曲马多和吗啡用于术后癌痛病人硬膜外自控镇痛的比较

自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)具有镇痛的确切效果 ,其应用的药物较多 ,但不同药物的镇痛效应及并发症各有不同 ,我们用曲马多和吗啡在ＰＣＥＡ进行比较 ,以观察和评价其临床效果 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :选择５０例硬膜外阻滞效果满意的直肠癌手术病人 ,男３２例 ,女１８例 ,年龄３６～６２岁 ,术后保留硬膜外导管行ＰＣＥＡ ,随机分为曲马多组 (Ⅰ组 ,ｎ＝２５) :曲马多５００ｍｇ,布比卡因１１２ ５ｍｇ ,氟哌啶２ ５ｍｇ ,０ ９ %氯化钠溶液稀释成１００ｍｌ。吗啡组 (Ⅱ组 ,ｎ＝２５) ,吗啡３０ｍｇ,布比卡因１１２ ５ｍ…     

病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在妇科手术后的应用

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)是现代镇痛治疗的一项新技术 ,我们于 1998年开始应用ＰＣＡ电子泵治疗妇科手术后疼痛病人 17例 ,采用硬膜外ＰＣＡ(ＰＣＥＡ)给药方式 ,效果满意。体会如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 17例 ,子宫全切加单侧附件切除术 9例 ,宫颈癌根治术 7例 ,卵巢癌根治术 1例 ,年龄 36～ 6 8岁。1.2　方法　在关腹时经硬膜外导管注入负荷量 (0 .12 5 %丁哌卡因 10ｍｌ,吗啡 1ｍｇ ,氟哌利多 1ｍｇ混合液 )。手术结束将病人送回病房时 ,将配制好的维持量 (0 .12 5 %丁哌卡因 6 0ｍｌ,吗啡 2ｍｇ ,氟哌利多 2ｍｇ混合液 )…     

布比卡因复合芬太尼或吗啡硬膜外镇痛的比较

1　资料与方法1.1　一般资料　在硬膜外麻醉下行骨科、外科手术病人 (术前未插导尿管 ) 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 60岁 ,随机分为两组(Ｐ >0 .0 5 ) ,每组 3 0例 ,选Ｔ8～Ｌ3椎间隙穿刺 ,向上置管后留置 3ｃｍ ,用药为 1.5 %～ 2 .0 %利多卡因维持麻醉。1.2　方法　手术后保留硬膜外导管 ,并将其与ＰＣＥＡ(ＢＥＴＥＲ)泵连接 ,ＰＣＥＡ用药 :Ａ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +芬太尼0 .5ｍｇ(5 μｇ ｍｌ) +氟哌利多 5ｍｇ(5 0 μｇ ｍｌ) + 0 .9%ＮＳ至 10 0ｍｌ。Ｂ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +吗啡 6ｍｇ(60 μｇ…     

东莨菪碱拮抗吗啡副作用临床应用

１９９８年３月～２００１年１０月 ,我院应用日本产镇痛泵治疗术后疼痛 ,为消除吗啡所产生的副作用 ,在镇痛泵内加东莨菪碱 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。１资料与方法１ １对象与分组 :以术中硬膜外麻醉病人６０例为观察对象 ,病人按ＡＳＡ病情评估分级分为Ⅰ～Ⅱ级 ,随机将病人分为两组 ,每组３０例。Ⅰ组 :吗啡６ｍｇ 加０ １２５ｇ 布比卡因 ;Ⅱ组 :吗啡６ｍｇ 加东莨菪碱２ ４ｍｇ 加０ １２５ｇ 布比卡因 ,两组病人性别、年龄、体重等差异无显著意义。１ ２方法 :将药液注入镇痛泵内 ,然后加生理盐水至１００ｍｌ ,在手术结束后 ,…     

胸科术后硬膜外镇痛的临床观察

本文主要观察胸科术后硬膜外持续镇痛对患者ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２ 及术后并发症的影响 ,现报道如下。１资料与方法选择４６例 ,年龄２２～５５岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在静脉复合麻醉下行开胸手术的病人 ,随机分为普通组２３例、镇痛组２３例 ,两组病人的一般情况无明显区别。两组病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２,镇痛组于左侧卧位Ｔ８～９ 硬膜外穿刺并向头部置管３ ５ｃｍ备用。镇痛组在手术缝皮时 ,经硬膜外导管给与０ ２５ %的布比卡因５ｍｌ后接镇痛泵 (上海怡新医疗设备 )开始持续硬膜外镇痛 (药物配置 :布比卡因１２５ｍｇ加曲…     

子宫切除术后布比卡因自控硬膜外镇痛对肠运动功能的影响

腹部非肠道手术可抑制胃肠功能 ,导致术后肠麻痹 ,不利于手术病人的康复。本观察旨在比较病人自控布比卡因镇痛和间断肌肉注射哌替啶对子宫切除手术病人术后肠运动功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无胃肠道疾病 ,未使用胃肠道药物的择期子宫切除手术的病人 ,年龄 3 5～ 5 4岁 ,随机分为布比卡因自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组和间断肌肉注射哌替啶组(ＩＩＰ) ,每组 40例 ,两组病人一般资料差异无显著性。所有病人均采用硬膜外麻醉 ,术前 1ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,选Ｌ1 2 为穿刺点。穿刺成功后…     

皮下与硬膜外持续注药用于术后镇痛的效果观察

我们采用皮下持续泵入芬太尼、芬太尼与赖氨匹林合用与硬膜外持续注入布比卡因作比较 ,观察其术后镇痛效果及安全性 ,现将结果报道如下。资料和方法　 5 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级、年龄 16～78岁患者 ,在连硬外、静吸复合全麻、臂丛等麻醉下完成腹部及四肢手术 ,随机分为 3组 :1组 (ｎ =2 0 ) :芬太尼 1ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ、利多卡因 10 0ｍｇ ,用生理盐水稀释至 75～ 80ｍｌ装入ＳＦＳ - 10 03Ｄ1 4ｍｌ/ｈ镇痛泵 ,于手术结束前 30分钟用 2 2Ｇ浅静脉留置针穿刺于三角肌皮下 ;2组 (ｎ =10 ) :芬太尼改为 0 6ｍｇ ,赖氨匹林 1 8ｍｇ ,其余与…     

不同剂量曲马多与布比卡因镇痛的效果比较

曲马多剂量与镇痛效果之间的关系如何 ,还未明确 ,现将不同剂量曲马多与布比卡因用于泌尿外科前列腺摘除术后镇痛 ,报道如下 :１资料与方法１ １病例选择 :４８例ＡＳＡＩ—Ⅱ级前列腺摘除手术病人 ,年龄５２～６８岁 ,病人年龄、体重、手术时间和麻药用量均具有可比性(Ｐ＞０ ０５)。１ ２止痛方法 :４８例病人随机分为四组 ,Ⅰ组 (ｎ＝１２)为对照组 ,０ １５ %布比卡因１０ｍｌ ;Ⅱ组 (ｎ＝１３)０ １５ %布比卡因１０ｍｌ含曲马多１２ ５ｍｇ ;Ⅲ组 (ｎ＝１１)０ １５ %布比卡因１０ｍｌ含曲马多２５ｍｇ ,Ⅳ组 (ｎ＝１２)０ １５ %布比…     

剖官产术后自控镇痛的护理

将我院２００１年３～１２月的剖宫产术后接受自控镇痛(ＰＣＡ)病例的护理报道如下 :１资料与方法１ .１一般资料 :３６０例剖宫产中横切口２３４例 ,纵切口１３６例 ,年龄２１～３５岁 ,所有病例均用硬膜外麻醉下施行手术 ,术后即行ＰＣＡ ,镇痛时间２４～４８小时 ,采用视觉模拟评分法(ＶＡ３)对镇痛效果评定 ,评分＜３分者为镇痛效果优良共３４２例。出现并发症极少。１ .２ＰＣＡ操作方法 :ＰＣＡ的镇痛常选用吗啡和比卡因 ,用生理盐水稀释成０ ００１ %吗啡或０ １２５ %比卡因５０ｍｌ～１００ｍｌ后装入ＰＣＡ泵。术后由麻醉师将泵与…     

罗哌卡因与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察

硬膜外术后镇痛用于小儿可明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少术后并发症 ,提高患儿恢复质量。但目前小儿术后镇痛尚不普及 ,我们用罗哌卡因与芬太尼背景输注加ＰＣＡ用于小儿术后硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ) ,效果良好。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期下肢手术患儿 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 3～ 12岁 ;体重 10～ 30ｋｇ。采用硬膜外阻滞复合全麻 ,术毕保留硬膜外导管 ,连接镇痛泵用小剂量背景输注加ＰＣＥＡ。1 2　术后镇痛方法　镇痛药物由 0 0 75 %罗哌卡因加芬太尼 1 5 μｇ/ｍｌ。先给负荷量 0 1～ 0 16ｍ…     

罗比卡因加地塞米松硬膜外术后镇痛的临床应用

我们将罗比卡因加地塞米松硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,试图增强效果 ,临床观察结果如下。１资料与方法选择硬膜外麻醉下手术病人１００例 ,随机分为４组 ,每组２５例。术毕硬膜外腔注入不同药物 ,Ａ组 :０ ７５ %罗比卡因６ｍｌ和地塞米松１ｍｌ(５ｍｇ) ;Ｂ组 :０ ７５ %罗比卡因６ｍｌ加生理盐水１ｍｌ ;Ｃ组 :０ ７５ %罗比卡因６ｍｌ加生理盐水１ｍｌ,并静注地塞米松１ｍｌ(５ｍｇ) ;Ｄ组 :吗啡２ｍｇ、氟哌啶２ ５ｍｇ、罗比卡因３０ｍｇ和生理盐水混合液为７ｍｌ。全组术前３０分钟肌注安定１０ｍｇ ,根据手术需要选择硬膜外穿刺点 ,…     

曲马多-布比卡因用于硬膜外持续镇痛的临床观察

硬膜外腔注药术后镇痛已在临床广泛应用。我院于1999年 11月至 2 0 0 0年 10月应用曲马多 布比卡因混合液于硬膜外持续镇痛 ,并与芬太尼进行比较 ,以观察和评价该方法的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择硬膜外麻醉下行中、下腹部术后病人80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 32例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。病人随机分成两组 ,每组 40例。连续硬膜外麻醉采用 1%利多卡因 0 2 5 %丁卡因 (内含肾上腺素 1∶2 0万 ) ,阻滞效果良好 ,术后均行硬膜外持续镇痛。镇痛药液Ⅰ组为曲马多80 0ｍｇ 0 5 %布比卡因 5 0ｍｌ 氟哌利多 …     

罗比卡因、左布比卡因、布比卡因对食管贲门癌术后镇痛的临床观察

目的 观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌术后胸段硬膜外自控镇痛（PCEA）的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术老年患者，随机分为0．1％罗比卡因组（I组）、0．1％左布比卡因组（Ⅱ组）、0．1％布比卡因组（Ⅲ组），每组20例，局麻药等量，均复合等量吗啡、氟哌利多，速率均为4ml／h。观察三组患者术后的疼痛评分（VAS）、PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果 术后4、16、32、48hVAS评分三组差异无统计学意义（P〉0．05）；PCA按压次数及有效次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等差异无统计学意义（P〉0．05）；血压下降Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 0．1％罗比卡因、0．1％左布比卡因、0．1％布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌开胸术后老年患者PCEA镇痛效果一样，0．1％罗比卡因对循环影响小。     

单次硬膜外注射丁丙喏啡对术后镇痛的观察

我们用丁丙喏啡加氟哌利多单次注入硬膜外腔用于中小手术后镇痛 ,现报告如下 :资料与方法　 10 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者在腰段硬膜外阻滞下行下肢或下腹部手术。年龄 2 3～ 73岁 ,体重 4 6～ 75ｋｇ。手术时间 4 5～ 130ｍｉｎ术中麻醉效果满意 ,手术结束前 30ｍｉｎ从硬膜外导管注入丁丙喏啡 0 15ｍｇ加氟哌利多 2 5ｍｇ用生盐水配成10ｍｌ混合液 ,用于手术后镇痛。术后随访 72ｈ ,采用视觉模拟评分法 (ＶＡＳ)观察镇痛效果。以给镇痛药到患者术后同一体位下切口疼痛加重 ,或原无痛而出现疼痛的时间为维持时间。给药后即脱氧 ,观察ＢＰ ,…     

硬膜外腔阻滞复合全身麻醉加PCEA在胸科手术中的应用

目的：评价硬膜外腔阻滞复合全身麻醉加术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,应用于胸科手术的可行性和优缺点。方法：６０例择期胸科手术患者,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为试验组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）,两组全麻诱导和维持方法相同。全麻诱导用咪唑安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ＾－１、芬太尼５ｕｇ／ｋｇ、卡肌宁０．６ｍｇ／ｋｇ。＾－１Ⅰ组于诱导前行Ｔ８＾－９间隙硬膜外空刺置管,注入０．３７５％布比卡因５ｍｌ测定平面后给首剂量,术中定时给追加量,全麻维持均予吸入０．５～１％异氟醚,并按需要注１～２ｍｇ＾－１／ｋｇ＾－１／ｈ＾－１异丙酚,间断注入卡肌宁维持肌松,用ＨＰ监测仪无创监测ＭＡＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳＰＯ２等,统计全麻药、肌松药、麻黄碱等用量。结果：Ⅰ组在插管、切皮、拨管时ＭＡＰ、ＨＲ上升幅度较Ⅱ组少;异丙酚用量和术后躁动发生率显著低于     

0.2%罗哌卡因静脉局麻在手外科手术中的应用

目的：了解０．２％罗哌卡因静脉局部麻醉能否取得０．５％利多卡因相同的麻醉效果。方法：８０例前臂和手部手术患者（ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级）分成２组,随机选择０．２％罗哌卡因１．２ ｍｇ／ｋｇ或者０．５％利多卡因３ｍｇ／ｋｇ（容量均为０．６ｍｌ／ｋｇ）进行静脉局部麻醉,每５ｍｉｎ一次,测量感觉和运动神经阻滞时间;手术结束,松开止血带后,每５ｍｉｎ一次测量感觉和运动神经恢复时间;记录术后镇痛时间。结果：２组感觉和运动神经阻滞时间无明显差异,感觉和运动恢复时间,罗哌因组和利多卡因组相比有明显差异（Ｐ＜０．０５）;术后镇痛时间,罗哌卡因较利多卡因有明显延长（Ｐ＜０．０１）;罗哌卡因组１例、利多卡因组１２例出现中枢神经系统不良反应。结论：０．２％罗哌卡因具有０．５％利多卡因相同的静脉局部麻醉效果,而且提供了更长的术后镇痛。     

氟哌利多联合地塞米松防治芬太尼所致恶心呕吐70例

选择我院自2002年以来ASAⅠ～Ⅱ级手术70例。年龄20～45岁，体重58～75kg。根据术后止痛药配方不同随机将患者分成三组，Ⅰ组20例在PAC镇痛液中加氟哌利多5mg地塞米松10mg，Ⅱ组30例在PAC镇痛中加氟哌利多5mg，Ⅲ组20例在PAC镇痛液中加地塞米松10mg。三组患者性别、年龄、体重、及术前术中用药、麻醉方法、手术时间无显著性差异。     

氟哌利多用于持续硬膜外镇痛对Q-T间期的影响

目的研究氟哌利多临床常用剂量术后持续硬膜外自控镇痛对QT间期的影响。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级女性患者在连续硬膜外麻醉下行妇科手术,术后行持续硬膜外自控镇痛,随机分成三组,每组10例。三组术后均行持续硬膜外镇痛,镇痛药液总量100ml,内含吗啡4mg、0．5％布比卡因27ml和生理盐水73ml。对照组(C组)不加其他药物;氟哌利多1组(D5组)加氟哌利多5mg氟哌利多2组(D10组)加氟哌利多10mg。于术前与镇痛24、48h行体表12导联ECG检查,盲法测定并计算出平均QTc时间。结果三组患者术前QT间期无显著性差异,应用镇痛泵24、48h的QT间期与术前值亦无明显差异。结论临床剂量氟哌利多用于术后持续硬膜外自控镇痛中对QT间期无明显影响,初步提示氟哌利多用于术后持续硬膜外镇痛是安全的。     

硬膜外持续输注布比卡因、氟芬合剂用于剖宫产术后镇痛

目的 观察剖宫产术后硬膜外持续注入布比卡因、氟哌利多、芬太尼的镇痛效果。方法 选156例足月临产在硬膜外麻醉下的剖宫产患者,术毕随机分两组,镇痛组(A组,n=106),对照组(B组,n=50)。结果 A组VAS明显低于B组(P<0.01)。A组睡眠好,初乳早于B组(P<0.05)。结论 持续硬膜外输注布比卡因、氟哌利多、芬太尼镇痛效果持久、恒定,产妇术后休息好、早泌乳。     

盐酸格拉司琼用于胃癌术后静脉PCA研究观察

本研究拟将盐酸格司琼、氟哌利多、曲马多分别用于术后静脉ＰＣＡ(ＰＣＩＡ) ,探讨术后镇痛的效果及预防恶心、呕吐的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 90例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,行择期胃癌根治术的病人 ,男 5 2例 ,女 39例 ,年龄在 5 4～ 6 5岁之间 ,术前 30ｍｉｎ常规肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉方法为连续硬膜外麻醉 ,穿刺部位Ｔ8-9,穿刺成功后向头端置管3ｃｍ ,给试验量 2 %利多卡因 2ｍｌ,确定硬外穿刺成功后 ,总量 2 %利多卡因 13～ 15ｍｌ,阻滞平面达Ｔ4-5。待手术结束后随机分成三组 ,每组 30人 ,术后开启ＰＣＡ…