PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果研究

目的:探究PDCA循环在提高医院感染管理质量中的应用效果。方法:选取本院各科室医护人员共100名,通过对比实施PDCA循环前后医院病例感染发病率、医护人员操作规范合格率、手卫生依从性及考核合格率、医院环境检测合格率,来评判医院感染管理质量的差别。结果:实施PDCA循环后,医院感染率较实施前明显降低(P0.05);医院医护人员各项操作合格率均为100%,较实施前均显著提高(P0.05);手卫生依从性和考核合格率较实施前均有较大提升(P0.05);医院内重点科室物体表面及空气培养合格率均较实施前显著提升(P0.05)。结论:PDCA循环能够促进医院感染管理质量的显著提高,降低了医院感染率的发生,值得在临床上推广。     

“手卫生观察员”培训方法在提高医务人员手卫生依从性中的应用研究

背景医务人员的手在日常工作中受到污染的概率极高,易成为传播病原体的重要媒介。手卫生一直是医疗机构感染预防的基本组成部分,是预防医院感染最重要、最经济、最有效的措施之一,而医务人员手卫生依从性难以有效提升是一个亟待解决的现实性问题。目的 探讨“手卫生观察员”培训方法在医院手卫生管理中的作用,为提高医务人员手卫生依从性提供对策。方法 对空军军医大学第一附属医院各科室(临床科室、ICU、门急诊、辅诊科室)感染监控员进行“手卫生观察员”培训。所培训的手卫生观察员在2014-2018年多次对该院97个科室医务人员手卫生状况进行现场观察,分析培训前后手卫生依从率的变化。结果 共培训手卫生观察员515名。经过培训,全院医务人员手卫生依从率从56.20%提升至79.53%(χ2=856.944,P<0.001),合格率从71.98%提升至84.63%(χ2=191.018,P<0.001),差异有统计学意义。医师、护士、护工、保洁人员的手卫生依从率和合格率与活动前相比均有提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。WHO五个手卫生指征的手卫生依从率和合格率与培训前相比也均有提升,差异...     

医院感染主动监测系统对提高医护人员手卫生依从性的效果评价

目的 通过实证调查,验证医院感染主动监测系统对提高综合医院医护人员手卫生依从性的效果。方法 医院感染主动监测系统应用期间,将医院十个科室纳入调查现场,对上述现场医护人员手卫生依从率进行跟踪监测,对纳入调查的科室医护人员进行“手卫生知识知晓率”、“七步洗手法规范率”的考核评估,同时采用“管理模式认可度调查问卷”了解医护人员对该系统改善手卫生管理的满意度。结果 经该监测系统的阶段性应用,2019年1、2季度纳入调查现场的医护人员手卫生依从率分别为72.43%、88.24%,显著较上年度同期(该系统投入应用前)提升明显,差异有统计学(均P<0.05)；最新一期的医护人员手卫生知识知晓率、七步洗手法规范率分别为82.72%和76.84%,显著高于该系统投入应用前的48.16%和53.31%,差异有统计学意义(均P<0.05)；医护人员“管理模式认可度调查”的结果显示,多数人员对该系统在手卫生管理中的作用持肯定态度,五项评估内容的积极评价率均超过80%。结论 配置医院感染主动监测系统并构建与其配套的手卫生监管策略,可极大地促进手卫生监测管理的效率和水平,对提高医护人员手卫生依从性具有重要价值。     

针灸医师手卫生现状调查与监管对策

目的了解针灸医师手卫生现状并进行原因分析,就加强医疗机构针灸医师手卫生管理提出具体措施。方法使用统一的调查表,对张家口市45家医疗机构针灸科医师手卫生依从性、手卫生设施、手微生物感染等开展现场调查,并对调查结果进行分析。结果 37家有流动水洗手设施医疗机构的非手触式水龙头、手清洁剂、干手设备使用率分别为67.7%、62.2%和0.0%,综合医院和中医医院非手触式水龙头使用率差异有统计学意义(χ~2=4.050,P0.05);90名针灸医师手卫生依从率仅24.0%,其中综合医院手卫生依从率为24.0%,中医医院手卫生依从率为23.9%,两者差异无统计学意义(χ~2=0.000,P0.05);手微生物污染较严重,总体检测样品合格率为54.4%,其中综合医院为57.1%,中医医院监测样品合格率为48.1%,两者差异无统计学意义(χ~2=0.186,P0.05)。结论针灸医师手卫生依从性低,各医疗机构应加大对手卫生基础设施设备的建设投入,对从事针灸活动的医务人员加强医院感染相关知识培训和考核,并做好院内巡视检查工作;卫生监督机构应将针灸科作为监督检查重点科室,加大执法力度,督促指导医疗机构做好手卫生相关工作。     

绩效考核动态管理对医务人员手卫生依从性的影响

目的:探讨绩效考核动态管理对提高医务人员手卫生依从性的作用,减少经手传播疾病的可能性,降低医院感染发生的风险.方法:2014年全年,每月暗访调查手卫生依从性并纳入绩效考核管理体系,进行动态管理体现持续质量改进.1月为手卫生基线调查阶段,3月开始实施干预,12月为干预后效果评价阶段.结果:干预后的手卫生依从率为73.26%,明显高于干预前的21.98%(P<0.01);接触患者前、接触患者后、接触患者血液体液污染物后、清洁及无菌操作前、接触患者物品后这5个指征的手卫生依从率干预后均明显高于干预前(P<0.01);干预后医生、护士、实习生三类人群的手卫生依从率均明显高于干预前(P<0.01).结论:通过绩效考核动态管理手卫生,加大监管力度,有效地提高了医务人员手卫生依从率.     

PDCA循环管理在提高医务人员手卫生依从性中的应用效果

目的:分析PDCA循环管理在提高医务人员手卫生依从性中的应用效果。方法:选取该院医务人员45名,于2019年6月开展手卫生PDCA循环管理,比较管理前后医务人员手卫生依从性、正确率、手卫生细菌学检测合格率及手卫生知识知晓率。结果:管理后医务人员手卫生依从率、正确率,手卫生细菌学检测合格率,以及手卫生概念、洗手指征、自我防护知识知晓率均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理可提高医务人员手卫生依从性,规范手卫生操作,提高医务人员手卫生知识知晓率和细菌学检测合格率,有助于医院感染的预防。     

医院感染管理中PDCA管理模式对医务人员手卫生依从性的影响

目的 探讨医院感染管理中PDCA管理模式对医务人员手卫生依从性的影响。方法 选取2017年3月～2019年3月以来在我院工作的医务人员64例,随机分成研究组和对照组各32例,对照组应用常规管理模式,研究组应用PDCA管理模式。观察分析两组患者手卫生依从性、手卫生依从率、消毒合格率以及细菌菌落数量、手卫生相关知识了解度等。结果 研究组手卫生依从性明显高于对照组(P0.05);研究组手卫生依从率以及手卫生消毒合格率明显高于对照组(P0.05),且细菌菌落数量明显少于对照组(P0.05);研究组手卫生相关知识了解度明显高于对照组(P0.05)。结论 在医院感染管理过程中应用PDCA管理模式效果理想,可有效提高医务人员对卫生知识的了解度,促进医务人员手卫生依从性进一步提升,进而降低医院感染等不良事件发生的可能性,临床可推广使用。     

PDCA循环干预持续改进手卫生依从率

目的探讨PDCA循环管理工具持续提高医护人员手卫生依从率的效果。方法应用PDCA循环管理工具对医务人员手卫生落实实施干预,采取院级层面全员培训、分层次深入科室全方位培训、完善手卫生设施、不同形式手卫生知识宣传、科室及院级层面定期和随机检查相结合、将手卫生纳入绩效考核等干预方法,然后对手卫生依从率进行调查汇总分析。结果 PDCA循环管理进行手卫生干预,干预后医务人员手卫生依从率较干预前有明显的提高,差异有统计学意义(c2=369.883,P0.05)。结论 PDCA循环干预能持续改进医务人员手卫生依从率。     

探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用

目的:探讨在新生儿科室应用PDCA循环法的效果。方法:在院感方面,将本院新生儿科2013年应用PDCA循环法管理的情况同2012年未采用PDCA循环法管理的情况进行对比分析,对实施前后新生儿病区空气、物表、医务人员手卫生、奶瓶进行生物检测的合格率及医务人员手卫生依从性进行对比。结果:新生儿科在应用PDCA循环法后病室空气、物体表面、医务人员手、奶瓶采样合格率均明显高于应用PDCA循环法之前,医务人员手卫生的依从率明显提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通过在新生儿科医院感染质量管理中应用PDCA循环法,能有效提高工作质量,值得临床推广应用。     

医院感染知识培训对提高医务人员手卫生依从性的作用分析

目的探讨分析医院感染知识对提高医务人员手卫生依从性的作用。方法随机选取我院180名医务人员作为研究对象,进行医院感染知识培训,对比医务工作者培训前后手卫生依从性情况。结果经过医院感染知识培训后,医务人员对感染控制知识掌握合格率(96.6%)高于培训前合格率(52.2%);医务人员手卫生依从率(81.1%)高于培训前手卫生依从率(43.3%)。结论医院感染知识培训,可以有效地增强医务人员对感染知识的掌握,从而大大提高了手卫生依从性,对保障医务人员的健康有重要的意义。     

外科临床护理过程中手卫生教育与预防医院感染

目的分析外科临床护理过程中手卫生教育的方法以及在预防医院感染中的作用。方法调查我院2014年1月至2014年12月60例外科护理人员临床护理过程中手卫生执行情况,总结临床实践经验,分析外科临床护理过程中手卫生教育的方法和预防医院感染的效果。结果我院2014年1月至2014年12月,60例外科护理人员均考核合格,合格率为100.00%(60/60);现场考核七步洗手法,我院执行手卫生的500人中,468人洗手方法及步骤均正确,七步洗手法正确率为93.60%(468/500);年度手卫生用品耗量不断增加;手卫生依从率为98.33%,医院感染发生率为2.95%。结论实施手卫生教育可以提高七步洗手法正确率、手卫生依从率及临床护理质量,有效预防医院感染的发生。     

科室建立手卫生专项小组的效果与体会

目的在科室建立手卫生专项小组,提高手卫生依从性。方法 2017年1月至2017年12月所有医护人员的手卫生均在专项小组成员参与、指导下完成,分别于建立手卫生专项小组前和建立1年后对科室医护人员进行抽查,抽查内容为手卫生依从率、手卫生正确率。结果建立专项小组后,医护人员手卫生依从率、手卫生正确率明显上升,差异均有统计学意义(P0.05)。结论科室建立手卫生专项小组有利于提高手卫生依从性,是确保护理安全、防止医院感染的有效手段。     

骨科病区医护手卫生依从性调查与分析

目的探析各个骨科病区医护人员手卫生依从性差异和现状,减少医院内感染的发生。方法对于2016年7-12月期间骨科病区医护人员手卫生依从性情况采用问卷和随即抽查的方式进行调查与分析,应用SPSS 18.0软件统计分析医护人员的手卫生依从性。结果骨科病区各个科室医生手卫生执行率较低,但各个科室无统计学差异,护士手卫生依从率为71.05%,医生的手卫生依从率为54.30%,差异有统计学意义(P0.05)。医务人员在手卫生的五个时机中统计学差异显著,医务人员在接触患者体液后和接触患者后的手卫生依从率较高(78.18%、64.60%),其他时机手卫生依从性较差,尤其需要引起重视的无菌操作前手卫生依从性仅为42.70%。结论骨科医护人员手卫生依从性较差,尤其医生手卫生依从性较低,但各个科室无统计学差异;另外在无菌操作前的手卫生应引起重视,必须采取有效措施提高医护人员手卫生依从性,从而减少医院内感染的发生。     

多重耐药菌综合监测干预的时效性研究

目的观察和评价综合监测干预策略对多重耐药菌(MDRO)感染的防控效果。方法传统监测干预方法和以时点控制的综合监测干预策略为不同干预方法,比较某三甲中医院2015年7月-2016年12月MDRO医院感染防控效果。结果 2015年7月-12月MDRO感染患者281例,其中医院感染47例,医院感染发病率0.24%,手卫生依从率为52.59%;2016年1月-12月MDRO感染患者633例,其中医院感染68例,医院感染发病率0.17%,手卫生依从率为73.87%。医院感染发病率和手卫生依从率在干预前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论以时点控制的综合监测干预策略能够提高MDRO防控效果,降低医院感染发病率。     

妇产科医护人员手卫生依从性的影响因素及对策

目的：了解妇产科医护人员手卫生情况,分析医护人员手卫生依从性的影响因素,探讨对应措施,降低医院感染的发生率。方法：对临床科室医护人员进行洗手行为和洗手技术的考核。结果：医生：手卫生依从率26.19%,洗手合格率54.76%;护士：手卫生依从性62.22%,洗手合格率84.44%。正确的洗手方法护士掌握的比医生好。结论：加强手卫生知识的宣传普及,可提高医护人员手卫生依从性。     

“计划-实施-检查-处理”循环模式在医院感染监测信息系统中的应用效果分析

目的探讨"计划-实施-检查-处理"循环模式在医院感染监测信息系统中的应用效果,以提高医院感染监测的工作效率,预防和控制医院感染。方法 2012年新乡市中心医院安装感染监测信息系统并利用信息系统引入"计划-实施-检查-处理"循环模式。以2011年数据为基线,分析2012—2015年新乡市中心医院感染发病率、漏报率、环境卫生监测合格率、多重耐药菌消毒隔离执行合格率、医务人员手卫生依从率和职业暴露上报率。结果新乡市中心医院2012—2015年医院感染发病率和漏报率呈逐年降低的趋势;医院环境卫生监测合格率呈逐年上升趋势;医务人员手卫生依从率和职业暴露上报率呈逐年上升的趋势。结论 "计划-实施-检查-处理"循环能够有效地提高医院感染预防和控制的工作效率,提高医院感染监测系统的准确性和管理质量,值得推广应用。     

临床感染管理小组干预对医护人员手卫生的认知和依从性的影响

目的临床感染管理小组对手卫生工作进行干预督查,了解医护人员对手卫生知识的掌握和执行情况。方法在实施干预前调查医护人员手卫生的认知情况、手卫生依从情况、洗手方法正确情况和采样监测的合格情况,于实施干预3个月后对这4个方面再进行调查进行统计比较分析。结果干预3个月后医护人员对手卫生知识认知水平、洗手依从率、洗手方法正确率和采样监测合格率大幅提高,与督查干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床感染管理小组开展手卫生督查,能提升医护人员对手卫生的认知水平,掌握洗手方法,提高手卫生的依从性。     

环节管理在口腔科医院感染控制中的应用

目的探讨环节质量管理在口腔科医院感染质量控制中的应用。方法2004—2006年口腔科成立医院感染质控小组前每月进行环境卫生学及消毒灭菌监测等资料作为A组,监测内容包括空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、使用中消毒剂等;2007—2009年口腔科成立医院感染质控小组后,将环节质量管理应用到每一个工作环节,对存在的质量问题和隐患进行讨论、分析、找出原因和制订持续改进措施,每月坚持进行卫生学及消毒灭菌监测,把该阶段环境卫生学及消毒灭菌监测结果等资料作为B组,对比分析环节管理前后医院感染管理质量状况。结果科室成立医院感染质控前,工作人员手卫生的依从性差,手卫生合格率仅为79．2％;空气环境卫生学监测合格率为77．0％;物体表面监测合格率仅为77．8％;使用中消毒剂合格率为91．7％;无菌物品的监测合格率88．3％。成立医院感染质控组后为,经过连续3年环节质量管理,口腔科医院感染管理质量得到明显提高。工作人员手卫生的依从性高,手卫生合格率提高90．9％;空气环境卫生学监测合格率为89．6％;物体表面检测合格率上升到91．7％;使用中消毒剂合格率为100％;灭菌物品的合格率为100％。两组各项合格率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论环节质量管理在口腔科医院感染质量管理中应用,由于重视工作环节质量管理,杜绝或减少了差错和事故的发生。     

医务人员手卫生依从性现状调查

目的:了解医务人员手卫生的依从性及其影响因素,为改进手卫生工作提供依据。方法:制定医务人员手卫生依从性调查表,由经过统一培训的调查员,在医务人员不知情的前提下,对各个科室医务人员手卫生执行情况进行现场调查。结果:医务人员手卫生依从率为21.57%,不同科室、不同岗位及接触类型不同,医务人员的手卫生依从率不同;新生儿重症监护病房医务人员手卫生依从率最高,为64.49%,护士手卫生依从率最高,为26.79%,接触患者后医务人员手卫生依从率明显高于接触患者前(48.96%VS 23.36%),差异有统计学意义(x2=16.237,P=0.002)。结论:医务人员手卫生依从性较低,医院的监管部门应采取相应措施,提高所有医务人员手卫生意识。     

基层医院医务人员手卫生目视管理效果分析

目的:研究目视管理在基层医院医务人员手卫生中的应用效果。方法:抽取南朗医院2017年5月1日-2018年4月30日内、外、妇、儿科四个科室的医务人员共80名作为研究对象,采用随机抽签对照试验进行分组,每组各40名。对照组医务人员实施传统方法管理,观察组医务人员应用目视管理法进行管理。研究期间抽取符合标准的患者100例,并随机分为对照组与研究组,每组各50例。将两组医务人员的手卫生知识掌握情况、洗手依从性情况、手卫生合格率以及患者医源性感染发生率、患者对医务人员满意度进行比对,并统计科室洗手液和速干手消毒液的使用数量。结果:观察组医务人员经过管理后手卫生知识掌握合格率分别为洗手步骤(92.50%)、洗手时间(100%)、洗手次数(92.50%)、洗手范围(95.00%)均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x~2=7.813、10.141、6.646、7.440,P=0.005、0.001、0.010、0.006)。观察组医务人员洗手依从性分别为接触患者前后(97.50%、100%)、无菌清洁操作前后(97.50%、100%)、接触患者体液或污染物后(95.00%、97.50%)、接触患者周围环境或物品后(97.50%)、处理药物及配餐前(100%),手卫生合格率为92.50%,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。四个科室中洗手液和速干手消毒液的使用数量最多的为儿科,且管理后的使用数量多于管理前。观察组患者的医源性感染发生率为0低于对照组13.00%,差异有统计学意义(x~2=7.527,P=0.006);患者总满意率为96.00%高于对照组76.00%,差异有统计学意义(x~2=8.306,P=0.004)。结论:目视管理应用在基层医院医务人员中可促进其手卫生知识掌握合格率的提高,进而可提高医务人员的洗手依从率和手卫生合格率,减少患者医源性感染的发生,有助于患者对医务人员满意度的提升。