超声刀在260例腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：使用超声刀行腹腔镜胆囊切除术260例。结果：术中平均出血8ml，平均手术时间8分钟，中转3例。结论：在腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀安全性高，效果好。     

腹腔镜子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除术在妇科领域的应用价值。方法分析我院近2年来行腹腔镜子宫切除术病人的手术情况和术后情况。结果160例中腹腔镜辅助阴式子宫切除术89例，腹腔镜下筋膜内子宫切除术63例，腹腔镜下子宫切除术8例；手术时间平均100min，术中平均出血量156ml。全组病例中。术中平稳，无手术意外、大出血及副损伤，无一例中转开腹，术后恢复良好。结论腹腔镜子宫切除术是一种安全、效果好、有推广价值的子宫切除方式。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值。方法2004年1月～2006年12月分别用双极电凝钳及剪刀（对照组）和超声刀联合双极电凝（观察组）行腹腔镜全子宫切除术,比较两组间的手术时间、术中出血量和肛门排气时间。结果观察组平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论超声刀联合双极电凝行腹腔镜全子宫切除术,由于利用了各自优点,取得了良好的效果,值得推广,尤其适用于初学超声刀腹腔镜手术者。     

腹腔镜下脱袖式全子宫切除术60例临床分析

目的：探讨腹腔镜下脱袖式全子宫切除的效果。方法：对60例腹腔镜下脱袖式全子宫切除患者进行回顾性分析。结果：60例手术均成功，无一例中转开腹，无一例术中并发症，手术时间平均为92分钟，出血量平均96ml。结论：腹腔镜下脱袖式全子宫切除具有损伤小，出血少，恢复快，并保持阴道及盆底结构的完整性，提高了患者生活质量，值得临床推广应用。     

超声止血刀在妇科腹腔镜手术中的应用162例分析

2000-01-2009-12笔者应用超声刀进行腹腔镜手术162例,分析如下。1临床资料1.1一般资料2000-01-2009-12笔者应用超声刀进行腹腔镜手术共162例,其中全子宫切除(腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术LAVH)56例,子宫肌瘤剜除术64例,附件切除术42例。患者年龄25～58(平均38)岁。同期对比资料为单一应用单极电凝者116例,其中子宫肌瘤剜除术52例,随机选取的附件切除术     

超声刀与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中应用的临床分析

目的对比分析超声刀与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用。方法对146例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者进行随机分组,对比分析超声刀与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用优缺点。结果使用超声刀组平均手术时间为（30±7）min,术中平均出血（7.8±2.4）ml,中转开腹1例,无术后出血及胆漏;使用高频电刀组平均手术时间（40±11）min,平均术中出血（12.3±5.1）ml,无中转开腹、术后出血及胆漏。结论在腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀较高频电刀相对安全,但费用及成本较高,若二者结合应用,有一定的临床应用意义。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术44例结果分析

目的探讨腹腔镜下鞘膜内子宫切除术的手术方法、适应症、术后疗效及临床应用价值。方法对44例作了腹腔镜鞘膜内子宫切除术的患者进行回顾性分析。结果44例均成功施行腹腔镜手术,无1例损伤,手术时间平均为95分钟,术中出血量平均150ml,术后住院时间平均5天。结论腹腔镜鞘膜内子宫切除术具有创伤少、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,是目前较为理想的微创手术治疗子宫疾病的方法之一。     

腹腔镜处理中腹部原发性腹膜后肿瘤19例

目的：探讨腹腔镜下经腹腔入路处理中腹部原发性腹膜后肿瘤（PR胛）的可行性。方法：术中经结肠旁沟掀开结肠及其系膜，显露原发性腹膜后肿瘤后完成探查、活检、切除术及放置银夹。结果：19例PRPT均在该术式下完成切除术12例，活检术3例，中转开腹5例，放置银夹3例；手术时间90～210分钟，术中出血30～500ml，平均190ml；术后住院5～8天。结论：腹腔镜下处理中腹部原发性腹膜后肿瘤有损伤小、恢复快、手术操作空间大、易暴露等优点，但有出血多、手术时间长的缺点。操作者和助手应有娴熟的腹腔镜下打结和缝合的技术，配备30L气腹机和超声刀，初学者应选择中腹部非大血管区PRPT，严格掌握手术适应证，仍需经验积累。     

超声刀在腹腔镜下子宫切除术中的应用分析

目的通过腹腔镜下应用超声刀行子宫切除术,分析其临床价值。方法研究组使用超声刀对98例子宫良性病变需切除子宫者行腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术。对照组使用单、双极电凝对86例子宫良性病变患者行腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术,分别对2组手术时间、术中出血量、手术后体温、术后白细胞计数及血红蛋白浓度的均数进行比较。结果全部患者手术经过顺利,无并发症。研究组手术时间、术中出血量、手术后体温、术后白细胞计数及血红蛋白浓度分别为（86±38）min、（62±12）ml、（37．8±0．2）℃、（5．3±2．6）×10^9、（118±11）g／ml,与对照组分别为[（120±35）min、（91±21）ml、（38．9±0．9）℃、（9．0±4．2）×10^9、（102±12）g／ml]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后进行1—6个月的随访,均无慢性腹痛及胃肠功能紊乱等现象出现。所有患者的宫颈外鞘恢复近似正常。盆腔组织质地柔软,性生活满意。结论超声刀具有组织损伤小、少烟、少结痂、一剪多用等优势,是一种实用性强、值得普遍推广的腹腔镜手术器械。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术50例临床应用体会

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床价值。方法对患子宫肌瘤、子宫腺肌症等具有子宫切除指征的50例患者施行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果全组49例手术成功,中转开腹手术1例,成功率98％,平均手术时间108min（80～205min）．术中平均出血量160ml（80～750ml）,术后住院时间平均7d。未出现严重并发症。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,腹腔干扰轻,患者恢复快,值得临床推广、应用。     

腹腔镜下超声刀行小儿先天性巨结肠根治术体会

目的探讨应用腹腔镜及超声刀技术行改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的价值。方法2003年8月-2008年8月，在腹腔镜下应用超声刀对20例确诊为先天性巨结肠患儿行改良Soave术。结果均获成功，无中转开腹，手术时间143～280分，平均手术时间162分，出血5—20ml，随访3月-5年，无并发症发生，排便控制在1～4次／天。结论腹腔镜下应用超声刀行婴幼儿巨结肠根治术具有安全可靠，手术损伤小，出血少，操作简便，术后恢复快，并发症少等优点。     

腹腔镜辅助小切口盆腔淋巴结清扫加广泛子宫切除28例分析

目的分析腹腔镜辅助小切口盆腔淋巴结清扫加广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的实用价值。方法对28例子宫颈癌施行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果手术时间为130～250min,平均为170min;术中出血100～500ml,平均230ml;切除盆腔淋巴结14～35个,平均20个。术中重要脏器（左髂内静脉）损伤1例,发生率为3．57％。术后并发症发生率14．29％。结论腹腔镜辅助小切口盆腔淋巴结清扫加广泛子宫切除创伤小、手术野清晰,是安全可行的手术方式。     

有剖宫产史行腹腔镜下全子宫切除术20例的手术分析

目的 探讨对有子宫下段剖宫产史患者行腹腔镜下全子宫切徐术的手术体会.方法 回顾性分析2008年4月至2010年4月有子宫下段剖宫产史经腹腔镜行全子宫切除术患者的临床资料.结果 20例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无膀胱、输尿管损伤,手术时间60～180 min,平均(120±18)min,术中出血50～400 ml,平均(116±10)ml.结论 腹腔镜下全子宫切除术对于有子宫下段剖宫产史患者输尿管走行异常,术中游离榆尿管对于手术安全非常重要,且游离输尿管后对术后恢复无任何影响.     

阴式子宫切除术适应证及并发症探讨（附178例）

目的探讨阴式子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法对178例非脱垂子宫行阴式子宫切除术的病例进行回顾性分析,其中单纯阴式子宫切除134例。阴式子宫切除加阴道前后壁修补术11例,加附件手术33例。128例中有腹部手术史36例。子宫大小如孕6～9周127例,孕12～16周51例。结果 178例均经阴道手术无中转开腹者。手术时间平均为87min（40～170min）。术中出血量平均为174ml（80～400ml）,子宫体积平均为455cm3（115～1440）cm3。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道出血,再次经阴道手术止血。结论阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度相应增加,术中临近脏器损伤及术后阴道出血的防治,应引起临床医生高度重视。     

超声刀在30例腮腺手术中的应用

目的探讨超声刀在在腮腺手术中的应用价值。方法使用Focus超声刀,对30例患者行保留面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除术。沿面神经各周围支切除腮腺组织至面神经总干,用超声刀完整切除腮腺浅叶及肿瘤,均未伤及面神经。其中位于腮腺下极的颈外静脉予超声刀切断后,其近心端予丝线结扎。标本均送病理检查。结果 30例手术顺利,腮腺浅叶切除时间50～65 min,平均58 min。术后3 d平均总引流量90 ml,均未发现明显的面神经损伤及腮腺瘘的发生。术后病理类型：多形性腺瘤20例,腺淋巴瘤10例。结论在腮腺手术中使用超声刀方便、安全、效果好,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤227例临床分析

目的:评价几种不同腹腔镜手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:回顾性分析4种手术方式的手术时间,出血量,术中并发症及术后恢复情况。结果:腹腔镜子宫肌瘤剥除术52例。手术时间(151±21)分钟,出血量为(190±23)ml,无1例并发症,保留子宫颈的两种术式中,筋膜内子宫切除术(LISH)37例,手术时间(97±23)分钟,出血量(99±17)ml,2例有并发症;腹腔镜次全子宫切除术组(LSH)107例,手术时间(89±23)分钟,出血量(57±14)ml,无并发症。不保留宫颈手术方式的为腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),31例,手术时间(137±17)分钟,出血量(146±20)ml,并发症1例。在几种手术方式中,子宫肌瘤剥除术组与筋膜内子宫切除术组及腹腔镜次全子宫切除术组比较,其手术时间、术中出血量与后两种术式的差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜辅助阴式子宫切除组与筋膜内子宫切除及次全子宫切除组比较,其手术时间、术中出血量的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:4种术式均为治疗子宫肌瘤的有效术式,手术方式应根据患者具体情况及手术医师的镜下操作经验进行选择。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的探讨后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术应用价值及腹膜后腔建立方法的改进。方法回顾总结我院2003年10月至2006年3月后腹腔镜手术治疗102例肾上腺肿瘤病人的临床资料。其中肾上腺嗜铬细胞瘤切除29例，原醛症肾上腺腺瘤切除或肾上腺切除术52例，皮质醇症肾上腺腺瘤切除术21例。结果102例全部成功，手术时间60分钟．130分钟，平均90分钟，建立腹腔后间隙时间为3．7分钟，平均为4分钟，术中平均失血量80ml，术后平均住院5天。结论后腹腔镜手术安全、对患者创伤小、术后肠道功能恢复快，伤口愈合早。新的后腹腔间隙建立方法有效、快捷、方便，值得在临床应用中推广。     

超声刀结合免夹法在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的:探讨超声刀结合免夹法在腹腔镜阑尾切除中的方法和临床经验.方法:回顾性分析2017-02 ～2019-02应用超声刀结合免夹法行腹腔镜阑尾切除术56例的临床资料.结果:56例均成功完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹.手术时间平均(38±12.1)min,术中出血量平均(5.7±2.3)mL,术后胃肠功能恢复时间平均(22.6±11.0)h,平均住院天数(4.5±2.2)d.术后发生戳卡孔感染1例,腹腔小脓肿1例,经过保守治疗均痊愈;余无腹腔内出血、肠漏、肠黏连、肠梗阻等并发症.结论:应用超声刀结合免夹法行腹腔镜阑尾切除术,尤其是针对化脓性或坏疽性阑尾炎,效果满意;在降低术后并发症、降低中转开腹率、降低手术费用等方面更具有优势.     

非气腹腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的 探讨非气腹腹腔镜在妇科手术中的应川价值.方法 应用自行研制的非气腹腹腔镜腹壁悬吊支架行妇科腹腔镜手术103例.结果 103例手术包括输卵管切除术8例,附件切除术7例,卵巢囊肿剥除+卵巢修补术40例,输卵管系膜囊肿剥除4例,盆腔粘连分离+输卵管造口加输卵管通液术9例,子宫肌瘤剔除术16例,子宫肌腺瘸病灶切除1例,次全子宫切除术12例,鞘内子宫切除2例,腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除4例.手术均获成功,无手术并发症.结论 妇科非气腹腹腔镜手术安全可行,充分体现了现代外科腹腔镜技术与传统外科技术的优势互补,对不能耐受常规(气腹)腹腔镜手术的患者具有重要的补充价值,对某些操作难度较大的手术具有独特的应用价值.     

腹腔镜下线圈套扎联合缝合加固法在子宫肌瘤切除术中的应用

目的：探讨线圈套扎联合缝合法在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床应用价值。方法130例子宫肌瘤患者,采用线圈套扎联合缝合法行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。结果130例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹的病例。手术时间25~60 min,平均时间约45 min,出血5~100 ml,平均出血约35 ml。无术中及术后并发症发生。术后1个月进行彩超检查随访,发现子宫创面有45%全部吸收,有30%子宫恢复正常大小。术后3个月彩超复查,发现子宫创面全部吸收,子宫几乎全部恢复正常大小。结论在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中,应用线圈套扎联合缝合加固法可有效减少术中出血,缩短手术时间,操作简单,安全有效,易于推广,尤其对于腹腔镜技术水平尚不熟练及初学者。