腰臀比与初发2型糖尿病患者胰岛β细胞早期分泌的关系

目的 研究腹型肥胖对初发2型糖尿病胰岛β细胞早期分泌相的影响.方法 将86例初诊2型糖尿病患者按照腰臀比0.85（男）或0.80（女）分为腹型肥胖组（52例）和非腹型肥胖组（34例）.观察这些患者的血糖、血脂等代谢指标以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、早期胰岛素分泌指数（HOMA-IS）、快速相胰岛素分泌指数（ISF-Arg）等胰岛素分泌指标.结果 非腹型肥胖组糖化血红蛋白（9.1±2.7）%,高于腹型肥胖组的（8.5±2.4）%,2组SBP、TG、HDL-C相比,差异有统计学意义（P＜0.01）[非腹型肥胖组分别为（126.2±18.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（1.49±0.78）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L,腹型肥胖组分别为（134.2±17.4）mm Hg、（2.24±1.01）mmol/L、（1.1±0.4）mmol/L].经校正,非腹型肥胖组患者的ISF-Arg、HOMA-IS明显低于腹型肥胖组[（2.88±0.12）vs（3.75±0.10） （2.86±0.13）vs（3.65±0.01） P＜0.01].结论 以腰臀比作为腹型肥胖指标有助于初步判断患者胰岛β细胞早期分泌.     

拉贝洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的 评价拉贝洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果. 方法 择期行功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）术的成年患者50例,美国麻醉医师协会分组Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁,体重42～80 kg,完全随机分为2组,均选用气管内插管静脉吸入复合全身麻醉.对照组未用控制性降压,拉贝洛尔组经微泵静脉注射拉贝洛尔,使患者平均动脉压下降25%左右,监测心电图、心率、平均动脉压.记录手术时间,手术出血量.记录术毕清醒时间及麻醉前（T0）、降压开始30 min（T1）、降压结束20 min（T2）三个时点的心率、平均动脉压,并进行统计分析. 结果 拉贝洛尔组能按预定目标降到需要的血压值[T1时达到（67±7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）],与对照组[T1时达到（84±10）mm Hg]相比差异有统计学意义（P＜0.01）,且手术时间和出血量[分别为（131.2±30.5）min,（107.3±29.2）m1]均明显少于对照组[分别为（173.6±18.3）min,（230.2±36.4）ml]（均P＜0.05）,术毕清醒时间2组差异无统计学意义（均P＞0.05）. 结论 拉贝洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术安全有效且能明显减少术中出血量和手术时间.     

腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术的临床研究

目的 探讨腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术的麻醉效果.方法 选择择期阴式子宫全切术ASA Ⅰ～Ⅲ级患者80例,按随机数字表法分为硬膜外组（EA组）和腰硬联合组（CSEA组）,每组各40例.观察记录麻醉后平均动脉压（MAP）、HR、SpO2、术中牵拉反应情况、肌松满意度并评价麻醉效果.结果 两组患者的血流动力学均平稳;与EA组比较,CSEA组麻醉的优良率为100％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腰硬联合麻醉用于阴式子宫全切术较以往单纯硬膜外麻醉效果更好,值得推广.     

七氟烷和异丙酚麻醉的临床研究

目的 探讨异丙酚和七氟烷麻醉对应激反应及血流动力学的影响.为手术提供一种合理的麻醉方法.方法 Ⅰ组20例,异丙酚静脉诱导.异丙酚静脉持续泵入4-8mg(kg·h)维持麻醉;Ⅱ组20例,七氟烷诱导,七氟烷持续吸入1%～2%维持麻醉.观测两组患者不同时期的血糖、皮质醇及SBP、DBP、HR、SPO2的变化.结果 Ⅰ组术中SBP、DBP比Ⅱ组明显降低(P＜0.05);术中、术毕Ⅰ组皮质醇明显高于Ⅱ组(P＜0.01);术毕时Ⅰ组血糖高于Ⅱ组(P＜0.01).结论 七氟烷吸入麻醉比异丙酚静脉麻醉应激反应小,血流动力学变化小,更适合于麻醉的选择.     

硬膜外芬太尼对硬腰联合麻醉行剖宫产术的影响

目的探讨硬腰联合麻醉中硬膜外给予芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果和不良反应。方法 60例足月妊娠产妇,随机分为2组,均于L2～3间隙腰麻,给予0.75%布比卡因1ml后置管平卧,Ⅰ组术中不再使用其他辅助用药,Ⅱ组于平卧后硬膜外给予芬太尼0.1？。记录产妇镇痛效果、内脏牵拉反应、不良反应和新生儿apgar评分。结果两组产妇VAS评分：切皮（T1）时无统计学差异（P〉0.05）,进腹（T2）（P〈0.01）、关腹（T3）（P〈0.05）、术毕（T4）（P〈0.05）时有统计学差异;内脏牵拉反应：0级～1级例数Ⅱ组明显增多（P〈0.05）,2级～3级例数Ⅰ组明显增多（P〈0.05）;恶心、呕吐两组之间有显著差异（P〈0.05）;新生儿apgar评分两组间无统计学差异（P〉0.05）。结论硬膜外给予芬太尼可有效增强硬腰联合麻醉的麻醉效果,减轻内脏牵拉反应,同时不良反应没有明显增加。     

6％羟乙基淀粉预输注预防腰硬联合麻醉剖宫产低血压

目的 探讨6％羟乙基淀粉在预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的效果.方法 200例腰硬联合麻醉下剖宫产患者随即分为两组,分别在腰硬联合麻醉操作前(组Ⅰ)和在腰硬联合麻醉操作完平卧后(组Ⅱ)输注6％羟乙基淀粉,观察不同时机输注6％羟乙基淀粉在预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的发生率.结果 组Ⅱ收缩压明显低于组Ⅰ (P＜0.05),组Ⅰ给麻黄碱5例、组Ⅱ给麻黄碱35例.结论 6％羟乙基淀粉预输注确能预防腰硬联合麻醉剖宫产低血压,在麻醉操作前输注6％羟乙基淀粉预防效果更佳.     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在髋关节置换患者中的应用

目的 探讨轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在髋关节置换患者中的应用价值。方法 收集2017年6月—2019年6月于南阳市第一人民医院行髋关节置换术的110例患者临床资料,根据麻醉方式不同分为对照组(重比重布比卡因腰硬联合麻醉,55例)与观察组(轻比重布比卡因腰硬联合麻醉,55例)。比较两组不同时点血流动力学指标水平、麻醉效果及不良反应发生率。结果 麻醉后5 min(T₁),两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)均较麻醉前下降,但观察组(80.95±6.23)次/min、(102.45±10.56)mm Hg、(95.09±1.05)%较对照组(78.14±5.82)次/min、(98.69±9.63)mm Hg、(94.15±0.98)%高;切皮时(T₂),两组上述指标均较T₁时点上升,但观察组(81.22±6.75)次/min、(105.66±11.04)mm Hg、(95.82±1.21)%较对照组(82.65±7.05)次/min、(108.42±11.95)mm Hg、(9...     

不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容预防腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的效果观察

目的 探讨不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容对预防腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的效果.方法 选取足月单胎需行剖宫产术的产妇250例,简单随机化法分为对照组与观察组(观察组分A、B、C、D四组),每组50例.对照组输注复方乳酸钠注射液250 ml;观察四组均输注250 ml羟乙基淀粉,A组加麻黄碱5 mg、B组加10 mg、C组加15 mg、D组加20 mg.比较五组产妇手术期间收缩压(SBP)、心率(HR)、不良反应等情况.结果 A组SBP在麻醉完成后平卧(T1)、消毒(T2)、子宫复原(T5)时与麻醉操作前(T0)时比较下降较为明显[(111.8±17.18)mm Hg、(114.58±19.80)mmHg、(115.06±10.39)mmHg与(120.88±13.24) mm Hg,均P＜0.05],在T1、胎儿取出(T4)、缝皮(T6)时点与B、C、D组比较差异均有统计学意义[(111.8±17.18)mm Hg与(120.78±14.47) mm Hg、(118.56±14.25)mm Hg、(118.42±18.71) mm Hg,(125.58±14.45)mm Hg与(120.02±21.15)mm Hg、(115.92±17.56) mm Hg、(119.00±12.49) mm Hg,(118.08±9.09)mm Hg与(121.52±10.92) mm Hg、(116.04±11.61)mmHg、(124.98±9.16)mm Hg,均P＜0.05];HR在T1、T5时与T0时比较稍有波动(P＜0.05),在T1、切皮(T3)、T4、T6时点与C、D组比较差异均有统计学意义[(82.92±19.55)次/min与(98.86±17.82)次/min、(96.72±17.91)次/min,(89.04±16.68)次/min与(92.10±16.55)次/min、(98.46±19.49)次/min,(87.56±17.13)次/min与(98.86±16.76)次/min、(88.58±19.22)次/min,(93.20±14.07)次/min与(98.80±11.69)次/min、(90.98±10.93)次/min,均P＜0.05].B组及C组手术全程SBP、HR较为平稳,且不良反应少;D组SBP虽然较为平稳,但HR在手术全程中明显增快(P＜0.05),且在T4、T6时点与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 麻黄碱的适宜剂量是10～ 15 mg,联合羟乙基淀粉预扩容能维持患者循环稳定.     

联合应用苯肾上腺素与麻黄碱维持剖宫产术中血压对产妇和新生儿的影响

目的比较同等效价的麻黄碱与苯肾上腺素用于产科麻醉维持产妇血压接近基础值时对产妇和新生儿影响的差异。方法 90例产妇拟在脊麻下实施择期剖宫产手术,随机分成三组泵注麻黄碱（Ⅰ组：4 g·L-1）、麻黄碱复合苯肾上腺素（Ⅱ组：麻黄碱2 g·L-1＋苯肾上腺素25 mg·L-1）、苯肾上腺素（Ⅲ组：50 mg·L-1）维持血压接近基础值。术中测量注药后1、3、5、10 min、切皮时、子宫切开时的血压（MAP）、心率和胎心率;在分娩过程中分别取产妇动脉、脐动脉以及脐静脉的血液标本,检测血气分析、乳酸和血糖的浓度。结果Ⅰ组和Ⅱ组注药后胎心率明显增快（P〈0.05）,Ⅲ组胎心率无明显变化（P〉0.05）;Ⅰ组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余和低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅰ组PCO2、乳酸和血糖浓度高于Ⅲ组（P〈0.05）。结论联合应用苯肾上腺素与麻黄碱用于处理产科麻醉中的低血压有一定的优势。     

布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻剂量的探讨

目的：探讨布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的最适剂量,以便找到最安全的用药范围。方法选择剖宫产手术400例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组,各组布比卡因剂量分别为4mg、6mg、8mg、10mg、12mg。腰麻相对平面低于T6者,通过硬膜外推入0.75%罗哌卡因,血压（BP）＜基础值25%或收缩压（SBP）＜90mmHg时静推麻黄碱,记录各组麻醉效果,术前及给药后5min、10min、15min、30min血压（BP）、心率（HR）变化数值及麻黄碱使用情况,比较各组之间的差距。结果Ⅰ组麻醉平面较低,需经硬膜外追加较大量的罗哌卡因才能满足手术的需要;Ⅳ、Ⅴ组麻醉平面过高,BP、HR变化剧烈,需加用较多的麻黄碱以维持循环稳定;Ⅱ、Ⅲ两组麻醉平面适宜,循环稳定,硬膜外用药较少,能取得满意的麻醉效果。结论布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的剂量6-8mg能取得较好的麻醉效果,且患者血流动力学平稳。     

不同麻醉方式对老年高血压患者上腹部术中应激反应的探讨

目的 探讨不同麻醉方式对老年高血压上腹部手术患者术中应激反应的影响.方法 80例老年高血压手术患者,按照平均性原则分为2组,每组患者30例,即观察Ⅰ组（单纯全身麻醉）与观察Ⅱ组（全身麻醉与硬膜外阻滞联合）.2组患者均通过4个阶段（术前、切皮时、手术60min、拔管时）对肾上腺素、皮质醇、内皮素含量以及HR（心率值）、血流动力学MAP（平均动脉压值）进行测定.结果 观察Ⅱ组患者在手术60min及拔管时的皮质醇及肾上腺素水平明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且在切皮时、手术60min、拔管时的内皮素水平也明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察Ⅱ组患者的HR在切皮时、手术60min、拔管时明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且拔管时的MAP也明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 全身麻醉与硬膜外阻滞联合应用可以有效控制高血压老年患者术中的应激反应,临床值得应用与推广.     

罗哌卡因与布比卡因腰—硬联合麻醉用于耻骨上小切口子宫全切术效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因腰—硬联合麻醉用于耻骨上小切口子宫全切术的效果。方法将择期行子宫全切术患者120例随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各60例。麻醉后比较2组感觉运动神经阻滞情况、麻醉效果及不良反应。结果 2组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、最大感觉神经阻滞平面、最大神经阻滞时间、最大运动神经阻滞时间及运动神经恢复时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组麻醉后不良反应总发生率为53.3%低于Ⅱ组的93.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.75%罗哌卡因较0.75%布比卡因腰—硬联合麻醉更适用于耻骨上小切口子宫全切术,麻醉效果完善,不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯抑制围气管拔管期不良反应及对血糖和皮质醇的影响

目的观察氟比洛芬酯抑制气管拔管反应的效果。方法将45例全麻气管插管胆囊切除手术患者随机分为3组,每组15例。组Ⅰ麻醉前,组Ⅱ术毕时静注氟比洛芬酯100mg,组Ⅲ术毕时静注0.9%氯化钠10ml记录血流动力学、皮质醇、血糖及副作用发生情况。结果 SBP、DBP、HR变化与麻醉前相比,3组T1、T2、T3明显增高（P〈0.01）,T5组Ⅰ恢复至麻醉前水平（P〉0.05）,而组Ⅱ、Ⅲ仍较高（P〈0.01）;与组Ⅲ相比,T1～T5组Ⅰ、组Ⅱ明显降低（P〈0.05）;与组Ⅰ相比组ⅡT1、T2时明显增高（P〈0.05）。皮质醇、血糖变化：与T0相比,3组T1～T5明显增高（P〈0.01）;与组Ⅲ相比,组Ⅰ、组ⅡT1～T5明显降低（P〈0.05）;与组Ⅰ相比组ⅡT1、T2、T3皮质醇、血糖均明显升高（P〈0.05和P〈0.01）。组Ⅰ、组Ⅱ呛咳、躁动、咽喉痛较组Ⅲ减少（P〈0.05）。结论麻醉前、术毕时静注氟比洛芬酯能减轻围拔管期血压、心率、皮质醇、血糖浓度的增高程度,并减少拔管后呛咳、躁动、咽喉痛的发生,尤以麻醉前给药效果更佳。     

甲状腺手术时全麻复合颈丛神经阻滞对心血管的影响分析

目的观察全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺手术时对心血管的影响。方法选择60例择期行甲状腺手术的患者,随机分为全麻复合颈丛阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）,每组30例。分别测定麻醉前、切皮、切皮后1h、术毕拔管各时点的心率（HR）、血压（MAP）、血糖以及术毕至拔管时间。结果 HR、MAP、血糖,Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;拔管时间组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻复合颈丛神经阻滞能明显减轻甲状腺手术患者的心血管反应,是一种安全有效的麻醉方法。     

直接喉镜辅助Discopo可视管芯在气管插管中的应用

目的 探讨直接喉镜辅助Discopo可视管芯在气管插管中的可行性.方法 选择拟经口气管插管全麻下行外科手术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分为两组,直接喉镜辅助Discopo可视管芯组（L组）和Discopo可视管芯组（D组）,比较两组对血流动力学的影响、插管时间和插管成功率.结果 L组和D组对血流动力学[平均动脉压（MAP）：（86.4±9.2） mm Hg vs （85.8±8.5） mm Hg和心率（HR）：（79.2±8.8）/min vs （80.5±9.2）/min]影响均少,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）.L组插管时间明显短于D组[（24.5±5.3） s vs （35.2±8.6） s）],L组插管成功率高于D组（100% vs 83%）.结论 直接喉镜辅助Discopo可视管芯气管插管能提高插管的成功率.     

腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用分析

目的 探讨腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用效果.方法 选取择期行下肢手术的老年患者108例,按患者入院时间顺序分为观察组和对照组,观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组行硬膜外麻醉.观察两组麻醉前0 min、5 min、10 min、15 min、30 min、60 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),神经阻滞麻醉的起效时间、维持时间,记录术后头痛、恶心呕吐、尿潴留等相关不良反应等指标,比较两种麻醉方法在下肢手术中的临床效果.结果 观察组收缩压在给药10 min、15 min、30 min后高于对照组[分别为(128.65±14.36)mm Hg与(120.75±17.23)mm Hg、(128.44±12.64) mm Hg与(117.65 +20.10)mm Hg、(126.58±10.76) mm Hg与(115.83±17.34)mm Hg],两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组麻醉持续时间明显长于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生例数少于对照组(P＜0.05).其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中麻醉效果更确切,血流动力学更稳定且并发症少,值得在临床上推广应用.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺电切术中的效果分析

目的探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺电切术中的效果,并与左旋布比卡因的麻醉效果进行比较。方法将入选的66例行前列腺电切术患者随机分为两组各33例,Ⅰ组患者行罗哌卡因腰-硬联合麻醉,Ⅱ组患者行左旋布比卡因腰-硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果Ⅰ组的麻醉阻滞起效时间快于Ⅱ组,且Ⅰ组最大运动阻滞时间明显长于Ⅱ组,Ⅰ组术后低血压的发生率明显低于Ⅱ组,且术中Ⅰ组膀胱痉挛次数明显少于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组镇痛效果的有效率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺电切术中具有较好的麻醉效果,值得临床推广使用。     

罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉用于耻骨上小切口子宫全切术效果比较

目的 比较罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉用于耻骨上小切口子宫全切术的效果.方法 将择期行子宫全切术患者120例随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各60例.麻醉后比较2组感觉运动神经阻滞情况、麻醉效果及不良反应.结果 2组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、最大感觉神经阻滞平面、最大神经阻滞时间、最大运动神经阻滞时间及运动神经恢复时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组麻醉后不良反应总发生率为53.3%低于Ⅱ组的93.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.75%罗哌卡因较0.75%布比卡因腰-硬联合麻醉更适用于耻骨上小切口子宫全切术,麻醉效果完善,不良反应发生率低.     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中麻醉效果观察

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA）用于子宫全切术的麻醉效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级级择期全子宫切除手术50例。随机分为CSEA组和CEA组,每组25例。比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应。结果 CSEA组麻醉效果优于CEA组（P〈0.05）。CSEA组较麻醉前组明显降低（P〈0.01）,收缩压下降（30%5例,经加快输液后血压回升3例,使用麻黄碱后回升2例。结论 SBP、DBP和HR,CSEA术中起效快,镇痛效果和肌松好值得推广。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的临床应用

目的通过研究腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果及对血流动力学的影响,为子宫全切术探索一种更安全有效的麻醉方法。方法选择行子宫全切术的妇科患者40例,随机分为CSEA和连续硬膜外麻醉（EA）组,每组20例。CSEA组采用一次性腰硬联合套针穿刺麻醉,EA组常规硬膜外麻醉。观察两组局麻药用量、感觉神经阻滞起效及完善时间、麻醉效果、改良Bromage评分、血流动力学变化。结果 CSEA组在局麻药用量、麻醉起效及完善时间明显优于EA组（P（0.05）,改良Bromage评分方面EA组优于CSEA组,CSEA组血流动力学变化大于EA组。结论腰硬联合麻醉在子宫全切术中具有安全、快捷、经济、舒适等优越性,可作为子宫全切术的首选麻醉方法。