拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

长期应用拉米夫定抗病毒治疗停药后,HBV可再度复制或发生YMDD变异,影响疗效。我们采用拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎,取得了较为满意的效果。现报道如下。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床对比观察

目的:探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:选取确诊为慢性乙型肝炎的患者82例,均显示ALT升高、HBeAg、HBV-DNA阳性、肝纤维化血清指标呈不同程度升高。随机分为拉米夫定联合苦参素组(Ⅰ组)50例及单用拉米夫定组(Ⅱ组)32例,拉米夫定100mg,1次/d,总疗程为1年;苦参素600mg加入10%GS250mL静脉滴注,1次/d,连用2个月,2个月后改为口服苦参素胶囊200mg,3次/d,总疗程为1年。最初3个月每4周检查肝功能、HBV标志物、HBV定性定量及肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN各1次,后改为每3个月检查上述项目1次。治疗结束后随访观察0.5～2年。结果:治疗26周时,ALT复常率、HBeAg阴转率、转换率、HBV-DNA阴转率、肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN下降,Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P﹤0.05);治疗结束时,HBeAg、HBV-DNA阴转率、肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN下降,Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P﹤0.05);ALT和HBeAg/抗-HBe转换率两组无显著性差异;随访观察Ⅰ组有2例复发,Ⅱ组有6例复发,两组有显著性差异。结论:拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎有协同作用,疗效优于单用拉米夫定。     

拉米夫定与苦参素联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的应用拉米夫定与苦参素联合治疗慢性乙型肝炎，观察HBV标志物及HBVDNA、ALT等指标。方法：联合治疗组用拉米夫定100mg口服，每日1次，疗程12个月，初始3个月同时给予苦参素注射液600mg，肌肉注射，每日1次，对照组仅用拉米夫定100mg口服，每日1次，疗程12个月。结果：联合治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg／HBe血清转换率明显高于对照组。结论：拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎具有一定的临床试用价值。     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎31例

慢性乙型肝炎病程长，反复发作，其发病机理与机体的免疫功能紊乱有关，治疗比较困难。不同的抗乙型肝炎病毒（HBV）药物联合应用有可能提高抗病毒作用和延迟耐药性产生。我们应用苦参素注射液联合拉米夫定治疗31例，并与单用拉米夫定治疗的35例对照。现报告如下。     

苦参素联合拉米夫定治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:两组用拉米夫定100mg口服,每日1次,疗程均为48周;治疗组同时用苦参素胶囊,每次3粒,每日3次,于24周后停止。检测HBV标志物及HBV-DNA、ALT、YMDD等指标的变化;结果:治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率明显高于对照组(P<0.05),48周后HBV-DNA和ALT下降有显著差异(P<0.05);结论:苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,疗效确切,可明显提高HBeAg阴转率和HBeAg/抗HBe血清转换率,提高48周后HBV-DNA和ALT复常率。     

苦参素注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎70例

目的：探讨苦参素注射液与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的疗效,寻找抗乙肝病毒的有效办法。方法：在服用拉米夫定的第7个月加用苦参素注射液,观察HBV标志物及HBV-DNA变化。结果：苦参素注射液与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎,能有效提高HBeAg及HBV-DNA的阴转率。结论：苦参素注射液与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎比单用拉米夫定的HBeAg及HBV—DNA的阴转率提高,表明两药有较好的互补性。     

拉米夫定联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察拉米夫定联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将97例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（49例）和对照组（48例）;治疗组给予口服拉米夫定和苦参素胶囊治疗,对照组仅口服拉米夫定,疗程6个月。结果治疗组总有效率为81.63%,对照组为68.75%（P〈0.05）。治疗后两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）均降低（P〈0.05）,且治疗组的降低较对照组明显（P〈0.05）。治疗组HBeAg和HBV-DNA阴转率分别为53.06%和65.31%,均高于对照组的41.67%和31.25%（P〈0.05）。结论拉米夫定联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效确切。     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎42例

我们从2001年10月以来采用苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎42例,取得满意的效果。现报道如下。     

拉米夫定联合苦参素治疗病毒性肝炎临床研究

目的　观察和对比单用拉米夫定(3TC)与3TC联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的安全性及疗效。方法　3TC组单服3TC ,其中34例(6 8% )用药超过12个月。联合组3TC用药2周后,加用苦参素葡萄糖注射液,用药2个月后予苦参素注射液肌肉注射,连用6个月,其中2 0例(44 % )超过12个月,2组在治疗6～12个月时分别进行疗效评价,并继续随访6个月。结果　拉米夫定组和联合组6个月时ALT/AST复常率均为10 0 % ,HBV -DNA阴转率分别为94 %和96 % ,HBeAg/抗HBe的血清转换率为2 0 %和2 9% (P均>0 .0 5 )。12个月时2组ALT/AST的复常率分别为85 %和10 0 % (P <0 .0 5 ) ,HBV -DNA转阴率为88%和98% (P >0 .0 5 ) ,HBeAg/抗HBe血清转换率分别为2 8%和5 1% (P <0 .0 5 )。治疗11～2 0个月拉米夫定组9例(18% )发生HBV多聚酶YMDD变异,联合组没有发生变异。结论　拉米夫定和苦参素联合治疗慢性乙型肝炎安全性和耐受性良好,1a后HBeAg的血清转换率显著高于单用拉米夫定。     

凯西莱联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

我国是乙肝大国，每年患者数万人，治疗困难。笔者采用苦参素联合凯西莱治疗慢性乙型肝炎患者150例，取得较好效果，现报道如下。     

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

目的　观察苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法　 5 8例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组 ,治疗组使用苦参素注射液 ,对照组使用复方益肝灵片等药物 ,观察 2组治疗后丙氨酸氨基转移酶 (ALT)复常率及乙型肝炎病毒e抗原 (HBeAg)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV DNA)阴转率。治疗组中 19例患者治疗前后做肝组织活检 ,采用Knodell计分法观察治疗后肝脏组织学变化。结果　治疗 3个月后治疗组ALT复常率、HBeAg、HBV DNA阴转率分别是 5 3.3%、4 0 %、4 6 .7% ;对照组分别是 2 5 %、7.14 %、7.14 %。 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1)。治疗组 19例患者治疗后肝组织学中肝细胞坏死、小叶内炎症及纤维化明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,而门静脉炎症改善不明显 (P >0 .0 5 )。结论　苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎在肝功能ALT复常率、肝脏组织学病理改善以及HBeAg、HBV DNA阴转率方面均有较好疗效     

三环疗法治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化40例疗效观察

目的观察三环疗法治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效并探讨其作用机制。方法全部80例,随机分为2组。治疗组40例足三里、阳陵泉、曲池穴位注射丹参注射液各3 ml;健肝穴或三阴交穴穴位发泡;联合三环益肝丸(A2)3.5 g、三环益肝丸Ⅱ(A2a)2.5 g、三环保肝胶囊(A1)2粒,均每日2~3次口服。对照组40例予甘利欣胶囊3粒,复方丹参片4片,均每日3次口服。2组疗程均为6个月。观察2组治疗后症状改善情况、肝功能及血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、B超影像改善情况。结果治疗组症状消失率优于对照组(P<0.05),其肝功能复常和HA、PⅢP、LN、C-Ⅳ改善及B超影像的改善均优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论三环疗法能明显改善症状,有一定保肝降酶、抗纤维化功效,且毒副作用小,使用范围广,可长期应用。     

慢肝康治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的　观察慢肝康治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法　 76例慢性乙型肝炎患者随机分成2组 ,治疗组 44例应用慢肝康结合常规保肝药物进行治疗 ,对照组 32例应用灭澳灵片、维生素类结合常规保肝药物进行治疗。治疗前后观察 2组症状、体征 ,检测 2组丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白 球蛋白比值 (A G)、总胆红素 (SB)、乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)、乙型肝炎e抗原 (HBeAg)以及乙型肝炎病毒 -脱氧核糖核酸 (HBV DNA ,用PCR法测定 )。结果　治疗组患者的临床症状显著改善 ,ALT、AST、SB降低 ,白蛋白 (Alb)升高 ,与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;HBsAg、HBeAg的转阴率较对照组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　慢肝康能显著改善慢性乙型肝炎患者的临床症状以及肝功能 ,是治疗慢性乙型肝炎的有效方剂。     

胸腺肽配合益肝1号治疗慢性乙型病毒性肝炎100例临床观察

目的　观察胸腺肽配合益肝 1号治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法　 2 0 0例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组和对照组各 1 0 0例 ,治疗组用胸腺肽注射液60mg ,足三里穴位注射 ,2日 次 ,同时配合益肝 1号口服液 ,30ml 次 ,2次 日 ,并根据辨证论治原则 ,随症加减用药。对照组用甘利欣注射液 1 5 0～ 2 0 0mg加入 1 0 %葡萄糖注射液 2 5 0ml,静脉滴注 ,每日 1次 ,肝功能正常后改为甘利欣胶囊口服 ,1 5 0mg 次 ,3次 日。 2组均以 3个月为1个疗程 ,1个疗程结束后评定疗效。结果　治疗组在改善胁痛、腹胀、便溏、乏力、衄血、肝脾大等方面疗效优于对照组 ,2组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;治疗组在降低谷氨酸丙酮酸转氨酶 (ALT)、γ谷氨酰转肽酶 (γ GT)、总胆红素 (TBiL) ,改善白蛋白 球蛋白 (A G)方面 ,以及促使乙型肝炎e抗原 (HBeAg)和乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)阴转方面 ,其疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　胸腺肽配合益肝 1号治疗慢性乙型病毒性肝炎有较好的疗效 ,可阻断或抑制HBV复制 ,且使用安全、方便     

中医药治疗慢性乙型肝炎研究进展

探讨中医药治疗慢性乙型肝炎研究进展,认识CHB的病因病机进行辨证论治,总结名医经验学习研究。对中医药的临床应用进行研究,中医外治法治疗CHB,主要疗法像脐火、穴位贴敷及注射、针刺、灸法等,疗法都已较为成熟。     

辨证分型治疗法在慢性乙型肝炎中的应用分析

目的：探讨辨证分型法在慢性乙型肝炎治疗中的价值。方法：回顾性分析我院近2年来收治的76例采用中医辨证施治法治疗的慢性乙型肝炎临床资料。结果：主要分型有肝肾阴虚、肝郁脾虚、脾肾阳虚和肝胆湿热四种类型,通过辨证施治后,治愈42例,显效18例,有效12例,无效4例,总有效率为94.74%;治疗后肝功能指标、临床症状均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中医辨证分型治疗慢性乙型肝炎能够从病源出发,分析病因,采用针对性药物,达到理想的治疗效果。     

逍遥丸联合干扰素-a治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察逍遥丸联合干扰素-a治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:根据病毒性肝炎诊断标准选择初诊慢性乙型肝炎患者,血清学检查符合干扰素-a用药指征,治疗组给予逍遥丸联合干扰素-a,对照组单用干扰素-a,疗程均为48周。结果:治疗组可以较快改善症状、体征、肝脏炎症(P0.05)、降低病毒载量(P0.05)。结论:逍遥丸联合干扰素-a治疗慢性乙型肝炎患者具有较好的临床疗效,优于单用干扰素-a,可改善临床症状,提高临床疗效,并可减轻干扰素-a的副作用。     

肝怡诺胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察自制中药肝怡诺胶囊治疗乙型肝炎的临床疗效。方法：200例慢性乙型肝炎患者随机分为两组：治疗组102例给予肝怡诺胶囊口服,对照组98例给予乙肝清热解毒片口服,两组均常规使用肝太乐、肌苷、维生素C口服或静滴;观察治疗前后主要症状和体征、腹部B超、脾脏的改变;检测治疗前后患者肝功能及乙肝三系统变化情况。结果：治疗组,治疗前后主要症状和体征、肝功能及乙肝三系统变化情况的比较有明显差异（P〈0.05）。两组间在ALT、AST、ALB、TBiL及乙肝三系统比较有明显差异（P〈0.05）。提示：肝怡诺胶囊对乙型肝炎患者较好的治疗作用。     

拉米呋啶治疗后乙肝病毒聚合酶YMDD的变异

目的观察拉米呋啶治疗慢性乙肝患者1年前后,患者体内HBV DNA多聚酶结构域C的酪氨酸―甲硫氨酸―天门冬氨酸―天门冬氨酸(YMDD)基因变异情况,及其与血清HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及乙肝标志物变化的关系。方法采用实时荧光定量PCR、ELISA及速率法分别检测60例乙肝患者经拉米呋啶治疗后其血清YMDD、HBV DNA、乙肝标志物及ALT的变化情况。结果拉米呋啶治疗9月、1年后YMDD的变异率分别为5%、13.3%。YMDD变异组HBV DNA阴转率为12.5%,无变异组HBV DNA阴转率为67.3%,两组阴转率相比差异有统计学意义(P<0.01)。拉米呋啶治疗1年后YMDD变异组ALT为(40.7±14.7)U/L,无变异组ALT为(26.5±10.1)U/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。5名HBeAg阴转患者无YMDD变异。结论乙肝患者经拉米呋啶治疗后,YMDD变异率随用药时间的延长可逐渐增加,当其HBV DNA、ALT含量出现明显反跳时,应及早改变治疗方案。     

中医药治疗慢性乙型肝炎研究进展

本文探讨了中医药治疗慢性乙型肝炎的疗效,无论是单味中药为主的制剂,还是复方的古今名方、经验方,用于治疗慢性乙型肝炎,均取得了较大的进展,特别在提高患者生存质量、缓解负性情绪、降低不良反应及改善患者临床症状等方面有较明显的优势。但同时,建立前瞻性、客观性、实用性、敏感性的大样本研究,为慢性乙型肝炎患者提供中长期使用中医药的依据,也是临床亟待解决的问题。