颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶肿瘤术后软组织缺损

目的探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤切除术后组织缺损的方法并评价其修复效果。方法2003年6月~2005年9月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、颊、口底、咽侧壁及软腭缺损20例。其中男10例,女10例,年龄40岁~74岁。平均59岁。颊黏膜癌4例,舌癌7例,牙龈癌5例,颊部及咽侧壁及软腭癌2例,下颌骨中心性癌1例,舌下腺癌1例。均行病变扩大切除及颌颈联合根治术,缺损范围4.5cm×5.5cm~7.0cm×6.0cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损,皮瓣范围9.5cm×4.5cm~12.0cm×6.0cm。结果术后20例皮瓣均成活,外形无异常,张口不受限。随访9个月~36个月,无舌运动受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意。结论颈阔肌肌皮瓣解剖恒定,血运丰富,手术操作简便,成活率高,是修复口腔肿瘤术后组织缺损的理想方法,值得推广应用。     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶肿瘤术后软组织缺损

目的:探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤切除术后组织缺损的方法并评价其修复效果.方法:2003年6月～2005年9月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、颊、口底、咽侧壁及软腭缺损20例.其中男10例,女10例,年龄40岁～74岁.平均59岁.颊黏膜癌4例,舌癌7例,牙龈癌5例,颊部及咽侧壁及软腭癌2例,下颌骨中心性癌1例,舌下腺癌1例.均行病变扩大切除及颌颈联合根治术,缺损范围4.5 cm×5.5 cm～7.0 cm×6.0 cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损,皮瓣范围9.5 cm×4.5 cm～12.0 cm×6.0 cm.结果:术后20例皮瓣均成活,外形无异常,张口不受限.随访9个月～36个月,无舌运动受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意.结论:颈阔肌肌皮瓣解剖恒定,血运丰富,手术操作简便,成活率高,是修复口腔肿瘤术后组织缺损的理想方法,值得推广应用.     

男性外生殖器恶性肿瘤大块切除后缺损区的修复

目的 对局部晚期的男性外生殖器恶性肿瘤大块切除后缺损区的修复.方法 对本组11例患者行病灶广泛切除及淋巴结清扫后,运用筋膜皮瓣、腹直肌岛状肌皮瓣、臀大肌及阔筋膜张肌复合肌皮瓣进行缺损区修复,重点介绍了腹直肌岛状肌皮瓣的切除方法.结果 11例患者中10例患者修复区Ⅰ期愈合,1例延期愈合.结论 根据缺损程度选择合适的皮瓣是手术成功的关键.     

组织皮瓣移植在口腔及颌面部恶性肿瘤术后修复中的应用

从1986年3月～1995年5月,头颈外科应用前臂游离皮瓣及岛状胸大肌肌皮瓣修复口腔及颌面部恶性肿瘤大面积切除后组织缺损50例(52次手术)。男性36例,女性14例。鳞状细胞癌43例,腺癌7例,前臂游离皮瓣重建舌5例,颊粘膜3例,腮腺癌切除后皮肤缺损4例,岛状胸大肌肌皮瓣修复口底及舌15例,牙龈4例,扁桃体癌术后3例,眼睑癌侵及眶内切除1例。50例中47例成功占94％,其中三年生存率62.9％(22/35),五年生存率36.4％(8/22)。     

胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤术后组织缺损重建中的应用

背景与目的:晚期头颈肿瘤外科治疗时,留下的完全或者不完全的组织缺损,是目前头颈外科的一个难点。胸大肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损重建中仍起着不可替代的作用。本研究旨在探讨胸大肌肌皮瓣在头颈缺损重建中的适应指征,提高胸大肌肌皮瓣修复的成功率。方法:中山大学肿瘤防治中心2004年1月至2007年1月间共22例行胸大肌肌皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损患者,其中颈部大面积皮肤缺损8例,口咽缺损4例,舌缺损5例,口底缺损3例,下咽缺损2例;13例患者采用血管蒂穿行锁骨下,9例经锁骨上转移至颈部;重建的最大面积为15cm×12cm,最小面积为8cm×5cm。结果:无手术死亡病例,1例出现皮瓣坏死,1例出现部分皮瓣坏死,皮瓣重建成功率为95.5%;手术后并发症伤口积血1例,口底瘘1例,并发症发生率为9.1%(2/22)。结论:胸大肌肌皮瓣是头颈肿瘤术后组织缺损重建的良好供区皮瓣,是颈部大面积皮肤缺损重建的首选皮瓣;血管蒂穿行锁骨下可以增加胸大肌肌皮瓣的修复半径,且有利于保护血管蒂不受压迫。     

舌癌224例根治性手术后立即整复

本文报告我科1978年1月～1987年12月10年间224例舌癌联合根治术后应用各类组织瓣一期重建缺损的治疗经验。移植234块组织瓣的总成功率为94.0％。作者指出:游离前壁皮瓣手术简单,成功率高,是理想的半舌切除后舌再造的首选皮瓣。胸大肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣能提供丰厚的组织,适用于全舌、全口底切除后的整复。肋骨背阔肌或肋骨胸大肌肌皮瓣则适用于全舌、口底和下领骨联合根治性切除术后缺损的立即整复。     

胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用。方法应用胸大肌肌皮瓣一期修复晚期头颈肿瘤术后缺损262例（其中折叠瓣17例修复口内外穿通性缺损,20例胸大肌肌膜瓣修复口内缺损,5例胸大肌皮瓣联合游离植皮修复咽瘘,5例胸大肌肌皮瓣联合游离皮瓣双瓣修复颌面部洞穿性缺损）。舌再造62例,修复口咽53例,修复口底41例,修复口颊24例,修复颈部31例,修复下咽缺损22例,修复腮腺区缺损29例。结果262例肌皮瓣252例全部成活,8例皮瓣部分坏死肌瓣成活,2例肌皮瓣完全坏死,总的成活率为99.2%（260/262）。术后随访1～10年,所有患者术后进食、吞咽功能恢复良好,语言功能大多恢复良好。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量丰富,且应用较灵活,可制作成肌皮瓣或肌瓣,对于晚期头颈肿瘤术后缺损是最优选择。     

岛状肌皮瓣在软组织恶性肿瘤术后修复中的应用

目的 彻底切除软组织的恶性肿瘤。方法 应用胸大肌岛状肌皮瓣,背阔肌皮瓣腹内外皮瓣,臀大肌皮瓣,足外侧皮瓣,切除肿瘤后大面积组织缺损的修复,结果 20例中18例成功,2例失败。其中1例皮瓣坏死,但肌蒂成活。结论 周身各部位的恶性肿瘤大面积切除后组织缺损,该皮瓣修复解决了组织缺损及修复问题。     

多种组织瓣在口颊缺损重建中的应用

背景与目的：合理采用组织瓣进行口颊缺损重建,可以扩大口颊癌手术指征,改善患者的生存质量,延长患者生命。本研究目的是探讨组织瓣重建口颊缺损的指征,不同组织瓣的选择以及重建的手术技巧。方法：2005年9月至2007年8月间共行26例组织瓣重建口颊缺损手术,其中单纯口颊粘膜切除8例;口颊大型缺损18例,其中包括口颊面部皮肤洞穿切除11例,口颊、皮肤以及口角全缺损切除7例。26例患者中有7例行腮腺导管切除。胸大肌肌皮瓣转移重建5例,游离前臂桡侧皮瓣重建11例,游离股前外侧皮瓣6例,胸锁乳突肌肌皮瓣4例。8例患者行术后放疗,剂量为66～70Gy。结果：围术期无死亡病例,1例皮瓣坏死,为游离前臂皮瓣重建病例;1例皮瓣部分坏死,为胸大肌肌皮瓣重建病例。皮瓣成功率为96．2％（25／26）。1例伤口积液,为涎腺瘘。所有患者均随访1-3年,7例复发患者中4例为原发灶复发,3例为颈部淋巴结复发。随访期间2例患者死亡,均为原发灶局部复发者。结论：游离股前外侧皮瓣和游离前臂皮瓣是重建口颊大型缺损的良好皮瓣,是大于4cm的口颊缺损的首选：胸大肌肌皮瓣可作为口颊大型缺损重建的备用皮瓣;小于4cm的口颊缺损可选用胸锁乳突肌肌皮瓣。     

提高头颈肿瘤术后缺损一期修复质量的体会

本文总结了头颈肿瘤术后缺损行一期修复８９例的临床经验，认为首次治疗的设计正确合理是一期修复质量的保证；全面掌握修复手段，不断提高修复技术是提高一期修复质量的关键。文中讨论了三角形皮下蒂皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、舌骨下肌群肌皮瓣、舌瓣、腭瓣、额瓣、颈前带状肌（皮）瓣、胸大肌肌皮瓣、前臂游离皮瓣等各自的优缺点和适应症的选择。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。