常用消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌杀灭效果的试验观察

[目的]研究常用消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的消毒效果.[方法]采用悬液定量杀菌试验和模拟现场消毒试验,观察苯扎溴铵、聚维酮碘、含氨消毒片、过氧乙酸4种消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的消毒效果.[结果]含有效碘5 000 mg/L的聚维酮碘作用1min、500 mg/L苯扎溴铵、500 mg/L过氧乙酸作用3 min、含有效氯300 mg/L的含氯消毒液作用5 min对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭对数值＞5.00;4种消毒剂现场模拟杀菌试验的杀灭对数值均＞3.00,达到合格要求.[结论]4种消毒剂在常规浓度下能有效杀灭临床分离的多重酎药鲍曼不动杆菌.     

医院感染多药耐药菌对消毒剂抗性的分析

目的调查医院感染多药耐药菌对临床常用消毒剂的抗性,探讨细菌对抗菌药物耐药性与消毒剂抗性之间的关系,为合理使用消毒剂提供参考依据。方法收集医院2009年医院感染病例中分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、鲍氏不动杆菌等5种多药耐药菌;利用K-B纸片法测定其对医院常用消毒剂的最低抑菌浓度(MICs)值,并用标准菌株作为对照。结果安尔碘Ⅱ型对MRSA的MICs值为17.2μg/ml,对铜绿假单胞菌的MICs值为137.5μg/ml;洁肤柔消毒凝胶对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌的MICs值均为18.8μg/ml;3M爱护佳免洗手消毒液对大肠埃希菌和MRSA的MICs值为156.3μg/ml,对铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的MICs值为625.0μg/ml;绿莎新爱尔施牌消毒片对鲍氏不动杆菌MICs值为442.5μg/ml,对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的MICs值为1170.0μg/ml;不同菌种对同一种消毒剂的MICs值有差异;医院常用消毒剂对多药耐药菌的MICs值较标准低。结论细菌对消毒剂的抗性日益受到关注,加强消毒剂的科学管理对医院感染的控制有重要意义。     

聚维酮碘、戊二醛、氯氧三嗪泡腾片对金黄色葡萄球菌的杀灭作用

目的 了解聚维酮碘、戊二醛、氯氧三嗪(三氯异氰尿酸)泡腾片对医院感染金黄色葡萄球菌与标准菌株的杀灭效果是否存在差异,为实际消毒应用提供试验依据.方法 采用悬液定量杀菌试验.结果 聚维酮碘、戊二醛、氯氧三嗪泡腾片原液对金黄色葡萄球菌标准菌株100.0%的杀灭率的作用时间分别是1.5、3、1 min;聚维酮碘50 mg/L、戊二醛125 mg/L、氯氧三嗪泡腾片125 mg/L对金黄色葡萄球菌标准菌株作用10 min的杀灭率也可达100.0%;相同浓度的消毒剂对20株临床金黄色葡萄球菌作用10 min的杀灭率均达100.0%.结论 在临床应用中,若消毒剂浓度被稀释则适当的延长消毒剂的作用时间亦可达到杀灭病原菌的效果.     

三氯异氰尿酸对临床分离多药耐药菌悬液定量杀菌试验研究

目的观察三氯异氰尿酸对多药耐药菌(MDRO)的杀灭效果,为临床合理选用消毒剂提供参考。方法观察三氯异氰尿酸对泛耐药鲍氏不动杆菌(XDRAB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)及耐碳青霉烯类大肠埃希氏菌(CRECO)五种临床分离常见耐药菌的抗性实验,并对三氯异氰尿酸消毒效果进行临床评价。结果悬液定量杀菌试验结果显示浓度≥250mg/L的三氯异氰尿酸消毒液作用时间≥5min,可对XDRAB、MRSA、MDRPA、CRKP、CRECO均达到良好的杀灭效果;重症监护病房(ICU)临床评价结果表明,浓度≥500mg/L的三氯异氰尿酸消毒液可对操作按钮及病床达到合格的消毒水平。结论推荐临床使用浓度为500mg/L的三氯异氰尿酸消毒液进行医院环境高度风险区域物体表面擦拭消毒。     

白色假丝酵母菌对常用消毒剂抗力的观察

目的了解常用3种消毒剂聚维酮碘、手消毒剂、氯氧三嗪(三氯异氰尿酸)泡腾片对医院感染白色假丝酵母菌与标准菌株的杀灭效果是否存在差异,临床株对这3种消毒剂是否产生抗力。方法用肉汤稀释法进行最低抑菌浓度(MIC)及最小杀菌浓度(MBC)测定,采用悬液定量杀菌试验了解消毒剂对细菌的杀灭率。结果聚维酮碘对8株临床分离的白色假丝酵母菌和标准株的MIC、MBC有所不同,而手消毒剂、氯氧三嗪泡腾片则差异无统计学意义;100mg/L聚维酮碘、1/16手消毒剂、250mg/L氯氧三嗪泡腾片对标准株和8株临床株作用10min的杀灭率均达100%。结论 8株临床分离的白色假丝酵母菌对聚维酮碘的抗力有所不同,但未检测到对手消毒剂、氯氧三嗪泡腾片产生抗力的临床株;在临床应用中,适当的延长消毒剂的作用时间可以达到杀灭白色假丝酵母菌的效果。     

多重耐药鲍曼不动杆菌对常用消毒剂的敏感性试验

目的:初步探讨多重耐药鲍曼不动杆菌对常用消毒剂的敏感性,为医院消毒措施提供参考依据.方法:采用消毒剂对细菌最低杀菌浓度(MBC)和最低抑菌浓度(MIC)的检测方法,评估多重耐药鲍曼不动杆菌对4种临床常用消毒剂的敏感性.结果:乙醇、戊二醛消毒液、施康(含氯)消毒液、季铵盐消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的MBC值分别为45%、10000 mg/L、6.3～12.5 mg/L、100 mg/L;MIC值分别为40%、5000 mg/L、3.1～6.3 mg/L、50 mg/L、50 mg/L.结论:MBC值和MIC值能基本反应多重耐药鲍曼不动杆菌对消毒剂的敏感剂量,8株多重耐药鲍曼不动杆菌对部分消毒剂产生一定程度的耐药性.     

多药耐药大肠杆菌对4种消毒剂的抗性研究

[目的]调查多药耐药大肠杆菌对临床常用消毒剂的抗性,为合理选择敏感、高效能的消毒剂提供参考依据。[方法]收集某医院临床分离出的多药耐药大肠杆菌,利用纸片琼脂扩散法和营养肉汤稀释法分别测定其对医院常用消毒剂的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）,并用标准菌作为对照。[结果]不同消毒剂对多药耐药大肠杆菌的MIC值与产品推荐浓度存在差异,安尔碘Ⅱ型皮肤消毒剂（有效碘）为（17.5±6.8）mg/L,洁芙柔消毒凝胶（DP300）为（2.9±1.8）mg/L;3M爱护佳免洗手消毒液（葡萄糖酸氯己定）为（145.8±85.4）mg/L,绿莎新爱尔施牌消毒片（有效氯）为（2 611.7±1 083.0）mg/L。[结论]4种消毒剂对多药耐药大肠杆菌的实际使用浓度与推荐浓度存在差异,调整消毒剂使用浓度,对延缓细菌抗性的产生、控制医院感染有重要意义。     

含氯消毒剂对鲍曼不动杆菌杀灭效果

目的观察含氯消毒剂（施康）对多重耐药鲍曼不动杆菌的敏感性，并比较其对不同克隆菌株与散发菌株的杀灭效果有无差异。方法采用悬液定量杀灭试验，观察施康消毒剂作用不同浓度，不同时间对30株不同克隆的鲍曼不动杆菌的杀灭效果。结果含有效氯300mg/L的施康作用15s、30s、60s，杀灭有效率均为6．67％；400mg/L．作用15s、30s、60s，杀灭有效率分别为83．3％，86．7％，86．7％；有效氯500mg／L作用15s，杀灭有效率为93．3％；有效氯500mg／L作用30s、60s，1000mg／L作用15s、30s、60s，杀灭有效率均为100％。结论按照厂家推荐的浓度和时间，施康对临床分离的鲍曼不动杆菌有较好的杀灭作用；有效氯浓度是影响杀灭效果的最重要因素，有效氯浓度≥500mg/L，可以达到较好的杀灭效果；克隆也是影响杀灭效果的因素之一，对C克隆的杀灭效果最好。其次是D克隆和散发克隆，对B克隆的杀灭效果最差；时间不是影响杀灭效果的关键因素。     

鲍氏不动杆菌多药耐药与Ⅰ类整合子相关性的研究

目的 探讨鲍氏不动杆菌的多药耐药与I类整合子的相关性.方法 收集39株医院感染多药耐药鲍氏不动杆菌株及41株非多药耐药鲍氏不动杆菌株,以纸片扩散法敏感试验(K-B法)检测其耐药表型,以聚合酶链反应(PCR)方法检测Ⅰ类整合子的分布情况,分析Ⅰ类整合子与细菌耐药表型的相关性.结果 鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率均较高,除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高外,对其他抗菌药物的耐药率均>40.0%;多药耐药鲍氏不动杆菌中Ⅰ类整合子阳性率为82.1%,非多药耐药菌株阳性率为26.8%,多药耐药菌与非多药耐药菌株Ⅰ类整合子阳性率差异有统计学意义(X~2=24.6,P<0.01);比较研究Ⅰ类整合子阳性菌株耐药表型与Ⅰ类整合子阴性菌株耐药表型发现,除了对亚胺培南敏感率均较高,对氨曲南均耐药,两者耐药率之间差异无统计学意义外,对其他抗菌药物耐药率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅰ类整合子的表达与鲍氏不动杆菌多药耐药密切相关.     

肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染及耐药性分析

目的了解肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染状况及耐药性特征,探索预防与控制鲍氏不动杆菌医院感染的监控措施,并为临床治疗提供依据。方法对2011年1-12月肿瘤患者发生医院感染分离出的鲍氏不动杆菌及其耐药性进行回顾性统计分析,采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法进行测定初筛和确证试验,药敏试验为CLSI推荐的K-B法,采用WHONET最新版本进行数据统计分析。结果在检出的451株病原菌中检出鲍氏不动杆菌28株,检出率6.21%,其中多药/泛耐药鲍氏不动杆菌20株占71.43%;检出率居首位的为痰液标本占57.14%;临床分布主要在外科、ICU;鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均敏感,多药耐药鲍氏不动杆菌对除碳青霉烯类与多黏菌素E外的常用抗菌药物均耐药,泛耐药鲍氏不动杆菌仅对多黏菌素E敏感。结论肿瘤患者鲍氏不动杆菌,尤其是多药/泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染情况日趋严重,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,并对感染病例实施监控,防止多药/泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染的暴发。     

产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌对常用消毒剂抵抗性研究 FREE

目的探讨产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶肺炎克雷伯菌（以下简称肺炎克雷伯菌双阳性菌株）对医院常用消毒剂的抵抗性,为控制其在医院内传播提供实验依据。方法用75%乙醇、2%戊二醛、500 mg/L有效氯的健之素、安尔碘4种消毒剂对肺炎克雷伯菌进行悬液定量杀菌试验和生物被膜片杀灭试验,分别计算杀灭率。结果在悬液定量杀菌试验中,作用1 min和3 min时,4种消毒剂对肺炎克雷伯菌双阳性菌株的杀灭率较肺炎克雷伯菌双阴性菌株分别低5.0%～10.0%、0.5%～3.5%,但在作用5 min和10 min时的杀灭率均≥99%。在生物被膜片杀菌效果与浮游菌的悬液定量杀菌效果对比中,肺炎克雷伯菌双阳性菌株在作用1 min时,4种消毒剂在前者中的杀菌率比后者低10.0%～15.0%;作用5 min时,低5.5%～19.0%;作用10 min时,低0.1%～5.5%;作用30 min,杀菌率均≥99%。结论作用时间短时,产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌对消毒剂的耐受性比ESBLs和AmpC酶阴性肺炎克雷伯菌明显较强;延长作用时间,常用消毒剂完全可以杀灭产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌。     

淋病奈瑟菌对化学消毒剂的抗力研究

目的了解淋病奈瑟菌对化学消毒剂的抗力。方法采用悬液定量杀菌试验，观察不同菌株对化学消毒剂的抗力。选择抗力较高的菌株，观察在不同浓度有机干扰物存在时对消毒效果的影响。结果含有效氯100mg／L消毒剂对淋病奈瑟菌标准菌株29105及临床分离株分别作用4min，其杀灭对数均值分别为5．50和7．11；含有效碘50mg/L消毒剂对上述两菌分别作用4min，其杀灭对数均值分别为5．01和5．32。达到消毒要求所需的消毒剂浓度，在3．0％牛血清蛋白存在时，是含PBS菌悬液的5-6倍。结论淋病奈瑟菌标准菌株29105对化学消毒剂的抗力略强于临床分离淋病奈瑟菌株。淋病奈瑟菌对化学消毒剂的抗力随有机干扰物浓度增高而增强。     

五种常用消毒剂对金黄色葡萄球菌的杀灭效果评价

目的研究医院常用消毒剂乙醇、三氯片、碘伏、戊二醛、爱护佳免洗手消毒剂对医院不同来源金黄色葡萄球菌的杀灭效果,为有效控制医院感染提供科学依据。方法收集南昌大学第一附属医院临床送检标本和医护人员手及医院内周边环境物体表面采集的标本分离的金黄色葡萄球菌共48株。通过消毒剂与细菌直接接触作用,研究消毒剂在不同稀释浓度、不同作用时间、体外杀灭不同来源的金色葡萄球菌的效果。结果常规使用消毒剂如5 g/L碘伏、20 g/L戊二醛和爱护佳免洗手消毒剂(0.5%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇)常温下作用5 min对不同来源金黄色葡萄球菌的杀灭率为100%;70%乙醇和1 g/L三氯片常温下作用5 min对不同来源金黄色葡萄球菌的杀灭率为96.5%~99.8%;但碘伏、戊二醛和免洗手消毒剂被高度稀释后即使提高作用时间但仍不能完全杀灭金黄色葡萄球菌。结论该院常规使用消毒剂能满足临床杀菌效果,但需要不断地监测消毒剂的有效浓度,防止杀菌能力降低。     

医院感染病原菌对3种消毒剂抗力的研究

目的了解医院感染4种常见病原菌对医院常用的3种消毒剂的抗力水平。方法采集培养鉴定医院感染患者的病原菌,用实验室消毒定量杀菌方法,测定病原菌的抗力水平。结果医院感染常见的病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,从医院感染病例分离出的铜绿假单胞菌对有效氯消毒剂的抗力低于标准菌株(ATCC15442);金黄色葡萄球菌对3种消毒剂的抗力均低于标准菌株(ATCC6538);肺炎克雷伯菌对碘伏和有效氯消毒剂的抗力低于标准菌株(ATCC46117);大肠埃希菌对3种消毒剂的抗力与标准菌株(8099)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院感染常见的病原菌对常用消毒剂的抗力水平研究应引起关注。     

次氯酸钠溶液对临床常见细菌的敏感性观察

目的通过试验观察几种常见细菌对次氯酸钠消毒剂的敏感性,为临床使用含氯消毒剂提供理论依据。方法配制0～50mg/L 6种不同浓度的次氯酸钠溶液,将一定量的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜热脂肪芽胞杆菌悬液与不同浓度次氯酸钠溶液混合作用5min,设6个试验组,按常规方法接种培养,观察灭菌效果。结果对照组(0mg/L)细菌生长良好,菌落数平均为1123CFU,试验组1、5、10、20、50 mg/L浓度时细菌存活率分别为50.3%、22.6%、3.6%、0.3%、0。结论次氯酸钠浓度<50mg/L时对临床常见几种细菌也有较好的敏感性。     

戊二醛消毒剂对四种快生长分枝杆菌的杀灭效果

目的：比较戊二醛消毒剂对四种快生长分枝杆菌的杀灭效果，评价它们作为消毒剂对分枝杆菌杀灭试验标准株的可能性。方法：采用悬液定量杀灭试验分别对4种快生长分枝杆菌进行评价，以平均杀灭率来判断试验菌株对消毒剂抵抗力的大小。结果：1％的戊二醛作用1min对试验的4种分枝杆菌杀灭率达99．90％以上，当1％的戊二醛作用10min，试验的所有分枝杆菌均被完全杀灭。耻垢分枝杆菌对戊二醛的抵抗力最弱，偶然分枝杆菌最强。结论：偶然分枝杆菌有在消毒剂杀灭分枝杆菌试验中作为标准株是可行的。     

表面活性剂对二氧化氯溶液杀菌效果增效作用研究

目的研究三种表面活性剂双子氟碳、全氟壬烯氧基苯磺酸钠及十二烷基硫酸钠对二氧化氯溶液在物体表面杀菌效果的影响。方法以纯二氧化氯溶液作为基准消毒液,依据《消毒技术规范》(2002年版)分别采用载体定量杀菌试验及现场模拟试验进行研究。结果载体定量杀菌试验表明,当消毒液中双子氟碳、十二烷基硫酸钠及全氟壬烯氧基苯磺酸钠加入量分别为60、60和40mg/L时,二氧化氯消毒液浓度为50mg/L,对受污染菌片上的金黄色葡萄球菌作用10min,各次的杀灭对数值均>3;当消毒液中双子氟碳、十二烷基硫酸钠及全氟壬烯氧基苯磺酸钠加入量为60mg/L时,二氧化氯消毒液浓度为20mg/L,对大肠杆菌作用10min,各次的杀灭对数值均>3。杀菌效果好于单独使用二氧化氯溶液的杀菌效果。现场模拟试验表明,消毒液中二氧化氯浓度为20mg/L,全氟壬烯氧基苯磺酸钠浓度为40mg/L,消毒液对物体表面的大肠杆菌作用15min,各次的杀灭对数值均>3。结论表面活性剂对二氧化氯溶液杀菌效果有一定的增效作用。     

多种消毒剂对病毒灭活效果的实验研究

目的研究高、中、低效消毒剂对脊髓灰质炎病毒的灭活效果及有机物浓度对其的影响.方法根据含氯类（次氯酸钠、三氯异氰尿酸钠）、过氧化物类、醛类、含碘类（强力碘、碘伏、碘酊、聚酮维碘）、季铵盐类、复方氯己定等多种消毒剂的适当浓度和作用时间对微生物的杀灭能力,进行灭活病毒的实验研究,并比较灭活效果.结果次氯酸钠400 mg/L作用15 min,三氯异氰尿酸钠500 mg/L作用15 min,二氧化氯100 mg/L作用10 min,聚维酮碘4 048 mg/L作用30 min,复方戊二醛806.4 mg/L作用1 h,对脊髓灰质炎病毒的灭活对数值均＞4.00;而强力碘、碘伏、碘酊、复方季铵盐类、复方氯己定等消毒剂对脊髓灰质炎病毒的灭活对数值均＜4.00.有机物浓度由10%上升至20%时,消毒剂作用15 min,灭活对数值下降0.62,作用30 min,灭活对数值下降0.63.结论高效及部分中效消毒剂对脊髓灰质炎病毒有较好的灭活效果,低效消毒剂对脊髓灰质炎病毒无灭活效果.有机物浓度增高可影响消毒剂对病毒的灭活效果.