武汉市某医院新生儿院内真菌感染现况调查

目的:为了预防和减少新生儿院内真菌感染,提出有效防治措施。方法:采用回顾性调查方法,对武汉市某医院2008年1月-2012年12月新生儿病房发生院内真菌感染的情况进行调查分析。结果:新生儿院内真菌感染发病率为4.2%,感染菌株以近平滑假丝酵母菌为最常见,其次为白假丝酵母菌;常见菌株对常用抗真菌药均出现了部分耐药;发生新生儿院内真菌感染的独立危险因素为:极早产儿(孕龄<32周)、极低出生体重儿(BW<1500g)、深静脉留置导管、气管插管、使用广谱抗菌药物>5d及细菌性败血症。结论:新生儿院内真菌感染发病率仍较高,医务人员应严格执行消毒隔离措施和手卫生,减少侵入性操作,合理使用抗菌药。     

新生儿院内感染败血症35例回顾性分析

目的:分析新生儿院内感染败血症的临床特点和诱发本病的高危因素,并探讨其防治措施。方法:对35例新生儿院内感染败血症的临床资料、诱发高危因素、致病的病原菌及其治疗预后进行回顾性分析。结果:新生儿院内感染败血的病原菌中革兰阴性菌占40%;革兰阳性菌占22.5%;真菌占37.5%。药敏结果:肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率高,真菌对氟康唑等常用抗真菌药均敏感。早产、低体质量、留置PICC、气管插管及长疗程广谱抗生素联合使用为院内感染的高危因素。结论:加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素及预防性抗真菌治疗,减少院内感染败血症及其并发症的发生。     

新生儿细菌L型败血症与院内感染的关系

统计新儿患者血培养５３０例，阳性检出率为４０．２％。其中，细菌Ｌ型感染７０例，占阳性 数３２．９％，出生１０ｄ以内的新生患者细菌Ｌ型感染占５８．６％。对临产孕妇产道的染菌情况及产房，婴儿新，新生儿病房监测的结果表明：新生儿感染细菌Ｌ型主要来自母亲及出血后的周围环境。     

新生儿院内细菌感染败血症52例临床分析

目的分析新生儿院内细菌感染败血症的临床特点和高危因素,为其防治提供理论依据。方法选取2008年5月至2014年4月南京医科大学附属无锡妇幼保健院收治的52例院内细菌感染败血症新生儿作为研究对象,对其临床表现、病原菌、高危因素及治疗预后进行分析。结果新生儿院内细菌感染败血症的发生率为4.68‰。病原菌中革兰阳性(G+)菌占73.6%,前3位的分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌。G+菌大多对青霉素耐药,对林克霉素、万古霉素敏感。早产、低出生体质量、留置中心静脉导管为院内细菌感染败血症的高危因素。结论新生儿院内细菌感染败血症的病原菌以G+为主,但对抗生素存在不同程度的耐药;加强早产低出生体质量儿的护理,严格无菌操作可能减少院内细菌感染败血症的发生。     

新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌分析

目的分析本院新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌分布及药物敏感情况,以指导临床抗生素应用.方法对2009年6月至2011年9月本院新生儿科收治的新生儿败血症114例,分为社区感染组和院内感染组,并对新生儿败血症患儿病原菌、药敏结果进行分析.结果社区获得性感染败血症主要病原菌为革兰氏阳性凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),对青霉素、苯唑西林、红霉素有很高的耐药率,多重耐药亦较高,对万古霉素感性好,对喹喏酮类敏感性较高.医院感染主要病原菌为革兰氏阴性杆菌产ESBLs肺炎克雷伯菌,对青霉素类、氨曲南、头孢类耐药高,对亚胺培南、万古霉素敏感,对喹喏酮类敏感性较高.结论凝固酶阴性葡萄球菌和ESBLs肺炎克雷伯菌分别是新生儿社区获得性感染败血症与医院感染败血症的主要病原菌.两种病原菌对多数常用抗生素普遍耐药,临床医师应根据病原菌及药敏结果合理使用抗生素,对提高新生儿抗感染治疗具有重要意义.     

新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌分析

目的探讨本院新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌及药敏特点,以指导临床早期用药。方法回顾分析近10年本院新生儿科收治的新生儿败血症246例,分为社区感染组和院内感染组,并对其病原菌及药敏结果进行分析。结果社区感染早发组病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌为主,晚发组以CNS、金黄色葡萄球菌为主。院内感染早发组和晚发组病原菌均以肺炎克雷伯菌为主。葡萄球菌属对青霉素、半合成青霉素、一代头孢菌素、红霉素耐药,对二代头孢菌素部分敏感,对利福平高度敏感,对万古霉素敏感率为100％。产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）革兰阴性菌对氨苄青霉素、一代头孢菌素、三代头孢菌素耐药,对加酶抑制剂部分敏感,对哌拉西林他唑巴坦高度敏感,对碳青霉烯类敏感率为100％。结论社区感染早发型经验性选择抗生素应兼顾革兰阴性菌和革兰阳性菌,晚发型应选择主要针对葡萄球菌的抗生素;对院内感染,无论早发型还是晚发型均应选择加酶抗生素,以哌拉西林他唑巴坦为首选。根据病情、病原菌及药敏结果合理选用药物,加强消毒隔离,避免交叉感染,能减缓细菌耐药性的增长。     

16例发生院内感染的败血症新生儿感染病原菌的情况及耐药性分析

目的 :探讨16例发生院内感染的败血症新生儿感染病原菌的情况及耐药性。方法 :对2010年1月至2014年6月我院新生儿科收治的16例发生院内感染的败血症新生儿抽血进行细菌培养及药敏试验,对其感染的菌株及这些菌株的耐药性进行分析。结果 :本组16例患儿的血液标本中均有单一菌株生长,其中以肺炎克雷伯杆菌最常见。本组患儿感染的肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松钠、头孢呋辛100%耐药,对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星100%敏感,对美罗培南、哌拉西林他唑巴坦20%耐药。结论 :本组患儿在院内感染的细菌基本上都是耐药菌,若要有效控制院内感染就必须延缓细菌耐药性的产生。防止抗生素滥用是摆在我们面前义不容辞的责任。     

43例新生儿败血症临床分析

笔者报告了43例经血培养证实的新生儿败血症。其中以金黄色葡萄球菌（金葡菌）败血症为主，其次为表皮葡萄球菌（表葡菌）入肠杆菌败血症。通过本文对各种败血症的临床特点进行比较，及其发生因素的分析，提示金葡败血症的发生与孕妇产道带菌情况及院内感染关系密切，并对治疗等问题的有关因素进行了讨论。     

新生儿院内感染败血症23例临床分析

随着全国各地儿科新生儿病房、新生儿重症监护病房的普遍建立,新生儿败血症的发生逐渐增多。由于新生儿（特别是早产儿）机体抵抗力低下,感染机会较多,并且新生儿败血症往往表现隐匿,一旦发现往往已出现严重症状体征（休克、全身弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭）。一旦出现新生儿败血症,不少患儿危及生命,多数明显延长住院时间,大大增加住院费用。如今新生儿败血症的发生已成为医患纠纷的重要原因之一。因此新生儿败血症的较高发生率常常困扰着儿科、新生儿科医护人员。为了引起广大儿科医务工作者的重视,特将我院2005年6月-2007年12月的23例新生儿院内感染败血症做临床分析研究。     

院内感染后败血症

本文报道院内感染后败血症97倒,均经血培养证实。致病菌113株,其中革兰阳性球菌30株(26.5％),革兰阴性杆菌76株(67.2％),真菌5株(4.4％),厌氧菌2株(1.8％)。致病菌中以大肠杆菌(25株)为最常见,其次是肺炎杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌、凝聚肠杆菌及四联球菌。单菌种败血症82例、复数菌败血症15例。所有病例均有严重基础性疾病,起病急骤,昏迷15例,感染性休克64例。62例死亡,病死率63.9％。     

医院感染现患率调查分析

目的：了解医院感染发生情况与影响因素,以改进医院感染发病率监测方法与医院感染预防与控制措施,降低医院感染率的发生。方法：以医院感染专职人员为主,临床医院感染管理小组兼职人员协同,调查2010年9月18日0：00~24：00所有住院患者,床旁调查和查阅病例相结合,填写统一的床旁调查表和个案病史调查表,对调查结果进行统计分析。结果：应调查住院患者886例,实际调查884例,实查率为99.8%,感染部位以呼吸道为首位;抗生素使用率为42.8%。结论：此方法可以在短期内全面了解医院感染现状,根据结果提示有针对性地开展目标性监测,加强临床标本送检,规范抗菌药物合理使用,从而不断降低医院感染率。     

综合性医院院内感染调查分析及应对措施

目的对2010年度该院住院患者医院内感染508例进行分析,探讨老年患者医院内感染的相关因素、细菌耐药性及应对措施。方法对该院2010年度医院内感染患者回顾性分析。结果医院内感染率2.1%,老年患者占院内感染人数的87.9%。其中,下呼吸道感染为主,占医院内感染例次的52.8%,男女间差异有统计学意义。其次为上呼吸、泌尿道、败血症、胃肠道。结论老年患者是医院内感染的主要人群;下呼吸道感染患者男性明显多于女性;细菌均存在多重耐药。加强对老年患者的监测,合理应用抗生素。     

杭州地区社区获得性血流感染与医院血流感染的临床及病原学研究

目的 比较近年来杭州地区社区获得性血流感染(CABSI)与医院血流感染(NBSI)的临床特点及病原菌分布.方法 调查2004～2008年入住杭州市第一人民医院、血培养阳性并确诊为血流感染的病例,对其临床特点及病原菌分布进行统计分析.结果 确诊为血流感染者共397例,获病原菌405株.其中CABSI 261例(65.7%...     

新疆某三级甲等综合医院医院感染流行病学调查分析

目的调查新疆维吾尔自治区人民医院医院感染的发生及抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法对2013年5月28日在新疆维吾尔自治区人民医院住院患者的医院感染、抗菌药物使用及病原学监测信息进行横断面调查。结果本次共调查3088例住院患者,发生医院感染114例(125例次);重症监护病房和血液科是医院感染率较高的科室;呼吸道、手术部位和泌尿道为医院感染常见部位;调查日抗菌药物使用率为21.34%,治疗性使用抗菌药物占74.20%,联合用药以一联为主,占90.44%;治疗性使用抗菌药物标本送检率73.42%。医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,居前三位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。医院感染发生组与未发生组患者在科室系统划分、是否入住监护病房、是否手术、是否使用抗菌药物、用药目的、联合用药及是否送检标本方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加强医院感染高发科室(如重症监护病房、血液科)及高危人群(外科术后患者)呼吸道及手术部位医院感染的目标性防控工作。     

换血疗法治疗新生儿败血症

目的:探讨换血疗法对新生儿败血症的疗效。方法:新生儿败血症55例,随机分为同步换血治疗组25例,非换血治疗组30例。比较两组之间的病死率和住院时间、脏器功能受损的程度与病死率间的关系、同步换血组患儿治疗前后血气值及心、肾、生化指标的变化。结果:同步换血治疗组病死率及住院天数均明显低于非换血组(P<0.05)。同步换血后酸中毒得到纠正,PaO2升高,PaCO2下降,同步换血后胆红素明显下降,尿素氮、肌酐明显下降(P<0.05);而同步换血前后电解质、血糖变化不明显(P>0.05)。结论:同步换血疗法对新生儿败血症有较好的疗效。     

综合性医院的医院感染现患率调查分析

目的调查医院感染现状及抗生素使用情况,以便对医院感染控制工作进行评价与实施干预。方法采用床旁调查及查阅病例相结合的横断面调查方法 ,对2009年9月16日0：00-24：00所有住院患者进行医院感染现患率调查,并与2009年9月临床医师上报医院感染情况相比较。结果共调查717例,发生医院感染36例,医院感染现患率为5.02%,感染例次率为5.30%。医院感染部位主要为下呼吸道13例（34.21%）,泌尿道感染6例（15.79%）,切口感染6例（15.79%）,上呼吸道5例（13.16%）。抗菌药物使用率为47%。结论医院感染现患率调查快捷有效,结合日常连续性监测平均值进行统计、综合分析,可反映出导致医院感染的危险因素,为制定医院感染目标性监测及干预措施提供科学依据。     

老年患者医院感染235例分析

目的分析老年住院患者医院感染状况及其影响因素,为寻求有效控制和降低医院感染提供科学依据。方法对2004年住院老年患者1 875例进行监测。结果2004年老年患者医院感染率为12.53%,老年患者成为医院感染的高发人群,感染高发部位为呼吸道,革兰氏阴性菌为医院感染的主要致病菌。结论合理使用抗生素、缩短住院时间、积极治疗基础疾病、尽量减少侵袭性操作等,是预防和控制老年患者医院感染的有效措施。     

新生儿败血症病原学和药物敏感性变化的研究

目的 探讨新生儿败血症病原菌的变化和细菌药物敏感试验耐药率的分布。方法 通过血培养阳性的63例新生儿败血症血培养出79株病原菌的菌种类型及药物敏感试验结果进行分析。结果 共培养出病原菌79株，其中金黄色葡萄球菌6株，表皮葡萄球菌30株，腐生葡萄球菌9株，微球菌5株，大肠埃希氏菌2株，假白喉杆菌4株，屎肠球菌1株，肺炎克雷伯菌5株，头状葡萄球菌3株，草链球菌1株。各类细菌L型13株。苯唑青霉素耐药率为68．35％，氮基苄青霉素耐药率为49．37％，庆大霉素和氯霉素耐药率均为37．97％，丁氨卡那霉素和利福平耐药率均为30．38％。头孢唑林耐药率为18．99％，头孢哌酮为7．59％。结论 新生儿败血症以葡萄球菌为主，近年来条件致病菌所致新生儿败血症发病率明显增高；青霉素类抗生素耐药比例较高。     

儿童医院感染临床分析与对策

目的通过对住院儿童医院感染病例统计分析,探讨预防儿童医院感染的对策。方法统计2006年1月-2007年12月住院期间发生的医院感染病例。结果在住院33329例患者中发生医院感染1401人,感染率4．2％。儿童医院感染部位主要是口腔和消化道。结论儿童由于生理缺陷等原因,比成人更容易发生医院感染,尤其是2岁以下的婴幼儿。主要感染部位是口腔和消化道,故预防儿童医院感染的重点应放在预防儿童口腔和消化道感染上。     

29例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床分析

目的分析新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特点、病原菌构成和耐药情况,指导临床诊断,合理使用抗生素。方法回顾性分析29例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床和实验室资料。结果新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床表现主要为发热、黄疸、惊厥和拒乳等,实验室检查无特异性,29株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌居首位,几乎全部对青霉素耐药,对红霉素、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、苯唑西林耐药率在80％以上,对万古霉素、利福平、左旋氧氟沙星、力奈唑烷和呋喃妥因高度敏感,尚未发现对万古霉素耐药。结论新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特征缺乏特异性,仔细观察和及时血培养有助于早期正确诊断,并可根据血培养药敏结果,选用敏感抗生素,以减少细菌耐药性的产生。