连续性高容量血液滤过治疗横纹肌溶解致急性肾衰竭的临床观察

目的 观察连续性高容量血液滤过技术在治疗横纹肌溶解症所致急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 对某院10例诊断为横纹肌溶解症所致急性肾衰竭的患者使用连续性高容量血液滤过技术治疗,在治疗前、治疗3次及治疗后进行肾功能监测,对监测结果进行统计分析.结果 10例横纹肌溶解症所致急性肾衰竭的患者全部临床痊愈.结论 连续性高容量血液滤过治疗横纹肌溶解症所致急性肾衰竭临床疗效肯定,能有效提高患者存活率,临床值得广泛使用.     

横纹肌溶解症引起急性肾衰竭13例临床诊断和治疗分析

目的探讨横纹肌溶解症(RM)引起急性肾衰竭(ARF)的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的13例RM-ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结果13例患者治疗前血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值均超过正常值5倍以上,Scr>177μmol/L。给予综合治疗、血液透析、肢体筋膜切开减压术等治疗后,存活10例(76.92%),死亡3例(23.08%)。死于多器官功能障碍综合征2例,高钾血症1例。存活者出院时均脱离透析,血肌酐和血清酶恢复正常。结论RM-ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

横纹肌溶解症引起急性肾衰竭13例临床诊断和治疗分析

目的探讨横纹肌溶解症（RaM）引起急性肾衰竭（ARF）的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析我院收治的13例RM—ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结果13例患者治疗前血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值均超过正常值5倍以上,Scr〉177μmol／L。给予综合治疗、血液透析、肢体筋膜切开减压术等治疗后,存活10例（76．92％）,死亡3例（23．08％）。死于多器官功能障碍综合征2例,高钾血症1例。存活者出院时均脱离透析,血肌酐和血清酶恢复正常。结论RM—ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

血液净化治疗急性肾衰竭的疗效观察

目的：进一步探究血液净化治疗急性肾衰竭的疗效观察。方法：随机抽取我院在2013年2月～2014年5月收治的68例急性肾衰竭患者,按照挂号单的奇偶性质将其划分为对照组与实验组,每组各34例。对照组给与急性肾衰竭常规治疗方式;实验组在常规治疗方式的基础上给与血液净化治疗,对比两组的治疗效果。结果：两组在血肌酐及尿素氮治疗后与治疗前组内比较,均明显下降（P〈o．05或P〈0．01）,治疗后两组组间比较,观察组明显优于对照组（P〈0．05）;治疗后两组总体有效率比较,观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：血液净化治疗怎性肾衰竭临床效果较好,值得临床进一步推广。     

不同血液净化模式治疗横纹肌溶解症的疗效比较

目的比较不同血液净化模式在横纹肌溶解症(RM)治疗中的疗效。 方法回顾性分析中南大学湘雅三医院肾内科2013年1月至2019年1月收治的56例RM患者的临床特点,其中男性38例,女性18例;年龄1岁～85岁,平均年龄(37.2±18.4)岁,收集患者的发病诱因、临床症状、实验室检查、治疗方式(包括血液净化、激素、抗氧化、碱化尿液)及预后等相关信息,比较连续血液滤过(CVVH)组、血液灌流(HP)组及CVVH＋HP组3种不同血液净化模式下,患者的预后、肾功能[肌酐(Crea)]及肌酶学[磷酸肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH)]水平的变化。 结果3种血液净化模式治疗后,患者好转出院率均达80%以上。与治疗前比较,3种模式治疗后CK、MB、AST、ALT、LDH水平均明显下降,CVVH组：[CK(2 247±572)U/L比(44 940±17 494)U/L;MB(465±138)U/L比(3 323±1 329)U/L;AST(318±109)U/L比(837±284)U/L;ALT(201±180)U/L比(315±287)U/L;LDH(725±199)U/L比(2 591±788)U/L]。HP组：[CK(1 265±633)U/L比(40 859±16 239)U/L;MB(339±130)U/L比(2 612±1 012)U/L;AST(200±68)U/L比(666±271)U/L ;ALT(118±82)U/L比(190±173)U/L;LDH(435±159)U/L比(1 741±722)U/L]。CVVH＋HP组：[CK(555±120)U/L比(27 749±11 329)U/L ];MB(220±60)U/L比(2 204±1 080)U/L ];AST(245±87)U/L比(1 228±877)U/L;ALT(554±221)U/L比(965±853)U/L];LDH(304±88)U/L比(2 028±786)U/L]。肾功能改善CVVH组：Crea(297±124)μmoL/L比(309±112)μmoL/L ;HP组：Crea(150±87)μmoL/L比(165±95)μmoL/L;CVVH＋HP组：Crea(175±103)μmoL/L比(184±65)μmoL/L],差异有统计学意义(P均<0.05),且CVVH＋HP组的肌酶学水平下降更明显;但组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论RM的病因多样,临床表现以肌肉疼痛、肌无力、肌红蛋白尿最常见,AKI是其常见的合并症,CVVH、HP、CVVH＋HP可有效治疗RM及其并发症,改善患者预后。     

苯扎贝特致横纹肌溶解综合征1例

1临床资料老年男性,84岁,因"心慌、胸闷15d"于2011年5月5日入院。入院查体:生命体征平稳,慢性病容,口唇轻度紫绀,心界向左下扩大,心律失常,心房颤动节律,双下肢无水肿。入院后:三酰甘油3.29mmol/L,肌酸激酶(CK)64U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)20U/L,乳酸脱氢酶201U/L,血糖9.4mmol/     

辛伐他汀致横纹肌溶解一例

他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin),其因具有降脂、改善细胞内皮功能等作用,被誉为最经典和有效的降脂药物,广泛应用于高脂血症的治疗.其不良反应轻微,而引起横纹肌溶解症是最为严重也是极为少见的不良反应,横纹肌溶解症最大的危害在于释放入血的肌红蛋白堵塞肾小管,从而导致急性肾衰竭,其在临床的死亡率约为5％.该病一般多发生在肢体运动相关的骨骼肌,一般是由于肌肉受到长时间的压迫、大力的撞击或者是用力进度而导致的.也有一些是因为患者体质较为特殊而服用某些药物所致.本文笔者就辛伐他汀致横纹肌溶解1例报道如下.     

连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察

目的 观察连续性血液净化治疗老年急性肾功能衰竭的效果.方法 选择老年急性肾功能衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组采用连续性血液净化治疗,对照组采用间歇性血液净化治疗,观察两组治疗前及治疗后7、14、30 d时的血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,记录透析过程中并发症及死亡情况.结果 两组治疗后BUN及SCr水均较治疗前明显降低(P均＜0.05),与对照组比较,治疗组降低的更显著(P均＜0.05).观察组发生导管栓塞、插管部位感染各3例,消化道出血、心律失常各2例;对照组分别为6、5、4、4例;观察组并发症发生为25.0％,显著低于对照组的47.5％,P＜0.05.观察组死亡12例,存活28例,病死率为30.0％;对照组分别为17、23例及42.5％;两组病死率比较,P＜ 0.05.结论 连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭肾功能改善快,并发症少,病死率低.     

小儿横纹肌溶解综合征二例

横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致横纹肌损伤,引起横纹肌细胞膜完整性改变、细胞内容物漏出,可伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭.横纹肌溶解综合征在儿童时期相对少见,现将我院诊治的2例报道如下.     

应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效,为临床治疗提供指导。方法选择我院自2011年2月至2013年2月收治的急性肾衰竭患者47例为研究对象,随机分为对照组23例和观察组24例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组则给予连续性血液净化治疗。对比观察两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平变化,比较两组的病死率。结果 1两组患者治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)指标均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Scr、BUN水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组患者死亡1例,病死率为4.17%(1/24),对照组死亡7例,病死率为30.43%(7/23),两组病死率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗急性肾衰竭征患者的临床疗效显著,能够促进患者肾功能的恢复,同时还能最大限度地挽救患者生命,值得临床推广。     

横纹肌溶解致急性肾损伤一例并文献复习

患者 男,29岁,2012-10-30因"发现血肌酐升高伴间断腹痛6d"入院.入院前5d患者剧烈运动后出现乏力、呕吐、腹痛,停止排便、排气,因腹部平片示不完全肠梗阻不除外,先收住于普外科,同时出现无尿,短期内血肌酐由259μmol/L上升至622 μmol/L,合并肌酸激酶、肌红蛋白、尿酸升高,期间自服NSAIDs药物,在普外科通便、灌肠、胃肠减压对症治疗,复查血肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白进一步升高,连续两日少尿,给于静脉利尿后全天尿量1000 ml左右,发病后测血压最高达210/140 mm Hg,行两次血液透析后转入肾内科.     

急性一氧化碳中毒致横纹肌溶解症3例报告

本文报告3例急性一氧化碳中毒导致横纹肌溶解症病例。     

1例横纹肌溶解综合征致压疮患者的护理

本文报告了一例由癫痫大发作引发的横纹肌溶解征至患者平卧30余小时,出现不可分期压疮。给予患者全身抗感染、支持治疗及局部压疮换药的护理。     

中暑致横纹肌溶解症1例

目的探讨中暑所致横纹肌溶解症的临床特点及治疗方法。方法回顾中暑所致横纹肌溶解症的诊断与治疗。横纹肌溶解症的病人有中暑史,高热,肌肉酸痛,肌酸激酶超过正常峰值10倍以上,并有血或尿肌红蛋白升高。治疗以降温,补液,对症支持疗法为主。结果中暑,高热可引起横纹肌溶解症。结论中暑,高热可引起的横纹肌溶解症。     

连续性血液净化在老年感染性休克致急性肾衰竭中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)在老年感染性休克致急性肾衰竭中应用效果.方法 87例患者给予对症治疗原发病,积极控制感染,积极抗休克治疗,快速纠正水电解质酸碱平衡,加强营养支持治疗,在上述基础上,所有患者均给予CBP治疗,其中A组超滤率为20 ml/(kg·h),B组为35 ml/(kg·h),C组为45 ml/(kg·h),观察CBP治疗前后A、B、C组患者24 h测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2 CP)、血钾(K+)、C-反应蛋白(CRP)等变化及存活率;每30 min记录1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度及体温、尿量等.结果 经连续血液透析及综合治疗24～48 h,55例患者自觉症状缓解,血压平稳,无明显浮肿,心力衰竭、肺水肿、电解质和酸碱平衡紊乱、高钾血症等并发症得到纠正;BUN、Scr CRP均低于治疗前,CO2 CP趋于正常,氧合指数得到明显改善,平均动脉压均缓慢回升;22例患者死于多器官功能障碍综合征,死亡率为25.3％.结论 CBP能改善老年感染性休克所致急性肾功能衰竭(ARF)的病情,强调尽早行CBP治疗以及熟练、专业化的护理技术操作,从而减少并发症的发生,降低病死率.     

10例热射病致横纹肌溶解症诊治分析

热射病常导致患者高热,严重的神经系统异常,弥散性血管内凝血（DIC）以及不刷程度的脑、心、肾、肝脏功能衰竭以及多器官功能障碍综合征（MODS）等,其中横纹肌溶解症（RM）是其常见的表现。由于横纹肌溶解症病因复杂,病情轻重不等,临床表现和预后相差很大,易被临床（神经及急诊）医生误诊或漏诊,笔者通过对10例热射病导致的横纹肌溶解症的临床表现、诊断治疗及预后的总结,旨在加深对该病的认识,提高对热射病致横纹肌溶解症的诊治水平．     

儿童横纹肌溶解综合征一例报告

患儿,男,11岁,因反复发热4 d,双下肢肌痛伴咳嗽1 d于2010年5月25日入院.4 d前不明原因出现发热,体温39～40.2℃,继之伴非喷射性呕吐,为胃内容物,无咳嗽、气促及喘息症状.家长反复给予退热药口服（具体不详）,体温可降至36℃,不久体温升至39℃,即到当地医院就诊,给予抗生素抗炎等（具体不详）治疗,仍发热（40℃）,与本月24日出现双下肢肌肉疼痛,痛时难忍,不能行走,继之出现咳嗽,为阵发性咳嗽,喉中痰鸣,     

南京2例新发横纹肌溶解综合征病例分析

2012年8月南京先后有两名病例在食用淡水小龙虾数小时后,因肌肉胀痛、胸闷、气喘等不适入院,临床表现为横纹肌溶解综合征,实验室检查均发现肌酸激酶、肌酸激酶同工酶异常升高,根据患者的临床特点、实验室检查结果及小龙虾饮食史,排除其他可疑因素,临床诊断为哈夫病。