胆腑与利胆

<正> 胆在祖国医学藏象学说中既属于“六腑”,又属于“奇恒之腑”,它的主要生理功能是“主决断”、“升发清阳”及“藏精汁”。近代许多中医学家认为“胆汁泄于小肠”,使用“利胆”治疗诸如“胆气失疏”之病等。笔者就传统理论与临床谈谈自己的看法。 中医对胆在解剖上的认识,《难经·四十二难》有“胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合;《灵枢·本输篇》的胆为“中精之腑”,指出胆有贮藏“精汁”即胆汁的功能,然对胆汁的分泌排泄途径都没有明确的记载,明代李挺《医学入门》“异哉胆也,无出入窍而附于肝之叶间”,清代王清任在《医林改错》“亲见脏腑改正图”中对胆的组织结构也是还与《难经》所说的相同:“胆附于肝右边第二叶”。根据前人对胆在解剖的认识,中医藏象学说中未有“胆汁泄于小肠”之说。     

胰为奇恒之腑理论探析

胰(腺)类似胆腑,属中空有腔的器官,而具有六腑的功能特点;胰(腺)附于脾脏,内藏精汁,与五脏“藏精气”的功能特点相似,胰(腺)排泄胰液入肠道以促进饮食物的消化和吸收,胰(腺)似脏非脏、似腑非腑,故应为“奇恒之腑”。在生理上,胰胆协同,胆汁、胰液共同排入肠道以促进饮食水谷的消化和吸收;胰肠相通,胰以通为用,以降为顺,与六腑功能相似,因此,在胰病的治疗上应重视清胰通腑之法。     

从“胆虚寒”论治心悸证

从“胆虚寒”论治心悸证上海卢湾区顺昌地段医院沈经宇（２０００２５）关键词：胆虚寒，心悸胆病辨证在中医基础理论藏象学说中阐述较简单。一般认为胆附于肝，内藏精汁，主决断，与思维活动有关。然《素问·六节藏象论》云：“凡十一脏取决于胆”，说明胆的功能属腑同脏...     

胆病一得

胆病是临床常见病之一，本文所及，系指“胆囊炎”、“胆石症”范畴。愚在临证时，不拘于一味攻下，而审势利导，以小柴胡场化栽，取得一定临床效果。胆腑居六腑之首，具有六腑的特点：传化物而不藏，其所传的化物是所盛的“精汁”。同时，其又隶属“奇恒之腑”，具有“奇恒之腑”的特点：“藏而不泄”。其在肝之短叶间，肝之余气，泄于胆，聚而成精，盛精汁三合。由此，确定了胆腑的特殊生理功能；汇集肝之余气，聚而成精，贮存精汁，以及传导精汁。因此，胆腑具有既泄也藏的生理功能。这与现代医学认为：胆囊具有贮存、浓缩、排空胆汁的生…     

胆病证治举隅

胆属六腑之一,内藏胆汁,清而不浊,故称“中精之府”。因其形体中虚,属之于腑,藏而不泻,又类于脏,所以《内经》又名之为“奇恒之府”。胆附于肝,胆汁来源于肝,其经脉互相络属,互为表里,可见肝胆关系至为密切,其发病往往互为因果,其     

“胆主消化”中医文献源流探析

通过梳理以《黄帝内经》为代表的中医古籍及中医历代医案数据库认为,中医较早认识到了胆腑具有贮存和排泄胆汁的功能,并提出了胆中所藏的"精汁"是胆主决断的物质基础,但认识到胆具有消化功能较晚,应该是在清末民初之后受西医学的启发而得出的结论。     

以形意思维再识中医胆腑理论

中医胆腑理论是藏象学说的重要内容,其实际内涵历来存在争议。临床实践中,趋向于强调其作为“奇恒之腑”的功能,而淡化了其作为“六腑”之一的功能。该文从形意思维角度,对胆腑理论重新进行梳理,认为胆腑具“形”“意”两个层面的意义。“形”之层面的胆腑是实体的,即是今之胆囊。而“胆主决断”“凡十一脏取决于胆”则是立足于“形”,具有“意”的特定内涵。“胆主决断”不仅是在“意”层面主精神情志,更体现了胆腑贮存排泄胆汁的作用;而“凡十一脏取决于胆”,是“意象”层面对天人关系认识得出的结论,强调胆应少阳春生之气,以及对人身其他脏腑气机的影响。胆腑病证论治上,古人偏向胆腑“意象”层面的论治,从形意思维分析,“形”之层面应当重视其作为六腑的“通降”特性,“意”之层面当重视其作为奇恒之腑的特点,注重调节少阳枢机,如此形意结合,方不致偏颇。     

脏病治腑理论在老年肺心病、冠心病、高血压病治疗中的应用

中医藏象学说认为,脏与腑的关系非常密切,生理上气化相通,精气互生。脏与腑通过经脉相互络属,脏精输于腑,腑气通于脏。其病机上相互影响,脏病及腑,腑病及脏,脏腑同病。治疗上密切配合,脏实泻腑,腑虚补脏,脏腑同治。由于人至老年,气血已衰,津血同亏,脾胃和肠道运化功能减退,所以老年人多有运化功能失调,导致便秘或大便溏泻。《内经》中有“魄门亦为五脏之别使,水谷不得久藏”之记载。     

奇恒之腑辨析

<正> 奇恒之腑,名出《内经》.《素问·五脏别论》说;“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑”.脏、腑、奇恒之腑,为人体三类不同的脏器,有其各自的形态和功能特点.脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等脏器,虽然在形态上均具有“管腔中空”的特点而与腑相似,但其功能却是“藏精”而近似于脏,所谓“藏于阴而象于地,故藏而不泻”正是其与胃、大肠、小肠三焦、膀胱等一般传化之腑之“其气象天,故泻而不藏”相     

治胆七法

胆附于肝,肝胆相合,互为表里。胆既属六腑,又属奇恒之府,具有双重的生理功能。属六腑者,以其不能壅塞,所谓“传化物而不藏,故实而不能满也”。属奇恒之腑者,以其“为中正之官,藏清净之液,故曰中精之府”,祖国医学特别重视胆的生理功能,《素问·六节藏象论》在论述了脏腑的各自生理功能之后,     

胆腑理论及证治初探

一、概述胆,原作膽。《说文·肉部》说:“膽,连肝之府,从肉詹声。”位于肝之短叶间,形若悬瓠,其经脉起于目内眦,绕耳前后,行身之侧,而与肝相连,构成表里络属关系,同主疏泄而应其筋,咽为其使,是化水谷、行津液的六腑之一。胆腑贮藏胆汁而不容纳水谷,传化浊物而不泻,与其他腑不同,称之为“奇恒之腑”。其主要功能有两个方面;一是贮藏并排泄胆汁。《灵枢·本输篇》云;“胆者,小精之腑。”难经亦云“胆内盛精汁三合”。此液由肝的疏泄作用,参与六腑的消化和吸收、津液的输布、废物的排泄等功能活动。二是主决断。《素问·灵兰秘典论》云:“胆者,中正之官,决断出焉。”指出胆腑公正无私,不偏不倚,果敢准确,主持人之勇、怯,在精神、     

“凡十一脏取决于胆”之我见

“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节藏象论》，纵观历代医家对该条之注释，皆从原文出发，做一般性的解释发挥，仔细推敲，则牵强附会。笔者认为，“凡十一脏取决于胆”中之“十一”乃“土”字之误，兹举证如下。1藏象学说是《内经》的主要内容，他的基础是脏腑，但是在脏腑之中又以五脏为中心，六腑与五脏相比则处于次要地位。胆为六腑之一，而要“十一脏取决于胆”。显与藏象学说之基本内容相背。且肝胆相表里，胆依附于肝，胆汁的生化和排泄，由肝的疏泄功能控制和调节，“凡十一脏”当包括肝在内，而肝取决于胆，则显然与正常之肝胆…     

中医治疗胆石症的研究进展

正胆石症一般是由胆汁成分异常、胆道运动功能失调共同作用所致,是消化系统的常见病、多发病,易受各种因素的影响而反复发作,临床上表现为腹痛、恶心、呕吐、寒战高热、黄疸等。胆为六腑,又是奇恒之腑,诸多典籍也称之为"中精之府"。《素问·六节藏象论》云:"凡十一脏,取决于胆"。《素问·灵兰秘典论》云:"胆者,中正之官,决断出焉。"由此可见胆在机体中的重要性。随着我国人民的生活     

杜雨茂副教授治疗胆道疾患临床经验

杜雨茂老师行医、执教三十余年,精研医术,熟谙仲景方药。在经方运用上造诣颇深,尤对胆道疾患的治疗有丰富经验。笔者有幸随师临诊,现将其经验整理于后。一、对病因病机的认识胆为清净之腑,内藏“精汁”,位属中焦,胆汁注于肠,助化物消谷,故其功能以下行通降为顺。由于胆具有“藏”和“泄”的双重作用,且与肝之疏泄,胃之消谷,肠之化物,脾之运化关系密切,因而各种外因如饮食不节、过食油腻、肥甘、炙煿之物,酿湿生热,或外感湿热毒邪,郁阻中焦,或因蛔厥而邪浊留滞,使中焦气机失畅,湿热交蒸,逆犯肝胆,而使湿热郁阻胆腑,胆道郁滞;或使胆     

《中医学基础》简明纲要(续)

第二章脏、腑(一)脏腑的概念和内容 脏工腑内脏的总称{“脏一心、肝、”、肺省}六腑一胆、胃、大肠、‘卜肠、三焦、跳又奇恒之腑一一脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(二)脏腑的结构和功能 脏一一内部组织较充实的脏器 { …结“} 脏腑’腑一一中空有腔的器官奇恒之腑一一类腑异于脏,中空有腔五脏一一生化和贮藏精 气,主静属阴精一精、气、血、津液(实而不满藏而不泻)以藏为主神一一精、气、血生成的动力,精神意识活动的表现z!、1..、功能六腑一一受纳、腐熟、消化水谷, 传化和排世糟粕(薯籍靡雷霍鼻,吸灌需柔馨)以通为用(三)脏腑配合关系厂五脏…     

论《伤寒论》的少阳和少阳病

胆和三焦属少阳之府,以胆为主。胆禀气于肝,内藏精汁。胆气能疏泄内藏之精汁,助胃消化,以保持胃气的正常。这里不是指人体内脏功能概括为“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”的统称,而是指六腑中的一个腑。三焦腑不是一个具体的器官,它的气化来源于肾中的命门,所以说:“少阳(三焦)属肾”,又说“三焦为命门之别使”。三焦的气化和胃气互相依存,胃气的强弱,可以影响三焦的     

对《内经》论藏象及脏腑病机的探讨

"藏象"之基础是脏腑.五脏、六腑、奇恒之腑各具不同生理功能特点.五脏的共同生理功能特点为生化和贮藏精气.六腑的共同生理功能特点为受盛和传化水谷.所以<素问@五脏别论>言:"所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实.六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也."这段经文高度概括了五脏六腑的生理功能及脏与腑在功能特点上的区别.     

浅谈胆的生理病理及治疗

论述了胆的生理、病理及治疗。指出胆为六腑之一,又为奇恒之腑;贮藏精汁而使视物得明,排泄胆汁以助运化,主决断以调情志;基于常见病理变化提出清胆、温胆、利胆之法。     

有问必答

答:在脏象学说中,胆既属六腑,又属奇恒之腑。胆属六腑,其因有三:一为腑皆接受脏之余气,胆亦受肝之余气,并助肝气主疏泄,以利消谷及气血运行;二乃肝胆有相济、表里配合关系;三是胆腑之形态为中空之器,如同他之腑也。故云“中精之腑”而并列为六腑之一。然又为何谓胆为奇恒之腑?奇者异也,恒者一般也。谓胆为奇恒     

《内经》中的胆与神志

<素问·灵兰秘典论>"胆者中正之官,决断出焉"是<内经>对胆的功能的仅有的明确描述.对<内经>有关胆和胆病的记载的分析证明:<内经>认为胆的唯一功能,即在于主决断.这个神志方面的功能和胆作为"奇恒之府""藏而不泻"的特性直接有关.胆藏胆汁而不泻,是该功能的物质基础.肝主谋虑而胆主决断,意指肝胆共同完成神志方面的调控作用.二者功能上的相关性和藏象学说的"肝和胆"无关.