医疗风险管理在医疗安全不良事件中的应用实践

目的:探讨医疗风险管理在医院医疗安全不良事件管理中的应用实践,评价其管理效果。方法:医院建立风险管理专项组,对医疗安全不良事件上报进行早期风险识别,启动医疗、管理、法律干预,实施风险处置措施,开展风险再评价,实现风险管理动态循环。结果:开展医疗风险管理后,对患者造成损害的医疗安全不良事件发生率从年每百床位2.14例下降至每百床位1.8例,医疗安全不良事件的投诉率和纠纷率分别下降了64.28%和35.31%。结论:对医疗安全不良事件开展医疗风险管理,可有效防范医疗风险,提高医疗安全质量。     

患者身份识别信息不良事件根本原因分析

文章运用根本原因分析法对2例患者身份识别的医疗信息不良事件展开分析,经过团队组成与资料收集,梳理流程并还原事件,辨识直接原因和分析根本原因,找出现有流程设计上的缺陷,针对性提出修复潜在性失误的流程改造方案。通过案例分析验证根本原因分析法是推动信息系统持续改进的有效方法;对于医疗信息不良事件,应以流程为主线展开分析,关注诊疗流程信息化后新流程各环节的安全权重分配和数据源的准确性。     

医疗安全不良事件的原因分析与管理对策

目的探讨我院发生医疗安全不良事件的原因,以提高医院的医疗安全与质量。方法对我院2013年1月~2014年12月发生的医疗安全不良事件进行回顾性分析,重点对不良事件发生科室、发生类型、严重程度进行分析。结果医疗安全不良事件主要发生在外科,发生类型主要是药物事件,严重程度主要以Ⅱ级事件(不良后果事件)上报例数居多。结论通过分析医疗安全不良事件发生的原因,制定相应医疗安全管理措施,及时遏制医疗安全不良事件发生。     

老年痴呆患者住院期间不良事件影响因素分析及护理建议

文章通过回顾分析180例老年痴呆患者的临床资料,对医疗不良事件的构成情况和相关危险因素进行了探讨,为加强老年痴呆患者医疗不良事件的管理和控制提供参考数据和指导依据。     

影响医务人员上报医疗不良事件的因素分析

医疗不良事件报告通过收集和分析医疗不良事件,总结经验教训,提出对策建议,防范类似差错的再次发生,从而改善医疗质量和病人安全,并且得到了医务人员的认同。但是目前医疗不良事件报告的现状却不乐观。文章主要介绍了国内外医疗不良事件报告制度的基本情况,以及影响医务人员上报医疗不良事件的因素,包括管理因素、个人因素和技术因素等,总结了促进医务人员上报医疗不良事件的措施。     

医疗不良事件的损失经济学研究

目的探讨卫生领域的损失经济学问题,控制医疗不良事件,降低医疗服务成本,提升医疗服务效果。方法循证医疗不良事件及损失经济学的相关定义,阐述医疗不良事件的基本形式,主要表现及原因,剖析其造成的卫生经济损失。结果提出了医疗不良事件的"直接与间接"两种形式24种表现;明确了损失经济学研究工作对医疗不良事件控制和节约卫生资源的重要意义。结论医疗不良事件的损失经济学研究,是医院管理者迫切需要研究的重大课题。     

外科病人标志腕带的临床使用体会

病人标识就是对在医院接受治疗的病人使用准确而可靠的方法进行身份标记以方便识别.它是整个医疗活动的基本组成部分,贯穿于整个医疗活动之中,把病人与医院的治疗和服务活动联系起来.病人标识腕带为规范化医疗管理提供了先进可靠的辅助工具.有效地防止因错误识别病人而引发的护理不良事件.     

我院2014年347例医疗安全（不良）事件分析

目的：探讨医疗安全（不良）事件发生特点及规律,为降低医疗风险、妥善处理医疗安全（不良）事件提供理论依据。方法对我院2014年上报的医疗安全（不良）事件进行回顾性分析、统计。结果医疗安全（不良）事件不可避免;非技术原因引发的医疗、护理不良事件占首位,如医患沟通、基础设施、健康教育等;药物不良反应（ADR）中,由抗菌药物引发的不良反应最多,占43.70%,给药途径也是引发ADR的重要原因,以静脉给药发生率最高,占83.70%;器械故障是导致器械不良事件发生的主要原因,占52.08%。结论医疗安全（不良）事件伴随医疗过程的始终,要提高全员风险意识水平,积极主动上报不良事件,降低医疗风险,切实保障患者安全。     

基于框架语义分析的社交网络药品不良事件抽取

目的/意义 基于社交网络评论文本抽取药品不良事件,为药品研发和安全监管提供参考。方法/过程 采用框架语义理论,结合《监管活动医学词典》术语集构建药品不良事件分类词表;基于词典和规则匹配的方法识别事件类别和框架元素,利用语义信息实现药品不良事件框架填充。结果/结论 选取社交网络药品评价实例进行药品不良事件信息抽取可行有效,有助于框架语义分析方法在医疗专业领域的深度应用和价值实现。     

医疗不良事件中护士成为第二受害者体验的质性研究

目的深入了解护士成为医疗不良事件中第二受害者的体验,为制定完善的医疗不良事件管理政策,提高对护理人员的关怀度和支持提供参考。方法对10名成为第二受害者的护士进行半结构式深入访谈,运用现象学研究法,分析第二受害者的真实心理体验。结果第二受害者的体验包括应激压力症候群、无助感、无力感、成长与收获4个主题。结论医院管理者应重视医疗不良事件中涉事医护人员的困境,及时给予其关怀和支持,以减少医疗不良事件对他们的伤害。     

国产盐酸托烷司琼对控制顺铂引起的恶心呕吐的疗效评价

目的　比较国产盐酸托烷司琼和进口盐酸托烷司琼在控制由顺铂化疗所致食欲减退、恶心、呕吐反应的疗效和安全性。方法　采用随机、双盲对照方法对 48例接受含顺铂化疗的恶性肿瘤患者进行研究。于化疗前 1d开始给予国产盐酸托烷司琼或进口盐酸托烷司琼 ,1次 d ,5mg 次 ,连用 6d ,同时观察并记录患者食欲减退、恶心、呕吐反应及其他不良反应。结果　入选患者全部按试验要求完成现察 ,国产盐酸托烷司琼与进口盐酸托烷司琼在控制食欲减退、恶心、呕吐反应方面及发生其它不良反应方面均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　国产盐酸托烷司琼在控制含顺铂化疗所致食欲减退、恶心、呕吐反应的疗效和用药安全性与进口盐酸托烷司琼相当。     

The incidence and cost of adverse events in Victorian hospitals 2003-04

OBJECTIVES: To determine the incidence of adverse events in patients admitted in the year 2003-04 to selected Victorian hospitals; to identify the main hospital-acquired diagnoses; and to estimate the cost of these complications to the Victorian and Australian health system. DESIGN: The patient-level costing dataset for major Victorian public hospitals, 1 July 2003-30 June 2004, was analysed for adverse events by identifying C-prefixed diagnosis codes denoting complications, preventable or otherwise, arising during the course of hospital treatment. The in-hospital cost of adverse events was estimated using linear regression modelling, adjusting for age and comorbidity. MAIN OUTCOME MEASURES: Cost of each patient admission ("admitted episode"), length of stay and mortality. RESULTS: During the designated timeframe, 979,834 admitted episodes were in the sample, of which 67,435 (6.88%) had at least one adverse event. Patients with adverse events stayed about 10 days longer and had over seven times the risk of in-hospital death than those without complications. After adjusting for age and comorbidity, the presence of an adverse event adds dollar 6826 to the cost of each admitted episode. The total cost of adverse events in this dataset in 2003-04 was dollar 460.311 million, representing 15.7% of the total expenditure on direct hospital costs, or an additional 18.6% of the total inpatient hospital budget. CONCLUSION: Adverse events are associated with significant costs. Administrative datasets are a cost-effective source of information that can be used for a range of clinical governance activities to prevent adverse events.     

护理不良事件网络直撮的建立与应用

目的：开发护理不良事件网络直报功能,规范医院护理不良事件管理。方法：依托我院护理综合信息系统,开发不良事件网络直报模块,实现信息填报、定性结果反馈、数据汇总分析等功能。结果：网络直报运行半年来,全院收集不良事件40起,较去年同期报告率有明显提高。结论：护理不良事件网络直报实现了护理安全的动态管理,有效推动医院安全文化建设。     

安全屏障在医疗器械护理管理中的应用

目的针对医疗器械护理临床实践中出现的不良事件,设计医疗器械护理管理安全屏障(包括物理屏障和管理屏障),确保护士在临床护理工作中的医疗器械使用安全。方法成立医疗器械管理小组,对医疗器械进行分类,确定医疗器械重点管理对象,调查、分析医疗器械不安全事件发生的主要原因和危险因素,设计医疗器械标识屏障、管理屏障,在临床护理实践中使用,同时加强对护士医疗器械相关安全知识培训,建立并重视医疗器械不良事件报告制度,对医疗器械不良事件进行统计、分析。结果应用安全屏障前后医疗器械不良事件发生率、医疗器械护理管理质量比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论多层屏障可有效避免医疗器械护理临床实践中不安全事件发生,使医疗器械在临床护理实践中安全性明显提高,有效提升医疗器械的管理质量。     

19例护理不良事件原因分析与管理对策探讨

目的：分析护理不良事件发生的原因与特点，探讨如何采取持续有效的改进措施，减少不良事件的发生。方法回顾性分析综合内科病房2011年6月～2012年12月发生的19例护理不良事件，对不良事件发生原因及逐年发生情况进行分析对比。结果2011年发生7例护理不良事件，其中违反护理核心制度6例、针刺伤1例；2012年发生12例护理不良事件，其中违反护理核心制度3例、针刺伤2例、非计划性拔管3例、跌倒2例、压疮2例。结论护理管理者应根据护理不良事件的原因和特点，不断制定、完善整改措施，以达到减少不良事件的发生，提高护理安全的目的。     

急诊胸痛患者心血管不良事件预测中急性胸痛评分的应用准确性分析

目的探讨急诊胸痛患者心血管不良事件预测中急性胸痛评分的应用准确性。方法选取2017年1月至2019年12月因急性胸痛在本院就诊的300例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究,比较不同状态患者急性胸痛评分情况。Logistic回归分析预后心血管不良事件的风险因素,分析急性胸痛评分对预后心血管不良事件的预测情况。结果行急诊PCI术、急诊入院的独立风险因素为TIMI评分,行急诊PCI术、随访30 d内死亡、急诊入院的独立风险因素为GRACE评分;TIMI评分可预测其他心血管不良事件、行急诊PCI术、急诊入院(P<0.05),GRACE评分可以预测其他心血管不良事件、随访30 d内死亡、急诊PCI术、急诊入院(P<0.05)。结论与TIMI评分相比,GRACE评分是急性胸痛患者危险分层的较好指标,能有效判断急性胸痛患者其他心血管不良事件、行急诊PCI术、急诊入院、随访30 d内死亡等不良预后风险,并预测主要不良心血管事件。     

Use of tailored loading-dose clopidogrel in patients undergoing selected percutaneous coronary intervention based on adenosine diphosphate-mediated platelet aggregation

Background Adenosine phosphate-mediated platelet aggregation is a prognostic factor for major adverse cardiac events in patients who have undergone selective percutaneous coronary interventions. This study aimed to assess whether an adjusted loading dose of clopidogrel could more effectively inhibit platelet aggregation in patients undergoing selected percutaneous coronary intervention.Methods A total of 205 patients undergoing selected percutaneous coronary intervention were enrolled in this multicenter, prospective, randomized study. Patients receiving domestic clopidogrel （n=104） served as the Talcom （Taijia）group; others （n=101） received Plavix, the Plavix group, Patients received up to 3 additional 300-mg loading doses of clopidogrel to decrease the adenosine phosphate-mediated platelet aggregation index by more than 50% （the primary endpoint） compared with the baseline. The secondary endpoint was major adverse cardiovascular events at 12 months.Results Compared with the rational loading dosage, the tailored loading dosage better inhibited platelet aggregation based on a ＞50% decrease in adenosine phosphate-mediated platelet aggregation （rational loading dosage vs. tailored loading dosage, 48% vs. 73%, P=0.028）. There was no significant difference in the eligible index between the Talcom and Plavix groups （47% vs. 49% at 300 mg; 62% vs. 59% at 600 mg; 74% vs. 72% at 900 mg; P ＞0.05） based on a standard adenosine diphosphate-mediated platelet aggregation decrease of ＞50%. After 12 months of follow-up, there were no significant differences in major adverse cardiac events （2.5% vs. 2.9%, P=5.43）. No acute or subacute stent thrombosis events occurred.Conclusion An adjusted loading dose of clopidogrel could have significant effects on antiplatelet aggregation compared with a rational dose, decreasing 1-year major adverse cardiac events in patients undergoing percutaneous coronary interventions based on adenosine phosphate-mediated platelet aggregation with no increase in bleeding.     

综合护理危险因素评估表在神经内科的应用

目的探讨综合护理危险因素评估表在神经内科中的应用以及对护理不良事件发生率的影响。方法 对 2013 年使用 各项危险因素评估表时护理不良事件发生情况与 2014 年启用综合护理危险因素评估表护理不良事件发生情况进行对比分 析。结果启用综合护理危险因素评估表后,神经内科住院患者各种护理不良事件发生率明显降低。结论 正确使用综合 护理危险因素评估表,能有效降低神经内科住院患者护理不良事件发生率,减少护患纠纷发生。