良性前列腺增生汽化电切术后尿动力学研究

目的应用尿动力学检查指标对经尿道前列腺汽化术后的尿动力学改变进行研究.方法43例良性前列腺增生患者按TUVP术后随访时间分为3组,分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿动力学检查.结果与术前相比,IPSS评分由22.60分减少到11.63分,最大尿流率由7.87 ml/s上升至16.51ml/s,而最大尿流率时膀胱逼尿肌压由78.41 cmH2O(32例)下降至40.00cmH2O(26例),膀胱顺应性由22.76 ml/cmH2O升至41.11ml/cmH2O,最大尿意膀胱容量由285.93 ml升至339.63ml,结果同时显示手术对尿道外括约肌可能有短期的、可恢复性的损伤.结论该研究以客观的指标证实经尿道前列腺汽化术可切实地解除由良性前列腺增生所致的膀胱流出道梗阻改善膀胱功能.     

良性前列腺增生症汽化术后膀胱功能恢复的研究

目的 应用尿流动力学检查对经尿道前列腺汽化术（Transurethral Electrovaporization of the Prostate,TUVP,TVP)后膀胱功能的恢复情况进行评价。方法 43例良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）患者（平均年龄67.49岁、平均随访时间6.95个月），按术后随访时间分为A组（18人，平均随访时间3.22个月）、B组（13人，平均随访时间6个月）、C组（12人，平均随访时间13.58个月），进行手术前后的前列腺症状评分和尿动力学检查。结果 与术前相比，IPSS评分由22.60分减少到11.63分，最大尿流率由7.87ml/s上升至16.51ml/s，最大尿流率逼尿肌压由78.41cmH2O(32例）下降至40.00cmH2O(26例），提示梗阻得到解除；膀胱性由22.76ml/cmH2O升至41.11ml/cmH2O,初始尿意容积由术前的104.39ml上升至163.26ml`最大尿交流电 容积由285.93ml上升至339.63ml,提示膀胱功能得到恢复;各级病人膀胱顺性、初始尿意容积、最大尿意容积手术前后有差异，但术后各组间无明显差异。结论 TUVP可切实的解除良性前列腺增生所致的膀胱流出道梗阻，恢复膀胱运动和感觉功能，且效果稳定。     

经尿道钬激光前列腺切除的尿动力学研究

目的　对经尿道钬激光前列腺切除术 (Transurethralholmiumlaserprostatectomy ,TUHLP)前后的尿动力学变化进行观察研究。方法　 76例患者术前P/Q图检查及Schaefer分级确诊为良性前列腺增生伴膀胱出口梗阻 (其中Ⅲ级 17人、Ⅳ级 2 5人、Ⅴ级 2 8人、Ⅵ级 6人 ) ,分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿动力学检查。结果　与术前相比 ,IPSS评分由 ( 2 3 45± 4 43 )分下降至到 ( 14 5 7± 6 2 5 )分 ,最大尿流率由 ( 6 79± 2 3 5 )ml/s上升至 ( 13 2 1± 6 5 4)ml/s ,而最大尿流率时膀胱逼尿肌压由 ( 74 5 2± 2 8 3 5 )cmH2 O下降至 ( 5 2 17± 3 2 2 8)cmH2 O ,膀胱容量由 ( 2 92 3 5ml± 13 8 2 7)升至( 3 46 5 2± 15 9 67)ml ,前列腺长度明显减少 ,而压力变化不明显。结论　本研究显示经尿道前列腺钬激光切除术可显著改善良性前列腺增生患者的膀胱流出道梗阻     

TURP术治疗合并逼尿肌收缩力减弱的良性前列腺增生症

目的观察TURP术治疗合并逼尿肌收缩力减弱的良性前列腺增生症临床疗效。方法80例合并逼尿肌收缩力减弱的前列腺增生症患者,按膀胱逼尿肌收缩力减弱程度分为A组（逼尿肌压力Pdet20～40cmH2O）B组（逼尿肌压力Pdet 0—20cmH2O）．均行TURP术,术中行膀胱穿刺造瘘,术后随访国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）、残余尿量（RVU）及最大尿流率（Qmax）。站果A组48例,术后排尿通畅,最大尿流率15～25ml／s,残余尿量小于20ml。总有效率100％。B组32例术后,15例最大尿流率10—15ml／s,残余尿量小于50ml;17例最大尿流率0—10ml／s残余尿量大于100ml者,总有效率46％。结论前列腺增生患者,单纯由梗阻引起的逼尿肌收缩力减弱,如逼尿肌轻度受损,可行TURP术,逼尿肌重度受损者则长期造瘘风险明显增加。需同期行膀胱穿刺造瘘术。     

保留尿道内括约肌腔内前列腺切除压力-流率的临床研究

目的应用尿动力学检查指标对保留尿道内括约肌腔内前列腺切除术后的尿动力学改变进行研究。方法240例BPH患者采用电汽化或等离子汽化治疗,术前、术后的国际症状评分和尿动力学检查。结果最大尿流率(Qmax)由术前(8.02±4.02)mL/s增加至术后的(17.83±4.78)mL/s,最大尿流量术前的(143.33±57.63)mL增加至术后的(245.56±68.73)mL,术前残余尿(PVR)为(87.92±73.47)mL减少至术后的(9.31±8.49)mL,IPSS评分由术前23.44分降至10.73分,剩余分数(RF)由术前的(0.54±0.22)降至术后的(0.03±0.05),最大尿流率时膀胱逼尿肌压由术前的78.41cmH2O下降至术后的38.68cmH2O,膀胱颈压由术前的36.35cmH2O下降至术后的8.26cmH2O,膀胱顺应性由术前的22.76mL/cmH2O上升至术后的41.22mL/cmH2O。RF与Qmax呈显著负相关(r=-0.253,P<0.01),PRV与Qmax呈显著负相关(r=-0.220,P<0.05)。RF与PRV呈正相关(r=0.2870,P<0.05)。A一D组间差异无显著性(P>0.05)。结论该研究以客观的指标证实保留尿道内括约肌腔内前列腺切除可切实地解除由BPH所致的膀胱流出道梗阻改善膀胱功能。     

经尿道前列腺电气化术治疗小前列腺增生症所致膀胱出口梗阻45例疗效分析

目的 :探讨小前列腺增生症所致膀胱出口梗阻的诊断和经尿道前列腺电气化术 (TUVP)治疗方法。方法 :回顾性分析 45例小前腺增生症并发膀胱出口梗阻的 TUVP治疗经过 ,从最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分 (IPSS)三方面来评价 TUVP的治疗效果。结果 :最大尿流率 1 5 .2± 3 .1 ml/s,(术前 8.2± 2 .1 ml/s) ,残余尿量 1 3 .5± 3 .1 ml(术前 2 3 1± 2 1 ml) ,IPSS8.2± 2 .5分 (术前 2 2 .5± 3 .7分 )。结论 :膀胱颈部病变是小前列腺增生症所致膀胱出口梗阻的主要原因。TUVP是首选方法。     

良性前列腺增生患者的尿动力学分析

目的:分析良性前列腺增生患者的尿动力学数据,为合理治疗前列腺增生症提供依据。方法:2008年1月～2011年12月我院收治121前列腺增生患者,所有患者均经直肠指诊、泌尿系彩超、膀胱镜检查及抽血测前列腺特异抗原明确诊断前列腺增生。对所有患者行尿动力学检查。结果:121例患者中有118例存在膀胱出口梗阻,3例正常。118例膀胱出口梗阻患者中有4例膀胱逼尿肌收缩乏力,50例膀胱逼尿肌不稳定。114例患者(除去正常3例,膀胱逼尿肌收缩乏力4例)平均最大尿流率(8.32±3.15)mL/s,平均残余尿量(87.68±79.46)mL,平均最大尿流率时逼尿肌压(62.32±7.54)cmH2O,平均最大尿道闭合压为(86.43±18.35)cmH2O,平均前列腺尿道长度5.6 cm,与正常值有显著统计学差异(P<0.05)。7例患者不适合行手术治疗,50例患者行手术治疗后可能延迟显效。结论:尿动力学检查能避免前列腺增生患者手术治疗的盲目性。     

TURP结合TUVP治疗高危重度BPH 36例

目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗高危重度良性前列腺增生症(benignprostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法:TUVP联合TURP治疗36例BPH。根据sohlege手术危险分类:Ⅱ级26例,Ⅲ级10例。所有患者国际症状评分(IPSS)为26±3,最大尿流率为(3.2±2.4)ml/s,残余尿量100~380 ml。结果:手术时间40~60 min,平均50 min。5例术后输血200 ml,1例先兆前列腺电切综合征发生,平均留置尿管6 d。36例随访6~24个月,平均10个月,IPSS由术前平均26±3下降至术后平均(8±3),最大尿流率由术前平均(3.2±2.4)ml/s升至术后平均(13±2.6)ml/s。术后暂时性尿失禁3例。结论:联合应用TUVP及TURP治疗高危重度BPH疗效满意。     

经尿道前列腺电汽化术治疗大体积前列腺增生

目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)的安全性及疗效。方法:回顾分析体积大于60ml的31例BPH患者行TUVP术的资料。结果:31例中无中转开放手术,术后6h出血行电切镜下止血1例,手术时间(75.2±35.5)min,出现前列腺电切综合征前兆症状1例。术后随访28例,时间为3个月～1年,最大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.7)ml/s升至术后(18.0±3.2)ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.2±4.8)分降至术后(9.2±2.6)分,残余尿由(81.2±39.4)ml降至(19.4±7.1)ml,无永久性尿失禁,术后暂时性尿失禁2例,继发性出血2例。结论:TUVP治疗大体积BPH手术安全,疗效满意。     

经尿道前列腺切除治疗重度前列腺增生症(附378例报告)

目的 :探讨经尿道前列腺切除 (TURP)治疗重度前列腺增生症 (BPH)的可行性。方法 :采用TURP治疗重度的BPH 378例。前列腺平均重量 73.8g。膀胱灌洗压力 5 0～ 6 0cmH2 O ,平均流量 2 5 0～ 35 0ml/min。术中血电解质监测 ,血钠降低 10mmol/L ,肌注速尿 2 0mg。结果 :平均手术时间 132min。前列腺组织的平均去除率 75 .3%。发生经尿道切除综合征 (TURS) 1例 (0 .2 6 % )。术后排尿通畅率为 10 0 %。 3个月后最大尿流率由术前 (5 .9± 2 .5 )ml/s升至 (2 2 .6± 7.3)ml/s(P <0 .0 1)。术后随访 ,生活质量 (QOL)良好者 95 .6 %。结论 :术中低压、低流量膀胱灌洗 ,监测血电解质变化 ,及时治疗低钠血症 ,增加手术时间 ,TURP治疗重度BPH是安全、可行的。     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症356例报道

目的 总结经尿道汽化电切术治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床方法和疗效。方法 以顺康25．6Fr连续灌洗汽化电切镜，采用汽化电切术治疗BPH患者356例。结果 平均手术时间45分钟，无尿失禁及死亡。随访2月至3年，国际前列腺症状评分(IPSS)由27．3分降至7．8分，最大尿流率(Qmax)由8．5ml／s提高到15．5ml／s。结论 经尿道汽化电切术是良性前列腺增生症安全有效的治疗方法。     

经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症 1 33例

目的　评价经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症的疗效。方法　采用经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症患者 1 33例。结果　随访 1～ 6个月 ,术后国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 8.9± 1 .1分下降至术后 1 3 .1± 2 .2分 (P <0 .0 1 ) ,最大尿流率由术前 6 .3± 1 .7ml·s- 1 上升至术后 1 3 .6± 2 .5ml·s- 1 (P <0 .0 1 ) ,膀胱残余尿由术前 1 80± 70ml下降至术后 30± 1 5ml(P <0 .0 5)。结论　此术疗效显著 ,无需输血 ,并发症少 ,恢复快     

经尿道气化电切联合电切治疗前列腺增生症218例分析

目的观察经尿道前列腺电切（TURP）和经尿道前列腺气化电切（TUVP）在治疗良性前列腺增生中的疗效和安全性。方法对我院218例前列腺增生患者采用经尿道联合应用电切和气化电切治疗良性前列腺增生手术治疗,并观察各指标。结果本组患者手术时间35～140min,平均65min,无死亡病例。全部患者均随访3个月～2年,其IPSS评分由术前平均24.9分降至平均8.0分（4～14分）。RUV5～55ml,平均为20ml。Qmax由术前10.3ml/s增加致19.3ml/s。IPSS、RUV、Qmax与术前相比下降非常显著（P〈0.05）,患者排尿困难均得到满意改善,手术效果明显。结论经尿道联合应用TUVP和TURP治疗良性前列腺增生症具有出血少,效果好,并发症少等优点,术后排尿困难明显改善,安全性高,是治疗BPH的一项理想的技术。     

前列腺增生症患者的尿流动力学诊断价值评估

目的：评估尿流动力学检查技术在内前列腺增生症患者所致的下尿路症状中的诊断价值，进一步探讨前列腺增生症患者排尿障碍的机制。方法：采用自制半卧位床，应用Danter MenuetV4．11版尿动力仪，常规行尿流率，压力－流率测定及尿道测压，并同步测定尿道外括约肌肌电图，记录Qmax,Pdet-Qmax,Popen,Pura,DS(P-Q)图曲线下降支斜率）及残余尿量；并记录膀胱逼尿肌受损情况，膀胱顺应性和尿道外括约肌协调情况。联合应用A－G图，P－Q图及DS诊断膀胱出口梗阻（BOO），并用LPURR（线性被动尿道阻力因子）残线图分度，结果进行统计处理。所有患者均记录IPSS症状评分值和经直肠B超测定的前列腺体积，以利结果分析。结果：本组患者388例，312例诊断为BOO，71例无疑，5例无BOO。其中伴膀胱低顺应性123例，膀胱逼尿肌功能受损108例，尿道外括约肌功能失调157例，不稳定膀胱134例。随着BOO程度加重，Pdet-Qmax,Popen,DS,IPSS积分及前列腺体积呈升高趋势，膀胱顺应性，Qmex呈下降趋势。结论：前列腺增生症患者排尿障碍的机制是排尿过程中机械因素和动力学因素共同作用的结果，尿流动力学检查在其诊断评估中扮演着一个极其重要的角色。BOO程度与Pdet-Qmax,Popen,DS,IPSS积分及前列腺体积呈正相关，与膀胱顺应怀，Qmax呈负相关。     

动态尿动力学监测在男性前列腺增生诊治中的应用价值

目的 探讨动态尿动力学监测(ambulatory urodynamics monitoring,AUM)在男性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)诊断、评估膀胱功能、选择有效治疗方法中的价值.方法 收集70例BPH患者,按国际前列腺症状评分(IPSS)包含轻度11例、中度37例、重度22例.分为AUM组和传统尿动力学检查(conventional urodynamics,CUD)组,各35例,分别行AUM和CUD检查,比较两组尿动力学检查的差异.结果 AUM组患者均检测出膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),其中2例IPSS评分为重度症状者评价为中度BOO,CUD组33例患者检测出BOO,2例IPSS评分为轻度症状者评价为可疑BOO,1例IPSS评分为中度症状者评价为重度BOO.两组差异无统计学意义(P>0.05).两组在最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、平均尿流率(average flow rate,AFR)及排尿量(voided volume,VV)方面差异均无统计学意义(P>0.05).AUM组检测出逼尿肌不稳定(detrusor overactivity,DO)8例,CUD组检测出DO 4例,但差异无统计学意义(P>0.05),AUM组最大尿流率时Pdet(PdetQmax)及尿流中最大Pdet(Pdetmax)均高于CUD组(P<0.05),而残余尿(residual volume,RV)在AUM组明显低于CUD组(P<0.05).结论 AUM可以诊断BPH患者是否有BOO,评估逼尿肌受损程度,选择治疗方案更为精准.尤其是CUD检查结果不理想的患者可用AUM补充检查,进行疾病评估.     

经腹超声前列腺体积测量参数与尿动力学结果的相关性

目的 分析经腹超声测定前列腺相关指标与尿动力学结果的相关性及在诊断膀胱出口梗阻(BOO)的意义.方法 良性前列腺增生患者112例,年龄(69±7)45～85岁.应用经腹超声测定前列腺体积的相关指标,同时行尿动力学检查.将年龄、前列腺3条径线长度、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)等参数与Schafer分级值进行相关性分析.结果 前列腺体积、上下径、前后径和左右径分别为(48±29)ml、(4.3±1.0)cm、(3,7±0.9)cm、(5.2±0.8)cm.最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力和Schafer分级值分别为(6.2±3.2)ml/s、(56±41)cm H2O、3.1±1.8(0～6),IPSS为23±2(15～31).Logistic回归分析显示自变量上下径(OR=22.662,P=0.000)、前列腺体积(OR=0.946,P=0.008)、最大尿流率(OR=0.760,P=0.013)对Sehafer分级的作用有统计学意义.结论 通过经腹超声测定前列腺上下径可初步推断BPH患者的下尿路梗阻情况,尿流动力学检查的Schafer分级可准确评价BOO严重程度.     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症138例报告

为探讨治疗前列腺增生 (BenignProstaticHyertroph ,BPH)的新方法 ,经尿道前列腺电汽化术 (TVRP)治疗BPH138例。结果显示 :术后排尿梗阻症状消失 ,随访 1～ 18个月 ,残余尿由术前 138.2± 45 .7ml降至 16 .0± 2 .6ml,IPSS由术前2 6 .6± 1.4分降至 9.7± 1.5分 ,QOL由术前 5 .4± 0 .5分降至 2 .0± 0 .4分 ,最大尿流率由术前 10 .8± 2 .1ml/s增至 2 0 .5± 2 .4ml/s。认为TVRP是治疗BPH的有效、安全且并发症少的新方法。如术前作膀胱造瘘、缩短手术时间、避免包膜穿孔等可使全身情况较差者手术成功