重症急性胰腺炎38例综合治疗分析

重症急性胰腺炎 ( SAP)临床表现凶险 ,其死亡率可高达 40 % [1]。对已确诊的 SAP病人是采用手术治疗 ,还是非手术治疗 ,何时进行手术以及采用何种手术方式一直是人们争论的焦点。本文对 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月入院的 38例重症急性胰腺炎病人综合治疗进行分析。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 2 5例 ,女 1 3例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均5 0 .1岁。均符合中华医学会胰腺外科组 SAP的临床诊断及分级标准 [2 ] 。 Ranson评分平均为 5 .6分 ,Balthazar CT分级评分均在 级或 级以上。1 .2　治疗情况早期手术组 :共 9例 …     

重症急性胰腺炎40例治疗体会

20世纪 90年代以来 ,非手术治疗重症急性胰腺炎 (severeacutepanceratitis,SAP)已逐渐为大家所接受 ,手术只是用于处理继发性胰腺感染等并发症。现将我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的重症急性胰腺炎 4 0例的治疗经验总结报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 7例 ,女 2 3例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 4 2 5岁。胆源性重症胰腺炎 2 2例 ,非胆源性重症胰腺炎 1 8例。均符合中华医学会外科学会胰腺学组SAP的临床诊断及分级标准[1] 。A PACHEⅡ评分 8分 2 5例 ,>8分 1 5例。严重度分级Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 1 8例。BalthagarCT…     

重症胰腺炎术后自制三腔管应用疗效评价

重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis,SAP)系高危急腹症 ,是外科临床中最危重的良性疾病之一。SAP治疗一直是普外研究和争议的热点之一 ,其病程中、后期病死率为4 5 %、15 % [1] 。我院 1989年 9月～ 2 0 0 2年 8月对 2 0 7例急性胰腺炎中 36例SAP进行手术 ,并应用自制三腔管冲洗引流 ,现回顾性分析有关临床资料 ,以评价其效果与价值。1　资料和方法1.1　一般资料　重症胰腺炎 36例 (SAP诊断符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 ) [2 ] ,男 19例 ,女 17例 ,年龄 34～ 73岁 ,平均 4 9岁 ,胆原性 …     

治疗重症急性胰腺炎56例的体会

我院于1990～1998年收治重症急性胰腺炎(SAP)56例,适时恰当地选择手术治疗与非手术治疗,取得比较满意的治疗效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 56例SAP中,男24例,女32例。年龄28～70岁,平均48.7岁。全组病例均符合中华医学会外科学会胰腺学组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二     

改善微循环疗法在急性重症胰腺炎中的应用

急性重症胰腺炎 (SAP)是一种病情凶险、并发症多的急腹症 ,在上世纪九十年代初期 ,其病死率可达 2 0 -60 % ( 1)。。随着医学的发展 ,对该疾病有了更深刻的认识 ,尤其微循环障碍被认为是SAP的主要发病机制之一 ,更受到了现代医学的重视。因此 ,改善胰腺微循环疗法在SAP的治疗方案中已成为十分重要的一个环节。近三年来 ,我们对收治的 10例SAP病例均采用了该疗法 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　由 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,共收治重症胰腺炎 10例 ,男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 2 6-75岁 ,年龄中位值…     

高原地区急性重症胰腺炎合并呼吸衰竭的影响因素分析

目的：探讨高原地区重症急性胰腺炎发生急性呼吸窘迫综合征的影响因素。方法：分析2000年1月—2010年1月收治162例重症急性胰腺炎（SAP）中31例合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人临床资料。结果：31例出现ARDS病人中SAP发病后存在低氧血症32例（100%）。而存在腹腔内高压症20例（64.51%）。存在胸腔积液15例（48.39%）。结论：高原地区SAP的低氧血症、腹腔内高压症及胸腔积液易成为ARDS的高危因素。     

急性重症胰腺炎合并胰性脑病8例

本文回顾分析了自 1993- 0 1～ 1998- 0 5我院收治的 6 2例急性胰腺炎患者资料 ,其中胰性脑病 (Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ) 8例 ,对其发病机制、诊断、治疗进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 40～ 73岁 ,平均 5 2岁。病前均无神经系统疾病及精神病史。并发ＰＥ时间 14ｈ～ 30ｄ。其中 2例合并周围神经病。手术及Ｂ超等辅助检查证实急性出血坏死性胰腺炎 5例 ,急性坏死性胰腺炎 3例 ;血象、血、尿淀粉酶及腹部Ｂ超等检查均符合重症胰腺炎的诊断标准。1.2　临床表现 :本组病人均有…     

重症急性胰腺炎合并上消化道出血的诊治

目的：探讨重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的诊断和治疗。方法：回顾分析1998—05—2005—06我院收治的18例重症急性胰腺炎并发上消化道出血患者的临床资料。结果：急性胃黏膜病变出血13例，保守治疗10例，死亡4例；手术治疗3例，死亡1例。消化性溃疡手术治疗2例，死亡1例；胃镜下止血1例，止血成功。胃底静脉曲张出血2例病人经手术切除脾脏后治愈。结论：对于重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的患者的治疗应在保守治疗的基础上积极手术治疗，但手术治疗应简单有效，对于区域性门脉高压引起的出血应选择脾切除手术。     

血液灌流串联血液透析治疗急性重症胰腺炎

于2002年至2006年共收治18例急性重症胰腺炎(SAP),采用血液灌流串联血液透析治疗后16例痊愈出院,死亡2例。1资料与方法1.1一般资料18例,男12例,女6例,年龄19~68岁,平均年龄48.5岁,发病数小时~3d入院,全部病例符合SAP的诊断标准(APACHEII评分≥8分),其中4例合并急性呼吸窘迫综合     

重症急性胰腺炎的介入治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上较常见的严重急腹症之一,发病急,临床过程凶险,病死率极高,近年来趋向于保守治疗。我院自2003年1月至2004年10月间行动脉导管持续药物灌注12例SAP,获得较好疗效,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组SAP患者12例,男8例,女4例。年龄31～68岁,平均     

重症胰腺炎营养支持疗法的护理探讨

重症胰腺炎 (SevereAcutePancreatitis,SAP)在当前仍是一种常见极为凶险的外科危重急腹症 ,我院 1994年 9月 2 0 0 2年 9月共收治SAP患者 14 2例 ,短期或长期施行全胃肠外营养 (TPN) ,取得了较为满意的效果。现将护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 14 2例中 ,男性 90例 ,女性 5 2例 ;最大年龄 76岁 ,最小年龄 2 0岁 ,平均 4 8岁。手术 13 5例 ,非手术7例。TPN支持时间 12 10 4d ,平均 2 9d。 97例患者行外周静脉给药 (绝大多数放置留置针 ) ,4 5例行中心静脉插管留置术 ,治疗期间 ,7例次发生导管阻塞 ,2例次发生脱…     

善得定对急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是消化内科的常见病 ,多发病。近年来由于人民物质生活水平提高 ,生活方式改变 ,长期酗酒、高胆固醇饮食、暴饮暴食 ,使急性胰腺炎发病人数增多。据国内外文献报道 ,善得定对急性胰腺炎治疗有显著的效果 ,为此我院消化科系统观察两组病例的急性胰腺炎 ,分别用传统疗法和善得定加传统疗法的疗效对比。1　资料和方法1.1　一般资料　传统治疗组 5 3例 ,男 2 8例、女 2 5例 ,年龄 2 2-65岁之间 ,平均年龄 46.5岁 ,其中急性重症胰腺炎 5例 ,急性轻型胰腺炎 48例 ,传统治疗加善得定治疗组共 42例 ,男 2 1例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0 -68岁之…     

胆道疾病合并糖尿病26例外科治疗分析

胆道疾病多见于4 0岁以上中老年人,而本年龄段也是糖尿病高发年龄。1998年1月至2 0 0 2年6月,我院手术治疗合并糖尿病的胆管手术2 6例,疗效满意。总结分析如上。1　临床资料本组男性17例,女性9例。年龄32～85岁,平均年龄5 9 1岁,糖尿病病人均为Ⅱ型糖尿病(符合WHO 1985年的诊断     

重症急性胰腺炎52例治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎的治疗经验。方法：收集52例重症急性胰腺炎资料,对其治疗进行回顾性分析。结果：52例患者中保守治疗40例,手术治疗12例。47例治愈,死亡5例。结论：重症急性胰腺炎应根据病人的实际情况,综合各种治疗措施,制定个体化治疗方案。     

急性阑尾炎的B超诊断探讨(附50例分析)

急性阑尾炎为最常见的急腹症 ,正常阑尾超声检查多难以显示 ,但阑尾炎性肿大明显或有积液 ,超声亦能发现病变阑尾的图像。本文通过对急性腹痛病人在B超探查时 ,腹部声像图异常表现而疑诊为急性阑尾炎的病例 ,经与临床资料对比证实为急性阑尾炎的 5 0例 ,分析探讨 ,旨在提高B超对本病的诊断水平。1　材料与方法　　搜集我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月间因腹痛或转移性右下腹痛 ,伴恶心呕吐、发热病人经B超检查诊断为急性阑尾炎的病例 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,年龄 17～ 70岁。手术证实 38例 ,临床保守治疗后确诊 11例 ,误诊 1例…     

重症急性胰腺炎的早期腹腔镜治疗

目的探讨在重症急性胰腺炎早期阶段行腹腔镜手术治疗的效果。方法回顾我院肝胆外科2007年3月—2010年5月对24例重症急性胰腺炎患者行早期腹腔镜手术治疗的临床资料,并与同期32例非手术治疗患者的临床资料进行比较。结果腹腔镜治疗组患者具有腹胀缓解快、全身炎症反应减轻、胰腺假性囊肿等并发症少、住院时间短等优点。结论重症急性胰腺炎的早期阶段,部分腹腔积液的患者行腹腔镜手术治疗可明显减少并发症,加速患者的康复。     

急性胰腺炎并发的胰性脑病和韦尼克脑病10例报告

目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发的胰性脑病(PE)和韦尼克脑病(WE)的临床特征和治疗方法。方法 回顾性分析了10年来收治的AP患者596例。结果 AP中重症急性胰腺炎(SAP)93例,脑病10例(1．7％),其中PE6例,WE4例;6例PE均为SAP,占AP的1%、SAP的6．5％,其中死亡3例,占SAP的3%、PE的50％。4例WE,占AP的0．7%,死亡2例,占AP的0．3％、WE的50％。2例WE注射维生素B1而治愈。结论 PE多发生在SAP的早期或病情反复时;WE发生于SAP或AP的恢复期。禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1是在胰腺炎病程中造成维生素B1缺乏而导致WE的重要原因。     

CT螺旋扫描检出重症胰腺炎合并感染的初步观察

胰腺内或胰腺周围积液是重症急性胰腺炎的常见并发症。胰腺炎有无继发感染决定着不同的治疗方案 ,但其鉴别较为困难。根据常规ＣＴ表现难以区分胰腺炎积液有无感染[1] 。本研究总结了我院用高分辨力ＣＴ螺旋扫描检出急性重症胰腺炎继发感染的初步结果。1　材料和方法对 10例急性重症胰腺炎行ＣＴ螺旋检查 ,其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 5 0岁。临床怀疑均继发感染。 10例中胆源性胰腺炎 7例 ,酒精性胰腺炎 2例 ,病因不明 1例。ＣＴ螺旋扫描诊断后即行ＣＴ引导下经皮穿刺抽吸积液。 10例中 2例第一次ＣＴ和穿刺结果证实无继发感…     

临床治疗阑尾脓肿85例

阑尾脓肿是急性阑尾炎的一种常见并发症,其发病率约占急性阑尾炎的4%—10%[1]。笔者对本院2000年1月至2007年1月43例阑尾脓肿手术治疗患者与同期42例保守治疗患者的临床资料进行对比分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料手术组男22例,女21例,年龄16—78岁,平均45岁,病程<1周19例,≥1周4例,合并糖尿病8例,合并急性腹膜炎5例,畏寒、高热8例,其中伴粘连性肠梗阻4例,手术中证实5例,保守组男18例,女24例,年龄18-80岁,平均47岁,病程<1周14例,≥1周28例,合并糖尿病6例;畏寒、高热5例,其中伴粘连性肠梗阻2例;两组年龄、性别、病情轻重、发病时间以及…     

普外科糖尿病病人围手术期的营养治疗

在普外科进行手术治疗的患者出现了三多现象 ,即老年病人、肥胖病人、糖尿病病人增多 ,而其中糖尿病病人又多是老年肥胖病人。虽然看似肥胖 ,实际往往伴有营养不良 ,身体耐力下降。对这类病人的营养支持治疗 ,往往比较困难。本文总结 45例糖尿病病人在外科围手术期的营养支持治疗的体会。1　临床资料1 .1　材料方法45例中男性 32例。女性 1 3例 ,平均年龄 62 .7岁。一类是感染性疾病 :重症软组织感染、急性阑尾炎、胆石症并胆系感染、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿等共 1 5例。另一类是肿瘤性疾病 ,胃肿瘤、结肠肿瘤、乳腺癌、胰腺肿瘤、胆道肿…