4cm,其中心有3.5×1.5×1cm肿块,呈三叶状,紫红色,顶端可见有丰富毛细血管网,表层薄软,与瘢痕皮肤紧密粘连,隆起肿块基底较硬,可推动。同侧腋窝淋巴结不肿大。手术距肿块周边3cm,深达肌膜浅面,进行     

巨大胸膜孤立性纤维瘤1例

1临床资料 患者,男,56岁,因体检发现胸部肿块5年伴胸闷不适3个月,于2008年7月5日入院.胸部CT示:右前纵隔囊实占位,右肺受压,少量胸水(图1).胸部彩超示:右胸腔22cm×12cm×13cm实性肿物,少量胸水.于2008年7月9日在全麻下行胸腔肿瘤切除术,术中见右前下胸腔巨大肿瘤,有完整包膜,与右肺中叶前外缘约2cm×5cm关系密切,与纵隔面下腔静脉根部约4cm×6cm关系密切.术后病理示:成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起,伴大量胶原纤维沉积(图2);免疫组化示:NF(-),CD34(++),bcl-2(++),CR(-),AE/AE3(-),S-100(-),Ki-67(未见明显阳性细胞).术后患者胸闷不适感消失,随访5个月肿瘤未复发,至今健在.     

原发性膀胱非霍奇金淋巴瘤全身软组织淋巴瘤复发1例

膀胱淋巴瘤少见,治疗5年后,以全身软组织淋巴瘤复发更为罕见.本院2005年12月收治1例,现报告如下.患者女,51岁,5年前下腹胀痛,尿痛,尿急1个月收住院.泌尿系超声示:膀胱右后壁局限性增厚,最厚处约2.5cm.膀胱镜检查示:膀胱三角区右侧壁可见菜花样偏实性新生物数个,触及易出血,大小约1.0 cm×0.5 cm,范围较广,基底宽.     

与胆管相通的肝内胆管囊腺癌1例

患者,女,62岁.上腹部胀满20年,因加重并伴有疼痛3个月于2006年4月入院治疗,无发热及黄疸.体检:剑突下可扪及肿物,质较硬,轻压痛.实验室检查:CA125 66.91U/mL,CA199 90.36 U/mL,CEA 4.16 μg/L,AFP 1.69 μg/L.MR检查:肝左叶不规则形囊实性肿物,囊壁薄厚不均,囊内见多发不完整分隔,囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,相邻左肝管扩张,并与肿物囊腔相通,于扩张胆管腔内可见一不规则形低信号影,边界清楚,约1 cm×1 cm×2 cm.     

先天性食管囊肿1例报道

患者,女,38岁.5天前因食欲差来本院检查.胃镜示:距门齿30cm,食管后壁有约0.5cm×2cm的压迹,表面光滑,质软.CT平扫示:两侧胸廓对称,胸壁软组织未见异常,纵隔结构居中,后纵隔气管隆起处可见一软组织肿块影,密度均匀,气管受压,双肺野内未见异常密度.强化后示:隆突处软组织肿块轻度强化,边界清楚,密度均匀.印象:后纵隔气管隆突处占位,性质待定.临床以纵隔占位,食管平滑肌瘤可能性大收住院.患者自患病以来,无发热、吞咽困难,无胸闷气短,精神、食欲可,其他检查也未见异常.全麻下开胸探查,食管中段右侧壁肌层可见约4cm×3cm×2cm的肿物,表面光滑,质软,呈囊性,分离肌层,将囊肿钝性剥离,无伤食管粘膜.囊肿流出淡黄色粘稠液体约20ml.