41例无痛胃镜下行食管支架置入术的临床分析

目的探讨覆膜金属支架对食管癌、食管气管瘘患者的应用。方法在无痛胃镜下,对41例不同程度食管癌患者进行食管支架植入治疗。结果 41例食管支架均1次植入,位置准确,开放良好,成功率100%;所有患者均能进半流食,有效率100%。出现胸痛及异物感41例,支架移位2例,支架脱落2例。结论食管支架植入可解除食管癌所致狭窄,提高生活质量,延长患者寿命。     

回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌近期疗效观察及并发症分析

目的探讨回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌伴严重吞咽困难患者疗效和临床应用价值。方法 54例晚期食管癌伴重度吞咽困难患者,在透视下行食管内支架置入,支架术后3～5 d在胃镜下取出支架。支架术后1周行导管动脉灌注化疗术。结果 54例晚期食管癌患者总有效率为87%（47/54）。食管支架置入后出现轻度胸痛25例,反酸、烧心10例,打嗝4例,无致死性并发症。结论回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌疗效显著,并发症少,较传统食管支架置入安全有效。     

运用放射介入法置入食管带膜记忆支架治疗食管癌致食管瘘的护理

目的总结食管带膜支架置入治疗晚期食管癌并发食管瘘的护理经验。方法29例晚期食管癌并发食管瘘,运用介入放射方法通过口咽经食管植入食管带膜记忆支架,支架直径18~20mm,长度8~12cm。结果29例患者置入食管带膜支架29枚,其中4例气管明显狭窄患者食管带膜支架植入前进行了气管支架置入。置入支架过程顺利,无明显并发症发生。结论食管癌食管瘘患者围手术期正确的护理能减少支架置入术的并发症,是提高治疗效果的基础。     

下段食管癌肝转移的双介入治疗及护理

晚期食管癌发生肝转移时,由于失去手术时机,病人大多放弃治疗,或仅行胃造瘘术,其生存质量和远期生存率均不满意.我们采用食管性狭窄扩张、记忆合金内支架腔内置入,肝动脉、食管动脉灌注化疗双介入方法,治疗1例晚期下段食管癌,现报告如下.     

~(125)Ⅰ放射性支架治疗食管肿瘤的临床观察

目的:探讨食管放疗支架治疗晚期食管癌、晚期食管贲门癌及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法:对15例晚期食管癌(、期),6例食管癌手术后复发吻合口狭窄患者采用125I覆膜的食管放疗支架,置入方法在影像引导下与普通支架置入相同。结果:食管放疗支架成功率100%,所有病例近期疗效显著,除部分患者疼痛外均无发生严重并发症。21例患者无1例死亡。结论:食管放疗支架不但明显改善吞咽困难,而且对肿瘤进行近距离腔内适形放疗,可以明显延长患者的生存时间。食管放疗支架置入是治疗中晚期食管癌的有效手段。     

经内镜置入记忆金属支架治疗食管癌性狭窄11例

目的 探索治疗晚期食管癌狭窄的内镜介入治疗方法，提高患生存质量。方法 11例均为晚期食管癌患，无法进行手术及放疗，采用内镜介入下放置国产钛镍网状带膜记忆金属支架，在X线透视下准确将支架植入食管癌性狭窄段，由于记忆金属对温度反应的特点，3-7d后支架均能完全张开，无需再次手术进行其他扩张治疗，从而重建患的吞咽通道，使患在有限的生存期内能够经口饮食。结果 11例患支架置入均获成功，术后即可进食半流饮食，解除食管梗阻有效率达到100%。结论 该治疗方法简便、安全，支架置入成功后，大多数患能重建有效的进食通道，从而改善患生存质量，延长生存时间，并为化疗或放疗提供了机会。     

食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管瘘的疗效分析

目的 观察分析食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管瘘的效果.方法 本组60例,其中,食管癌放疗后复发合并食管严重狭窄18例,贲门癌12例,食管气管瘘21例,食管纵隔瘘9例.结果 60例患者均在DSA监视下,经口腔一次性置入成功,所有食管气管瘘及食管纵隔均封堵成功.1例出现气管受压,呼吸困难.结论 食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘、食管纵隔瘘,操作简单,安全可靠,成功率高,能改善患者症状,提高生存质量.     

非血管性内支架置入术的临床应用

目的 总结胆总管金属内支架置入术和食管带膜支架置入术与动脉化疗相结合治疗恶性胆道狭窄，食管恶性狭窄，食管气管瘘，及纵隔瘘的临床经验和疗效分析。材料与方法恶性梗阻性黄疸4例，恶性食管狭窄7例，恶性食管肿瘤并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例，全部操作均在电视透视监视下进行。4例采用经皮肝穿胆道置入内支架均获成功，其中3例为一次性置入支架，1例先行胆汁引流术（PTCD)后再置入金属内支架。支架植入后总胆红素均有不同程度的下降，2例支架置入后行动脉化疗。7例恶性食管狭窄，4例并食管气管瘘或食管纵隔瘘均一次性顺利完成内支架置放。8例内支架置入术后加动脉化疗，平均生存期为8个月，支架植入后加动脉化疗组平均生存期为11个月。结论 胆道内支架置入术与动脉化疗相结合是治疗手术无能的胆道、食管恶性梗阻性狭窄的有效方法．且安全，简单。     

食管腔内灌注化疗法治疗食管癌临床体会

应用介入放射学方法(胶囊导管扩张术)治疗贫管癌术后等各种原因形成的食管狭窄已见报道,并均取得比较满意的效果,但国内尚未见对食管癌进行食管腔内灌注化疗的报道。本文应用自行改制的胶囊导管对5例食管癌的病人实施了食管狭窄段的扩张及腔内灌注化疗药物,取得一定疗效,现报告如下。1 资料与方法 5例男性均为门诊患者,年龄51～65岁,均经临床、胃镜及钡餐造影诊断后,病理证实的     

国产带膜支架治疗食管癌性狭窄21例

食道狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响营养摄人。晚期食管癌患者,由于食管狭窄,而造成严重进食障碍,导致体质下降,不仅影响肿瘤的化疗和放疗,而且使患者生活质量下降,对治疗失去信心。肿瘤浸润生长还造成食管气管瘘、食管纵隔瘘等严重并发症,常导致死亡。传统的外科手术,由于具创伤大,病人难于承受,或存在手术禁忌症而丧失手术机会。食管内支架置人术是近年来开展的行之有效的姑息忭治疗方法。但如何提高成功率,减少术中、术后不适及并发症,有待进一步研究。我们从2001年开始应用国产带膜支架治疗食管癌性狭窄21例,改善了病人的进食情况,提高了生存质量,现结合文献报告如下。     

支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄

目的:评价支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄的临床效果。方法:对14例气管或支气管癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤致气管狭窄的患者.在X线下经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金支架。所有的患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果:14例患者均顺利置入支架,呼吸困难即刻好转。置入支架后,5例单纯行动脉化疗,4例单纯行放疗,5例先行动脉化疗1次～2次后再行放疗。7例支架置入后2个月～20个月死于肿瘤晚期全身衰竭及远处转移,平均生存8个月。余7例随访3个月～34个月仍存活,无呼吸困难及支架移位。结论:对于恶性气管狭窄的患者,支架置入是一种安全有效的方法,结合后续的化、放疗才能延长患者的生存时间。     

射频治疗晚期食管癌支架植入后再狭窄60例

目的探讨晚期食管癌支架植入后再狭窄射频的治疗作用。方法选取用射频治疗支架植入后再狭窄患者60例,并进行临床随访观察。结果 60例患者有38例经1次治疗后,患者能正常进食,18例患者经2次治疗,4例患者经3次治疗后正常进食。经随访有23例患者6～10个月再次出现吞咽困难,经胃镜复查有不完全阻塞,占38.3%,经射频再次治疗,能正常进食。患者生存至11个月内死亡有18例,占30%,12～24个月35例,占58.33%,25～36个月4例,占6.67%,37～39个月3例,占5%。结论射频治疗晚期食管癌支架植入后再狭窄的近期和远期食管再通和正常进食效果满意。     

介入化疗配合放射治疗食管癌护理体会

近年来我科经动脉插管行灌注化疗配合放疗治疗食管癌 2 1例 ,因短时大剂量的化疗药物和放疗对食管的损伤 ,故治疗反应的观察及相应的临床护理措施显得尤其重要。资料及方法一、一般资料 :本组 2 1例 ,男 19例 ,女 2例。年龄 47～6 7岁。其中食管癌放疗中 16例 ,放疗后复发 5例。按病变部位分类 :食管颈段 2例 ,食管上段 14例 ,食管中段 5例。其中 ,肿块型 9例 ,溃疡型 5例 ,缩窄型 2例 ,混合型 5例。二、治疗方法 :用ＳＩＥＭＥＮＳＰＯＬＹＳＴＡＲＴＯＰＤＳＡ机。常规Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,经皮股动脉穿刺插入ＣｏｂｒａＣ3导管 ,进入靶…     

晚期食管癌患者食管内支架置入术的护理要点

食管癌是高发的消化道肿瘤之一,食管狭窄致进食困难是晚期食管癌和食管癌放疗后的主要并发症,严重影响患者的生存质量。我院在内镜下行食管支架置入术以来,已经成功的为25例晚期食管癌患者放置支架,取得满意的效果,总结如下。     

食管覆膜支架治疗食管恶性狭窄56例

目的探讨食管覆膜支架治疗食管恶性狭窄的方法和疗效。方法对56例晚期食管恶性狭窄患者置入食管覆膜支架93,改善经口进食,其中食管癌49例,贲门癌7例。结果56例患者支架均一次置放成功,术后患者吞咽困难症状均立即解除,1周后98．2％（55／56）患者均能正常进食,患者生活质量得到提高。结论对于无法承受或拒绝手术的晚期食管恶性肿瘤患者,食管支架置入能明显解除梗阻,达到提高患者生存期限及生活质量的lfl的。     

覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄

目的 探讨覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄的临床价值.方法 42例食管恶性狭窄的患者,其中4例合并有食管气管瘘和食管纵隔瘘.在X线电视透视的监视下,经口腔行覆膜金属支架置入术,其中9例食管胃吻合口狭窄和贲门癌的患者置入防返流支架,34例患者在支架置入后接受放疗和动脉灌注化疗,所有患者经1～24个月跟踪随访.结果 42例患者全部成功地置入覆膜金属支架.患者的吞咽困难明显改善,术前吞咽困难3级8例,2级34例;术后全部降为0级.瘘口封闭,肺炎和纵隔炎得以控制,胃食管返流现象消失.6、12、18、24个月的生存率分别为61.9%(26/42)、35.7%(15/42)、19.0%(8/42)、7.1%(3/42).主要并发症有:胸痛36例,异物感28例,食管再狭窄4例,支架移位3例和出血1例.结论 覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄是一种安全有效的治疗方法.     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的防治

目的探讨导致食管癌,贲门癌术后吻合口狭窄的可能原因,吻合口狭窄的治疗以及预防措施。方法本组40例患者,9例经保守治疗后好转,10例经胃镜单纯球囊扩张,21例患者经胃镜置入食管支架。结果本组病例经上述治疗后有38例症状好转占95%,无效的2例占5%,无严重并发症发生。结论食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄是术后严重并发症之一,通过胃镜食管球囊扩张术和经胃镜置入食管支架取得了较好疗效,改善了患者的进食状况,提高了生活质量。操作简便、安全有效。     

动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌18例临床观察

目的 探讨中晚期食管癌动脉灌注抗癌药物的效果。方法 对18例中晚期食管癌患者，采用食管动脉灌注大剂量抗癌药物，观察临床疗效。结果所有病例均成功实施动脉灌注化疗，灌注化疗后大部分肿瘤都有不同程度缩小，患者吞咽困难改善。完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）11例，改善（MR）2例，无变化（NC）1例。3例肿瘤缩小，行外科手术切除，总有效率84％。结论 食管动脉灌注化疗可使部分患者肿瘤缩小．使患者重新获得手术切除机会，对不能手术者可以提高生存质量。     

食管癌支架置入术后七例放射治疗效果

食管癌的治疗一般是手术或放疗,但常发生食管-气管瘘、食管狭窄等并发症,病人无法进食,仅靠输液来维持生命。我院于1996年5月～1998年12月对7例病人在进行食管支架置入术后应用外照射治疗,恢复了经口进食,提高了生活质量,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,均为男性,年龄45～67岁,平均54.6岁。因严重狭窄、溃疡、食管瘘等原因,行食管支架置入术的食管中段或下段癌患者。2例为术后吻合口复发,出现狭窄,5例为放射治疗后复发,其中1例经造影发现有较明显的龛影并出现食管-气管瘘,4例为放射治疗后原发部位出现狭窄。病变部位:     

覆膜食管支架治疗食管严重狭窄73例疗效观察

覆膜食管支架治疗中晚期食管癌所致食管狭窄患者73例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组中晚期食管癌致食管狭窄患者73例,均经食管造影及病理证实。男49例,女24例,年龄42～83岁。其中狭窄发生在上段19例,中段33例,下段及贲门部21例。