硫酸镁救治乌头碱中毒致顽固性室性心律失常

1例46岁男性患者误服生草乌、川乌粉约5 g后3 h出现意识障碍、全身抽搐;心电图检查示心室扑动,心率110次/min。立即电除颤,静脉推注胺碘酮,未复律。再次静脉推注胺碘酮,同时静脉推注利多卡因100 mg和15%硫酸镁8 ml（1 g）,复律。心电监护示频发多源多形性室性期前收缩。继续持续静脉泵入胺碘酮和利多卡因。1 min后,再次出现多形性室性心动过速（室速）,心率180~190次/min。静脉推注胺碘酮和利多卡因以及电复律均无效。再次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,室速仍存在但频率逐渐降至160~170次/min。遂第3次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,心率140~150次/min。10 min后,第4次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,心律转复。1 h后给予患者行血液灌流,最初1 h出现4次多形性室速,每次静脉推注硫酸镁（1~1 g）均有效。次日,患者恢复正常,心电图示窦性心律,心率75次/min。     

乌头碱中毒致恶性心律失常

草乌为毛茛科植物,全株有毒,主要成份是乌头碱。有抗炎、消肿、镇痛、镇静、增加机体免疫力等功效,临床应用较广。若应用不当可引起中毒,严重者可危及生命。我院抢救草乌致心律失常1例,现报告如下:患者男,59岁,主因口服草鸟煎剂(10g水煎服)70min后,出现腹胀、头晕、手麻1h,且逐渐加重,到当地医院就诊。经催吐,口服甘草绿豆汤治疗无效,4h后转入我院。患者自觉胸憋,手足麻木,全身有紧束感,出冷汗。查体:神志清,呼吸急促,烦躁不安,四肢发凉,血压、脉搏未测及。立即给予吸氧,并急查心电图示:持续室性心动过速,HR190次·min-1。行心电监护,先后…     

胺碘酮致心动过缓、低血压及严重肝损害

1例69岁女性患者,因心律失常、阵发性室上性心动过速,HR166次/min,给予胺碘酮150mg静脉推注。30min后,患者出现窦性心动过缓,低血压。HR35次/min,BP81/50mmHg。立即安装临时起搏器,静脉补液,静脉注射多巴胺,1h后缓解。后因心动过速间断发作,再次给予胺碘酮注射液300mg加入5%葡萄糖注射液50ml,以0.6mg/min泵入。次日实验室检查：ALT1770U/L,AST1360U/L,TBil130.20μmol/L,DBil98.40μmol/L;PT17.3s,INR1.45。停用胺碘酮,给予对症、支持治疗。1周后症状好转。     

小儿误服复方地芬诺酯中毒1例救治体会

患儿,男,2 岁.因误服复方地芬诺酯(批号990209)约30片,3 h后,其母发现患儿双眼红肿,颜面发热发红,急送入院.体检:T38.1℃,P144次/min,R26次/min,BP103/60 mmHg,神志清醒,双眼睑水肿,颜面及胸部皮肤发热发红.双侧瞳孔直径5 mm,对光反射存在,咽稍红,心电图示窦性心动过速,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺、肝脾、神经系统无异常,肠鸣音活跃.由于患儿烦躁、易激惹,洗胃不能很好进行,于是又立即给予导泻、导尿,同时心电监护,舌下含服美托洛尔(倍他乐克)12.5 mg,静滴纳络酮0.4 mg,再配以利尿、补液等支持治疗,密切注意病情变化.入院4 h,患儿突然呼吸困难,四肢肌肉肿胀,昏迷.体检:T38.6℃,P140次/min,R18次/min,BP95/60 mmHg,神志不清,皮肤粘膜无黄染.双侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失,双肺闻及大量痰鸣音及干性罗音,HR 140次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹胀肠鸣音减弱,腹壁反射消失,肌张力消失,实验室检查:ALT 18U/L,AST54U/L,LDH 280U/L,CK669U/L,LD-1 76,α-HBD 269U/L,血、尿常规正常,肾功能正常,心电图示窦性心动过速,氧饱和度低于82%.诊断为复方地芬诺酯中毒.     

阿托品治疗乌头碱中毒致严重心律失常30例

<正>笔者所在医院自2002-12～2007-12共收治乌头碱致严重心律失常患者30例;男11例,女19例;年龄20～59岁,平均41.4岁。其中28例为川乌、草乌泡制的酒(量为川乌7.5g、草乌7.5g加入500ml白酒中1年后饮用),量40～120ml。1例系服生川乌0.2g,1例系服生草乌0.4g切片后煎服。送入医院时间为服药后3～4h。其中14例室颤,6例尖端扭转型室速,7例室性心动过速,2例多源频发室性早博伴短     

丙氨酰谷氨酰胺加复方氨基酸静脉滴注致肝损害

1例84岁女性患者因明显消瘦、食欲不振住院治疗.入院时肝功能检查示:ALT 10.0 U/L,AST 20.2 U/L,γ-GT16.3 U/L.给予丙氨酰谷氨酰胺20 g加复方氨基酸(18AA-Ⅱ)500 ml静脉滴注.3 d后患者ALT为98.7 U/L,AST为172.3 U/L,γ-GT为16.0 U/L.入院第5天停药,第16天患者肝功能恢复正常,再次给予丙氨酰谷氨酰胺加复方氨基酸静脉滴注.用药4 d后,其ALT升至149.8 U/L,AST升至129.5 U/L.再次停药,患者肝功能逐渐恢复正常.     

那如三味丸致严重心律失常及休克

1例22岁女性患者因牙龈肿痛自行服用那如三味丸5粒.30 min后出现胸痛、头晕、恶心.6 h后症状加重伴呕吐、面色苍白、四肢末梢紫绀入院.立即给予吸氧及心电监护.查体:BP 80/50 mm Hg,神志淡漠、意识模糊.心电图:频发室性早搏二联律,室性颤动.急查心肌酶谱:AST 151.1 U/L,LDH 532 U/L,CK 1 113 U/L,CK-MB 135.5U/L,α-HBDH 427 U/L,肌钙蛋白T 1.60 μg/L.诊断为频发室性早搏,室性颤动,药物性心肌损害,心源性休克.给予补钾、静脉滴注多巴胺及对症治疗,病情改善.继续治疗15 d痊愈出院.随访2个月无复发.     

心律平致心室纤颤抢救成功1例

患者,女,32岁,农民.病案号:2910334.因误服草乌、川乌药酒10 ml 2小时入院.患者诉服药酒后口周、四肢麻木、心悸、乏力.查体:BP14.6/10.6 kPa,神志清楚,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率90 bpm,心律不齐,未闻及杂音,心电图及心电监护示窦性心律,频发多源室上性及室性早搏.心脏彩色多普勒检查,心脏结构、瓣膜、血流无异常.     

阿托伐他汀钙致肝功能异常

患者男,63岁。为降低总胆固醇、甘油三酯而服用阿托伐他汀钙10mg,1次/d。15d后,实验室检查示:AST和ALT分别由原35U/L升至153U/L,37U/L升高至228U/L。停用该药后,给予还原性谷胱甘肽治疗5d,AST73U/L、ALT90U/L。30d后,AST和ALT值均恢复正常。     

萝芙木致药物性肝炎

1例45岁男性患者因咽痛自行服用萝芙木煎剂(250 ml相当25 g),3次/d.服药第4天出现尿黄,第7天出现恶心、呕吐、乏力、纳差、皮肤和巩膜黄染,第9天入院.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)1 735 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 682 U/L.诊断为药物性肝炎.立即停用萝芙木,给予茵栀黄口服颗粒剂和谷胱甘肽、苦参碱、甘草酸二铵静脉滴注治疗.入院第12天复查肝功能:ALT 97 U/L,AST 32 U/L,患者痊愈出院.