系统性红斑狼疮肺胸膜表现

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织自身免疫性疾病。在各种免疫损伤的靶器官中,肺及胸膜受累为常见,肺部受累占10％左右累及胸膜的比例最高,Vladutiu报告为16—74％。其免疫病理学基础是急性肺泡出血及免疫复合物沉积在肺泡壁,所引起的继发性弥漫性同质性肺炎和狼疮性肺炎。本院自1985年6月至1997年6月收治64例系统性红斑狼疮(SLE),其中发生肺、胸膜改变36例占56．25％,为活动期病人,本文报告如下：     

急性胰腺炎并发肺胸膜病变22例分析

本文对104例急性胰腺炎资料分析,发现并发肺胸膜病变22例,占21.15％。并以胸膜反应、胸腔积液多见,易导致误诊,本组误诊5例。5例死于ARDS.因而重在预防和及早发现肺胸膜病变,并应常规作胸部X线检查,以减少病死率和误诊率。     

全肺切除手术分析

目的：探讨全肺切除术的病因及并发症。方法：分析199例全肺切除术的围手术期处理。结果：199例全肺切除术中，支气管残端均采用纵隔胸膜包埋；其中因肺肿瘤而实施全肺切除的189例，占95％（189／199）；心包内处理肺血管行全肺切除者27例，占13．6％（27／199）；术后30d内发生各类并发症35例，占17．6％（35／199）；其中心率失常20例，占10．1％（20／199），支气管胸膜瘘2例，占1％（2／199），死亡2例，死亡率1％（2／199）。结论：全肺切除的主要病因为肺部肿瘤；心包内全肺切除可提高病肺的手术切除率；史气管残端纵隔胸膜化能降低支气管胸膜瘘的发生；术后严格限制晶体补液量，滴注白蛋白等胶体液，利尿，减轻肺水肿，是防止心律失常及心功能不全的有效方法。     

系统性红斑狼疮的肺及胸膜表现临床观察

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)的肺、胸膜损害。方法：回顾性分析110例住院患者的X线表现结果。结果：发现肺、胸膜改变30例(占27．3％)，包括胸腔积液17例(15．5％)、肺纹理增粗14例(12．7％)、间质性肺炎8例(7．3％)，双肺弥漫性斑点状阴影1例(0．91％)，肺不张1例(0．91％)：发现肺胸膜受损组死亡率6．67％(2／30)，而未受损组无一例死亡。结论：肺、胸膜受损组预后较差，SLE患者应常规定期X线检查，以便早期发现肺、胸膜改变。     

多发性骨髓瘤的肺胸膜病变(附18例报告)

多发性骨髓瘤的肺胸膜病变,一般认为是髓外浸润中较为少见的。国内有个别文献提及肺部病变,而胸膜病变则未见报道。资料来源及诊断依据 1963年6月至1987年3月我院内科经骨髓穿刺确诊为多发性骨髓瘤的住院患者44例,其中具有肺胸膜病变者18例,占41％。男性13例,女性5例。年龄自42岁至78岁,平均52岁。     

肺癌的胸膜改变与病理类型关系

[目的]探讨肺癌的胸膜改变与病理类型的关系。[方法]回顾性分析大连医科大学第二临床学院2 0 0 3年5月～2 0 0 4年8月,6 1例肺癌并胸膜改变手术的病人CT表现。[结果]肺鳞癌19例,胸膜增厚14例,占鳞癌的73.7% ;腺癌30例,胸膜增厚及胸膜凹陷分别是18例和14例,占6 0 %和4 7%。[结论]中早期肺鳞癌的胸膜改变以胸膜增厚为主,腺癌胸膜改变以胸膜增厚和胸膜凹陷为主。影像诊断为临床提供了重要的参考价值。     

强直性脊柱炎肺部高分辨CT改变及与病程的关系

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者肺部高分辨CT(HRCT)表现及与病程的关系。方法28例确诊AS患者,根据病程分为3组。每位患者均作胸部平片,肺HRCT,肺功能检查。结果肺HRCT显示21例(75%)肺内病理性改变,其中1组3例,2组5例,3组13例。而全胸片仅3例(11%)显示肺内病理改变。HRCT显示AS最常见的肺内改变是肺气肿、间隔增厚、胸膜增厚,然后是结节影、胸膜下线。4名患者有肺尖纤维化。在非吸烟患者中间隔和胸膜增厚是最常见的改变。结论强直性脊柱炎患者的肺HRCT改变多样化,这些改变开始于疾病的早期阶段,随病程延长而发展。虽然吸烟也可并发肺部改变,但主要在间质炎症形成方面起主导作用。     

恙虫病肺部并发症的临床分析

目的 分析恙虫病肺部并发症临床表现，以提高其早期诊断率。方法 对145例恙虫病患者，通过X线胸片、胸部B超、肺功能等方法进行回顾性分析。结果 肺并发症占同期恙虫病患者的20．7％(30／145)。临床误诊为其它肺疾患占41％。胸片基本为渗出性病变，表现为双侧肺浸润21例。单侧肺浸润9例，其中9例伴有胸膜病变。所有病例经氯霉素治疗痊愈。结论 肺部疾病为恙虫病的常见并发症，如能早期诊断及时治疗，预后较好。     

56例HIV阳性患者肺部X线表现

本文报道了１９９０至１９９３年在非洲布隆迪医疗期间，对５６例ＨＩＶ阳性患者的肺部Ｘ线改变。结果肺炎样改变占５０％；结核样改变占３２．１％；卡波氏囊虫性肺炎３．６％；肿瘤及胸膜病变１４．３％。说明ＨＩＶ阳性患者的肺部病变是复杂而多样的，其表现因地域及文化而有所不同。     

系统性红斑狼疮的肺胸膜损害

分析了系统性红斑狼疮并肺、胸膜损害30例,胸膜改变占首位,共19例,(63.3％),其中胸膜积液16例,合并心包积液3例。其次为SLE肺炎5例(16.7％),尿毒症肺水肿3例(10％),弥漫性肺间质纤维化2例(6.7％),肺不张1例(3.35％)。对临床表现、诊断、治疗和预后进行了讨论。     

系统性红斑狼疮肺部受累的临床表现

目的 研究系统性红斑狼疮（SEE）肺部受累的发生率、临床表现和预后。方法回顾性分析320例SLE住院患者肺部病变的临床资料。结果320例SLE患者中肺部受累142例（发病率为44．4％）。有肺部受累者死亡10例（7．0％）,无肺部受累者死亡2例（1．1％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。急性狼疮性肺炎4例,发病率为1．3％,主要表现为低氧血症、呼吸困难、发热、咳嗽,影像学表现为单侧或双侧弥漫、以肺底为主的斑片状实变影,存活率100％。弥漫肺泡出血6例,发病率为1．9％,咯血、呼吸困难、低氧血症、咳嗽、贫血、血性肺泡灌洗液是其主要表现。影像学表现为新出现的双侧弥漫斑片影或实变影。其他肺部表现包括：胸膜病变80例（25％）,慢性间质性肺病22例（6．9％）,肺动脉高压49例（15．3％）,肺栓塞6例（1．9％）,肺部感染61例（19．1％）。结论（1）SLE可以累及呼吸系统的任何部位,可以在疾病的任何阶段出现。（2）SLE肺部受累中危重症并不少见,肺部受累提示预后不良。（3）SLE肺部受累的临床及影像学表现可以相互重叠。     

系统性红斑狼疮200例胸部X线分析

本文总结了２００例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的Ｘ线胸片，认为ＳＬＥ肺部表现很多，除了肺纹理增多，小点状、网状阴影外，也可有大片状边缘模糊影，其内可有空洞形成。并认为本病可侵犯心肌全层，但以心肌损害为主。心脏改变较明显，而心功能不全相对轻微是本病特征之一。ＳＬＥ可侵犯心瓣膜，但很少引起有意义的瓣膜功能损害。     

系统性红斑狼疮合并间质性肺炎的临床特征及相关危险因素分析

目的 探讨系统性红斑狼疮合并间质性肺炎(SLE-IP)的临床特征并分析其相关危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月于该院风湿免疫科住院且明确诊断的SLE-IP病例40例,并选择年龄、性别等相匹配的40例系统性红斑狼疮(SLE)未合并间质性肺炎的患者作为对照组.比较两组患者的临床表现、常规检查、生化检查和免疫学检查结果,分析SLE-IP发生的危险因素.结果 该研究SLE-IP的高分辨CT分型以非特异性间质性肺炎(NSIP)多见,寻常型间质性肺炎(UIP)次之.NSIP以两肺磨玻璃样阴影多见,UIP以网格状影、蜂窝影多见.两组间干咳、胸闷/气短、雷诺现象、湿啰音、三酰甘油升高、Sm抗体阳性率、U1-nRNP抗体阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示干咳、胸闷/气短、雷诺现象、湿啰音、三酰甘油升高、Sm抗体阳性、U1-nRNP抗体阳性是发生SLE-IP的危险因素.结论 干咳、胸闷/气短、雷诺现象、湿啰音、三酰甘油升高、Sm抗体阳性、U1-nRNP抗体阳性是发生SLE-IP的危险因素,及时完善HRCT检查有助于早期诊疗,改善患者预后.     

卡氏肺孢子虫肺炎合并系统性红斑狼疮的临床研究

目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床表现。方法:回顾分析2例SLE合并PCP患者的临床资料。结果:2例患者均为31岁,SLE并狼疮肾炎病程分别为4年及12个月。2例患者均表现为干咳、静息时气促、急性发热及进行性低氧血症,胸部X线表现为弥漫性网状阴影,支气管肺泡灌洗液(BAF)均发现卡氏肺孢子虫,使用复方磺胺甲基异恶唑片(SMZ)治疗后,1例患者临床症状及X线表现好转,另1例死亡,结论:必须警惕SLE患者出现快速进行性低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭时PCP发生的可能性;SLE并发PCP病死率很高,早期诊断和治疗是改善预后的关键。PCP易复发,必须给以足够疗程的治疗,     

结缔组织疾病心肺表现(96例回顾分析)

本文分析96例结缔组织疾病的临床资料,发现心肺受损的发生率较高,其中SLE患者心电图异常达73％,类风湿性关节炎为75％,心包炎的发病率也较高,在SLE中占23.5％。透视、摄片出现不周的肺部异常表现,有炎症性和肺纹改变,胸膜炎等。另外还发现36例胸片中合并肺结核者7例,占20％。     

胸膜——肺阿米巴病28例临床分析

本文报告了我院1967～1986年经临床X线检查诊断和治疗的胸膜——肺阿米巴病28例。年龄最小者23岁,最大60岁。职业中农民较多占57%。临床主要表现为发热,咯脓、血痰及巧克力色痰。X线所见有气管炎、肺炎、肺脓肿或胸膜炎等改变。临床抗阿米巴治疗,平均在7天内可见疗效。本文对胸膜——肺阿米巴病的诊断、鉴别诊断和治疗进行了分析。     

放射免疫分析法测定抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮诊断中的应用

目的探讨放免分析（RIA）法测定抗ds—DNA在系统性红斑狼疮（SLE）中的应用及临床意义。方法分别用RIA法和间接免疫荧光法检测SLE活动期、缓解期患者及对照者血清中抗ds-DNA、ANA的水平并分析它们之间的关系。结果在SLE活动期RIA法测定的抗ds—DNA水平较对照者显著增高（P〈0．01）,其阳性率为94％,间接免疫荧光法测定抗ds-DNA、ANA阳性率分别为62％、98％;在SLE缓解期三者阳性率分别为35．6％、30％、94％。结论放免法测定抗ds—DNA提高了诊断的敏感性,对SLE的诊断和治疗有重要意义。     

胸部CT诊断98例小儿支原体肺炎的临床分析

目的分析胸部CT在98例小儿支原体肺炎(MPP)诊断的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年03月至201 6年2月确诊为MPP 98例患儿临床资料及胸部CT结果。结果单侧肺叶病变64例中,局限于右侧44例,局限于左侧20例,其中右侧病变例数44例多于左侧20例,而多叶段病变62例,明显多于单叶段病变例数34例,其中多叶段病变中以右侧下叶受累例数最多为32例。患儿病变以大片实变状影为主(79.59%),明显多于其他影像学病变例数,其余影像学病变主要变现为斑点状及斑片状实变影(32.65%)、胸腔积液(25.51%)、肺不张(20.41%)、散在斑片状影(13.27%)、肺门淋巴结肿大(12.24%)。婴幼儿多表现为散在斑片状影和肺不张,年幼儿多表现为大片实变状影、斑点及斑片状实影,也伴随胸腔积液。结论小儿支原体肺炎胸部CT表现具有一定特征性且存在年龄差异,胸部CT诊断有助于不同年龄段患儿支原体肺炎的早期诊断,有助于指导支原体肺炎患儿早期临床治疗。     

抗核小体抗体对系统性红斑狼疮的临床诊断价值

目的评价抗核小体抗体（AnuA）对系统性红斑狼疮（SLE）诊断的敏感性和特异性。方法选取风湿免疫科住院患者及门诊健康体检者,用ELISA法检测血清AnuA水平,其中94例SLE患者、50例疾病对照组和30例正常对照组。结果 SLE患者血清AnuA阳性率为78.7%,疾病对照组为8.0%,正常对照组全部为阴性;AnuA对SLE诊断的敏感性和特异性分别为78.7%、97.4%,其敏感性与抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体比较差异有统计学意义（P〈0.01）,特异性差异无统计学意义（P〉0.05）;与ANA比较,特异性有统计学意义（P〈0.01）,敏感性无统计学意义（P〉0.05）。在抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、ANA阴性的SLE患者中,AnuA阳性率分别为88.1%、91.4%、81.8%。结论 AnuA在SLE患者血清中水平明显增高,AnuA测定在SLE诊断中有很高的特异性,特别是对抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核抗体阴性的SLE的诊断有重要意义。     

AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体测定在诊断SLE中的作用

目的：通过检测抗核抗体（AnA）、抗核小体抗体（AnuA）、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体,探讨它们在系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断价值。方法：检测120例SLE患者中的AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体水平,AnuA采用ELISA法测定,抗Sm抗体采用免疫斑点法测定,抗dsDNA抗体及AnA采用间接荧光免疫法测定。结果：在检测的120例SLE患者中,AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体的阳性率分别为97.5%、85.0%、42.5%、45.0%,在结缔组织中的阳性率分别为77.6%、1.0%、2.0%、3.0%。健康对照组中的阳性率分别为15.0%、0、0、1.0%。AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体的检测对SLE患者的诊断特异性分别为22.4%、99.0%、98.0%、96.9%。结论：AnuA对SLE患者的诊断特异性最高;AnA对SLE诊断的阳性率最高,但其特异性最低,AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体测定都可作为SLE诊断的可靠指标。