Roux-en-Y形术式在残胃伴发食管下段癌手术治疗中的应用

残胃伴发食管癌屡见报道 [1 ] ,手术治疗通常采用空肠或结肠代食管术 [2 ] ,手术创伤重 ,操作繁琐 ,并发症多。我们从 1986年 3月至 1998年 2月采用 Roux- en- Y形消化道重建术 [3 ] 治疗 9例残胃伴发食管下段癌 ,疗效满意 ,现将我们手术治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 45～ 6 8岁 ,平均 5 2岁 ,首次胃大部手术切除病变为胃溃疡 4例 ,十二指肠溃疡 5例 ,行 B- 式手术 3例 ,B- 式手术 6例 ,其中 4例结肠后 ,2例结肠前。首次手术至食管癌确诊时间为 18～ 39a。肿瘤均位于食管下段 ,其长度为 1.5～…     

直肠下段癌根治术术式改进

以往治疗直肠下段癌均采用腹会阴联合直肠肛管切除、腹部乙状结肠造口术，由于粪流改道给病人带来生活上不便和精神上巨大的痛苦。作者于1994年以来对直肠下段癌根治后改用原位会阴部造口，乙状结肠折叠，保留耻骨直肠肌和肛门外括约肌的手术方法共施行12例，近远期疗效满意。现报告如下。     

残胃全切术治疗残胃再发癌

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后 ,残胃内再度出现癌 ,包括残胃的局部复发癌和残胃内新生癌[1] 。 1990～ 1999年我们共收治 69例残胃再发癌 ,对 4 5例进行手术探查 ,其中 2 4例行残胃全切术。现从手术角度探讨残胃再发癌行残胃全切术的意义。1　临床资料2 4例中男性 15例 ,女性 9例。年龄 31～ 72岁 ,平均 ( 4 6± 17)岁。首发症状上腹痛 10例 ,吞咽困难 6例 ,贫血黑便 4例 ,另 4例为随访中上消化道钡餐透视或胃镜检查发现病变 ,2 4例均经病理检查证实为残胃再发癌。第二次手术距首次手术时间 6～ 12 6个月 ,平均 2 8个月。原发肿瘤位于…     

管状胃在胸段食管癌根治术中的应用

目的探讨管状胃在胸段食管癌根治术中重建上消化道的应用价值。方法对本组2006年3月至2010年10月根据患者的依从性对156例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左颈部吻合术,术中将胃缝合成管状胃,重建上消化道手术的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组156例患者中,无胸胃综合征、反流性食管炎,无胸胃漏的发生;左颈部吻合口瘘2例,给予常规处理后痊愈。结论管状胃可有效预防或减少食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

残胃食管癌和残胃贲门癌的术式选择

采用4种不同手术方法治疗残胃食管癌和残胃贲门癌15例。6例残胃中下段和下段食管癌采用残胃连同脾胰尾移位左胸内食管残胃吻合术；2例中上段食管癌应用结肠代食管术；1例残胃贲门癌行全胃切除食管空场ROUX－Y吻合术；贲门胃部分切除余残胃食管吻合3例。再手术12例均顺利康复，无并发症发生。手术探查2例，食管癌因故终止手术1例。作者认为残胃食管除了中上段外，手术应首选“移位法”，残胃贲门癌只要病变允许，应首选贲门胃部分切除术。     

胰胃吻合在胰头癌根治术中的应用

目的探讨胰胃吻合应用于胰头癌根治术中的安全性及其近期疗效。方法随机选取本院2002年2月～2010年2月收治的60例应用胰胃吻合的胰头癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均获得随访,本组患者的手术时间平均为（280±14.5）min,出血量平均（240±20.5）mL,术后并发症发生率为18.33%,未出现腹腔感染的患者,术后住院时间为12～28d,平均14d,无远期手术并发症发生。结论胰胃吻合应用于胰头癌根治性手术,其术式操作简单、安全可靠,近期疗效显著,值得各级医院普及推广。     

残胃食管癌术式改进体会

长期以来，对曾因胃病而行胃大部切除．经数十年后又患食管中、下段癌的病人，均采用结肠代食管或空肠代食管手术。但术式复杂，术后并发症较多。我们在1994～1995年对2例病人改进了术式．取得了满意的效果。     

胃动力药在治疗胃术后残胃功能性排空障碍中的应用

胃手术后功能性排空障碍,是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的一种胃术后早期并发症。在维持水、电解质、酸硷平衡、肠外营养的基础上,近年来胃动力药已用于此症,取得了良好效果。现简述如下。 1 胃复安(Metoclopraimide) 胃复安是多巴胺受体拮抗剂,能兴奋消化道平滑肌,选择性地作用于胃和小肠上,增强胃肠道蠕动,缩短胃排空时间,加速食糜通过吻合口时间。上述作用在胃肠道处于病理状态时,比在正常状态下更为明显。王明义,等用该药治疗残胃排空延迟症25例,效果满意。在禁食期     

后胸壁肿瘤误诊为食道下段癌

患者男性,39岁,因一月前头昏、乏力、面黄、消瘦,以后渐感吃饭时不畅,打噎,胸前后阻塞感,停止吞咽数分钟后缓解,吃干硬饭时症状尤甚,吃面条及稀饭无异常。近半月来症状加剧,食欲减退,体重明显减轻,咳嗽、有胸闷感,曾吐血二口。体检:消瘦、贫血貌、左锁骨上淋巴结未扪及、胸部稍膨隆。心肺听诊无异常,腹软,脾肋弓下3cm,质中等,无触痛,腹腔无移动性浊音,神经系统阴性。 X线:两肺野清晰,心脏大小正常,钡剂通过食道下段变缓,膈上段食道前壁腔内呈大块不规则充盈缺损,管控扩张度差,粘膜紊乱破坏,蠕动波浅弱,侵     

胃术式对213例残胃影响的观察

目的 探讨胃部疾病手术方式的选择。方法 对1982年底至2002年底我院胃镜检查残胃213例进行分析。结果 毕罗氏Ⅰ式(BI式)手术121例中，残胃炎及吻合口炎95例，其中片状糜烂46例，残胃及吻合口溃疡23例，残胃癌3例，胆汁返流62例。毕罗氏Ⅱ式(BI式)手术92例中，残胃炎及吻合口炎70例，其中片状糜烂48例，残胃及吻合口溃疡14例，残胃癌8例，胆汁返流71例。结论 胃部分切除术应尽量选择BI式或Roux—ell—Y式胃空肠吻合法。     

管状胃在食管癌根治术中的应用

目的:探讨管状胃在食管癌根治术中的临床应用.方法:对84例食管癌病人用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果:本组84例病人中,颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,胸胃排空障碍2例,其余病例均恢复良好.返流性食管炎症状明显改善,提高了病员的生活质量.结论:用管...     

Roux-Y吻合在十二指肠憩室旷置术中的应用

目的：研究十二指肠憩室旷置术的最佳转流方式。方法：47例胃空肠转流术中，将Roux-Y术式作为观察组，毕Ⅱ式术式作为对照组，对术后不良反应进行随访、观察。结果：观察组26例，术后不良反应2例（7．6％），对照组21例，术后不良反应10例（47．6％），统计学处理两组间差异有显著意义。结论：在矿置十二指肠憩室手术中应用Roux-Y术式转流明显优于毕Ⅱ式胃肠转流。     

管状胃成形在食道癌根治术中的应用

目的 探讨管状胃成形术在食管癌根治术中的临床意义.方法 对37例食管癌切除用管状胃成形术重建上消化道的食道癌患者资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在并发症防治及腹腔淋巴结清扫方面的优势.结果 本组无死亡,术后均顺利康复出院.随访无吻合口瘘、吻合口狭窄及胸胃瘘发生,无胸胃综合征及明显返流性食管炎等并发症发生.结论 用管状胃成形术重建上消化道治疗食管癌,可有效解决食管癌术后胸胃综合征、返流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄及胸胃瘘等并发症的发生,有利于腹腔淋巴结的清扫,改善患者生活质量,具有较好的临床应用价值.     

双球头防反流覆膜支架在食管下段贲门胃底癌中的临床应用

目的：探讨双球头防反流覆膜支架在治疗食管下段及贲门胃底癌中的实用价值。方法：对39例食管下段及贲门胃底癌患者在透视监视下,将双球头防反流覆膜支架置入到患处,对其临床疗效进行评价分析。结果：39例双球头防反流覆膜支架均顺利置入,改善了吞咽困难。3个月后随访无支架移位及明显并发症。结论：双球头防反流腹膜支架能有效防止支架移位,减低再狭窄的发生率,防止反流性食道炎的发生。     

管状胃在食管癌根治术消化道重建中的应用

目的 观察管状胃在食管癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 经病理检查确诊为食管鳞癌患者100例,随机均分为两组,均行食管癌根治术.观察组采用管状胃重建消化道,对照组采用常规的胃底食管残端吻合.记录两组患者的手术时间、术后住院时间和并发症.结果 两组手术时间和术后住院时间相仿.观察组术中清扫淋巴结数及其阳性淋巴结数明显多于对照组(P＜0.05).观察组胃延迟排空、食物反流、胸胃综合征发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 管状胃用于食管癌根治术消化道重建效果好,并发症少.     

甲氧氯普胺在食道胃底静脉曲张破裂出血中的临床应用

食道胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varicose bleeding,EGVB)是肝硬化失代偿期的一种常见严重并发症,起病急,而且出血量常较大,首次出血的病死率为20％～40％,再次出血的发生率约50％～80％,病死率30％～70％,是一种死亡率较高的疾病[1].我院于2007年5月至2010年12月收治食道胃底静脉曲张破裂出血患者50例,采用甲氧氯普胺联合奥曲肽治疗,取得显著疗效,现报道如下.     

磁共振血管成像在食道胃底静脉曲张中的临床应用

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)在食道胃底静脉曲张形态学评估中的应用价值.方法对21例肝硬变食道胃底静脉曲张患者联合介入治疗前后MRA检测门静脉系统解剖形态成像变化,与间接门静脉造影(IPVG)和胃镜检查结果 进行比较.结果 根据MRA成像结果 判断门静脉各属支血管成像清晰程度,21例患者100%门静脉主干(PV)主干显影,20例脾静脉(SV)显影较清晰,分别有2例肠系膜上静脉(SMV)和6例冠状静脉(GV)显示不良(有的层面不显示或显示不清),与11例IPVG显示相当,1例SMV,2例GV显示不良(P>0.05),但MRA成像显示范围大,利于判断曲张血管与周围脏器的关系.结论 MRA能较好显示门静脉系统解剖影像,并与食道胃底静脉曲张的胃镜下测定成正相关,应成为监测门静脉高压症患者形态学研究的有效方法.     

子宫下段高位切口在剖宫产术中的应用

1999年6月至现在.我们将子宫下段高位切口运用于创宫产术中,取得了良好效果.现介绍如下: