猪胸部枪弹伤后眼组织超声显像早期观察

目的：探讨猪胸部枪弹伤远达效应致眼部组织结构及血流动力学改变的规律及意义，为平战时胸部枪弹伤伤病员的早期、全面救治提供参考依据。方法：采用高速弹射击10只猪（20只眼），建立胸部枪弹伤动物模型，利用超声显像技术对动物模型致伤前、后不同时相点的眼部组织结构及视网膜中央动脉血流动力学进行研究，并与眼组织病理做对照分析。结果：（1）伤后眼形态大小正常，2只眼玻璃体后脱离，4只眼玻璃体混浊，球后未见异常回声；（2）彩色多普勒血流成像显示致伤前后视网膜中央动脉血流频谱形态无变化。伤后24h内，视网膜中央动脉的血流动力学参数有显著改变，血流速度减慢，阻力指数增高。结论：胸部枪弹伤后部分眼的二维超声显像有显著改变，视网膜中央动脉血流速度低、阻力大；高频二维超声和彩色多普勒血流成像技术为胸部枪弹伤后早期眼组织变化提供准确的参考依据，对提高临床救治水平，防治眼部并发症具有重要价值。     

猪后肢枪单伤创伤弹道超声显像实验研究

目的：探讨枪单伤创伤弹道显像规律及其病理基础。方法：应用高分辨率二维超声、多普勒血流成像技术以及病理检查观测猪单后肢软组织枪弹伤创伤弹道局部成像特点及其病理基础。结果：①高分辨率二维超声下,原发伤道有显著的特征,表现为走行迂曲、内径不一、回声随时间延长而变化的管状回声。②伤道周围组织回声,伤后逐渐增厚、紊乱。③多普勒血流模式下：距伤道较近的区域组织（震荡区,以变性为主）血流信号增多、血管内径扩张,信号以静脉为主。随时间延长,两区组织血流信号有减少趋势,但距伤道较近区域减少趋势愈明显。结果：①通过超声显像,可以清楚地观察原发伤道的形态、分布,了解伤道与毗邻组织器官的关系,这对于复杂伤道的治疗有重要意义。②原发作(包括挫伤区、震荡区）的二维超声和多普勒血流成像特点符合其病理基础和病理演变过程,应用多普勒血流成像可以基本判定原发伤道周围组织病变程度,有利于枪弹伤的治疗。     

下肢动脉硬化性闭塞症的超声诊断分析(附89例报告)

目的:探讨双功能彩色多普勒超声在诊断下肢动脉硬化症中的应用价值。方法:回顾性地分析了89例下肢动脉硬化性栓塞病例的二维超声图像及彩色多普勒血流显像改变。结果:二维超声图像上表现为病变血管内中膜呈不规则增厚,局部呈强回声斑显示,并向血管腔内突起,血管腔内径呈不规则狭窄,病变段血管腔内可见实性光团充填,彩色多普勒血流显像显示血管腔内未见血流信号显示。结论:双功能超声对下肢动脉硬化闭塞症的诊断具有很高的灵敏性和准确性。     

犬颅脑枪弹伤后脑组织中热休克蛋白70及神经细胞凋亡的表达

 目的研究犬枪弹伤后脑组织中热休克蛋白70(HSP 70)和神经细胞凋亡的变化规律.方法24只杂种犬,随机分为对照组、枪弹伤组.枪弹伤组采用德国小口径步枪子弹致犬颅脑额叶切线伤.用免疫组织化学方法以及末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法检测对照组及枪弹伤后2、6、12、24和48h各不同时期弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元中HSP70和神经细胞凋亡的表达.结果对照组脑神经元中HSP70蛋白表达弱,枪弹伤组挫伤区、震荡区及脑干神经元中HSP 70蛋白2 h开始增加(P＜0.05),12 h达高峰(P＜0.01),24h开始下降.对照组犬偶见神经细胞凋亡,枪弹伤后凋亡神经细胞2 h开始增加(P＜0.05),24h达高峰(P＜0.01),48h开始下降.且HSP 70蛋白距伤道越近,表达越明显;神经细胞凋亡挫伤区的表达较震荡区弱(P＜0.01).结论HSP 70和神经细胞凋亡在弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元的表达增强,两者在脑组织中表达分布范围不一致,HSP 70在抗细胞凋亡中具有重要作用.     

超声造影诊断脾破裂2例

1 临床资料 病例1,男,35岁,因坠落伤后腹痛半小时入院。病例2,男,19岁,左腹部刀伤后即刻入院。两例患者既往身体健康。查体一般情况可,血压及心率正常,行常规彩色多普勒及低机械指数超声造影检查,采用Acuson Sequoia 512 4V1探头及Bracco公司超声造影剂SonoVue。两例患者二维超声均显示：脾脏大小形态正常,包膜未见明显的回声失落;实质回声欠均匀,实质内均隐约可见不规则较高回声区,边界模糊。     

犬颅脑枪弹伤模型建立及其超微结构观察

颅脑火器伤具有致死、致残率高 ,救治难度大等特点 ,其死亡率在 30 %～4 0 %左右 ,历来居各部位火器伤之首[1,2 ] 。在火器伤致死的总人数中 ,颅脑伤几乎占 5 0 %。笔者在建立犬颅脑枪弹伤致伤模型的基础上 ,检测了伤区组织的超微结构改变 ,旨在探讨颅脑火器伤组织病理学的变化及其影响。现总结报告如下。一、材料与方法1.动物及分组 :杂种犬 14只 ,雌雄不拘 ,体重 (18.6± 4 .3)kg ,随机分为脑贯通伤 (penetratingcraniocerebralinjury ,PCI)组 (7只 )和脑切线伤 (tangentbraininjury ,TBI)组 (7只 )。2 .致伤模型的建立、观察与检测 :3…     

双功能超声在诊断下肢动脉硬化性闭塞症中的应用(附78例分析)

目的：探讨双功能超声在诊断下肢动脉硬化症中的应用价值。方法：回顾性地分析了78例下肢动脉硬化性栓塞病例的二维超声图像及彩色多普勒血流显像改变。结果：二维超声图像上表现为病变血管内中膜呈不规则增厚，局部呈强回声斑显示，并向血管腔内突起，血管腔内径呈不规则狭窄，病变段血管腔内可见实性光团充填，彩色多普勒血流显像显示血管腔内未见血流信号显示。结论：双功能超声对下肢动脉硬化闭塞症的诊断具有很高的灵敏性和准确性。     

经阴道彩色多普勒显像法在盆腔静脉曲张症中的应用

目的：评价经阴道彩色多普勒血流显像在盆腔静脉曲张症中的应用价值。方法：通过经腹壁,经阴道扫查的二维超声显像,彩色多普勒血流显像,比较了１０例正常组和１３例病变组的声像图特征。结果;盆腔静脉曲张症患盆腔内可见网络样无回声区及丛状或“彩球”样彩色血流信号,正常组未见上述改变。     

超声造影诊断肝脏孤立性坏死结节一例

患者女,44岁,无肝炎病史,来院常规体检,常规超声检查示:肝脏切面形态大小正常,肝左内叶见一大小约13 mm× 7 mm的圆形高回声,边界清,形态规则,中央回声稍减低,余肝实质回声增粗,分布均匀,肝内管系结构清晰,门静脉主干内径10 mm.彩色多普勒超声血流成像CDFI显示高回声内部及周边未见明显血流信号.     

兔坠落式颅脑减速伤的实验研究

目的研究兔坠落式颅脑减速伤模型及探讨其损伤机制。方法用自行设计的减速伤致伤装置复制兔坠落式颅脑减速性损伤。致伤装置由滑动导轨、动物固定台车、基座、撞砧及支架等部分组成。55只家兔分为对照组（10只）和致伤组（45只）,致伤组又根据坠落的高度不同随机平均分为3组,I组2．5m,Ⅱ组3．5m,Ⅲ组7．0m。将兔仰卧固定于动物固定台车上从不同高度坠落,其颅顶部撞击基座上的撞砧,用高速摄像观察兔颅脑减速伤致伤过程。从动物伤后行为、CT影像、大体解剖观察和病理变化等四方面对兔颅脑损伤进行研究。结果I、Ⅱ组动物伤后4小时存活9只和6只,Ⅲ组动物致伤后即刻死亡。I组CT影像观察和解剖未见颅脑损伤;Ⅱ组致伤后出现颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血、对冲伤和轻微脑实质出血;Ⅲ组均出现了颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血、脑实质出血和对冲伤。颅脑减速伤的病理改变主要为出血性脑挫伤。结论坠落高度（减速度）对颅脑损伤的程度有影响,对冲伤在严重颅脑减速伤中尤为明显。     

弥漫性脑损伤后脑缺血的实验研究

目的　运用大鼠弥漫性脑损伤 (DBI)模型研究脑外伤后脑缺血缺氧的形态学改变。　方法　采用Marmarou的DBI模型 ,光镜下观察微血管改变并测量顶叶皮质内微血管的截面积及微血管周的水肿面积 ;电镜下观察血脑屏障结构的形态学改变并半定量测定毛细血管周围的水肿范围。　结果　光镜下可见外伤后 2 ,6 ,2 4h微血管管径变窄 ,平均微血管截面积分别为 (41.77± 2 7.37) μm2 、(45 .0 9± 2 4 .75 ) μm2 、(49.38± 2 5 .13) μm2 ,均小于对照组 [(6 2 .0 7± 2 8.4 5 ) μm2 ](P <0 .0 5 )。伤后 6 ,2 4h微血管周围存在明显水肿。电镜下 2 ,6 ,2 4h血脑屏障结构有明显损害 ;微血管有痉挛、受压变窄及淤血三种改变。　结论　弥漫性脑损伤后存在明显的脑缺血缺氧的病理形态学改变。     

脑组织氧监测技术在颅脑外伤中的应用

对颅脑损伤所致的缺血、缺氧不良影响已日益受到重视。无论足原发性颅腑损伤,还足继发性颅脑损伤,脑的缺血、缺氧均是影响预后的一个决定件和共同性因素。脑氧监洲技术作为神经科学领域中的新兴技术,与传统的监洲方法相比,有着明显的优越性。其意义不仅在于能早期发现脑缺血、缺氧,准确判断预后,还能及时根据病情变化,指导调整治疗方案,最大限度地改善预后。     

大鼠二次脑损伤模型的建立

目的　建立弥漫性脑损伤 (diffusebrianinjury ,DBI)合并缺血性二次脑损伤 (secondarybrianinsult ,SBI)大鼠模型。　方法　在Marmarou模型基础上结扎双侧颈总动脉 30min ,制成缺血性SBI模型 ,观察大鼠神经损伤严重程度评分 (NSS)、脑组织含水量及室上区皮层损伤神经元数改变。　结果　合并SBI组大鼠死亡率 ( 4 8.1 % )约为单纯DBI组 ( 2 6 .2 % )的 2倍 (P <0 .0 5) ;合并SBI组在损伤 2 4h后NSS明显高于单纯DBI组 (P <0 .0 5) ;单纯DBI 1h后脑含水量明显升高 ,于 2 4h达高峰 ,随后逐渐下降 ,1 6 8h降至正常 ,而合并SBI后除 1h组外 ,其余时间组脑含水量均明显高于同时间单纯DBI组 (P <0 .0 5) ,且峰值提前至 1 2h ,1 6 8h仍未恢复正常 ;单纯DBI 6h后皮层神经元明显损伤 (P <0 .0 5) ,1 2h达高峰 ,1 6 8h恢复正常 ,而合并SBI组神经元损伤数 1 2h后还增加 ,2 4h达高峰 ,1 6 8h仍未恢复正常 (P <0 .0 5)。　结论　此模型可以复制SBI的重要临床特征 ,对SBI的基础研究有重要价值。     

201Tl脑肿瘤SPECT显像的初步临床应用

目的 探讨＾２０１Ｔｌ脑肿瘤ＳＰＥＣＴ显像判断颅内肿瘤组织学等级的价值。方法 对７例正常对照者３例脑血肿和５０例颅内肿瘤患者分别＾２０１Ｔｌ脑显像,静脉注射＾２０１Ｔｌ１１１ＭＢｑ１５ｍｉｎ和３ｍｉｎ后,分别行早期和延迟脑ＳＰＥＣＴ显像,视觉分析颅内＾２０１Ｔｌ分布情况,并对７例正常者和２５例颅内肿瘤及３例脑血肿患者进行半定量分析,计算早期和延迟显像的摄取指数及滞留指数。结果 正常对照者脑实质不显     

选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤

目的　比较选择性脑亚低温与全身亚低温治疗重型颅脑损伤的治疗效果。方法　将 6 9例重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )患者分成 3组 :(1 )选择性脑亚低温组 2 3例 ,头部局部降温 ,将脑温降至 33～ 35℃ ,治疗 3～ 5日 ;(2 )全身亚低温组 2 2例 ,全身降温 ,将脑温降至 33～ 35℃ ,治疗 3～ 5日 ;(3)常温对照组 2 4例 ,予常规治疗。结果　选择性脑亚低温组预后良好率为 5 6 .5 % (1 3/ 2 3) ,病死率 2 1 .7% (5 / 2 3) ,与全身亚低温组相仿 [分别为 5 4 .5 % (1 2 / 2 2 )和 2 2 .7% (5 / 2 2 ) ],与对照组比较 (良好率 2 5 % ,病死率 4 5 .8% ) ,有显著差异(P <0 .0 5 )。全身组与对照组总并发症发生率比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而选择性脑亚低温组总并发症发生率明显低于全身组与对照组 (P <0 .0 1 )。结论　选择性脑亚低温对重型颅脑损伤的疗效与全身亚低温相仿 ,明显优于常温对照组 ,是目前治疗重型颅脑损伤安全而有效的方法之一。     

Radionuclide brain perfusion studies in suspected brain death

The radionuclide brain perfusion study (RPS) has been suggested as a method of confirming suspected brain death. The hospital records and RPSs of 34 patients referred were reviewed because brain death was suspected. In every case but one the RPS showed absent or drastically reduced cerebral blood flow. No patient survived more than five days, and 25 survived less than 24 hours. These findings are consistent with the results of previous reports of a total of 248 patients; only one of 248 survived and was discharged from the hospital after having had a positive RPS. The RPS is highly accurate in confirming brain death.     

颅脑的力学性能及在交通伤中的生物力学机制

颅脑损伤是世界范围内的公共健康问题,它是引起死亡和残疾的主要原因之一。颅脑损伤多由交通事故引起。对颅脑损伤的生物力学的研究将有助于颅脑损伤的预防和治疗、建立准确头部数字模型、改善道路没计、加强交通安全及交通事故责任判断等。笔者现对颅脑损伤的力学性能和在交通事故中损伤的力学机制作一综述。     

A case of generalized hypoxic brain damage following traumatic brain damage

In forensic autopsy cases, transient brain hypoxia can be induced by cardiac arrest, hypovolemic shock, and other conditions with severe circulatory failure. Although cortical laminar necrosis in watershed areas between territories of the major cerebral arteries is occasionally seen, cases with global hypoxic damage to the brain is rare, because patients with irreversible severe brain damage rarely survive for more than a few days. In this report we describe autopsy results for an injury victim who survived unconscious for approximately 4 weeks after admission. Macroscopic thinning of the gray matter and uniformly cheesecake-like cloudy changes in white matter were observed. Microscopically, cortical laminar necrosis was observed in all lobes of the cerebrum, and massive gliosis was diffused throughout the white matter. We speculate that traumatic brain damage, continuous hypoxemia, and many other factors induced these characteristic pathological changes during the long time interval from brain damage to death.     

P-31 MR spectroscopy of normal human brain and brain tumors

Image-guided phosphorus-31 magnetic resonance (MR)-localized image-selected in vivo spectroscopy was performed on normal human brain and brain tumors. Peak area ratios, absolute molar concentrations of metabolites, and pH were determined. T1 values in normal brain were measured. The most important finding was that the metabolite concentrations detectable with MR spectroscopy in brain tumors were reduced from 20% to 70%. Phosphomonoesters, phosphodiesters, and phosphocreatine (PCr) showed the greatest decreases, while inorganic phosphate (Pi) showed the least change. The PCr-Pi ratio was significantly reduced in tumors. The pH of brain tumors (7.12 +/- 0.03) was more alkaline than that of normal brain (6.99 +/- 0.01). The authors conclude that the metabolite concentrations and pH in human brain tumors differ significantly from those in normal brain. These differences may be ultimately useful in characterizing tumors in man.     

Reassessment of quantitative thallium-201 brain SPECT for miscellaneous brain tumors

In order to reassess the value of quantitative thallium-201 brain SPECT in the differentiation of miscellaneous brain tumors, we studied a total of 89 patients—35 pre-operative patients suspected of having a brain tumor and 54 post-operative patients with a brain tumor. We came to the conclusion that quantitative Tl-201 brain SPECT was very useful in discriminating cerebral radiation necrosis from recurrent tumor, estimating residual tumor burden, and detecting tumor regrowth earlier in postoperative patients. In preoperative patients, however, Tl-201 SPECT cannot be used effectively to differentiate glioma from other intracranial tumors, although intense uptake of Tl-201 may provide evidence of glioblastoma or a hypervascular lesion.