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目的 探讨结肠端端后壁连续交锁前壁分层连续吻合在结肠直肠切除一期吻合中的临床价值。方法 分析1996年1月~2005年4月行结肠直肠切除各种吻合方法的吻合口漏和肠腔狭窄发生率的差异。结果 126例间断全层缝合,发生吻合口漏17例。吻合口狭窄5例;29例使用吻合器,发生吻合口漏1例。吻合口狭窄1例;81例采用作者提出的方法。发生吻合漏3例,吻合口狭窄4例。结论 在结肠直肠手术中,使用肠管后壁连续交锁前壁分层连续缝合。有效降低吻合口漏的发生率,不改变吻合口狭窄的发生率。 相似文献
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目的 了解大肠癌切除术后吻合口漏发生的原因及其预防、诊断与治疗。方法 对 2 2 4例中大肠癌切除术后发生吻合口漏的 10例 ,通过非手术治疗 7例 ,包括局部处理保持引流通畅 ,定时冲洗引流管。其中对 2例直肠漏病人给予放置直肠减压管 ,早期应用抗生素及加强全胃肠道外营养 (TPN)。手术治疗 3例 ,其中直肠漏 2例 ,左半结肠漏 1例均行横结肠造漏。结果 9例漏口愈合时间平均为 15天 ,1例为 40天。随访半年~ 3年 ,未发现吻合口狭窄。结论 做好术前肠道准备及手术医生正确良好的操作技术是减少术后发生吻合口漏的关键 ,术后监测体温、血象、腹部体征、引流物变化及B超检查有助于吻合口漏的早期诊断。治疗方法应根据具体情况决定 ,直肠减压管对减少直肠吻合口漏的发生和治疗有良好效果。 相似文献
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吻合口漏是中下段直肠癌前切除术比较常见的合并症,为了有效控制感染,促进吻合口漏愈合,既往常规行横结肠造瘘,给病人带来精神上苦恼、生活上不便和再次手术关瘘的痛苦.我科自1970~1992年行直肠前切除42例,发生吻合口漏5例,未行结肠造瘘,行骶前引流,漏口在3周内愈合.此种治疗方法简便、效果好,现将体会报告如下:临床资料 本组5例吻合口漏发生在手术后5~10天,其主要症状是低烧、骶尾部疼痛,骶尾部引流管有脓液和粪便流出.本组5例吻合口漏均发生在吻合口侧后方,左侧后方4例,右侧后方1例.最大漏口直径约为食 相似文献
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低位直肠癌前切除术后吻合口漏的诊治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨低位直肠癌前切除术后吻合口漏的诊断与治疗。方法:回顾性分析低位直肠癌患者行前切除保肛手术后出现吻合口漏19例的临床资料,总结其诊断与治疗方法。结果:3例采用经双套管冲洗,14例采用保持引流通畅,控制饮食,加强营养支持,控制感染等保守治疗痊愈,2例因漏口〉0.5cm,通过肛门行直肠漏口修补缝合而愈合。无再次经腹手术,平均愈合时间为12~18d。结论:吻合口漏是低位直肠癌前切除保肛手术后常见的并发症,诊断要及时,必要时可通过造影等技术进一步早期确诊;治疗首选保守治疗,必要时可经肛门行直肠漏口修补缝合术;经腹行横结肠造口应慎重。 相似文献
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结直肠吻合口漏是直肠前切除低位吻合术后最严重的并发症.自1980~2000年我院共施行直肠前切除术116例,术后发生吻合口漏11例,占9.47%,现就其发生的原因及防治分析如下.…… 相似文献
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吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨吻合口平面对结直肠术后吻合口漏发生率的影响。方法选择2000年3月~2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段。记录每组手术例数和发生吻合口漏例数,根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响。结果 A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义,P〈0.05;B组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义(P〈0.05);C组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义(P〈0.05);B组吻合口漏发生率与C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异无统计学意义(P〈0.05)。结论对于结直肠手术吻合口漏来说,其发生率与吻合口平面高低有密切关系,吻合口平面越低,吻合口漏的发生率越高。 相似文献
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目的 探讨低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月在该院行低位直肠癌前切除术的158例患者的临床资料,对患者临床特征及治疗因素行单变量和多变量的相关性分析.结果 吻合口漏的总发病率为5.7%(9/158).单因素分析显示患者年龄、性别、BMI、术前合并疾病、肿瘤分期、部位、病理类型、术前有无肠梗阻、手术方式(腹腔镜与开腹手术)与术后吻合口漏发生率无显著相关性(P>0.05).预防性回肠造口术不影响吻合口漏的发生率(P=0.694).术后放置经肛直肠减压管可降低吻合口漏的发生率(P=0.047).单变量及多变量分析显示术后腹泻是吻合口漏发生的独立危险因素(OR=10.522,P=0.001).结论 术后早期腹泻是低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生的独立危险因素.术后放置经肛直肠减压管可降低吻合口漏的发生率. 相似文献
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吻合器技术在中低位直肠癌切除术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨吻合器技术在中低位直肠癌行直肠前切除术中的应用价值及可行性。方法 回顾性分析采用吻合器技术行中低位直肠癌直肠前切除术 36例的临床资料。结果 本组均痊愈出院。术后发生吻合口漏 1例 ,经保守治疗痊愈 ;术后 5个月局部复发1例 ,行横结肠造口术。无手术死亡和吻合口狭窄。结论 熟练掌握吻合器技术能帮助外科医生顺利完成手法缝合不易或难以完成的中低位直肠癌前切除术 ,方法简单、安全、可行。 相似文献
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目的研究吻合器技术的优越性和并发症的处理。方法采用吻合器技术行低位直肠癌直肠前切除术(Dixon手术)20例。结果无手术死亡,无吻合口狭窄,发生吻合口漏1例,经对症处理治愈。结论吻合器技术在手术成败中起关键性作用,吻合口漏的处理以充分引流、清洁灌洗为主,预防胜于治疗。 相似文献
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目的:研究吻合器技术的优越性和并发症的处理。方法:采用吻合器技术行低位直肠癌直肠前切除术(Dixon手术)20例。结果:无手术死亡,无吻合口狭窄,发生吻合口漏1例,对症处理治愈。结论:吻合器技术在手术成败中起关键性作用;吻合口漏的处理以充分引流、清洁灌洗为主;其预防胜于治疗。 相似文献
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目的:预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.方法:对142例梗阻性左半结肠直肠癌、86例左半结肠直肠创伤接受Ⅰ期手术治疗的病人、157例直肠癌前切除术和28例直肠癌术后低位吻合口瘘的患者使用肠腔内吻合口上下双管引流技术,观察术后吻合口瘘发生率和直肠癌术后低位吻合口瘘漏口愈合时间.结果:使用吻合口上下双管引流技术的梗阻性左半结肠直肠癌和直肠癌前切除术病人术后吻合口瘘发生率为4.2%(6/142)和1.9%(3/157),直肠癌术后低位吻合口瘘病人漏口愈合天数为10.3±1.6,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05).左半结肠直肠创伤病人术后吻合(或缝合)口瘘发生率为3.5%(3/86).结论:吻合口上下双管引流法能有效地预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合. 相似文献
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低位直肠癌吻合器吻合保肛手术评价 总被引:2,自引:2,他引:0
目的 :探讨低位直肠癌根治术中 ,使用国产吻合器保留肛门手术的效果。方法 :采用直肠前切除、国产吻合器吻合治疗低位直肠癌 5 3例。结果 :5 3例病人均一次吻合成功 ,手术后均无吻合口出血、吻合口漏 ,术后恢复正常控制大便且大便成型者 81.13% ,基本能控制大便且大便成型 15 .10 % ,吻合口狭窄 3.78%。结论 :低位直肠癌根治术中 ,使用国产吻合器保留肛门手术的效果是满意的 相似文献
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大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法对1998~2003年收治的41例大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果一期切除吻合中有2例乙状结肠直肠吻合口漏,盆腔感染1例,以上病例均保守治疗痊愈。腹部并发症22例,其中吻合口瘘5例,腹腔感染6例。结论严格充分的围手术期处理,可增加大肠癌的一期切除率。 相似文献
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目的探讨采用双吻合器在低位直肠癌切除手术的疗效。方法回顾性分析2003年1月~2009年3月间采用双吻合技术保肛的126例低位直肠癌患者的临床资料。结果 126例患者直肠闭合及吻合均成功,术后切缘病理均未见癌细胞浸润,术后发生吻合口漏5例,其中4例经保守治疗治愈,1例经手术治疗治愈,无围手术期死亡病例。结论双吻合技术治疗低位直肠癌效果满意,可以为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,但吻合口漏的发生仍然无法完全避免。 相似文献