青蒿素和人工冬眠疗法抢救小儿脑型疟疾52例

疟疾是非洲布隆迪流行的最主要传染病之一,脑型疟疾是最凶险的合并症,而布隆迪流行的疟疾中脑型疟疾占20%～30%之多.作者在2000年5月至2001年10月中国驻布隆迪医疗队工作期间,收集整理了52例脑型疟疾,现将抢救治疗情况报告如下.     

成人脑型疟疾52例临床分析

脑型疟疾是恶性疟最常见、最严重的一种类型。以儿童罹患率为高,占80％。笔者于1996年10月至1998年10月在非洲贝宁诊治52例成人脑型疟疾,现将资料分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 所有病例均来自贝宁坎迪中心医院。52例中男30例(57.69％),女22例(42.31％)。15～20岁19例,～30岁13例,～40岁10例,～50岁4例,～60岁3例,60岁以上3例。 1.2 发病与季节关系 贝宁位于非洲西部,即全疟区,疟疾终年流行。但雨季与旱季发病率有明显差别。坎迪地区4～9月间雨水多,蚊虫多,疟疾患者多,脑型疟疾也随之增多。10月至来年3月的旱季罹患者相对减少。本组43例发生在雨季,9例发生在旱季。     

非洲布隆迪36例艾滋病患者胸部X线的分析

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征 (ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＩＤＳ) ,近年国内报道逐渐增多[1] ,但有关ＡＩＤＳ的胸部Ｘ线分析报告较少 ,现将作者 2 0 0 0年 3月至2 0 0 1年 10月 ,在非洲布隆迪医疗队收集比较完整的 36例胸部Ｘ线资料 ,整理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例均为非洲黑人 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,17～ 30岁占 2 2例 ,从出现症状到入院时间 2周至 1个月。1.2　症状与体征　本组病例大多起病较缓。首发症状 :发热36例 ,其中 37.5～ 38.5℃者 2 4例…     

误诊为脑血管病的脑转移瘤

脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或脑脊液循环转移至颅内者。不少脑转移瘤发病前无原发灶的症状和体征 ,而以神经系统症状体征为首发 ,初诊时常易误诊为脑血管病。笔者在西安交通大学附属第一医院神经内科进修期间收集该院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月以脑血管病收治、后经CT或MRI证实为脑转移瘤的 19例资料 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 30～ 39岁 1例 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,≥ 6 0岁 9例。 19例病前均无原发肿瘤病史及症状…     

钩端螺旋体脑动脉炎53例临床分析

钩端螺旋体 (简称钩体 )脑动脉炎是钩体病常见的神经系统后发症 ,在钩体病流行区 (如长江中下游地区 )是儿童、青壮年脑梗死的常见病因之一 ,其临床及影像学检查酷似脑梗死。1992年 1月至 2 0 0 1年 12月我们共收治 5 3例钩体脑动脉炎 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 3例中男 39例 ,女 14例 ,年龄 2～ 5 0岁 ,平均年龄 (19.7± 12 .6 )岁。其中 2～ 10岁 12例 ,11～ 2 0岁 17例 ,2 1～ 30岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,4 1～ 5 0岁 2例。所有患者均有疫水接触史 ,5 1例来自农村 ,2例来自城市 ,6～ 11月份发病 4 1例 (77.36 % )。1.2…     

小儿疟疾误诊原因分析

疟疾是以周期性发热、贫血、脾肿大为其临床特征的急性传染病。但婴幼儿疟疾发热不典型 ,常无寒战期表现 ,且出现严重贫血 ,易于误诊。我院 2 0 0 0年 8～ 11月小儿疟疾误诊 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例中 4例为农村儿童 ,1例为城市儿童 ,但在流行季节有短暂的农村居住史。男 4例 ,女 1例。 5岁以下 2例 ,6～ 9岁 1例 ,10～ 14岁 2例 ,最小 1例为 8个月。1 2　临床表现　 5例均有发热。热型不规则 3例 ,低热 1例 ,初为低热后转为弛张热 1例。均无畏寒、寒战、大汗淋漓现象 ;面黄、乏力 3例 ,咳嗽 1例 ,腹泻 1例 ,淡茶…     

脾破裂29例临床分析

我院 2 0 0 0年 7月以来收治 2 9例脾破裂患者 ,其中 6例为疟疾引起的自发性脾破裂 ,2 3例为外伤性脾破裂。均手术治疗。现报导如下。1　临床资料2 3例外伤性脾破裂患者中 ,男性 14例 ,女性 9例 ,年龄9～ 67岁 ;合并左肾破裂 2例 ;肝损伤 2例 ;胰尾损伤 2例 ;肋骨骨折 2例 ,血气胸 1例 ;脊柱损伤 1例 ;失血休克 5例。均手术治疗 ,治愈出院。6例疟疾引起的自发性脾破裂患者均为男性 ,男性 2 7～4 3例。手术后均出现高热、呼吸困难、神志模糊等症状 ;2例出现黑尿热 ;3例伴发脑型疟出现昏迷 ;1例相继出现高热、呼吸困难、黑尿热、昏迷、脑型疟…     

糖尿病患者行子宫切除术的围手术期护理

手术患者中约 2 %伴有糖尿病[1] 。由于糖代谢障碍会导致切口感染机会增多 ,愈合能力降低。因此 ,做好围手术期护理 ,对于行子宫切除术的糖尿病患者至关重要。 1994年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治了 4 8例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例 ,2 4～ 72岁 ,>6 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,2 4～ 30岁 5例。入院前有明确糖尿病病史 38例 ,病史最长2 2年。在术前检查中确诊无糖尿病症状 10例。术前空腹血糖最高达18 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。临床分型Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型 4 5例。 4 8例均痊愈…     

飞行员152例耳气压伤的病因分析

5年来 ,我们在为来院健康疗养的现疫飞行人员体检鉴定中 ,对主诉飞行中有习惯性耳气压伤史的 1 52例飞行员进行病因分析 ,现将有关临床资料报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料　1 52例均为男性现役飞行员 ,年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均32 .67岁 ;其中 2 1～ 30岁组 59例 ,31～ 4 0岁组 85例 ,4 1～ 4 8岁组 8例 ;左耳 1 7例 ,右耳 1 4例 ,双耳 1 2 1例。飞行时间 30 0～ 4 0 0 0ｈ ,平均 1 2 1 0ｈ ;飞行机种 :歼、强击机 1 1 5例 ,运输机 37例 ;多在飞行下降至 3 0 0 0米以下时发生压耳 ,受压时耳内不同程度的胀闷、堵塞感 ,听不到声音及剧烈疼…     

结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎 (结脑 )的诊治早晚与疾病的预后密切相关 ,但结脑的早期诊断较困难。我院自 1 989～ 1 995年外院转入结脑47例 ,其中 42例 ( 89% )曾误诊 ,本文对此 42例病例进行临床分析。1　临床资料1 .1　一般情况　 42例病例中 ,男 2 6例 ,女 1 6例。 <2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 8例 ,31～ 40岁 1 0例 ,41～ 5 0岁 9例 ,>5 1岁 1 0例。有结核病既往史或接触史 1 4例。对发热、头痛且脑膜刺激症阳性未及时做脑脊液检查者 1 8例 ( 4 2 .9% )。1 .2　误诊时间　起病至明确诊断 ,平均 1 0天。1 .3　临床表现　头痛 42例 ( 1 0 0 % ) ,发热 41例 (…     

成人肺结核52例普通X线胸片误诊分析

本文收集了 1997年 12月～ 1999年 12月在我院门诊和住院诊治的肺结核共 84 0例 ,且均具有完整的 X线胸片资料 ,其中成人肺结核 52例误诊 ,现结合临床资料并与有关科室调研讨论 ,进行回顾性分析 ,探讨误诊原因 ,旨在总结经验 ,吸取教训。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 2 0例 ;年龄最小 18岁 ,最大 82岁 ,其中 6 0岁以上 2 0例 ,4 0～ 6 0岁 2 1例 ,18～ 4 0岁 11例。1.2　主要症状　咳嗽 4 0例 (76 .9% ) ,不规则发热 31例 (59.6 % ) ,咯血 2 5例 (4 8.1% ) ,食欲缺乏、体重下降16例 (30 .8% ) ,盗汗 13例 (2 5.0 % ) ,气短 6…     

痉挛型脑瘫患儿的早期康复治疗

脑性瘫痪的病因很多。妊娠期间母亲患糖尿病或各种感染 ,分娩过程中受到产伤或缺氧及生后 1个月内婴儿患各种脑炎、病毒感染、头部外伤等均为脑性瘫痪发生的高危因素。为了能早期发现 ,早期干预治疗 ,本文总结了 68例痉挛型脑瘫患儿的临床诊治经验 ,现报告如下。资料与方法一、资料选择 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院脑瘫科门诊收治的痉挛型脑瘫患儿共 68例作为研究对象。所有患儿诊断均符合 1988年全国脑瘫会议制定的标准[1] 。其中男 46例 ,女 2 2例 ;2岁以下 2 4例 (35 .3% ) ,2～ 4岁 2 7例 (39.7% ) ,4岁以上至 6岁 13例(19.1% ) ,6…     

酒精中毒与脑梗死关系(附39例报道)

我院近几年收治了 30例脑梗死患者 ,仅就慢性酒精中毒与脑梗死的关系 ,参考文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例均为男性患者 ,年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 39.6岁 ,分别有 8～ 32年饮酒史 ,其中 2 0年以上者 2 0例(6 6 .7% ) ,开始饮酒年龄最小者 17岁 ,平均年龄 2 2 .4岁 ,日平均饮酒量相当于 6 0 %高粱酒 2 5 0～ 45 0 ml。全部患者经脑 CT证实为脑梗死 ,符合 1986年全国脑血管病会议制订的《关于急性脑血管病诊断标准》。1.2　临床表现　 30例中均为急性起病 ,其中发生于饮酒后 12小时内者 11例 ,2 4小时内 18例 ,1例发生于…     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

急性鱼胆中毒30例分析

我院 1997- 0 6～ 2 0 0 3- 0 4共收治鱼胆中毒 30例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例均为自服生鱼胆 ,其中男 9例 ,女2 1例 ,年龄 12～ 6 9岁 ,平均 39.84岁。草鱼胆 2 2例 ,链鱼胆 4例 ,4例鱼种不详 ,鱼重 0 .5～ 10 kg,平均 2 .5 kg。服鱼胆至发病时间 10 min余至 1d余 ,多数 4～ 8h。1.2　临床表现　鱼胆中毒后 ,首先出现胃肠道症状 ,然后波及其他系统 ,出现多器官损害甚至衰竭。其中恶心呕吐 2 6 / 30例(86 .6 7% ) ,腹痛 2 6 / 30例 (86 .6 7% ) ,腹泻 2 0 / 30例 (6 6 .6 7% ) ,黑便 1/ 30例 (3.33% ) ,黄疸 5 / 30…     

微创颅内血肿清除技术治疗高血压脑出血的临床应用

我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 4月 ,引进 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行射流、液化术治疗 30例高血压脑出血 ,同时选定我院神经外科 2 4例行脑内血肿清除 ,去骨瓣减压术的脑出血患者进行疗效对照 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　微创颅内血肿清除术组 (下称微创组 ) 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 (5 9.6± 6 .2 )岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 11例 ,70～ 76岁 4例。对照组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 5 4～ 6 9岁 ,平均 (6 1.6± 6 .1)岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 14例。1.2　临床表现　微创组 2 4例有明确的…     

非疟流行区49例疟疾患者临床特征与趋势分析

多年来,中南地区疟疾发病率一直很低。然而,近年来随着国内外经济交流的不断扩大,人员流动不断增加,疟疾的发病也逐渐增多。其发病以及临床表现等呈现出一些新的特征和趋势。为此,我们总结分析了同济医院1990～1999年49例疟疾患者的临床特点,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　49例患者均为同济医院住院患者,其中男性30例,年龄1.4～49岁;女性19例,年龄4～57岁。1.2　疟疾类型　49例患者中,恶性疟10例,其中脑型疟2例,间日疟39例,其中输血疟疾14例。这些患者均经反复多次血涂片和(或)骨髓涂片找到疟原虫而确诊。49例患者中有35例为近4年…     

微创颅内血肿清除术98例

我们自 1999年 10月至 2 0 0 4年 3月应用微创加生化酶溶液[1] 清除脑内血肿 98例 ,临床疗效满意 ,现结合临床疗效及经验体会总结如下。1　临床资料98例病例均为自发性脑内出血患者 ,其中男 36例 ,女 6 2例 ,年龄 30～ 84岁 ,均有高血压病史 ,基底节区血肿 79例 ,脑叶血肿 19例 ,血肿破入脑室 2 6例 ,血肿量约 4 0～ 90ml,全部病例均有不同程度意识障碍和肢体瘫痪 ,合并脑疝 19例。手术距发病时间 2小时至 6天 ,其中超早期[2 ] (病后 6小时内 )手术 4 2例 ,6～4 8小时 30例 ,4 8小时至 6天 2 0例。手术中合并癫痫发作者 5例 ,存活 88例 ,死…     

肝泡球蚴病148例临床分析

肝泡球蚴病临床较少见 ,易引起误诊而延误治疗。我院1970～ 2 0 0 0年共收治经手术和病理证实 ,泡型肝包虫病 148例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 99例 ,女 49例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,以 30～5 5岁为最多 ,占 74%。从出现症状到就诊时间 <2年 2 8例 ,2～ 4年 97例 ,>4年 2 3例。主要临床表现 :肝区不适、隐痛、腹胀 119例 ,肝大或上腹部包块 98例 ,黄疸 43例 ,发热 32例 ,上消化道出血 8例 ,脑转移 2例 ,肺转移 4例。Casoni皮内试验均为阳性 ,甲胎蛋白增高 8例 ,胆红素增高 47例。B超示均为大小不等实性占位性病变 ,有中心液化表…     

急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭6例抢救成功的体会

我市位于长江中下游 ,因食用河豚而引起中毒者甚多 ,自1998年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科共收治 74例急性河豚毒素中毒患者 ,其中 6例合并呼吸衰竭 ,均抢救成功。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患者中男 5例 ,女 1例 ;年龄 30～ 6 2岁 ,平均年龄 4 5 .3岁 ;发病季节 2～ 4月份 4例 ,9～ 10月份 2例 ;中毒症状出现的时间为食用河豚后 0 .5～ 3.5小时 ,首发症状均为口唇、舌尖、肢端麻木。其中 5例表现为进行性四肢麻木无力、呼吸困难、发绀 ,直至呼吸肌麻痹 ;1例在昏迷 2小时后突然呼吸停止。从出现症状至呼吸衰竭的时间 :10分钟 1例 ,1.5…