Predictors of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery

Objective To identify the clinical predictors of atrial fibrillation (AF) after coronary artery bypass grafting (CABG).Methods 322 consecutive patients who had undergone isolated CABG were reviewed. Preoperative, intraoperative and postoperative data were collected. Patients were grouped according to whether AF appeared postoperatively.Results AF occurred in 75 patients (23.3%). Most cases of AF (85.6%) appeared on or before the third postoperative day. The mean age for patients with AF was 62.5 years compared with 56.7 years for patients without AF ( P <0.05). The mean aortic crossclamp time for patients with AF was 67 min compared with 60.3 min for patients without AF ( P <0.05). The mean duration of cardiopulmonary bypass for patients with AF was 109.6 min compared with 97.3 min for patients without AF ( P <0.05). The mean duration of mechanical ventilation for patients with AF was 19.1 h compared with 15.7h for patients without AF ( P <0.05). Multivariate logistic regression analysis was used to identify the following independent predictors of postoperative AF ( P <0.05): age≥65 years (OR 2.7; 95% CI 1.5 to 5.1), lesions in the right coronary artery (OR 2.5; 95% CI 1.4 to 4.5), and early postoperative withdrawal of β blocker (OR 3.9; 95% CI 2.1 to 7.7).Conclusions AF remains the most common complication after CABG. Age and lesions in the right coronary artery can influence the incidence of AF, and β blocker and magnesium may be the most economical and effective prevention for AF early after CABG.     

冠状动脉搭桥术后早期新发房颤的相关因素分析

目的探讨冠状动脉搭桥手术后心房颤动的发生率及相关因素.方法对70例冠状动脉搭桥术的病人进行回顾,分析年龄、β阻滞剂的使用、电解质、右冠状动脉、体外循环冠状动脉搭桥术与非体外循环冠状动脉搭桥术等因素与心房颤动的关系.结果70例冠状动脉搭桥手术新发心房颤动15例,发生率21%,其中体外循环冠状动脉搭桥术后发生12例(30%),非体外循环冠状动脉搭桥术后发生3例(10.7%),15例心房颤动病人有4例未用β阻滞剂,体外循环冠状动脉搭桥手术组病人平均年龄62.3岁,非体外循环冠状动脉搭桥手术组病人平均年龄63岁.结论冠状动脉搭桥手术后新发心房颤动原因较多,可能与高龄,心肌缺血,右冠状动脉病变,围手术期停用β阻滞剂有关.     

非体外循环冠状动脉搭桥术后新发房颤的影响因素分析

目的:分析非体外循环冠状动脉搭桥(OPCABG)术后新发房颤的影响因素。方法:选取2019年1月—2019年8月择期行OPCABG术患者209例,术后住院期间确诊新发房颤患者36例（新发房颤组）,未新发房颤患者173例（非房颤组）。比较两组患者的临床资料,进一步采用Logistic回归分析OPCABG术后新发房颤的影响因素。结果:新发房颤组右冠状动脉近段狭窄≥75%的比例、主动脉内球囊反搏（IABP）辅助率明显高于非房颤组（均P<0.05）;两组间其他临床资料差异均没有统计学意义（均P>0.05）;采用Logistic回归分析:右冠状动脉近段狭窄≥75%（OR=3.999,95%CI:2.072～19.753,P<0.00１）,IABP辅助率（OR=6.397,95%CI:2.072～19.753,P<0.001）是OPCABG术后新发房颤的影响因素。结论:右冠状动脉近段狭窄≥75%,围术期需要IABP辅助是OPCABG患者术后新发房颤的影响因素。     

非体外循环冠状动脉搭桥术后心房颤动的易患因素及综合护理

回顾非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术后33例并发心房颤动患者的综合护理过程及临床效果,并分析术后房颤发生的易患因素。针对房颤的易患因素进行综合护理,一定程度上降低术后房颤的发生率。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动患者ceRNA机制的研究

目的 探讨环状RNA(circRNAs)在冠状动脉旁路移植(CABG)术后心房颤动(POAF)中的调控机制.方法 从基因表达综合数据库(GEO)的数据集基因样本表达集97455(GSE97455)中获得circRNA表达谱,使用GEO2R工具在线分析GSE97455数据集中差异表达的circRNAs(DECs),然后把...     

左房容积指数对非体外循环冠状动脉搭桥术后房颤的预测价值

目的 分析左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)与非体外循环冠状动脉搭桥(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后房颤的相关性,评价其对非体外循环冠状动脉搭桥术后房颤(atrial fibrillation,AF)的预测价值。 方法 选择北京市大兴区人民医院2016年1月-2017年12月期间97例行非体外循环冠状动脉搭桥术患者,术前常规检查超声心动图,应用三维超声测量左房容积(left atrial volum,LAV),并测量身高、体重,计算标准化体表面积(standardized surface area,BSA)。按术后是否发生房颤分为房颤组和非房颤组。对2组患者左房容积指数、年龄、病史、术前用药、超声心动图等相关因素进行分析。同时按LAVI ≥ 32 ml/m2进行分组,比较2组患者术后房颤发生情况。 结果 房颤组与非房颤组在左房容积指数、年龄、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示左心房容积指数、年龄为OPCABG术后房颤发生的独立预测因子。LAVI ≥ 32 ml/m2的患者,OPCABG术后房颤发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 LAVI是OPCABG术后房颤的预测因子,可为有效预防和及时治疗术后房颤,缩短住院时间、改善预后提供依据。      

胺碘酮在预防冠状动脉旁路移植术后房颤中的作用研究

目的:评价胺碘酮在预防冠状动脉旁路移植(CABG)术后房颤(AF)中的作用.方法:184例行常规体外循环(CPB)下CABG患者随机分成实验组和对照组,每组内部又分成60岁以下组和60岁及以上组,实验组术后给予常规药物 胺碘酮,对照组术后给予常规药物 安慰剂.结果:对照组术后AF总发生率明显高于实验组(32.2%vs6.4%,P＜0.01,OR=7.0).对于60岁以下组,实验组和对照组之间术后AF的发生率无统计学意义,而对于60岁及以上组则存在统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).实验组内部60岁以下组和60岁及以上组之间的AF发生率无统计学意义,而对照组内部60岁以下组和60岁及以上组之间的AF发生率则存在统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:胺碘酮可以有效预防CABG术后房颤的发生,尤其对于60岁及以上的患者效果更加明显.我们推荐对于60岁及以上的患者,CABG术后应积极应用胺碘酮预防AF的发生.     

冠状动脉旁路移植术后房颤发生的危险因素调查及防范对策

目的对冠状动脉旁路移植术后房颤发生的危险因素进行调查分析,筛选出其危险因素,并提出有效的防范对策,从而为降低CABG术后房颤的发生率提供有利的指导依据。方法调查对象为2006年1月-2012年1月期间来我院行冠状动脉旁路移植术的150例患者,根据术后是否发生AF分为I组（术后发生AF）共48例,Ⅱ组102例（术后未发生AF）。结果CABG术后AF发生率为32．0％（48／150）,I组年龄≥70岁,合并高血压等疾病,心功能分级Ⅲ级、左心房内径（LAD）938mm,术后未早期应用B受体阻滞剂病例均明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。高龄（≥70岁）、合并高血压等疾病、LAD≥38mm、术后早期停用B受体阻滞剂均为CABG术后发生AF的危险因素。结论高龄、左心房内径扩大、合并高血压等疾病、术后早期停用B受体阻滞剂均是CABG后发生AF的危险因素,护理人员应根据上述危险因素采取积极的护理干预措施,从而降低CABG术后房颤的发生。     

冠状动脉旁路移植术后并发房颤的危险因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术后并发房颤的危险因素。方法选取2006年1月~2012年1月在我院行冠状动脉旁路移植术的患者300例,采用回顾性研究的方法,将300例患者分为AF组32例和非AF组268例。比较两组的性别、年龄、病史以及术前使用β受体阻滞剂、是否体外循环、术后呼吸机辅助时间等,确定AF的可能危险因素。结果年龄≥65岁;术前合并高血压;左房内径≥40mm;体位循环时间、呼吸机辅助时间过长、未使用β受体阻滞剂均为CABG患者术后发生AF的相关危险因素。结论针对上述危险因素采取积极的预防措施,有利于术后疾病的恢复。     

可达龙对冠状动脉旁路移植术后患者新发房颤的防治效果

接受冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后房颤危害较大,发生率约为1／3,术后2～3天是其高发期。其主要的原因包括高龄、β-受体阻断剂的停用、术后早期交感神经系统兴奋及术前阵发性室上性心律失常等。尽管术后房颤不一定影响患者手术结果及远期存活率,但是可至心功能下降及血栓等并发症而导致患者住院时间及手术费用的增加。有多种药物可降低术后房颤的发生率。     

阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术后心房颤动的影响

目的 探讨阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植(CABG)术后心房颤动(房颤)的影响.方法 随机、对照、双盲、前瞻性研究.单纯行CABG术的患者140例,其中71例入选他汀组(术前1周服阿托伐他汀20 ms/d),69例入选对照组(不给予阿托伐他汀).使用心电监护仪对CABG患者进行术后持续心电监测至少7 d,记录房颤的发生及持续时间.术前及术后24 h、72 h、7 d检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 他汀组中有10例在术后7 d内至少发生了1次房颤,显著低于对照组(14%vs 34%,P=0.009);他汀组首次房颤持续时间明显短于对照组[(3.6±0.4)h比(5.7±0.5)h,P＜0.01].Logistic回归显示使用阿托伐他汀是降低术后房颤发生的独立影响因素(OR=0.219,95%CI0.076～0.633).他汀组术后hs-CRP均显著低于对照组[术后24 h(23±5)g/L比(32±7)g/L,P＜0.01];术后72 h[(42±8)g/L vs(68±6)g/L,P＜0.01];术后7 d[(11±3)g/L比(31±9)g/L,P＜0.01].结论 阿托伐他汀能抑制CABG术后炎症反应,降低术后房颤的发生率,缩短房颤的持续时间,对CABG术后房颤有防治作用.     

Predictors of post coronary artery bypass grafting atrial fibrillation

Objective: To investigate the incidence and relative risk factors of post coronary artery bypass grafting(post-CABG) atrial fibrillation (AF). Methods: 312 patients with CABG were reviewed and divided into an AF group and a non-AF group. Statistical analysis was used to compare the data between the two groups and screen for risk factors of post-CABG AF. Results: 103/312(33.01%) patients developed post-CABG AF. Univariate analysis showed that patients in AF group compared with those in non-AF group were more likely to have advanced age (≥ 70 years), early postoperative withdrawal of β-blockers, hypertension, left atrial enlargement ( ≥40 mm), a history of AF, prolonged p-wave duration ( ≥ 120 ms) and increased number of grafts (≥3). Multivariate logistic regression analysis showed that advanced age (≥70 years), early postoperative withdrawal of β-blockers, hypertension, left atrial enlargement (≥40 mm) and a history of AF were highly related to post-CABG AF. Conclusion: The incidence of AF in patients following CABG was 33.01% in this study. Advanced age, early postoperative withdrawal of β-blockers,hypertension, left atrial enlargement and a history of AF were independent risk factors of post-CABG AF.     

胺碘酮在治疗冠状动脉架桥术后围术期新发快速房颤中的应用

目的 研究静脉用胺碘酮治疗CABG术后围术期新发快速房颤的有效性和安全性。方法 218例冠状动脉架桥术后患者（术前均为窦性心律）其中39例发生房颤，占17．89％，均采用胺碘酮经静脉治疗（静推3mg／kg。随后600-1200mg／d静脉持续泵入2～5d）。观察其转复窦性心律的效果及其不良反应。结果 36例患者成功转复为窦性心律，总有效率为92．31％。发生不良反应共4例，占术后房颤患者总人数10．25％。心房纤颤转复为窦性心律前后动脉收缩压、舒张压、Q—T—c间期无统计学差异（P〉0．05），心室率变化有显著统计学意义（P〈0．01）。结论 静脉应用胺碘酮治疗并发于冠状动脉架桥术后围术期新发快速房颤是有效且较安全的方法。     

心脏结构及功能对非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动的影响

目的 探讨心脏结构及功能对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心房颤动(AF)发生的影响.方法 回顾性分析330例行OPCAB患者的临床资料,165例术后发生AF的患者作为心房颤动组(AF组),非AF患者165例作为非心房颤动组(NAF组),记录两组患者临床基本资料以及心脏彩超指标,单因素分析中有统计学意义的因素进入多因素logistic回归分析,以分析影响OPCAB术后AF发生的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该独立危险因素预测OPCAB术后AF发生的诊断效能.结果 AF组患者左房内径、左室舒张末容积、合并二尖瓣关闭不全者大于NAF组,左室射血分数小于NAF组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,左房内径是OPCAB术后心房颤动的独立危险因素(P＜0.05).左房内径预测OPCAB术后AF的ROC曲线下面积为0.729,敏感度为68.8％,特异度为66.8％.结论 左房内径是OPCAB术后AF发生的独立危险因素,左室收缩功能、左室舒张末容积、二尖瓣关闭不全可能影响OPCAB术后心房颤动的发生.     

冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的血浆预测因子:倾向性评分匹配研究

目的:研究术前血浆白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平与冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后新发心房颤动(简称房颤,atrial fibrillation,AF)之间的相关性。方法:选取2017年1月1日至12月30日在北京大学人民医院心脏中心行择期单纯CABG的患者148人,采集患者术前24 h内空腹静脉血,用酶联免疫吸附法检测血浆IL-1、IL-6、TNF-α、Hcy、ET-1的含量,其中术后新发房颤患者39人,以术后是否新发房颤为标准将患者分为房颤组和非房颤组,进行1 ∶1倾向性评分匹配后两组各38人。将匹配后两组患者的5个指标分别进行配对t检验,如果不符合正态分布则进行Wilcoxon符号秩和检验,然后将各指标进行条件Logistic回归分析,探究术前各指标血浆水平与术后新发房颤之间的相关性。结果:经1 ∶1倾向性匹配后,两组均衡可比,匹配后房颤组的IL-1、IL-6、TNF-α、Hcy血浆水平均大于非房颤组[(0.867±0.589) ng/L vs. (0.742±0.262) ng/L,21.55 (6.50, 209.90) ng/L vs. 17.95 (3.60, 86.70) ng/L,20.30 (5.70, 361.00) ng/L vs. 21.50 (7.50, 251.80) ng/L,(0.29±0.11) μmol/L vs. (0.27±0.09) μmol/L],但两组差异均无统计学意义(P=0.165,P=0.891,P=0.817,P=0.285),经条件Logistic回归分析后,上述4个变量均不是CABG术后新发房颤的预测因子。倾向性匹配后,房颤组和非房颤组的ET-1分别为(25.80±6.20) ng/L、(29.10±8.54) ng/L,患者术前较低的血浆ET-1水平与CABG术后新发房颤有统计学相关性(P=0.003),条件Logistic回归分析也显示术前血浆ET-1水平与CABG术后新发房颤有相关性(P=0.039,调整后OR=0.637,95%CI: 0.415~0.977)。结论:CABG术后新发房颤患者的术前血浆IL-1、IL-6、TNF-α及Hcy的水平均高于术后无房颤的患者,但差异无统计学意义,术前血浆低ET-1水平与CABG术后新发房颤有关。     

利钠肽与非体外循环下冠脉搭桥术后房颤发生率的相关性研究

目的探讨心钠肽（ANP）与脑钠肽（BNP）与术后房颤发生的相关性。方法研究对象为连续40例行非体外循环冠脉搭桥术（OPCAB）的患者,前瞻性地检测其血浆和心包液中的ANP和BNP浓度,于术后7d连续观察房颤的发生情况。结果术后共11例患者（27．5％）出现房颤（房颤组）,其余29例患者（72．5％）未发生房颤（无房颤组）。两组之间血浆和心包液中的ANP浓度均无显著差异;血浆BNP浓度亦基本相似[（88．80&#177;23．24）pg&#183;ml^-1 vs（19．07&#177;16．73）pg&#183;ml^-1,P=0．07],而心包液BNP浓度房颤组明显高于无房颤组[（187．00&#177;76．39）pg&#183;ml^-1vs（45．69&#177;19．88）pg&#183;ml^-1,P=0．0001]。结论心包液BNP浓度与OPCAB术后房颤发生率有明显关系,而血浆BNP、心包液和血浆中ANP均与术后房颤发生无明显关联。