耻骨上前列腺切除术后膀胱颈挛缩的防治

前列腺开放性手术后可能发生膀优颈部挛缩而出现排尿困难,作者收治9例,现就其处理体会分析如下。1临床资料本组9例,年龄52～70岁,平均58岁。发病时间21d～2年,平均6个月。本组9例均行耻骨上前列腺切除术,其中6例术前伴有慢性前列腺炎病史。尿道膀胱镜检查示膀胱颈口环行狭窄6例,颈口完全闭锁2例,颈口狭窄伴后唇瓣状梗阻1例。尿流率检查7例均为梗阻曲线。发生原因：颈口12点处纵形缝缩5例,前列腺腺窝边缘“荷包线”缝合止血3例,膀胱颈后唇未作楔形切除1例。治疗方法：尿道扩张2例,电切5例,开放手术2例。9例随访1～5年,排尿通畅…     

小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻36例报告

目的探讨小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的诊断和治疗。方法小体积前列腺增生 36例中 ,2 0例行耻骨上前列腺切除加膀胱颈Y V成形后唇楔形切除术 ,16例行经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开术。比较两组国际前列腺症状评分 (IPSS)与最大尿流率 (Qmax)。结果两组和Qmax术前与术后相比差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论耻骨上前列腺摘除加膀胱颈Y V成形后唇楔形切除术和经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开术都是治疗小前列腺所致的膀胱出口梗阻的理想方法。     

改良腹直肌转瓣膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁(附11例报告)

压力性尿失禁多为中年体弱或分娩后盆底和阴道肌肉松弛、妊娠损伤或老年性激素减退盆底肌肉松弛所致。临床分为Ⅳ度、Ⅱ型。作者既往曾作尿道阴道折叠、尿道延长、膀胱颈腹直肌悬吊、膀胱颈耻骨骨膜悬吊等手术治疗 ,经随访仍有2 0 %～ 30 %复发率。自 1 996年始改用膀胱颈耻骨骨膜固定 ,结合腹直肌瓣膀胱颈悬吊术治疗Ⅱ度以上压力性尿夜失禁 ,效果满意现报告如下。1　临床资料本组 1 1例患者 ,年龄 43～ 61岁 ,平均 5 2 35岁。Ⅱ度 3例 ,Ⅲ度 6例 ,Ⅳ度 2例。尿道长度2 1～ 3 7ｃｍ ,平均 3 0 7ｃｍ。所有病例均作诱发试验 ,膀胱颈抬举试…     

耻骨后前列腺摘除术膀胱冲洗护理体会

关于耻骨后前列腺摘除术后的膀胱冲洗问题,一直为广大医护人员所重视,膀胱冲洗的好坏,是手术成功与否的关键,也是减少术后并发症的重要手段,我科于1991～1995年共施行经耻骨后前列腺摘除术52例,现将术后膀胱冲洗的方法及体会做以总结。1 方法1.1 术前准备:取一根F18～21号的佛雷氏尿管去除膀胱颈压迫囊,盐水冲洗两口均通畅后消毒备用。     

“V”形截囊术临床小结

目的:对用“V”形截囊白内障手术治疗800眼白内障进行了回顾性统计分析。方法:根据澳大利亚霍洛基金会“V”形截囊法进行白内障手术。结果:术后视力≥0.3者占97.9%,≥0.5者占56%。术中、术后并发症低。结论:“V”形截囊术是低成本,复明效果佳的手术,适于基层和农村推广。     

耻骨上经膀胱单孔机器人前列腺癌根治术的初步尝试

目的:总结耻骨上经膀胱单孔机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。方法:选择3例前列腺癌患者,完成单孔机器人辅助腹腔镜耻骨上经膀胱入路前列腺癌根治术。直视下建立并将单孔通道置入膀胱。手术过程包括沿前列腺边界环形切开膀胱颈,沿前列腺包膜分离并切除输精管、精囊,结扎前列腺侧韧带,不缝扎阴茎背深静脉复合体(DVC),离断前列腺尖部,切断尿道,行尿道膀胱颈吻合。结果:3例患者手术均由耻骨上经膀胱入路在单孔机器人辅助腹腔镜下完成。前列腺体积分别为16 mL、22 mL、43 mL。手术时间分别为90 min、120 min、150 min。术中出血量分别为50 mL、150 mL、200 mL。术中不留置膀胱造瘘管及伤口引流管,术后7～9 d拔除导尿管。拔管后患者完全控尿。结论:耻骨上经膀胱单孔机器人前列腺癌根治术对早期前列腺癌患者安全、有效,值得进一步推广。     

膀胱颈口成形在前列腺摘除术后的作用

作者从1993～2 0 0 2年对本院4 2例施行开放性前列腺摘除术的病人应用膀胱颈口成形,结果患者在术后出血、膀胱冲洗、前列腺窝口狭窄、排尿功能等方面取得很好的临床效果,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料:本组4 2例,年龄5 8～79岁,平均6 8.5岁;病程2～14年;IPSS评分:2 6～31分,平均2 9.5分;剩余尿70～2 2 0ml;伴肾功能不全者2例。2 )　手术方法:采用耻骨上经膀胱入路,先探查膀胱、增生的前列腺情况及双输尿管开口等。利用电刀以尿道内口为中心,距膀胱边缘约1.5cm作环形切口,将膀胱颈口粘膜切开后见白色增生的腺体组织;用弯钳紧贴腺…     

膀胱颈可拆除荷包缝合法在耻骨上前列腺摘除术中的应用

为了减少耻骨上经膀胱前列腺摘除后出血、膀胱颈挛缩,尿道内口狭窄等并发症,我院于1988年12月～1991年8月将隔离前列腺窝和膀胱腔的膀胱颈缝合止血法改为预置可拆除膀胱颈荷包缝合治疗前列腺增生症42例,疗效满意,现介绍如下。     

膀胱内缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的 探讨耻骨上前列腺摘除术中防止出血的有效方法。方法 对４８６例前列腺增生患者在耻骨上前列腺切除时作膀胱内前列腺动脉缝扎。结果 表明术中出血量明显减少，缩短了手术和术后康复的时间。结论 在耻骨上前列腺摘除术时，作膀胱内前列腺动脉缝扎具有安全、出血量少、疗效好、并发症少、手术简便易行、恢复快等优点，值得推广。     

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石72例分析

目的探讨膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石的方法及经验。方法在膀胱镜直视引导下,在耻骨联合上2 cm处作一1.0~2.0 cm小切口,使用腹腔镜10 mmTrocar行膀胱穿刺造瘘术,经Trocar置入胆囊结石取石钳或有齿抓钳,直视下钳夹结石,连同Trocar一并取出。结果 72例均一次取净结石,所有病例无手术并发症发生。结论膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石微创、安全可靠、简单易行。     

耻骨上前列腺摘除术膀胱颈低位重建的临床观察

为了减少前列腺摘除术后膀胱颈梗阻的发生,作者于2007年1月至2012年12月采用膀胱颈低位重建方法对80例良性前列腺增生患者实施了耻骨上前列腺摘除术,获得满意效果,现报道如下。     

膀胱穿刺造瘘术后并发症护理体会

膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻导致尿潴留的简便手术,但存在术后并发症。江苏省苏北人民医院泌尿外科2000~2005年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术256例,发生早期并发症14例,经过精心治疗及护理均无不良后果,现将膀胱穿刺造瘘术后并发症观察及护理体会报告如下。1临床资料膀胱穿刺造瘘术早期并发症患者14例,男10例,女4例,年龄39~81岁,平均68.5岁。并发症分别为:膀胱出血4例、尿液引流不畅或漏尿4例、穿破腹膜1例、术后膀胱痉挛和膀胱刺激症状5例。2护理2.1心理护理耻骨上膀胱穿刺造瘘患者因小便不能自解,出现并发症后心情紧张,恐惧感。作…     

靶向指引腹腔镜膀胱憩室切除术

目的探讨腹腔镜膀胱憩室切除术的策略及效果。方法采用经腹腔途径腹腔镜膀胱憩室切除治疗4例5个男性膀胱憩室患者,手术操作包括先行经尿道前列腺电切术处理合并有前列腺增生症、电灼憩室颈口黏膜作标记、憩室颈口小者预先导丝引导下憩室和膀胱内分别留置尿管、憩室颈口大者术中将电切镜插入憩室内指引、游离并切除憩室、缝合颈口。结果 4例手术均获成功,手术时间分别为120、150、100和90 min,腹腔镜术中出血量40~80 ml,术中、术后无明显并发症,平均术后住院时间6 d(5~7 d)。结论通过精心的手术设计,可使腹腔镜膀胱憩室切除术更加安全、可行。     

改良耻骨上经膀胱前列腺切除术免除膀胱造瘘120例

目的：探讨耻骨上经膀胱前列腺切除的手术方法.方法：采用耻骨上经膀胱前列腺切除术式,术中单纯用三腔气囊尿管引流免除膀胱造瘘,治疗前列腺增生120例. 结果：全组病人术后血尿变清时间短,恢复迅速,平均住院时间14 d,无尿路梗阻及二次手术,随访60例病人无尿道狭窄发生和其他并发症.结论：耻骨上前列腺切除仅用三腔气囊导尿管引流,免除膀胱造瘘是一种简单合理可行的手术方式,避免了传统手术出现拔管后造瘘口感染及经久不愈等问题,且病人住院时间短,手术痛苦轻,花费少,对临床手术治疗前列腺增生有重要意义.     

膀胱造口术及并发症的处理

膀胱造口术是泌尿外科常见的手术 ,为一种非可控性的尿流改道。广泛用于膀胱、前列腺及尿道的手术。分为暂时性和永久性膀胱造口术两种。暂时性膀胱造口术是在疾病治疗后可以恢复正常的尿道口排尿的条件下采用。永久性膀胱造口术是在疾病治疗后仍不能恢复正常的尿道口排尿的条件下采用。手术方式分为以下三种 :耻骨上膀胱造口术 ,耻骨上膀胱穿刺造口术 ,耻骨上无管法膀胱造口术。1　膀胱造口术适应证①梗阻性膀胱排尿障碍所致的尿潴留 ,如前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、尿道结石等 ;②阴茎和尿道损伤 ;③尿潴留伴化脓性前列腺炎症、尿…     

耻骨后保留尿道前列腺摘除术

目的：提高良性前列腺增生症开放手术治疗效果。方法：从1999年6月－2002年1月我院对61例Ⅲ、Ⅵ度良性前列腺增生患者行耻骨后保留尿道前列腺摘除术,其中对伴中叶增生、膀胱经石≤3.0cm者采用膀胱颈“T”形切开,以切除过多的膀胱颈后唇粘膜及取石。结果：61例手术腺体切除彻底,术后恢复快。随访6个月－3年,未发现严重的并发症,疗效满意。结论：该术式对Ⅲ、Ⅳ度良性前列腺增生症是较为理想的开放性手术方式。     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻探讨

耻骨上前列腺摘除术后膀胱出口梗阻是术后严重的并发症 ;本院自1992～2000年间共收治术后膀胱出口梗阻患者14例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例 ,年龄58～78岁 ,平均66岁。其中单纯前列腺结节性增生11例 ,合并慢性前列腺炎3例。术后留置导尿管时间7～21d。术后发生排尿困难时间1～1.5年 ,经金属尿道探子探查、尿道造影、尿道膀胱镜检查 ,发现膀胱颈口挛缩4例 ,膀胱颈后唇抬高4例 (其中1例伴腺体残留 ) ,膀胱颈前唇缩窄3例 ,膀胱颈后尿道闭锁3例(其中1例 ,后证实存在前列腺癌 )。1.2治疗方法2例膀胱颈前唇缩窄经尿道扩张后治愈…     

耻骨上前列腺切除术后出血及膀胱颈梗阻的原因及防治

我院自 1 991～ 2 0 0 0年行耻骨上经膀胱前列腺切除术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 481例 ,其中术后出血 9例 ,膀胱颈梗阻 1 9例。现将出血及膀胱颈梗阻的原因及防治方法分析报告如下。1　临床资料本院开展ＴＶＰ术分 2个阶段 :1 991～ 1 996年采用经典术式 2 1 3例 ,1 996～ 2 0 0 0年后采用改进的ＴＶＰ(前列腺窝周圈缝合法 ) 2 6 8例 ,即在前列腺窝缘处作一圈交锁深“8”字缝合 ,缝针穿过肌层及前列腺包膜 ,并将膀胱粘膜翻入前列腺窝内 ,使前列腺窝口创缘出血得到控制。术后出血 :经典术式 6例 ,改进的ＴＶＰ 3例。出血部位 :前…     

前列腺术后膀胱颈挛缩病例分析

目的：探讨前列腺切除术后膀胱颈挛缩原因及防治措施。方法：对前列腺切除术后膀胱颈挛缩１２例进行分析,其中开放手术后８例,ＴＵＲＰ后２例,ＴＵＶＰ２例,均行手术治疗。结果：治愈。结论：前列腺切除术后膀胱颈挛缩与病例及手术方式选择不当、手术操作不熟练有关,应采取相应预防措施,治疗首选腔内手术。     

膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式比较

【目的】探讨比较膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式效果。【方法】手术治疗膀胱颈梗阻合并膀胱憩室37例,其中观察组18例行经尿道前列腺切除＋膀胱颈内切开术（TURP＋TUIBN）,对照组19例行前列腺手术切除术,对手术时间、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）和并发症进行评价。【结果】两组手术时间比较差异无显著性（P〉0．05）。术前两组IPSS、Qmax、PVR差异无显著性（P〉0.05）,术后两组IPSS、Qmax、PVR差异有显著性（P〈0．001）。观察组暂时性尿失禁2例,对照组术后急性附睾炎1例,暂时性尿失禁3例,膀胱颈挛缩2例。【结论】膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中经尿道前列腺切除＋膀胱颈内切开术优于前列腺手术切除术。