原发性肝癌瘤内注射治疗进展

迄今为止,原发性肝癌(以下简称肝癌)的治疗仍以手术切除效果最佳,但由于其起病隐匿、多中心发生、易复发等特点,临床发现时多属中晚期,能手术切除者仅为10%左右[1]。对不能切除的肝癌,近年来采用超声或CT引导下多种药物瘤体内注射,由于其具有操作简单,不良反应少、损伤小及疗效好等特点,应用发展较快。1肝癌瘤内无水酒精注射治疗(percutaneous alcohol injectiontherapy,PEIT)自Suriura[2]于1983年首先报道PEI治疗肝癌以来,目前已广泛应用于临床。对于肿瘤个数≤3个,瘤体<3cm的初发或复发小肝癌,疗效近似于手术切除[3],对于3cm以上的大…     

肝癌行射频消融术后残癌侵袭转移潜能及机体免疫功能变化的相关研究

近年来,射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)在原发性肝癌(主要为肝细胞癌,以下简称肝癌)的局部治疗中得到越来越广泛的应用,针对小肝癌,可取得与手术切除相近的效果,特别是对于肝功能较差导致手术风险极大的小肝癌患者,更是作为一种理想的根治性治疗手段[1,2].另外对于RFA术后肝癌的复发及残癌的侵袭及转移性的研究工作也在大量进行,本文就RFA治疗后机体免疫功能改变以及肝癌行RFA治疗术后残癌的生物学特性作一综述.     

经皮瘤内无水乙醇注射治疗肝癌术后复发18例体会

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,其中绝大多数是原发性癌(primary hepatic carcinoma,PHC).目前肝癌仍以手术治疗为主, 由于原发性肝癌的症状隐匿,大部分患者在临床诊断时已失去了手术切除的机会或无法耐受手术,致使手术切除率低于30%[1].     

经皮无水乙醇注射治疗肝癌及护理

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其病死率位居恶性肿瘤的第3位,目前手术切除足治疗肝癌的宅要方法.对于大多数肝癌患者当确诊时,限于肿瘤的位置、大小、多个病灶,肝功能及全身情况而无法耐受手术等原因,根治性切除已无法进行,瘤体无水乙醇注射疗法是目前无法手术切除肝癌的一种较为安全可靠的治疗方法.     

全植入式注射系统在肝癌化疗的临床应用

多数肝癌患者临床发现时多已属晚期,癌灶较大,手术难以切除.1993年以来我院开展了全植入式药物输送系统(Totally Implanted brug dilvery systen TIDDS)与微电脑加压泵联合应用,对原发性肝癌未能切除者或转移性肝癌进行局部灌注治疗,效果较为满意,报道如下.     

朱小东原发性肝癌伴门脉癌栓的大分割三维适形放疗效果分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,对于早期病变,手术治疗是其首选的治疗方式。但是大多数的肝细胞肝癌患者就诊时已失去手术切除机会,其中,门脉或下腔静脉癌栓是肝癌患者失去手术机会的主要原因之一。肝细胞肝癌伴门脉癌栓(portal vein tumor thrombosis, PVTT)患者,其致死的原因除了肝功能衰竭外,癌栓引起的腹水、食管静脉曲张破裂出血也不少见。对门脉或下腔静脉癌栓患者进行手术取栓颇为艰难,如果门脉主     

难切除性肝癌的外科治疗

目的 :对 6例难切性巨块型肝癌或中央性肝癌进行手术治疗 ,探讨此类肝癌的外科和治疗问题 .方法 :收集自1998年以来行手术治疗的肝癌病例的资料 ,所有病例均在B超或CT引导下明确肝癌的定位、大小及重要血管的关系 ,并明确门脉系统是否有癌栓 ,余肝是否足够大等 .其中 6例为难切除性肝癌 ,癌肿直径大于 15cm的巨块性肝癌有 4例 (包括 1例中央性肝癌 ) ,另外 2例为癌肿直径大于 5cm的中央性肝癌 ;有 3例侵犯了门脉右支及肝右静脉 ,并距上腔静脉 0 7～ 1 0cm ;另 3例侵犯第二肝门 ;有1例门脉主干有癌栓 ,术中行切开门脉主干取栓 ;所有病例的…     

介入结合基因治疗原发性肝癌门静脉癌栓

目的 探讨介入结合基因法治疗肝癌门静脉癌栓疗效.方法 对25例不能手术的肝癌并门静脉癌栓患者于TACE治疗5～7 d后,在超声引导下经皮门静脉穿刺向癌栓内注射p53基因.结果 25例中PVTT消失率24% (6/25),缩小率48% (12/25),有效率72% (18/25).肿瘤缩小率88% (22/25).AFP转阴率80%.治疗后门静脉情况发生明显改善:DSA间接门静脉造影见门静脉延迟显现时间明显缩短、门脉主干或分支充盈缺损减小或消失.结论 TACE联合经皮门静脉穿刺注射p53基因治疗肝癌门静脉主干癌栓可降低患者门静脉压力,预防肝内转移,提高疗效,改善患者生存质量,延长患者生存期.     

多灶性肝癌瘤内酒精注射治疗

我院自1994年开展超声导向经皮穿刺注射无水酒精治疗肝癌.现将资料较完整的15例多灶性肝癌(癌结节超过3个)患者报告如下.旨在探讨此疗     

CT与MRI增强扫描诊断小肝癌的效果比较

小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌,—般指单个癌结节最大直径不超过3cm或两个癌结节直径之和不超过3cm的肝癌.小肝癌患者临床上常无明显症状和体征,一旦有症状出现时,多数已经发展到中期或晚期,因此,及早诊断和治疗具有重要意义.目前,螺旋CT扫描和MRI增强扫描在临床中应用较为广泛,本研究探讨了两种方法对于小肝癌的诊断价值.     

原发性肝癌伴门脉癌栓的大分割三维适形放疗效果分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，对于早期病变，手术治疗是其首选的治疗方式。但是大多数的肝细胞肝癌患者就诊时已失去手术切除机会，其中，门脉或下腔静脉癌栓是肝癌患者失去手术机会的主要原因之一。肝细胞肝癌伴门脉癌栓（portal vein tumor thrombosis,PVTT）患者，其致死的原因除了肝功能衰竭外，癌栓引起的腹水，食管静脉曲张破裂出血也不少见。     

手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效及预后生存率分析

目的：研究手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓（ PVTT）的疗效及预后生存率分析。方法：选取2007年7月至2009年6月进行手术治疗原发性肝癌合并肝癌合并PVTT患者172例作为研究对象,分析肝癌合并P VTT患者术后生存情况。结果：164例患者行肝癌及癌栓切除术,手术切除率为95．35％;术后发生并发症者28例,占17．07％;肝癌合并PVTT患者,中位生存期17．68个月,5年生存率3．78％;肝癌合并PVTT患者术前有无经导管肝动脉化疗栓塞／经动脉灌注化疗（TACE／TAI）间生存率差异无统计学意义（ P＞0．05）;肝癌合并PVTT患者术后有无TACE／TAI、不同癌栓分裂类型、不同癌栓去除方式之间生存率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗可以有效治疗肝癌合并门静脉癌栓,应争取肿瘤和癌栓一并切除,术后联合TACE／TAI治疗可提高患者远期生存率。     

中晚期肝癌的综合治疗

中晚期肝癌，目前尚没有一个非常明确的概念。由于<3cm与>3cm的肝癌具有明显不同的生物学特性，一般将<3cm的肝癌定为小肝癌．而早、中、晚期肝癌并无公认的大小分界线。事实上．肝癌大小不是决定预后的唯一尺度，有些包膜完整的大肝癌手术切除后可获得长期生存，而一些肝癌很小时已侵犯血管形或癌栓，预后反较大肝癌差。不仅如此．由于80%以上的肝癌伴有肝硬变，肝癌的预后有时还取决于肝硬变的严重程度，一个生长在功能失代偿的肝硬变肝脏上的小盱肝癌预后必定不良。困此，肝癌的分期单纯考虑肿瘤本身是不全面的，还必须考虑到肝脏的功能状况。     

单发肝细胞癌合并门静脉癌栓手术切除与肝动脉化疗栓塞的疗效比较

目的：比较单发肝细胞癌（肝癌）合并门静脉癌栓患者行手术切除与肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的疗效.方法：收集单发肝癌合并门静脉癌栓患者113例的临床资料,其中单纯TACE治疗（TACE治疗组）72例、单纯手术切除组（手术治疗组）41例,分析其临床资料以及随访结果.结果：（1）手术治疗组的中位生存时间21.5个月,TACE治疗组的中位生存时间13.8个月,两组比较差异有统计学意义（P=0.008）.（2）Ⅰ型门静脉癌栓患者中位生存时间20.4个月,Ⅱ型门静脉癌栓患者中位生存时间9.9个月,Ⅲ型门静脉癌栓患者中位生存时间8.0个月,I型门静脉癌栓患者累计生存率较Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓患者有显著差异（P=0.003）.Ⅱ型门静脉癌栓与Ⅲ型门静脉癌栓病人生存时间比较差异有统计学意义（P=0.021）.（3）手术治疗组与TACE治疗组分别有4例（9.8％）、11例（15.9％）术后发生肺转移,肺转移中位时间分别7.6,4.2个月.结论：单发肝癌合并门静脉癌栓手术切除疗效优于单纯TACE治疗.对符合手术适应证患者行手术切除联合门静脉癌栓切除或取栓是首选治疗方案.术前行门静脉癌栓分型对肝癌合并门静脉癌栓治疗方案的制定和判断预后有指导作用.     

经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗复发性小肝癌

目的探讨经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗复发性小肝癌的价值。方法回顾性分析2001年3月-2005年3月我院采用经皮射频消融治疗52例复发性肝细胞癌(肿瘤≤5cm)的临床资料,其中14例(肿瘤3～5cm)联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗。结果经皮射频消融治疗52例复发性小肝癌中,肿瘤<3cm者38例,MRI或CT显示全部瘤灶完全凝固性坏死;肿瘤3～5cm者14例,MRI或CT显示11例(78.6%)瘤灶完全凝固性坏死,联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗后全部瘤灶坏死。1、2、3、4年累积生存率分别为96.2%、69.4%、45.5%、30.0%。结论经皮射频消融是局部治疗复发性小肝癌的有效方法,对于<3cm的肿瘤可以完全灭活,对于3～5cm的肿瘤联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗有助于增加肿瘤的坏死率及提高患者的生存率。     

21 例肝癌结节破裂出血治疗体会

肝癌结节破裂出血是原发性肝癌的主要并发症之一.癌结节破裂出血又进一步加重肝实质坏死,肝昏迷发生率明显增高.这些并发症往往导致或促进肝癌病人的死亡.我院近十年来共收治肝癌结节破裂出血21例,现将此组病例报道如下. 1 临床资料本组中男性19例,女性2例;年龄36～72岁.手术治疗19例,其中局部缝合加填塞止血6例,术后死亡3 例;肝动脉结扎加填塞9例,死亡4例;肝切除4例,术后并发上消化道出血死亡1例;拒绝手术治疗2例,死亡2例.     

肝动脉栓塞化疗在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一.目前全球每年约有56万人发病,其中50%的肝癌发生在我国,是我国癌症患者死亡的主要原因之一.早期肝癌患者的治疗主要为手术或消融治疗(射频、微波或酒精注射).但多数患者确诊时已属中晚期,且伴门脉癌栓或肝内转移,手术机会不大.     

扁桃体癌患者的放射治疗

目的讨论扁桃体癌患者的放射治疗.方法 对扁桃体癌患者进行放射治疗.结论 原发灶的治疗:治疗采用高能射线.对于扁桃体癌T1、T2病变常采用单纯放疗;T3、T4病变范围广,常采取综合治疗,方法有术前放疗加手术或手术加术后放疗.如无颈淋巴结转移,仅预防照射上半颈.     

15例混合型肝癌的临床病理分析

目的 通过比较原发性肝癌3种亚型的外科诊治结果,探讨混合型肝癌的诊断及临床病理特征.方法 从1996年1月～2007年12月,对该院手术治疗的15例混合型肝癌、132例肝细胞癌及44例胆管细胞癌的临床病理资料进行回顾性分析.3组患者的临床病理特征从血液学指标(肝炎病毒感染状态、肝功能及血AFP水平)、治疗方法(手术和辅助治疗)、病理学资料(合并肝硬化、血管侵犯和淋巴结转移)等方面进行分析比较.随访3组患者,计算其术后1-、3-和5-年生存时间.结果 除2例术前获得诊断外,其余13例混合型肝癌为术后病理及免疫组织化学确诊.根治性切除8例,姑息性切除7例,与肝细胞癌及胆管细胞癌相似(P>0.05).混合型肝癌的病理特征表现为:合并门静脉癌栓及淋巴结转移比肝细胞癌常见(P<0.05);与胆管细胞癌相似;乙肝及丙肝病毒感染状态、合并肝硬化、血AFP水平等方面与肝细胞癌相似(P>0.05);与胆管细胞癌不同.术后1、3和5年生存率比较混合型肝癌差于肝细胞癌及胆管细胞癌(P<0.05).结论 混合型肝癌的术前诊断率低,恶性程度高,进展快,术后生存率较其他两型为差.     

手术切除加术后双插管化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓

目的：观察手术切除加术后肝动脉和肝静脉双插管化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗效果。方法收集我院2000年1月至2011年1月期间15例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料,15例均采用肝癌切除加门静脉癌栓取栓术,术后采用肝动脉和肝静脉双插管微量泵灌注化疗。结果15例患者均成功完成手术,术后1、2和3年的生存率分别为73.3%、40.0%、20.0%,平均生存时间24.8个月。结论对于肝癌合并门静脉癌栓患者,手术切除后使用肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗可有效提高治疗效果,延长患者生存时间。