乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的技巧和意义

目的:探讨乳腺癌改良根治手术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的手术技巧及临床意义.方法:对2007年7月至2009年7月期间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期48例乳腺癌患者施行乳腺癌改良根治腋淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经40例,切除助间臂神经8例,术后对病人进行3-24个月随访观察.结果:保留肋间臂神经40例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常36例(90.0%),感觉异常4例(10.0%),而切除肋间臂神经的8例病人中7例有感觉异常,两者之间差异显著.术后3-24个月随访未发生肿瘤局部复发.结论:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,改善生活质量.     

保留肋间臂神经的改良乳腺癌根治术

目的:探讨改良乳腺癌根治术保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者82例,随机分成两组:A组(试验组)49例,经胸大肌入路清扫腋淋巴结,保留肋间臂神经;B组(对照组)33例,经胸大肌入路清扫腋淋巴结,切除肋间臂神经。观察随访两组术后情况。结果:A组49例中腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常45例(91.8%),感觉障碍4例(8.2%);B组感觉障碍31例(93.9%)。两组比较,有显著差异(χ2=59.30,P<0.01)。结论:保留肋间臂神经的改良乳腺癌根治术能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的手术技巧

乳腺癌是我国女性的常见恶性肿瘤之一,Ⅰ、Ⅱ期患者行改良根治术是目前我国的主要治疗手段。若在进行淋巴结清扫时切除(切断)肋间臂神经(inter cosbrachial nerve,ICBN),术后部分患者患侧上臂内侧及腋后侧皮肤常有疼痛及感觉障碍,影响患者的术后生活质量。若手术中保留ICBN,可明显减少患侧上臂疼痛,麻木等症状,且不影响根治效果。我们从2007年开始     

保留肋间臂神经在乳腺癌术中的应用

选择23例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者在根治术时游离并保留肋间臂神经，21例术后进行观察及随访，结果认为保留肋间臂神经的乳腺癌根治术能减少后上肢感觉异常的发生，提高术后的生活质量。     

保留肋间臂神经乳腺癌改良根治术的临床应用

近年来，乳腺癌的手术范围趋于缩小，改良根治术已成为我国治疗乳腺癌的主要术式，而且保留乳房的乳腺癌切除术也越来越多。无论是标准根治术还是保乳术，在腋淋巴结清扫中切除肋间臂神经，可引起患侧臂腋皮肤的感觉异常，影响患者术后的生活质量。为此，我们自2007年1月～10月对36例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌改良根治术中部分施行保留肋间臂神经，取得良好的临床应用效果，现报告如下；     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经

目的探讨保留保留肋间臂神经（intercostobrachialnerve，ICBN）在乳腺癌改良根治术中的可行性和临床价值。方法总结分析2007年1月至2010年1月本科施行乳腺癌改良根治术126例I-Ⅲ。期乳腺癌患者。手术常规保留ICBN，若患者出现患侧腋下淋巴结肿大、黏连、固定或ICBN受肿瘤黏连、侵犯则不保留ICBN。126例中，成功保留ICBN93例（保留ICBN组），未能保留者33例（未保留ICBN组）。术后随访1～12个月。比较两组患者术后不同时间患侧胸壁和上臂内侧疼痛麻木等感觉异常的发生情况（卡方检验）和淋巴结切除情况（t检验）。结果术后随访率100％。保留ICBN组平均手术时间为（125±12）min，未保留ICBN组为（115±11）min。保留ICBN组淋巴结切除数目是（19±3）枚，未保留ICBN组是（17±2）枚，两组间差异无统计学意义（P〉0．050）。比较术后1、3、12个月两组患者ICBN支配区感觉异常情况显示，保留ICBN组的ICBN支配区感觉异常情况明显低于未保留ICBN组（P〈0．050）。随访期内两组患者均未发现局部肿瘤复发或远处转移。结论乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术保留ICBN明显降低了术后患侧胸壁和上臂内侧疼痛麻木等感觉异常的发生，合理的解剖途径不会延长太多手术时间，也不会增加胸壁和腋窝的复发风险。     

保留肋间臂神经对乳腺癌根治术术后的意义

 乳腺癌根治术 ,既往考虑患肢术后功能活动情况 ,多强调胸长神经、胸背神经保留 ,而对纯感觉的肋间臂神经(ICBN)下称ICBN的临床作用未引起足够重视 ,1999年以来 ,我们对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌施行保留ICBN的根治术 ,术后患肢上臂感觉障碍发生率明显下降。现将有关资料报告如下 :     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经和胸前神经的研究进展

乳腺癌现已成为女性最常见的一种恶性肿瘤,其治疗目前遵循综合模式。改良根治术是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要术式,缩小手术范围、减少术中各种损伤正成为新的发展方向,但腋窝淋巴结清扫术仍为乳腺癌手术的重要部分。临床医师行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时,     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

乳腺癌现已上升为女性恶性肿瘤的首位，其治疗原则仍是以手术为主的综合性治疗，其中乳腺癌改良根治术是治疗Ⅰ、Ⅱ和ⅢA期乳腺癌的主要手术方式，而腋窝淋巴结清除是乳腺癌手术的重要部分。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的可行性。方法回顾性分析2004年6月至2013年6月华北理工大学附属医院肿瘤外科收治的429例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中保留肋间臂神经组112例(ICBN保留组),切除肋间臂神经组317例(ICBN切除组)。采用t检验比较两组患者手术时间、出血量和淋巴结清扫数目的差异,并用χ2检验比较两组患者术后1个月和6个月时感觉障碍发生率的差异,以及局部复发和远处转移发生率的差异。结果两组患者的手术时间、出血量及淋巴结清扫数目相近[ICBN保留组∶ICBN切除组:(96.7±25.8)min比(99.4±23.9)min,t=-1.00,P=0.320;(121.3±29.0)ml比(126.8±30.9)ml,t=-1.65,P=0.099;(19.6±7.5)枚比(18.9±7.1)枚,t=0.95,P=0.342]。术后1个月和6个月时,ICBN保留组患者感觉障碍发生率明显低于ICBN切除组[42.9%(48/112)比83.9%(266/317),χ2=71.09,P<0.001;18.8%(21/112)比63.4%(201/317),χ2=66.10,P<0.001]。中位随访36个月(6~36个月)时,两组患者的局部复发和远处转移发生率均相似[ICBN保留组∶ICBN切除组:16.1%(18/112)比19.2%(61/317),χ2=0.55,P=0.457;11.6%(13/112)比15.1%(48/317),χ2=0.85,P=0.357]。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的。     

乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的意义

目的：探讨在乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的临床意义。方法：对2008年9月-2010年10月间的38例乳腺癌患者,在Auchincloss术中行腋淋巴结清扫时,注意游离并保护肋间臂神经、胸肌神经,随访观察术前、术后患者胸大肌功能、胸大肌外缘厚度、上臂内侧及腋部皮肤感觉功能的变化;腋窝淋巴结清扫的数量,对术中保护肋间臂神经、胸肌神经的价值进行评估。结果：38例患者中患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常32例,感觉异常仅2例,占5.6%,4例腋窝淋巴结明显肿大与之黏连,放弃保留肋间臂神经;38例患者均成功保留胸肌神经,经术后随访观察,胸大肌功能均为5级,术后6个月复查B超,胸大肌外缘厚度与术前比较无明显差异。结论：在乳腺癌Auchincloss术中注意保护肋间臂神经、胸肌神经可有效避免术后上臂内侧皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩,能明显改善患者术后生存质量,对手术疗效并无影响。     

乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫（EALND）术中保留肋间臂神经的临床可行性。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的65例行EALND的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行回顾性分析,按是否保留肋间臂神经分为观察组（保留肋间臂神经,48例）和对照组（未保留肋间臂神经,17例）。观察并对比两组的手术时间、术后上臂内侧和腋窝皮肤的感觉情况。结果观察组与对照组平均手术时间分别为（89．3±28．1）min及（90．2±26．9）min,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组术后上臂内侧和腋窝皮肤感觉异常者分别为5例（10．4％）及13例（76．5％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。所有患者术后随访12～37个月,平均随访27个月,未发现切口种植转移及肿瘤复发。结论早期乳腺癌患者行EALND保留肋间臂神经具有临床可行性,并具有较大的临床价值。     

乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的意义

目的:探讨在乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的临床意义.方法:对2008年9月-2010年10月间的38例乳腺癌患者,在Auchincloss术中行腋淋巴结清扫时,注意游离并保护肋间臂神经、胸肌神经,随访观察术前、术后患者胸大肌功能、胸大肌外缘厚度、上臂内侧及腋部皮肤感觉功能的变化;腋窝淋巴结清扫的数量,对术中保护肋间臂神经、胸肌神经的价值进行评估.结果:38例患者中患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常32例,感觉异常仅2例,占5.6%,4例腋窝淋巴结明显肿大与之黏连,放弃保留肋间臂神经;38例患者均成功保留胸肌神经,经术后随访观察,胸大肌功能均为5级,术后6个月复查B超,胸大肌外缘厚度与术前比较无明显差异.结论:在乳腺癌Auchincloss术中注意保护肋间臂神经、胸肌神经可有效避免术后上臂内侧皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩,能明显改善患者术后生存质量,对手术疗效并无影响.     

乳腺癌患者术中保留肋间臂神经的方法和临床意义

目的：探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经（ICBN）的方法及临床意义。方法：186例Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者，随机分为2组，试验组（97例）行乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN，对照组（89例）手术切除ICBN，两组术后均行康复运动。结果：经随访6个月，试验组及对照组术后发生上肢感觉异常分别为15．5％及77．5％，疼痛的发生率分别为21．6％及86．4％，有显著区别。试验组上肢麻木和疼痛发生率低于对照组。结论：乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛，提高生活质量。     

乳腺癌患者术中保留肋间臂神经的方法和临床意义

目的:探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法:186例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,随机分为2组,试验组(97例)行乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN,对照组(89例)手术切除ICBN,两组术后均行康复运动。结果:经随访6个月,试验组及对照组术后发生上肢感觉异常分别为15.5%及77.5%,疼痛的发生率分别为21.6%及86.4%,有显著区别。试验组上肢麻木和疼痛发生率低于对照组。结论:乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,提高生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法65例行Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术,保留肋间臂神经50例,切除15例,术后对患者进行随访观察。结果保留肋间臂神经50例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常46例（92.0%）,感觉异常4例（8.0%）;切断肋间臂神经15例均有感觉障碍,两组比较差异有显著性（χ2=12.42,P〈0.001）。随访1年,50例均无肿瘤局部复发。结论在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经对改善患者术后生活质量具有一定的临床价值。     

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

目的：总结乳腺癌手术中保留胸前神经（ATN）和肋问臂神经（ICBN）的方法及临床意义。方法：回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBNl83例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况。结果：保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81．1％（648／799）,感觉异常18．9％（151／799）且多在2—3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例（19．7％）感觉正常,147例（80．3％）有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退。结论l乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量。