循证护理与临床实践

循证护理是20世纪90年代在国际范围内迅速发展起来的一种新的临床护理理念和护理方法学,在近10年内迅速发展为一种新的临床护理观念及方法,已引起世界上许多国家的重视。本文结合我科的临床实践,介绍了循证护理在日常护理工作中的实践方法。循证护理的产生为现代护理注入了新鲜的血液,密切了护、患关系,以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找并应用实证,对患者实施最佳护理,提高了护理水平和质量,成为护理发展新动向。     

护生在循证护理临床实践中存在的问题和思考

循证护理(evidence-basednursing,EBN)是受循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)思想影响而产生的一种新的护理理念。循证护理强调护理人员的知识和经验在寻求实证过程中的价值。随着循证护理学以其更科学、更成熟的护理模式向传统的经验式护理模式发起的挑战,同时也对我们的护理教育提出了更高的要求。我们在护理专科和本科2002级学生实习期间,开展循证护理的临床实践,取得了一些经验,也发现了不少问题,在此作一探讨。1具体方法1.1在学生实习前一周以专题形式开展有关循证护理的讲座。讲座分二次进行:(1)循证护理的基本概念、起源、内…     

循证护理在临床实践过程中存在的问题及对策

循证护理（EBN）是继循证医学（EBM）发展起来的，又称实证护理或求证护理，是指将来自现存的研究资源、临床专家的经验、病人的愿望整合成为最好的证据，来制定病人的卫生保健计划。1996年李幼平教授创办了中国循证医学cochrae中心，把循证护理的先进思想传人我国，从而循证护理的理念开始在我国传播、探索、实施。在探索实施的过程中发现：循证护理的理念尚未普及；     

循证护理在我院的临床实践和发展策略

为促进循证护理实践在我院以及全国的发展 ,从循证护理最佳证据的提供者和应用者两个方面 ,概述了我院循证护理实践的状况 ,并提出了促进循证护理实践的发展策略 ,包括 :循证护理强调证据和护理的科学性和有效性 ,是推行循证护理的前提 ;临床护理是循证护理研究的基础 ,循证护理实践必须促进临床护理的发展 ;需要建立一支具有循证护理观念的稳定队伍 ;并且需要成立循证护理研究机构 ,从而加强护理教育和继续教育 ,促进护理的可持续性发展。     

用循证护理的观念评估"临床实践指南"

“循证护理(Evidence—Based Nursing，EBN)”是在循证实践(Evidence-Based Practice，EBP)影响下产生的一种指导临床护理实践的观念和工作方法。目前随着我国护理领域对循证护理认识的深入，临床护理人员越来越多地将循证护理的方法整合到护理实践中，对推动我国护理学科的发展起到极为积极的作用。“临床实践指南(Clinical Practice Guideline，GPG)”就是在循证实践观念下形成的一种直接指导临床护理实践的形式，     

循证护理在褥疮护理中的临床实践

循证护理是临床护理人员护理患者的一个实践过程 ,正确全面地认识病人及其所患疾病 ,从疑难的临床问题中去寻求和理解最佳证据 ,然后应用最佳证据去联系病人的实际 ,有效地解决病人的问题 ,并期望取得最佳效果。核心是提示人们在护理实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论处理问题 ,而要遵循科学的原则和依据办事。1　以往褥疮护理的常用方法以往在临床护理实践中 ,医护人员常常根据自己从教科书所学 ,从杂志上翻阅的 ,医院或病室常用各种褥疮处理方法治疗护理褥疮。1 1　对已经有褥疮的患者 ,表浅的褥疮常常由护士处理 ,难治愈的…     

护理循证委员会在推进循证护理实践中的应用

总结护理循证委员会在推进循证护理实践中的应用效果。成立护理循证委员会,通过分层级的组织架构,在全院进行分层次培训、开展循证特色活动,推广循证护理概念,提高全院临床护士循证实践能力。经5年的实施,护士循证基本素质提高,2016年循证护理实践障碍量表得分较2013年下降,2016年护士循证护理实践问卷得分较2013年提高,成功申报院内护理循证科研基金项目100项。     

循证护理与临床实践

阐述循证护理的概念及其实践过程，了解临床护理人员应用循证护理现状，实现以循证的观念进行护理实践，护理教育，护理管理的目标。     

循证护理在国内的研究进展

综述了循证护理在我国的研究进展，包括循证护理的概念、方法、在我国的开展情况及在国内发展的影响因素，并指出在国内开展循证护理势在必行。     

论循证医学临床实践的常见问题

为提高对循证医学认识的全面性和准确性，本对循征医学临床实践方面常见的5个问题进行了评论。这些问题包括：1、循证医学只强调证据而否定临床经验吗？2、循证医学的证据只有随机对照试验和系统评价／Meta－分析吗？3、怎样看待证据的质量？4、研究证据不适用于个体病人的特异性治疗决策吗？5、多数临床问题尚无相应证据，循证医学没有意义吗？     

循证医学对临床实践和医学教育的影响

随着人类疾病谱的逐渐改变，慢性病的防治消耗了大量的医疗资源，而有限的资源要求成本最小化而效益最大化，经济发展也要求减少医疗费用增长的压力。另一方面，新型药品、新诊疗技术层出不穷，网络信息平台迅速发展，传统参考文献相对滞后，先进的临床科研方法逐步兴起。现代临床医学发展至此，循证医学的产生与发展势在必行。     

循证护理的实施现状

循证护理是近年来护理领域发展的新趋势。章综述了循证护理的历史背景、概念及内涵；从循证护理能促进护理学科的发展，能促进护理科研成果在临床中的应用，能促进护理人员知识更新及科研水平的提高，能提高工作效率，改善护患关系以及循证护理是整体护理的延伸和完善等方面论述了实施循证护理的意义，旨在帮助护理人员认识循证护理，推动及促进循证护理在我国的开展，为服务对象提供更优质的护理。     

循证护理在国内的研究进展

综述了循证护理在我国的研究进展,包括循证护理的概念、方法、在我国的开展情况及在国内发展的影响因素,并指出在国内开展循证护理势在必行。     

在急诊工作中如何循证临床实践

为使更多的急诊医师了解循证临床实践,促进其广泛使用,本文对循证医学和急诊医学的发展以及循证临床实践的基本步骤进行了阐述,使急诊医师能够认真做好循证临床实践,更好地为急诊患者服务.     

循证医学临床实践指南检索

学术背景:长期以来,医疗相关部门和管理机构制定指南都是通过收集不全面的临床试验和(或)专家意见而完成,在医疗资源有限的情况下,如何满足人们日益增长的健康需求刻不容缓。循证医学的出现为解决这一矛盾开辟了新的思路,尤其是循证医学临床实践指南能更合理地制定临床决策,并减轻患者的医疗负担。好的指南必须使用循证医学的原则和方法加以制定和完善,而临床医生工作繁忙、时间有限,详细了解循证临床实践指南的产生、制作过程几乎不太可能,如何快速有效的查找和利用循证临床实践指南少见报道。目的:为使众多的医务工作者了解循证医学临床实践指南,详细阐述临床实践指南的意义及产生过程、网络资源及检索方法。检索策略:由四川大学华西医院图书信息中心的图书馆员应用计算机检索PubMed、NGC及Cochrane Library数据库1990-01/2007-05的相关文献,检索词"evidence based medicine,clinical practice,guideline,search",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CBMdisc、CNKI、VIP中文数据库1999-01/2007-05的相关文献,检索词"循证医学,临床实践,指南,检索",并限定文章语言种类为中文。共检索到109篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①临床实践指南研究。②采用循证医学原理与方法。③阐述内容完整,结论真实可靠。排除标准:重复性研究。文献评价:对符合纳入标准的内容进行循证医学系统评价,文献的筛选由两位作者独立完成,不同意见协商解决,协商不成咨询第3方。所选用的35篇文献中,9篇为综述,12篇为应用研究(包括临床循证治疗),其余均为临床或基础实验研究。资料综合:制定临床实践指南过程复杂,通过搜索现有的临床实践指南信息资源,可以有效提高指南的质量和制定效率。目前国内循证医学指南还没有整合的网站,但有一些专业循证医学指南杂志或网站提供检索服务。检索方式主要为计算机检索,不同的数据库和系统有各自的检索途径和界面,灵活使用检索技术与掌握多种检索方法是提高查全率和查准率的关键。循证临床实践逐渐受到医疗、管理、保险等相关行业的重视,借此系统评价希望达到以下目标:①在有限的医疗卫生资源下,医生能更好的做出医疗决策,避免或减少医疗差错的发生。②患者能得到更有效、及时的治疗,同时能更节省医疗费用。③管理和保险等相关职能部门在制定决策时能采用循证决策。④医生在诊治患者的过程中懂得正确查找和有效利用循证临床实践指南。结论:通过对循证临床实践指南的检索研究,能够让更多的医务工作者了解和掌握一些重要的临床实践指南信息资源,在临床实践过程中快速查找并加以有效利用。有关循证临床实践指南的制作未详细阐述,需要参阅更多的专门研究。     

循证护理在老年难治性压疮护理中的临床实践

目的循证治疗老年难治性压疮的方法.方法对2002年～2004年在我科住院的经"干燥疗法"治疗2 w,创面肉芽生长缓慢或无明显生长的6例11处压疮,循证国内外有关缩短压疮创面愈合的方法.结果对此11处Ⅲ、Ⅳ期压疮采用康复新液湿敷,创面8～35天愈合,治愈率100%.结论康复新液可促进上皮细胞的移行生长,加速组织修复.康复新液湿敷是治疗老年难治性压疮的好方法,尤其对创面肉芽组织生长不良者效果更佳.     

循证护理模式应用于本科护生的护理查房

目的通过对2009级40名本科护理实习生进行循证护理模式的护理查房,探讨一种提高护理实习生临床实践能力、临床思维能力的教学方法。方法对2009级40名本科护理实习护生进行循证护理模式的护理查房,为实验组;2008级40名本科护理实习生实行常规护理查房的模式,为对照组。然后对两个年级的共40名本科护理实习生进行前后对照,比较两组护生理论考核成绩、护生电脑知识掌握、英语阅读能力、老师对护生的临床思维能力的评价、护生自我价值的满足感、患者对临床护理实习生满意度的差异性。结果实验组的实习护生电脑知识掌握、英语阅读能力、老师对护生的临床思维能力的评价、护生自我价值的满足感、均优于对照组,差异有显著意义（P〈0.05）;护生理论考核成绩、患者对临床护理实习生满意度差异无显著意义（P〉0.05）。结论循证护理模式的护理查房是一种提高护理实习生临床实践能力的教学方法,值得推广应用。     

脑卒中护理干预临床实践指南的文献分析

目的总结并推荐脑卒中护理干预的临床循证依据。方法以“脑卒中护理干预”为主题词,在“NationalGuidelinesResourceCenter（国家指南资源中心）”网站进行在线检索,对近5年发布的4份临床实践指南进行文献分析。结果将脑卒中护理干预细分为健康服务组织、症状管理、康复训练、预防策略、从医院转移至家庭及健康教育等6个相关领域共23个具体问题,从中提取出68项以实证为基础的护理推荐。结论总结出5项较高推荐级别的护理干预措施,为脑卒中专科护理人员开展以实证为基础的临床护理实践提供参考。     

循证护理在未足月胎膜早破中的临床实践

未足月胎膜早破(PPROM)是妊娠未满37周,发生胎膜破裂,是产科严重的并发症之一。其主要危害是胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、早产、宫内感染,增加了围产儿死亡率。我科根据52例PPROM的患者的具体情况和治疗方案实施循证护理,效果满意,母婴健康出院。现报告     

循证护理在骨科临床实践的现状分析与对策

骨科临床医学的迅速发展,新技术的广泛应用,需要不断地总结经验,寻求有效的、更新的护理方法以满足病人的需求.而以“循证为基础的护理“是近年来护理领域兴起的新观念、新方法,循证护理提供的实证是经过系统评价得出和被护理专家所认可的证据,供护理人员做出决策,从而为护理人员消除潜在的法律隐患.在循证的过程中掌握骨科护理的最新动态,对循证问题展开研究,促进骨科临床护理的发展.