治疗性ERCP并发症分析及其防治体会

目的 降低胆胰疾病患者尤其是老年患者治疗性ERCP并发症的发生率,提高其安全性.方法 回顾性分析近2年930例(其中≥60岁患者510例)胆胰疾病患者行治疗性ERCP的临床资料,统计并发症发生率.结果 930例患者中,ERCP成功896例,成功率96.34%.发生ERCP并发症73例,发生率7.85%;其中胰腺炎42例(合并胆道感染1例),十二指肠穿孔4例,乳头切开后迟发性出血6例,贲门黏膜撕裂出血2例,胆道感染19例(合并感染性休克5例).2例死亡,余均经治疗后痊愈出院.结论 ERCP对胆胰疾病的治疗是较安全有效的,但老年患者脏器功能减退,且合并疾病较多,出现并发症后治疗困难,处理不当可造成严重后果;故要严格掌握ERCP适应证,提高内镜技术,术前、术后积极治疗合并疾病,积极预防并及时诊治并发症.     

173例胰胆管疾病患者内镜逆行胰胆管造影术诊治分析

目的 讨论内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及内镜治疗对胰胆管疾病的诊断与治疗价值。方法 回顾分析173例胆胰疾病患者应用十二指肠镜进行诊断和治疗的临床效果。结果 ERCP成功率为93．6％，造影发现胆道结石69例，一次性成功取净结石66例，造影发现胆胰肿瘤20例，5例放置内支架引流。ERCP术后胰腺炎2例，十二指肠乳头肌切开(EST)术后出血2例，均经非手术治疗痊愈。结论 ERCP对于胆胰疾病的诊断明确可靠，内镜下治疗可使部分患者免除外科手术。     

ERCP诊治胆胰疾病的临床应用

目的 探讨ERCP在胆胰疾病诊治中的应用方法及如何减少并发症的发生。方法 术前禁食6h，在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影，根据检查结果，选择性镜下治疗。结果 ERCP成功率为87．3％，经内镜治疗的75例患者有1例发生穿孔，2例合并胰腺炎。结论 治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。     

儿童胰胆疾病内镜逆行胰胆管造影诊治分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胰胆疾病中的诊断和治疗作用。方法回顾分析2008年3月至8月上海交通大学医学院附属瑞金医院ERCP诊治的10例儿童胰胆疾病临床资料及图像。结果10例患儿ERCP诊治全部成功,无急性胰腺炎及出血、穿孔等并发症。结论ERCP对诊治儿童胰胆疾病是一种安全、有效的手段。     

治疗性ERCP在78例高龄人群中的临床研究

目的高龄人群(≥70岁)行治疗性逆行胰胆管造影(ERCP)的疗效观察。方法对78例高龄胰胆管疾病患者行治疗性ERCP,分析诊治经过及并发症的处理。结果 78例患者中成功行治疗性ERCP 74例,其中胆总管结石52例,行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石40例,行胆管支架引流术(ERBD)8例(3～6个月再次行ERCP取石治疗),行鼻胆管引流(ENBD)4例;胰胆肿瘤18例,均行ERBD后病情减轻;十二指肠乳头炎症4例,行EST后治愈。术后6例患者出现高淀粉酶血症,2例出现ERCP相关胰腺炎,2例合并胆管炎,1例发生小穿孔。结论 ERCP对高龄患者治疗安全有效。     

经内镜逆行胰胆管造影和十二指肠乳头切开术50例的护理体会

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理措施.方法 对50例采用十二指肠镜在数字减影血管造影(DSA)下行十二指肠乳头插入导管进行胰胆管造影及十二指肠乳头切开治疗的患者的护理配合体会进行总结分析.结果 50例患者ERCP检查确诊为胆总管结石20例、原发性硬化性胆管炎3例、胆管肿瘤8例、急性胰腺炎6例、胰头癌10例、慢性胰腺炎3例,通过治疗及护理均未发生感染、胰腺炎、出血及穿孔情况.结论 ERCP术是微创肝、胆、胰系统疾病的重要诊治方法,加强手术前后的护理是手术成功的关键.     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病关系密切。我院自1996年1月~2005年12月共行逆行胰胆管造影术(ERCP)891例,发现十二指肠乳头旁憩室56例,发现率为6.3%。我们对十二指肠乳头旁憩室的诊断及其与胆胰疾病的关系进行探讨。临床资料1.一般资料:十二指肠乳头旁憩室患者56例,男性41例,女性15例,年龄27~70岁,平均年龄54.1岁,>50岁者44例(78.6%)。56例憩室中并发胆总管结石者32例(57.1%),急性胰腺炎15例(26.8%),其中10例合并有胆总管结石,无结石胆系感染6例(10.7%),胆管癌2例(3.6%),胰头癌3例(5.5%),胆胰正常者8例(14.3%)。总胆胰疾病合并率为85.7%(48…     

治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用价值

目的探讨治疗性ERCP在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对1995年7月至2005年11月的2165例经ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析，以评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗性ERCP成功率98，7％，治疗病例中胆管结石最多，占51.6％，其次为恶性胆道梗阻，占18．6％，乳头良性狭窄占9.4％，急性胆源性胰腺炎占6．7％，急性梗阻性化脓性胆管炎占6．3％，医源性胆道损伤占3．2％，慢性胰腺炎占3．0％，胆道蛔虫占0．6％，其他0．6％。并发症发生率1．2％，其中穿孔死亡1例。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确实，是一种安全有效的胆胰疾病治疗手段。     

核磁共振胆胰管造影32例临床效果观察

核磁共振胆胰管造影 (MRCP)能够直接显示胆胰管树状结构 ,为临床诊断、治疗提供帮助。1 998年 7～ 1 2月 ,我们对 32例胆胰疾病患者行 MRCP,并与逆行胆胰管造影 (ERCP)进行对照。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　MRCP组共 32例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 2 7～ 77岁 ,平均 6 8岁。其中胆总管结石 8例 ,胆总管下端炎性狭窄 1例 ,胆总管囊肿 1例 ,胆源性胰腺炎 3例 ,胰头癌 9例 ,十二指肠壶腹部癌 4例 ,胆管癌 5例和胆管癌行胰十二指肠切除术后胆 -肠吻合口狭窄1例。检查前除禁食外无特殊准备 ,检查后无特殊处理。ERCP组共…     

十二指肠乳头旁憩室对老年患者ERCP的影响

目的探讨老年人十二指肠乳头旁憩室(PAD)与胆胰疾病的关系及其对ERCP的影响。方法回顾性分析老年病人380例,了解老年人PAD与胆管疾病的关系及对诊疗性ERCP的影响。结果发现老年人PAD患者105例,在老年人中发生率27.63%。本组ERCP插管造影成功率95.23%,并发胆管结石者72例,胆管下段良性狭窄15例;胆胰管及壶腹部肿瘤10例;慢性胰腺炎2例,胆总管乳头瘤1例,均进行了治疗性ERCP。术后并发症:4例出血,1例轻型胰腺炎,3例高淀粉酶血症均经内科治疗好转,无1例死亡。结论 ERCP治疗老年人十二指肠乳头周围憩室合并胆胰疾病的患者是安全有效的,年龄、憩室本身不是ERCP的禁忌证,所有治疗性ERCP的方法均适合高龄患者,疗效也是肯定的。     

10955例经内镜逆行胰胆管造影术患者临床总结分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对胆胰疾病的诊疗价值。方法回顾性分析1995年1月至2013年7月间完成ERCP诊治的患者10955例,其中男6186例,女4769例,平均年龄（65．57±14．44）岁。总结并分析ERCP诊治病种、发病年龄、年度数量、麻醉方式及插管成功率等指标。结果10955例患者中,诊断性ERCP167例,治疗性ERCP10788例。2002年至2012年ERCP手术例数年平均增长率是19．58％。首次ERCP胆管插管成功率是97．23％,总ERCP胆管插管成功率是99．59％。常见的ERCP诊治疾病包括肝外胆管结石（40．85％）、肝门部胆管癌（10．53％）、化脓性胆管炎（10．44％）、胰头癌（10．04％）、慢性胰腺炎（8．24％）、肝外胆管癌（7．68％）、壶腹周围癌（6．96％）、胆源性胰腺炎（3．94％）、良性乳头狭窄（3．88％）、乳头癌（3．50％）。肝外胆管结石、化脓性胆管炎、良性乳头狭窄高发年龄是40～50岁,慢性胰腺炎高发年龄是50—60岁,胆源性胰腺炎、肝门部胆管癌、肝外胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、乳头癌的高发年龄是70—80岁。2011年至2013年中,98．74％患者行全凭静脉麻醉ERCP。结论ERCP已经成为胆胰疾病诊治的重要手段,适合于肝外胆管结石、化脓性胆管炎、恶性胆管梗阻等疾病,尤其是高龄患者的诊治。全凭静脉麻醉ERCP是安全、有效的。     

169例高龄患者行治疗性ERCP的安全性和有效性探讨

目的通过比较不同年龄段患者内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancre—atography,ERCP）的应用情况,分析和探讨ERCP在高龄患者中应用的有效性和安全性。方法2010年1月～2012年12月,本院进行ERCP操作的患者169例,按年龄分组,其中≥70岁的患者（高龄组）83例,〈70岁的患者（非高龄组）86例。记录患者ASA分级、基础疾病、ERCP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析。结果169例患者进行了181次ERCP操作。例数、性别比例在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。ERCP操作成功率、并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高龄组患者ASA分级比非高龄组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。高龄组胆道系统结石及胰腺或胆道恶性肿瘤显著高于非高龄组（P〈0．05）。结论高龄组进行ERCP操作能够取得和非高龄组一样的疗效,ERCP在高龄患者中的应用是安全、有效的。     

179例80岁以上患者ERCP安全性及疗效分析

目的分析和探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在〉80岁患者中应用的有效性和安全性。方法对2006年6月至2011年4月在本院进行ERCP操作的患者179例进行回顾性分析,记录患者基础疾病、ER-CP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析。结果 179例患者进行了212次ERCP操作。其中胆总管结石取石122例,恶性胆道梗阻48例,良性胆道狭窄6例,十二指肠乳头腺瘤3例。ERCP操作成功率为95.5%,取石成功率为99.2%（1例未取出）,10例患者采用了预切开术（8.2%）,3例十二指肠乳头腺瘤均成功切除,并分别置入胰管及胆管塑料支架。ERCP术后并发症12例,其中术后胰腺炎4例,迟发性出血2例,穿孔1例,死亡3例,高淀粉酶血症2例。结论尽管〉80岁患者基础疾病较多,但ERCP在〉80岁患者中的应用是安全有效的。     

Endoscopic retrogade cholangiopancreatography is safe and effective method for diagnosis and treatment of biliary and pancreatic disorders in octogenarians

BACKGROUND AND AIM: Diagnosis and treatment of pancreatic and biliary diseases represents a special problem in old patients who often suffer from one or more concomitant diseases. The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of ERCP in very old patients (octogenarians). PATIENTS AND METHODS: Patients 80 years or older who underwent ERCP from October 2001 to December 2005 were studied retrospectively. RESULTS: A total of 209 patients (121 women, 88 men), with a mean age 86 +/- 4.4 years old (80-102) underwent 251 ERCPs. All but three patients tolerated the procedure well. Three procedures were not completed due to patients' discomfort (1.4%). Two of these patients underwent percutaneous transhepatic cholangiography and the other one was treated conservatively. A cholangiogram was obtained in 193 cases (92.3%), although in 7 patients an additional attempt was required. The main endoscopic findings were common bile duct stones in 51.8% (100/193) and cancer in 28% (54/193) of patients. Based on the diagnostic findings, a therapeutic intervention was indicated in 189 patients (90.4%) and was achieved in 181 of them (95.8%). Complications were observed in 9.6% of ERCPs (24/251). Post - ERCP mild pancreatitis was the more frequent complication in 11 procedures (4.4%). No severe pancreatitis was observed. Six procedures were complicated by cholangitis (2.4%) and two by cholecystitis (0.8%). Early surgical intervention was required in 2 cases because of oesophageal perforation and retroperitoneal perforation respectively. Two patients died (0.8%); one patient with pancreatic cancer died due to septic shock after inadequate biliary drainage and the other one died after operation for retroperitoneal perforation. CONCLUSIONS: In conclusion, ERCP is safe and effective method for diagnosis and treatment of biliary and pancreatic disorders in octogenarians despite the high comorbidity in this group of patients.     

ERCP在老年胆胰疾病治疗中的临床应用

目的探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年胆胰疾病患者治疗中的应用价值及安全性。方法对2000年1月～2006年10月在我院收治的32例70岁以上的胆胰管疾病患者进行回顾性分析。结果32例老年患者行ERCP治疗36例次,成功率100%。进行单纯EST2例,EST加ENBD2例,EST加取石术19例(23例次),EST加取石术及ENBD2例,ENBD5例,ERBD2例。本组发生内镜有关的并发症4例,无死亡病例。术后各项指标与术前相比有明显好转。结论对胆胰疾病的老年患者行ERCP治疗具有创伤小、安全性好、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用。     

内镜下逆行胰胆管造影在高龄急性胆囊炎患者中的临床应用

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）在高龄（≥75岁）急性胆囊炎患者中的临床应用。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月拟行ERCP治疗的75岁以上胆囊炎患者。本次急性发作时间为1～5 d,均经影像学（包括腹部超声、CT及磁共振）确诊为急性胆囊炎。所有手术患者均给予留置鼻-胆囊引流（ENGBD）,术后观察腹部体征、体温、C反应蛋白（CRP）,腹部影像学及记录胆囊引流情况,出院后定期随访。结果共有24名患者,其中男13例,女11例,年龄75～88岁,平均（81.0±3.2）岁接受ERCP检查,其中术前诊断18例为结石性胆囊炎（75.0%）,6例为非结石性胆囊炎（25%）,13例（54.2%）合并胆总管结石。所有患者均成功留置鼻胆引流管,21例（87.5%）于术后腹痛缓解,体温降至正常,CRP于术后6 d内均降至正常。2例（8.3%）术后出现高淀粉酶,3 d后降至正常。无ERCP相关穿孔、出血、术后胰腺炎、死亡等并发症出现。术后随访3～12个月,23例（95.8%）症状长期缓解,1例因症状反复出现行腹腔镜手术。结论对于无法行急诊手术的高龄急性胆囊炎患者,行ERCP留置鼻-胆囊引流管治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

1158例高龄胰胆疾病患者临床特征及内镜诊疗效果分析

目的评价高龄（≥80岁）胰胆疾病患者行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊疗的临床价值。方法回顾性总结2007年1月至2013年6月行ERCP诊疗的1158例高龄胰胆疾病患者的临床资料,对临床特征、内镜诊治情况进行分析。结果1158例高龄胆疾病患者共接受1315例次ERCP诊疗,成功率为98．5％（1295／1315）。术中诊断胆管结石554例（47．8％）,恶性胆道梗阻494例（42．7％）,良性胆管狭窄42例（3．6％）,Mirrizi综合征23例（2．0％）,胰管结石21例（1．8％）,未见异常24例（2．1％）。术后并发胰腺炎67例次（6．5％）,高淀粉酶156例次（13．5％）,死亡5例（0．4％）。结论高龄胰胆疾病患者行ERCP诊疗安全有效。     

Efficacy and safety of emergency endoscopic retrograde cholangiopancreatography for acute cholangitis in the elderly

AIM To investigate the efficacy and safety of emergency endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) in elderly patients with acute cholangitis. METHODS From June 2008 to May 2016, emergency ERCPs were performed in 207 cases of acute cholangitis at our institution. Patients were classified as elderly if they were aged 80 years and older(n = 102); controls were under the age of 80 years(n = 105). The patients' medical records were retrospectively reviewed for comorbidities, laboratory data, etiology of cholangitis(presence of biliary stones, biliary stricture and malignancy), details of the ERCP(therapeutic approaches, technical success rates, procedure duration), ERCP-related complications and mortality. RESULTS The frequency of comorbidities was higher in the elderly group than the control group(91.2% vs 67.6%). Periampullary diverticulum was observed in the elderly group at a higher frequency than the control group(24.5% vs 13.3%). Between the groups, there was no significant difference in the technical success rates(95.1% vs 95.2%) or endoscopicprocedure durations. With regard to the frequency of ERCP-related complications, there was no significant difference between the two groups(6.9% vs 6.7%), except for a lower rate of post-ERCP pancreatitis in the elderly group than in the control group(1.0% vs 3.8%). Neither angiographic nor surgical intervention was required in any of the cases with ERCP-related complications. There was no mortality during the observational periods. CONCLUSION Emergency ERCP for acute cholangitis can be performed safely even in elderly patients aged 80 years and older.     

经内镜逆行胰胆管造影术诊治儿童胰胆管疾病安全性及其疗效的初步评价

目的初步评估经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在儿童胰胆管疾病诊治中的安全性及其疗效。方法回顾总结2004年11月至2010年5月间9例接受ERCP诊治且年龄小于14岁的患儿的临床资料,对治疗方法、成功率及操作相关并发症情况进行统计分析。结果9例患儿共进行了17例次ERCP操作,均在全身麻醉下进行,其中包括16例次治疗性ERCP和1例次诊断性ERCP,ERCP操作成功率为94．1％（16／17）,操作相关并发症的发生率为11．8％（2／17）,包括1例轻度胰腺炎和1例胰周感染病例。结论ERCP是儿童胰胆管疾病诊治的重要方法之一,具有较高的安全性且疗效满意。