超声心动图诊断冠状动脉窦瘤破入左房1例

患者男,16岁.突发性胸闷、气急伴左侧肢体乏力1 d而入院.患者曾于当地中医院就诊,拟诊为病毒性脑炎,于晚上病情加重而转入我院.查体:T 36.5℃,P 105次/分,R 25次/min,BP 6.7/4.0kPa.急性病容,口唇发绀,听诊心律规整,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ级连续性机械样杂音,收缩期增强,可闻及明显震颤.心电图示:(1)窦性心动过速;(2)左心室高电压.胸部CT检查:两肺纹理增强,两肺见云絮状高密度影,边缘模糊.心影外形改变,左心缘饱满.     

非典型急性心肌梗死延误诊治1例原因分析

1　病历简介患者女,55岁。因恶心、呕吐伴咽部紧缩感1d入院。既往有慢性胃炎病史。查体:T36℃,P45次/min,R17次/min,BP120/68mmHg(16/9kPa);神志清,精神差,呼吸平稳,口唇无紫绀;双肺未闻及干、湿性音,心率45次/min,心律规整,心音有力;剑下深压痛,无反跳痛,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过缓(45次/min),V5、V6ST段轻度压低(0.05mV)。胃镜检查示浅表性胃炎。遂收我院消化内科。给予H1受体阻滞剂,促进胃肠动力药物,保护胃粘膜及维持水、电解质平衡等治疗约10h,症状无缓解,且出现心悸、胸闷、面颈部疼痛不适,烦躁不安。再次心电图检查…     

经胸二维和三维超声心动图诊断先天性主动脉-左心室通道1例

患者女,35岁,因反复胸闷气急10余年,加重半月就诊.查体:血压16/9.3 kPa,神志清,口唇无发绀,心界无明显扩大,心率100次/min,心律齐,胸骨右缘可闻及双期粗糙杂音,无明显传导,枪击征(+).心电图示窦性心律,左心室肥大.     

口服悉复欢引起多形性、红斑性药物疹1例

患者男,24岁。因咳嗽、咳痰、心律不齐,门诊以急性支气管炎;心律失常收住院。查体:T36.2C、P64次/min,R20次/min、BP17/8kPa,神志清晰,精神差,发育正常,营养良好。全身皮肤粘膜无异常。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心浊音界无扩大,心率64次/min,律不整,可闻及早搏10余次/min。心电图示:多发性室性早搏。     

室间隔缺损合并主动脉窦瘤内血栓形成超声表现一例

正患者,男性,34岁,出生后发现心脏杂音,儿时易感冒。近6个月出现活动后胸闷、气短。查体:心率80次/min,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);胸骨右缘第3、4肋间隙可闻及收缩期杂音;心电图正常。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)示:室间隔干下部缺损,左心室面缺损口大小约16 mm,主动脉右冠瓣及     

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右心房瘘一例

患者男,23岁,因剧烈活动后胸闷行超声心动图检查。体格检查：体温36．5℃,脉搏52次／min,呼吸17次／min,血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心界扩大,心律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及3／6级杂音。心电图示：窦性心律不齐并左心室高电压。胸片未见明显异常。     

细辛脑注射液引起过敏性休克1例

1病历摘要女,因肺部感染,于2006-03-01入院治疗。查体:T 36℃,P75次/min,HR 77次/min,BP 160/100 mm Hg。2006-03-02T08:30静脉输液细辛脑注射液16 mg(桂林南药,批号为050903)加入到5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,用药约2min时,患者突然出现胸闷、气喘、头晕、腹痛、四肢无力、烦躁不安、面色苍白、口唇紫泔、脉搏细弱、四肢发凉、血压下降,BP13.5/8.5 kPa,考虑为过敏性休克。立即停药,给予吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,非那根25 mg等药物进行抢救后,测BP15.9/10.5 kPa,急查:心肌酶、胸片、心脏、腹部B超、心电图无特殊异常。排除急性…     

阿托品试验诊断双结病变1例

患，男，54岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力2年，加重1个月入院。体检：T36．6℃，BP16／10kPa，HR36次／min，律整，未闻及杂音。心电图示心率34次／min，为极度的心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将2mg阿托品加少量注射用生理盐水稀释后，静脉注射，注射后，心率即刻时为58次／min，1min时为64次／min，3min时为68次／min，5min时     

不稳定型心绞痛并发左心室流出道动力性梗阻超声表现2例

病例1,女,76岁.因胸闷、胸骨后疼痛1d就诊.1d前无诱因出现阵发胸闷、胸骨后疼痛,伴颈部不适,持续约8～25min,在家服用速效救心丸效果不佳,疑急性冠脉综合征—不稳定型心绞痛入院.否认任何心脏病史及高血压、糖尿病史.查体:血压:130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率72次/min,心界不大,律整,杂音不显著.心脏超声示心内结构未见异常,左心舒张功能减低.心肌酶、心肌坏死标志物均正常.心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,V4-6T波低平.入院10h后诉胸闷加重,心悸,轻度烦躁,血压下降至90/60 mm Hg,心率102次/min,期前收缩10～16次/min.     

甲硝唑相关双硫仑样反应表现为急性冠状动脉综合征2例

例1,男,46岁,因饮啤酒约500 ml后出现心悸、胸闷、心前区疼痛、气促伴呕吐10分钟,于当地医院就诊,查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸25次/min,呼吸音粗,心率52次/min,节律规整,心音减弱.心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低>0.1 mV,诊断为急性冠状动脉综合征.     

体外反搏治疗后上消化道出血并休克一例

1　一般资料患者男 ,干部 ,因右侧肢体乏力 ,口齿不清半天入院 ,查体 :T36 .6℃ ,P75次 /min ,R18次 /min ,BP170 / 10 0mmHg ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,其他未见阳性体征 ,磁共振检查 :左放射冠区基底节梗塞灶 ,血常规、大小便常规及其他生化检查均正常。患者在药物治疗 1个月后 ,加用体外反搏治疗 ,在第 3次体外反搏治疗后回病房即感胸闷、恶心呕吐、视物模糊、大汗淋漓、四肢无力、面色苍白、血压测不出 ,脉搏微弱 ,急查心电图 :HR5 8次 /min ,律齐 ,急用多巴胺静滴 ,5min后血压升至 5 0 / 2 0mmHg ,15min后BP70 / 30mmHg ,30min后BP85 /…     

肺动脉瓣平滑肌肉瘤1例的超声表现

患者女,52岁。主因劳累后呼吸困难,胸闷、心悸、乏力半年余,加重伴轻咳1个月而来院就诊。查体:血压12.0/8.0kPa,心率86次/min,胸骨左缘第二肋间可闻及～粗糙的收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。心电图示:电轴右偏,右室肥大。X-线胸片示:右室扩大。超声心动图所示:右心房、室增大     

右冠状动脉-右房瘘1例

患者男,42岁,因活动后胸闷半年入院.查体:血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢水肿,口唇无发绀,心界向左扩大,心率100次/min,律齐,胸骨左缘第三四肋间可闻及3/6级收缩期为主的双期杂音.心电图示:心房颤动.胸部x线示:肺充血,左心室、左心房增大.CT:心影增大,以右心为主.     

口服先锋霉素Ⅳ致过敏性休克1例

1 病例摘要患者胡××,女,56岁.因咽喉疼痛而自行服用先锋霉素Ⅳ胶囊0.25g,服后15min左右迅速出现头晕,胸闷,呼吸急促,大汗淋漓等症,家属急将其送来本所救治.查体 BP 8/5kPa,意识清,面色苍白,心率88次/min,律齐无杂音,肺部听诊无殊.医生即予非那根25mg肌注,皮下注射肾上腺素1mg,静脉推注地塞米松10mg,并给予输液.约15min后上述症状逐渐缓解,20min后测BP14/10kPa,30min后测BP17/12kPa.病情稳定离院.2 讨论先锋霉素Ⅳ,又名头孢氨苄、头孢力新,为第一代     

西咪替丁致房室传导阻滞2例

1 临床资料 患者男,34岁,于1998年3月诊断十二指肠球部溃疡,既往无心血管、甲亢病史。体检：血压15/10kPa,心率74min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,剑突下明显压痛,莫非氏征未引出。肝脾肋下未触及。给予西咪替丁04g每日三次口服,服药2日后自觉心悸、气短、胸闷,体检血压16/11kPa,心率90min－１,节律不规则,但心音有力,疑为心绞痛,急检心电图示：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,给予阿托品075mg舌下含服,1h后缓解,心率为80min－１,节律规则。再查心电图报道心电图正常。由于仅服用西咪替丁,考虑为此药所致,故嘱患…     

口服阿普唑仑诱发肝昏迷1例

病例简介患者男,59岁.因发作性右上腹痛10余年,加重2个月于1995年11月4日收入院.1978年确诊胆囊结石行胆囊切除术.10多年来经常右季肋部痛,反复多次检查诊为肝内胆管结石、胆汁淤积性肝硬化.查体示T 36℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 16.0/10.7kPa,神志清,面色灰暗,呈肝病容,巩膜无黄染,皮肤粘膜未见出血及蜘蛛痣,肝区叩击痛( ),肝功正常,血氨25μmol/L.入院后接受保肝、利胆排石等中西药物治疗2个月后病情好转.……     

注射用利巴韦林致过敏性休克1例

1病历摘要男,24岁。因咽痛、咳嗽3 d,高热2 d于2006-03-04入院。患者1周来经常出现流鼻涕、咽痛、咳嗽、发热,休息不好时症状加重,时有心前区不适。查体:BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 78次/min,律齐。心电图示:正常心电图。既往有青霉素类药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。为缓解症状,给予生理盐水250 ml加注射用利巴韦林0.5 g静脉滴入。输液1 min后患者出现头痛,双眼视物不清,胸闷,呼吸困难。查体:神志不清,面色苍白,四肢湿冷,HR 127次/min,脉细弱不清,节律不整,BP 80/60 mm Hg。考虑为注射用利巴韦林所致过敏性休克。…     

眼镜蛇咬伤1例的急救与护理

1 病例简介 　　患者男,35岁,酒店厨师.抓蛇时不慎被眼镜蛇咬伤右手食指末节,当时仅在食指掌指关节处绷扎,未作其他处理,约2h后,感右上肢麻木,疼痛,右手及右上臂红肿,乏力,头晕,胸闷.入院查体示T 37.5℃,P110次/min,R 22次/min,BP 17.3/11.3kPa,神志清,精神紧张,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率110次/min,律齐,心音有力.右前臂肿胀,右手食指末节可见一对点状蛇牙痕,局部组织呈黑色坏死状.3项常规及心电图均正常.入院后立即局部彻底清创,患肢制动,注射眼镜蛇抗毒血清,大剂量肾上腺糖皮质激素,利尿,维生素K1及营养支持治疗,24h后症状明显减轻,继续治疗3d后出院.……     

心肺复苏致主动脉夹层一例

男性,53岁,因“心悸7年”入院.2003年2月起,患者出现心悸、胸闷、咳嗽,不能平卧,行心电图示”房颤“,冠脉造影未见异常,左室造影示“心脏不大,室壁运动异常”,结合患者大量饮酒,考虑诊断“酒精性心肌病房颤”,既往2003年发现血压增高,最高血压184/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),饮酒30年,平均每天100 g.查体:T36.3℃,P64次/min,R20 次/min,BP 130/90 mmHg,神清,双肺呼吸音清晰,无啰音,心界不大,心率72次/min,房颤律,无杂音,腹部无异常.辅检:传染病筛选、凝血功能、血糖、肝功能、电解质、甲状腺功能、血脂、肾功能、D二聚体均正常,血常规正常,心电图示“心房颤动”,心脏超声示“双房扩大,升主动脉增宽,三尖瓣轻-中度返流,心律不齐”,动态心电图示:心房颤动,室性早搏(600余次),ST-T改变,最长RR间歇2.87s.     

穿琥宁致过敏性休克1例的护理体会

1 病例简介 　　患者男,35岁.因发热、鼻塞、全身酸痛,在门诊诊断为上感,来观察室输液治疗,给予穿琥宁600mg加入5%GNS 250ml中静滴约30min,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚、四肢厥冷、口唇紫绀.查体示:P 160次/min,BP2.66/0kPa,立即更换液体,静滴肾上腺素1mg,氟美松10mg,吸氧,心电监护,多巴胺60mg,间羟胺20mg加入10%GS 500ml中静滴,30min后测血压5.34/2.66kPa,P 140次/min,给予盐酸异丙嗪25mg肌注,静注10%葡萄糖酸钙10ml,氟美松5mg,每15min观察血压1次,1h后血压升至12.0/8.0kPa,心率120次/min,四肢转暖,排尿1次,12h后血压稳定至13.8/8.0kPa,脉搏84次/min.……