四肢主干动脉闭合性损伤

目的 对31例四肢主干动脉闭合性损伤进行回顾性分析。方法 本组共31例,男30例,女1例,年龄最大52岁,最小17岁,平均27．3岁。对该种损伤尽早施行手术探查,重建肢体血运,具体修复方法：①单纯修补缝合;②血管端端吻合;③自体血管移植;④异体血管移植。结果 2例因早期漏诊肢体血循重建时间长而截肢,1例血循重建术后感染而截肢,1例死于术后顽固性休克,余27例肢体完全成活。结论 ①闭合性四肢主干动脉损伤早期易漏诊;②诊断明确或高度怀疑有血管损伤应尽早手术探查;③显微外科技术无张力吻合是修复成功的关键。     

四肢主干血管损伤的观察和护理

该文介绍38例四肢主干血管损伤血管吻合术病人的观察与护理，重点阐述了术前准备及抗休克治疗，术后心理护理、并发症的预防及护理、用药护理、体位及功能锻炼。通过对病人全方位的护理使38例病人术后患肢的功能都得到了良好的恢复，无一例发生功能障碍。     

四肢动脉损伤的治疗

目的探讨四肢动脉血管损伤的手术时机、手术方法及合并伤的处理方法。方法1995年2月至2005年11月共收治52例动脉血管损伤伴肢体骨折、骨折脱位或软组织损伤等,其中肱动脉8例,尺、桡动脉2例,股动脉14例,胭动脉15例,胫前、后动脉13例;伴神经损伤41例,伴有骨折或骨折脱位46例手术重建。结果41例获得随访。随访时间6个月至3年,平均1．6年。2例Ⅱ期截取。功能评定分为优可差三级,优者肢体损伤远侧有近于正常的肌肉主动收缩活动和关节自主运动21例（54．0％）,可者损伤远侧只有部分肌肉群主动收缩活动伴关节部分自主活动14例（36．0％）,差者肢体损伤远侧无肌肉自主收缩活动,关节无自主活动4例（10．0％）。结论损伤肢体重建血循环应是优先手术顺序,循环重建时间与预后有较密切的关系。     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

四肢主干血管急性损伤的外科处理

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治四肢主干血管急性损伤患者 10 0例。根据血管损伤类型和程度不同 ,采取不同的修复方法 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 6例 ,女 34例 ,年龄 12～ 6 4岁。损伤血管总数 132条。具体损伤情况 :髂外动脉 4条 ,股动脉 32条 ,股静脉 18条 ,动脉 15条 ,静脉 6条 ,胫前动脉 9条 ,胫后动脉 4条 ,腋动脉 8条 ,腋静脉 5条 ,肱动脉 15条 ,肱静脉 4条 ,尺动脉 8条 ,尺静脉 4条。完全断裂动脉 5 2条 ,静脉 14条 ;不全断裂动脉 2 9条 ,静脉 13条 ;小裂孔动脉14条 ,静脉 10条。1 2　合…     

四肢主干动脉损伤的早期显微外科治疗

目的:探讨四肢主干动脉损伤早期显微外科治疗的有关问题.方法:对29例四肢主干动脉损伤的患者应用显微外科方法治疗.结果:除1例股骨内、外侧髁粉碎骨折并腘动脉断离的病例,48 h发现腘动脉栓塞,最后行截肢术外其余28例均成活,并恢复功能.结论:早期显微外科修复可提高四肢主干动脉损伤治疗效果.     

四肢重要动脉血管损伤的诊断及治疗

目的:探讨四肢重要动脉血管损伤的诊治方法。方法:本组32例34条损伤的动脉,血管修补8条,对端吻合11条,自体静脉移植8条,手术解除骨折压迫1条,切开减张清除血栓4条,血管内液压注射解痉2条。结果:所有患者随访4～60个月,平均30个月,无死亡病例,肢体存活28例,截肢4例,3例腕关节离断,1例小腿离断,随访肢体皆存活,功能恢复满意。结论:早期诊断、及时手术、防治术后并发症是挽救生命、提高治愈率和降低肢体坏死率的关键。     

肢体主干动脉损伤36例救治体会

目的：总结肢体主干动脉损伤的诊治经验。方法：手术治疗肢体主干动脉损伤３６例,手术方法分别采取直接吻合、静脉移植、人造血管移植、血管结扎。结果：行血管修复２７例,成功２４例,失败３例分别为人造血管移植２例,静脉移植１例。结论：下肢动脉损伤早期诊断主要看末端出血及搏动情况;火器伤血管缺失以自体静脉移植为佳;张力下血管吻合是否可行与血管缺损长度无直接关系。     

四肢主干动脉闭合损伤延误诊断25例分析

四肢主干动脉闭合损伤是一种严重的创伤，其临床表现有时并不典型，容易导致延误诊断，现对25例分析如下。     

四肢大动脉伤的治疗

四肢大动脉伤较为常见，如及时正确的处理，可挽救肢体。１９９３年７月～１９９７年７月，我科共处理四肢主要动脉伤１６例，现报告如下。１临床资料１６例中，男１４例，女２例。年龄１５～４７岁。刀伤８例，车祸４例，枪伤２例，工伤２例。损伤动脉为肱动脉７例，月国...     

四肢骨折合并主要动脉损伤的治疗分析

目的 总结四肢骨折合并主要动脉损伤的处理经验和教训。方法 对本院1993年7月-2000年9月所收治的68例四肢骨折合并主要动脉损伤的处理过程，结果进行回顾分析。结果 3例一期截肢，3例因感染坏死二期截肢，1例因无功能二期截肢，其余恢复均较满意，结论 早期诊断及处理是关键。截肢要根据具体情况严格掌握手术指征。     

急性四肢动脉损伤的诊治

１２例急性四肢动脉损伤均据外伤史及临床症状和体征得以确诊，其中７例于伤后８小时内手术，５例于８￣２４小时内手术，手术方式为：２例行动脉结扎术，２例血管移植术，２例血管侧壁修补，５例血管端端吻合，１例尺动脉结扎＋桡动脉端端吻合。结果１２例患者均痊愈出院，从对１２例急性四肢动脉损伤诊治结果分析表明，凡病史明确，结合临床表现确定诊断后，必须及早手术，尽量缩短肢体缺体时间；根据血管损伤情况，选择合适的血管     

背阔肌肌皮瓣修复四肢主干动脉吻合血管5例

严重创伤给肢体造成皮肤大面积挫灭坏死 ,肌肉缺损 ,骨骼外露 ,血管神经损伤 ,处理非常棘手 ,有时甚至缺乏有效的治疗手段 ,往往需要截肢。１９９６年３月～１９９９年１０月 ,我院采用背阔肌肌皮瓣修复四肢主干动脉吻合血管５例 ,全部成活 ,保全肢体免于截肢 ,功能恢复满意。临床资料１、一般资料本组５例 ,男３例 ,女２例。年龄１９～６７岁 ,平均３９岁。致伤原因 :交通事故３例 ,机器压砸伤２例。致伤部位 :交通事故致伤部位为小腿 ,机器压砸伤为前臂。软组织缺损面积１５ｃｍ×７ｃｍ～１８ｃｍ×８ｃｍ。损伤血管 :桡动脉断裂１例 ,桡…     

四肢动脉损伤107例分析

我们1996／2005年收治资料齐全的四肢动脉损伤患者107例，发现15例在治疗中存在失误，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男82例，女25例，年龄16～62岁。致伤原因：玻璃割伤12例，车祸损伤46例，机器伤15例，刀刺、砍伤20例，挤压伤6例，火器伤2例，手术中误伤2例，血栓栓塞损伤3例，穿刺损伤1例。损伤动脉部位及致伤原因见表1。     

四肢主干血管损伤的救治

对117例四肢主干血管损伤患者的准确诊断、抢救措施、血管吻合方法及术后并发症做回顾性总结。结果107例治愈,3例死亡,4例截肢,3例肢体无功能。良好的显微外科技术和正确的血管修复方法是血管修复成功的前提。     

四肢血管损伤治疗体会

现代社会随着工农业发展、机械化扩大、交通拥挤、工伤和交通事故日益增多,危重创伤直接威胁着人类,已成为世界第一公害。其中四肢血管损伤在创伤外科中非常常见,是严重创伤之一。它一般多合并有其他伤,如果不及时、正确处理可能会导致肢体缺血、坏死而引起残疾,甚至因出血不止、创伤性休克致短时间内死亡。本次研究共诊治26例四肢主要血管损伤的病人,现总结报道如下。     

经皮氧饱和度监测在不典型四肢动脉损伤中的应用

近年来，工农业和交通运输业的迅速发展，工伤事故与车祸所致高能量四肢创伤血管损伤，尤其是四肢主要动脉损伤在各种创伤病例中有上升的趋势，早期发现、早期治疗对避免并发症的发生极其重要。4年中，我科通过经皮氧饱和度监测，发现动脉损伤25例，经进一步检查和手术探查证实23例，现就其监测技术的应用体会介绍如下。     

四肢动脉损伤的诊治

目的：回顾总结10年治疗的62例四肢动脉损伤。方法：62例分别采用血管断口修补、端端吻合、自体静脉移植。结果：46例肢体存活并具良好功能,一期截肢4例,二期截肢6例,死亡1例。结论：早期正确诊断,争取伤后8h内处理血管,恢复肢体血循环,是挽救肢体的关键。     

医源性主干静脉损伤原因与手术处理

目的探讨医源性主干静脉损伤的原因以及手术治疗策略，以提高手术安全性和临床治疗效果。方法回顾性分析21例医源性主干静脉损伤患者的临床资料。结果术前忽视有关检查，术者缺乏临床经验，血管解剖不熟悉，术中过分自信，术中操作粗糙，违反操作程序是损伤主干静脉的主要原因。治疗损伤主干静脉的手术方法有：静脉单纯缝合术5例，静脉壁补片修补术2例，静脉端-端吻合术1例，静脉远端结扎术2例，血管间置术11例。术中死亡1例。结论清楚医源性大静脉损伤的原因，可以在今后的手术中避免误伤静脉，术中依据静脉损伤类型，适当正确选用手术处理方法，规范手术操作步骤是静脉医源性损伤补救措施的关键所在，并可减少并发症的发生。     

四肢主干动脉损伤自体静脉移植修复术的围手术期护理

我院自1991～2001年共收治27例四肢主干动脉损伤患者，经过积极进行术前处理及对其29条损伤动脉自体静脉移植修复术，除1例股动脉广泛撕裂伤术后急性多脏器功能衰竭死亡，3例因就诊时间超过8h，术后发生肌筋膜综合征坏死截肢，余23例病人均手术成功，康复出院。