乳腺癌术后胸壁复发23例临床及病理分析

回顾分析乳腺癌术后胸壁复发的临床及病理因素。乳腺癌术后胸壁局部复发23例，占同期全部乳腺癌手术病例的3．86％，病理学类型多为浸润性导管癌，Ⅲ期患者复发率为13．9％，腋窝淋巴结转移数超过4枚者多发率最高为12．5％，原发灶ER（－）及PR（－）的患者复发多发生于术后第1、2年内，复发后12例2年内死亡。所有病例随访1、3、5年生存率分别为72．2％、66．7％、54．5％。回顾分析结果表明，乳腺癌患者术中应采取措施预防癌残留及种植，术后易复发的高危人群应行规范化的治疗，同时应实施胸壁放疗，可望提高生存期。     

难治性、多次复发的胸壁平滑肌肉瘤1例

胸壁平滑肌肉瘤是软组织恶性肿瘤中比较罕见的一种类型。其恶性程度高 ,转移早 ,生存期短 ,预后差。我科最近收治 1例胸壁平滑肌肉瘤 ,虽然采用了手术 ,放疗及化疗等多种治疗措施 ,但肿瘤仍多次复发和转移 ,生存期仅 17.5月 ,现报道如下。病史资料患者 ,女 2 0岁 ,主诉 ,突发性晕厥 5 h,收住入院 ,B超及胸片检查发现 ,左胸腔积液。胸腔穿刺 ,左胸腔内有大量血性胸水 ,色鲜。即刻于全麻下行剖左胸探查术。术中见 :左胸腔积血 2 0 0 0 ml,胸腔的侧胸壁有一肿瘤病灶 ,质硬 ,分叶状 ,有包膜 ,体积 :10 cm× 10 cm× 8cm,浸润第 5肋骨 ,病理检验…     

乳腺癌术后胸壁复发再手术胸壁重建方法探讨（附6例报告）

目的探讨乳腺癌根治术后或术后＋放疗后局部胸壁复发需再次手术时形成全胸壁缺损修复及重建的相应方法。方法本组6例胸壁缺损大小、部位均不同，采用皮瓣及肌皮瓣修复、人工材料重建胸壁等手术方法。结果全胸壁缺损宜采用人工材料修补，尤以“夹心饼”法为优。除1例3个月后因人工材料与机体组织不相容而取出外，余均获得成功。结论不同部位、不同缺损面积及术后是否放疗应采用相应修复及重建方法，既能提高手术成功率又能提高生存质量。     

乳腺癌根治术后单纯胸壁复发放疗和胸壁再复发的预后分析

目的:探究乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的照射野及剂量选择,同时分析胸壁再复发的预后因素。方法:回顾性分析1998—2018年间解放军总医院第五医学中心和医科院肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后ICWR患者201例,患者术后均未行辅助放疗。胸壁复发后48例(73.6%)患者接受手术治疗,155例(77.1%)...     

乳腺癌术后胸壁复发再手术胸壁重建方法探讨(附6例报告)

目的探讨乳腺癌根治术后或术后 放疗后局部胸壁复发需再次手术时形成全胸壁缺损修复及重建的相应方法。方法本组6例胸壁缺损大小、部位均不同,采用皮瓣及肌皮瓣修复、人工材料重建胸壁等手术方法。结果全胸壁缺损宜采用人工材料修补,尤以“夹心饼”法为优。除1例3个月后因人工材料与机体组织不相容而取出外,余均获得成功。结论不同部位、不同缺损面积及术后是否放疗应采用相应修复及重建方法,既能提高手术成功率又能提高生存质量。     

宫颈癌术后切口种植一例报告

1 病例报告患者女,45岁.因宫颈癌术后7个月,腹壁肿物切除术后4个月,放化疗后2个月余于2007-12-03入院.     

直肠癌术后复发再手术治疗的临床研究

为了总结直肠癌根治术后复发再手术的诊断治疗经验,回顾性分析13例手术治疗的直肠癌术后复发患者的临床资料,并复习相关文献。13例患者中,随访11例,失访2例。随访满1、3和5年者分别为11、9和2例,生存1、2、3和5年者分别为2、5、2和2例,生存>5年者2例。死亡的患者中,心肌梗死1例,肝转移3例,肝转移并腹腔转移1例,肺转移2例,腹腔转移1例,局部复发并腹腔转移2例,脑血管意外1例。4例保肛患者,6个月后排便次数恢复至2~3次/d,1年后恢复至1~2次/d。初步研究结果提示,建立完善的随访机制和规范的随访检查是早期发现直肠癌复发的有效手段。准确的术前评估和选择合理的手术方式是预防并发症和治疗成功的关键。有效保留植物神经功能可显著提高患者术后的生存质量。     

56例乳腺癌术后胸壁复发放射治疗价值

１９８０年至１９９０年间，我院对５６例有病理证实的乳腺癌术后胸壁复发患者进行了放疗，放疗后病灶完全消失３０例，残存２０例，６例无变化或恶化。１、３、５年生存率分别在８７．５％、５８．９％、２６．８％。手术组与术后放疗组５年生存率无明显差异（２９．０％与２４．０％＿，作者统计，术后腋淋巴结转移数目与胸壁复发有直接关系，乳腺癌术后腋淋巴结阳性数目递增，胸壁复发率随之增高。而乳癌术后放疗有可能延迟复发时     

乳腺癌术后胸壁复发灶的激光治疗

乳腺癌根治术后胸壁出现复发灶，常规是应用放射或化学药物来治疗。但是，个别病人用药后，因受白血球下降，肝、肾功能受损等毒副作用的限制而无法完成治疗，或者由于病变对放射敏感性差，病灶无法得到控制，最终导致肿瘤不断增大而产生破溃、出血。碰到此种病例，用激光、冷冻的治疗方法，可控制病灶，缓解病情，减少病人痛苦，由于操作简便。损伤小，特别适合于浅表肿瘤的治疗。     

乳腺癌术后胸壁复发23例临床及病理分析

回顾分析乳腺癌术后胸壁复发的临床及病理因素。乳腺癌术后胸壁局部复发 2 3例 ,占同期全部乳腺癌手术病例的 3 86 % ,病理学类型多为浸润性导管癌 ,Ⅲ期患者复发率为 13 9% ,腋窝淋巴结转移数超过 4枚者多发率最高为12 5 % ,原发灶ER ( -)及PR ( -)的患者复发多发生于术后第 1、2年内 ,复发后 12例 2年内死亡。所有病例随访 1、3、5年生存率分别为 72 2 %、6 6 7%、5 4 5 %。回顾分析结果表明 ,乳腺癌患者术中应采取措施预防癌残留及种植 ,术后易复发的高危人群应行规范化的治疗 ,同时应实施胸壁放疗 ,可望提高生存期     

乳腺癌改良根治术后胸壁复发27例分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁复发因素。方法回顾性分析乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者27例的临床病理资料。结果乳腺癌术后胸壁复发多发生在术后2年内（19／27，70．4％），多表现为原发灶雌激素受体及孕激素受体阴性，C-erbB-2阳性。结论乳腺癌应规范化治疗，尤应强调无瘤操作。     

根治性宫颈切除术后分娩一例报告

1病例报告患者女,25岁,已婚已产。因白带色黄、异味半年余,宫颈刮片提示,腺上皮轻度异型增生细胞改变,于2004年6月入我院。入院查体见一般情况好,心、肺和腹部均无异常体征。妇科检查见外阴发育正常,呈已婚已产式;阴道通畅;宫颈直径约3·5cm,2/3乳头状糜烂,质地中等,无接触性出     

胸壁放疗后照射野覆盖式复发原因分析——附三例报道

1病例报告例1:患者女,58岁。因发现左乳肿物4个月就诊,活检诊断乳腺癌,于1998年8月6日在新汶矿业集团中心医院行左乳腺癌根治术。术中见肿物位于左乳外上象限,约5．5 cm×4 cm×6 cm,累及胸壁,病理诊断为浸润性导管癌,雌激素受体(-)     

56例乳腺癌术后胸壁复发放射治疗价值

１９８０年至１９９０年间，我院对５６例有病理证实的乳腺癌术后胸壁复发患者进行了放疗，放疗后病灶完全消失３０例，残存２０例，６例无变化或恶化。１、３、５年生存率分别为８７．５％、５８、９％、２６．８％。手术组与术后放疗组５年生存率无明显差异（２９．０％与２４．０％），作者统计，术后腋淋巴结转移数目与胸壁复发有直接关系，乳腺癌术后腋淋巴结阳性数目递增，胸壁复发率随之增高。而乳癌术后放疗有可能延迟复发时间，故绝经前妇女、雌激素受体阳性及腋下淋巴结阳性患者，不仅要进行内分泌治疗而且要进行胸壁和区域淋巴引流区放疗，对术后胸壁复发患者，应积极行放射治疗，复发灶放疗剂量以５０Ｇｙ～７０Ｇｙ为宜。     

子宫平滑肌肉瘤术后十六年复发1例报告

患者60岁,住院号13584,因子宫肉瘤术后十六年,下腹部包块半年于1994年7月5日入院。该患77年2月因“子宫肌瘤”在当地医院行“子宫次全切除术”,术后来做病理检查。于78年7月在白求恩医大二院妇产科因下腹包块四个月,下腹坠胀伴排尿困难二个月住院治疗,于7月28日在连续硬膜外麻醉下行盆腔肿物切除术,术中见宫颈左侧有一约16cm×8cm大小肿物,质硬,有包膜,与宫颈相连。术后病理报告为:子宫平滑肌肉瘤(病理号6295)。术后化疗一疗程,CTX400mg每日一次,连用十天后出     

卵巢癌术后化疗后脾转移一例报告

患者女,52岁。2002—11—25发现下腹包块,在外院行全子宫、右卵巢切除及左卵巢囊肿剥除术。术后病理示,左卵巢浆液性乳头状腺癌Ⅱ级,即来我院就诊,于2002—12—12行左卵巢、大网膜及阑尾切除术,并行手术中一次性大剂量电子线照射12 MeVβ射线Dr20Gy,     

乳腺癌术后胸壁复发39例临床分析

背景与目的：乳腺痛术后局部复发率为5％-20％，合并高危因素者可达34％-40％，其中以胸壁复发最为常见。本文探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的相关因素，寻找预防和降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施。方法：回顾性分析乳腺癌术后局部复发而无远处转移的39例患者的临床资料。结果：本组患者占同期全部乳腺癌病例的5．1％，其中23例（59．0％）在手术后2年内复发。T1～T4复发率分别为1．6％、1．9％、9．7％和37．2％，腋窝淋巴结（-）与腋窝淋巴结（＋）患者的胸壁复发率分别为1．3％、7．6％，腋窝淋巴结转移≥4个者复发率高达13．4％，新辅助化疗、术后放疗的患者复发率分别为3．8％、8．7％。明显低于未予相应治疗者。结论：腋窝淋巴结转移数目多、原发灶分期晚、未予恰当辅助治疗者易出现胸壁复发。对乳腺癌术后易复发的高危人群应规范化治疗，新辅助化疗、术后放疗是预防胸壁复发的有效措施。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌术后胸壁复发25例

目的探讨乳腺癌术后胸壁复发的原因,寻找降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施。方法对25例乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ期）术后胸壁复发的患者进行回顾性分析。结果Ⅰ、Ⅱ期的复发者分别占总复发人数的32％和68％,T1、T2的复发者分别占32％和68％,Her-2表达阳性与Her-2表达阴性的复发者分别占71％和29％,术后接受放疗的患者胸壁复发者为24％,低于未接受放疗者。结论原发灶大、分期晚以及Her-2过表达,可能是乳腺癌术后胸壁复发的主要原因。术后放射治疗可能是预防和治疗胸壁复发的有效措施。     

58例胸壁肿瘤的外科治疗

为了探讨胸壁肿瘤的诊断治疗及胸壁缺损的重建方法,回顾性分析58例胸壁肿瘤患者的临床资料。采用外科手术切除胸壁肿瘤及胸廓重建修复胸壁缺损,结果全组无手术死亡,无严重并发症。对12例恶性胸壁肿瘤患者随访1个月～11年,生存最短者6个月,最长者11年9个月。对46例良性肿瘤随访3个月～12年,全部生存。结果提示,胸壁肿瘤无论良恶性均首选手术切除,尤其对较大恶性肿瘤病灶患者,应进行胸壁扩大切除,并行胸廓重建修复胸壁缺损。     

乳腺癌术后胸壁复发的放射治疗

目的探讨放射治疗在乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁复发患者中的合理应用及影响生存率的预后因素。方法接受放射治疗的乳腺癌术后胸壁复发患者共86例。中位随访时间为77.4个月。51例复发灶为单结节,19例为多结节,16例为弥散。67例为单纯胸壁复发,19例同时合并区域淋巴结复发。30例在放射治疗前接受手术切除。27例照射野为全胸壁,59例为局部小野。中位照射剂量为58Gy。结果①近期疗效65例(76%)病灶达到临床完全消退(CR)。单因素分析显示复发灶数目、直径和有无手术切除与临床CR率有关。②胸壁再次复发47例(55%)出现胸壁再次复发。采用小野照射发生野外复发的几率明显高于全胸壁照射(58%∶15%)。③生存率中位生存时间为6.3年,2、5和8年生存率分别为88%、62%和34%。62%的患者在随访期内出现远地转移。多因素分析发现无病间期长短和有无区域淋巴结累及是影响生存率的独立因素。结论照射野必须包括完整的胸壁以避免小野照射带来的高比例胸壁再次复发率。直径3cm以上或弥散的病灶需要综合治疗的配合以提高局部控制率。生存率预后良好的因素包括无病间期>2年,无区域淋巴结累及和复发灶表现为单结节。