TP方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 比较多西他赛+顺铂（TP方案）或顺铂+氟尿嘧啶（PF方案）诱导化疗3周期后联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法 将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组：A组30例接受TP方案诱导化疗（多西他赛75 mg／m2 d1+顺铂75 mg／m2 d2）,每3周重复;B组29例接受PF方案诱导化疗（顺铂75 mg／m2 d1+氟尿嘧啶750 mg／m2 civ d1～d5）。诱导化疗结束3周后行三维适形放疗,20 Gy／次,5次／周,共6周,DT 60 Gy,并联合同步化疗（顺铂80 mg／m2,d1,每3周重复）。评价两组患者的疗效及毒副反应,并随访生存情况。结果A、B两组的有效率（RR）分别为76.7％、79.3％（P.0.05）;中位生存时间分别为39.4个月、36.0个月（P＞0.05）。A、B两组中位无进展生存时间分别为12.7个月、10.3个月,差异有统计学意义（P=0.044）。两组毒副反应主要为血液学毒性、黏膜炎等,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TP方案诱导化疗联合同期放化疗可延长患者的中位无进展生存时间,且未增加不良反应,可作为局部晚期鼻咽癌治疗方案之一。     

多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析42例同步放化疗的初治局部晚期鼻咽癌患者,放疗期间全身静脉化疗2周期,于放疗第1周、第5周进行。多西他赛联合顺铂(TP)化疗组17例,采用多西他赛75mg/m2,d1,顺铂30mg/(m2.d),d1-3,顺铂联合氟尿嘧啶(PF)化疗组25例,采用顺铂30mg/(m2.d),d1-3,氟尿嘧啶750mg/(m2.d),d1-5。全组给予同步常规分割放疗,鼻咽病灶DT 66-78Gy/33-39次,颈部转移淋巴结DT 62-70Gy/31-35次。结果:多西他赛联合顺铂(TP)同步放化疗组,鼻咽部病灶完全缓解率82.35%(14/17),颈部转移淋巴结完全缓解率88.24%(15/17),1年、2年生存率分别为94.12%、82.35%。顺铂联合氟尿嘧啶(PF)同步放化疗组,鼻咽部病灶完全缓解率76.0%(19/25),颈部转移淋巴结完全缓解率84.0%(21/25),1年、2年生存率分别为88.0%、76.0%。两组间均无显著性差异(P>0.05),两组间急性口腔黏膜反应、胃肠道反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛和顺铂(TP)同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应可以耐受。     

顺铂+5-氟尿嘧啶联合化放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

 目的 评价由顺铂（DDP）+5-氟尿嘧啶（5-Fu）组成的PF方案化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法 84例Ⅲ，Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为两组，放化疗组在放疗前、放疗开始后3周及放疗结束后均用PF方案各化疗1疗程，两组放疗方法相同，鼻咽部剂量为65～70 Gy／6.5～7周，颈淋巴结转移灶剂量为65～70 Gy／6.5～7周。结果 放化疗组及单放组治疗结束后3个月鼻咽部肿瘤完全消退率分别为92.6 %，85.7 %（P＞0.05），颈淋巴结转移灶完全消退率分别为88.1 %，64.3 %（P＜0.05）。毒性分析表明，放化疗组毒性反应较单放组高。结论 PF方案联合放疗可显著提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效，但加用化疗同时也增加了毒性。     

多西紫杉醇联合顺铂( TP) 与顺铂联合 5 - FU( PF) 方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效比较

目的：比较TP和PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法：60例Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为TP组和PF组,两组均行2周期诱导化疗,评价疗效、毒副反应.化疗结束后3周开始同期放化疗,放疗结束后3月评价近期疗效.结果：诱导化疗后,TP组CR率26.7%、PR率50.0%、有效率76.7%,PF组CR率10.0%、PR率40.0%、有效率50.0%,TP组有效率明显高于PF组（P＜0.05）.两组主要毒副反应均为血液学毒性及消化道反应,诱导化疗后TP组Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率明显高于PF组（P＜0.05）,但消化道反应明显低于PF组（P＜0.05）.结论：TP方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效与PF方案相当,毒副反应可耐受,值得进一步观察其对长期生存的影响.     

放疗同期DDP单药方案与PF联合方案治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的对照研究

目的对比观察顺铂(DDP)单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶(5-FU)联合方案同期放化疗的近期疗效及不良反应。方法 112例初治局部晚期鼻咽癌患者随机分成两组:同期DDP单药放化疗组(单药组)40例,同期DDP加5-FU(PF)方案放化疗组(联合组)72例,两组放疗方案相同,单药组在放疗第1至第7周每周给予25 mg/m2的低剂量DDP化疗,联合组在放疗第1、4周分别给予25 mg/m2DDP+450 mg/m25-FU化疗。结果联合组患者中有2例患者未完成化疗,所有入组患者都完成放疗。放疗60 Gy时、放疗后3月两组患者鼻咽原发灶、颈部转移淋巴结的消退率差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应,单药组的口腔黏膜反应显著轻于联合组(P<0.05);白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、放射性皮炎、肝功能损伤等其他不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量顺铂单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶联合方案同期放化疗的近期疗效相近,急性不良反应较轻,值得进一步研究。     

放、化疗联合治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的探讨放疗与化疗何种联合方式治疗晚期宫颈癌最佳. 方法 86例Ⅲ和Ⅳ期宫颈癌患者用信封法随机分为2组,每组各43例（Ⅲ期各26例,Ⅳ期各17例）一组采用诱导化疗,另一组为同步放化疗,两组放疗方法、时间、剂量和分割均相同.外照射给予50Gy/5周,A点腔内后装治疗36～42 Gy/6～7次.诱导化疗组于放疗前先行PF方案化疗2周期,放疗在化疗结束后2周开始;同步放化疗组在放疗期间共进行PF方案化疗2周期.PF方案：顺铂 （DDP）25～30mg/m2/d,静脉注射,连用3 天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）500 mg /m2/d,静脉滴注,连用5 天.结果放射治疗结束后3个月两组肿瘤消退相比有显著性差异（P〈0.05）, 诱导化疗组和同步放化疗组有效率分别为74.42%（32/43）和90.70%（39/43）. 放射治疗结束后3年生存率、局部控制率, 两组相比差异有显著性（P〈0.05）. 诱导化疗组分别为58.14% （25/43）和65.12%（28/43）,同步放化疗组分别为79.07%（34/43）和83 .72%（36/43）.同步放化疗组毒副作用较诱导化疗组重,但未影响放疗进程.结论晚期宫颈癌的放、化疗联合方式中同步放化疗要优于诱导化疗.     

多西他赛联合奈达铂诱导化疗及奈达铂单药同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的:比较多西他赛联合奈达铂(DN)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)诱导化疗及奈达铂单药同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的急性不良反应、依从性及近期疗效。方法:经组织病理学确诊的局部晚期鼻咽癌患者64例,随机分为DN组和PF组。DN组和PF组患者分别接受DN或PF方案诱导化疗2个周期,随后行放疗以及2个周期的奈达铂单药同期化疗。观察两组患者治疗期间的不良反应和耐受性,以及近期疗效。结果:DN组的平均化疗周期数比PF组多(分别为3.63和3.06个周期,P=0.038)。DN组和PF组的3～4度中性粒细胞减少的发生率分别为37.50%和6.25%,差异有统计学意义(P=0.0025)。DN组患者的恶心和呕吐的发生率(6.25%)明显低于PF组(46.88%,P=0.0086)。两组的近期疗效及1年总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DN诱导化疗方案是治疗局部晚期鼻咽癌的有效方案,近期疗效与PF方案相似,在减少恶心和呕吐等胃肠反应方面,较PF方案显示出明显的优势。     

紫杉醇、顺铂诱导化疗联合放疗对晚期鼻咽癌疗效观察

目的 研究紫杉醇加顺铂方案诱导化疗（TP）治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 1998年2月至2001年11月,收治23例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者,治疗用TP方案诱导化疗加放疗，并与同期行单独放疗的24例患者疗效及生存期进行比较分析。结果 TP方案化疗加放疗与单放组近期鼻咽肿瘤局部总缓解率（CR＋PR）分别为95.7%和91.6%（P〉0.05）；颈部淋巴结总缓解率分别为91.3%和75.0%（P〉0.05）；3年生存率分别为65.2%和33.3%（P〈0.05）;3年远处转移率分别为 43.5%和66.7%（P〈0.05）；诱导化疗加放疗组骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、脱发等毒副反应强于单放组（P〈0.01），但经过对症治疗后上述症状明显缓解,患者可接受该治疗方案。结论 TP方案化疗联合放疗能提高晚期鼻咽癌的生存率，减少远处转移。     

紫杉醇、顺铂及卡培他滨联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨紫杉醇、顺铂及卡培他滨方案 （TPX）联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法 2002年2月至2007年9月收治57例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者,先予直线加速器常规放疗,鼻咽原发灶2Gy／f,每周5次,DT 70Gy,7周完成。放疗后2周,29例给予TPX方案化疗（紫杉醇175mg／m²静滴,d₁;顺铂 25mg／m²静滴,d₁～d₃;卡培他滨1.5g／m²口服,d₁～d₁₄,3周为1周期）;另28例给予TP方案化疗（紫杉醇175mg／m² 静滴,d₁;顺铂25mg／m²静滴,d₁～d₃,3周为1周期）。两组均化疗4周期。化疗完成后对两组的近期疗效和总生存期进行比较。结果 TPX组和TP组的总有效率（RR）分别为96.5％和92.9％（P＞0.05）;3年生存率分别为82.8％和57.1％（P＜0.05）;3年远处转移率分别为 24.1％和50.0％ （P＜0.05）;PTX组骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及肝肾功损害等毒副反应与TP组相近（P＞0.05）,手足综合征高于TP组（P＜0.05）。结论 TPX方案较TP方案联合放疗能提高晚期鼻咽癌的生存率,减少远处转移,且化疗毒副反应可以耐受。     

GP方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期临床观察

为了观察和比较吉西他滨联合顺铂(GP)及氟尿嘧啶联合顺铂(FP)同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效和耐受性,将经病理确诊的局部晚期鼻咽癌(T3-4N1-3M0)患者56例,分为GP组27例和FP组29例.GP组化疗在放疗第1,5周给予吉西他滨1 000 mg/m2,d1,d8+顺铂25 mg/m2,d1～d3,静脉滴入.FP组化疗在放疗第1,5周给予5-FU 500 mg/m2,d1～d5+顺铂25 mg/m2,d1～d3,静脉滴入.两组放疗方案相同,均为飞利浦直线加速器(能量为6MV X线)常规照射,鼻咽部总放疗剂量(70～72)Gy/(35～36)次,2 Gy/次,颈部淋巴结总放疗剂量(60～70)Gy/(30～35)次,2 Gy/次.治疗结束后行肿瘤疗效评价,GP组近期有效率为100%,CR 21例;FP组有效率为96.6%,CR 18例.GP组与FP组Ⅲ～Ⅵ级恶心、呕吐发生率分别为11.1%、13.8%(P>0.05),骨髓抑制发生率分别为29.6%、17.2%(P<0.05),皮肤反应发生率分别为18.5%、27.6%(P<0.05),口腔黏膜反应发生率分别为14.8%、24.1%(P<0.05).初步研究结果提示,采用GP方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于FP方案,毒副反应可耐受,值得临床应用.