高位结扎+EVLT+Muller术治疗C3～6级原发性下肢浅静脉曲张的手术体会

目的 探讨高位结扎+腔内激光闭合(EVLT)+muller术治疗C3～6级原发性下肢浅静脉曲张的手术技巧和疗效.方法 术前准确标记曲张静脉,精细操控导丝,驱血后高位结扎大隐静脉(GSV)近端,抬高患肢和压迫下闭合曲张GSV主干,精心设计muller切口的部位和间距.结果 95列(146个肢体)手术顺利,其中2次导丝经小腿交通支进入深静脉,1条下肢muller切口渗血,8条GSV主干血栓性静脉炎,7条下肢隐神经热损伤,1条下肢GSV行程皮肤热损伤,2条下肢腹股沟区域血肿,2条下肢足背凹陷性水肿,1条下肢muller切口下脂肪液化,1条下肢muller切口线头排异反应,均经对症处理后恢复.术后140条肢体曲张浅静脉均消失,4条肢体存在小腿前内侧曲张浅静脉部分残留.结论 规范高位结扎+EVLT+muller术的操作流程,在手术中注意上述操作细节,可减少并发症.     

评价微波凝固治疗法治疗下肢浅静脉曲张的效果

目的：分析微波凝固治疗法治疗下肢浅静脉曲张的临床效果。方法选择30例下肢浅静脉曲张的患者,共计30条肢体发生曲张,均行大隐静脉的高位结扎,采用微波凝固治疗法对大隐静脉及属支曲张静脉进行同步治疗,且联合属支曲张静脉的腔内激光治疗术、曲张静脉团剥脱术等进行治疗。结果30例患者均具有较好的手术耐受性,术后皮肤出现烧灼伤者7例,术后无急性深静脉血栓形成且在2周内痊愈。术后早期进行的彩色多普勒超声检查结果显示大隐静脉的主干有血栓的形成或闭锁。术后6个月的随访结果为大隐静脉闭锁率为（94±4）%,术后1年为（69±9）%,术后1年大隐静脉出现血流但曲张未复发者3例。临床随访时,术后1年的曲张复发率为（5±5）%,有2例患者在临床随访10及12个月时发生下肢局部的浅静脉曲张复发。结论微波凝固治疗法可以安全、有效地治疗下肢浅静脉曲张,但其长期的临床效果需要进一步探讨。     

血管腔内激光闭锁术治疗下肢浅静脉曲张

目的 评价静脉腔内激光闭锁术(Enddovenous laser treatment EVLT)治疗下肢浅静脉曲张的安全性及有效性.方法对2005～2007年收治的980例单纯性下肢浅静脉曲张患者采用静脉腔内激光闭锁治疗.结果 随访时间6～96个月,908例恢复良好,出现并发症72例,其中可疑肺栓塞急性猝死1例,深静脉血栓6例,浅静脉血栓性静脉炎样组织反应18例,闭锁不全及复发16例,皮肤灼伤9例,感觉障碍22例.结论 EVLT是一项微创治疗下肢浅静脉曲张的新方法,临床效果良好,但并发症不容忽视,有待于临床进行技术改良.     

激光联合泡沫硬化剂在下肢浅静脉曲张的临床应用价值

目的：探讨腔内激光闭合术联合聚桂醇泡沫硬化剂曲张静脉注射治疗下肢静脉浅曲张的疗效。方法：下肢静脉浅曲张病例60例85肢,全部在硬膜外麻醉下行高位结扎大隐静脉主干及其属支,激光闭合大隐静脉主干;泡沫硬化剂栓塞曲张浅静脉团块。结果：随访3-12个月,所有患肢曲张静脉消失,均恢复正常生活和工作,无复发。结论：腔内激光闭合术结合聚桂醇泡沫硬化剂曲张静脉注射治疗单纯性下肢浅静脉曲张效果确切,微创伤,恢复快,达到美腿效果。     

钬激光治疗下肢大隐静脉曲张附39例报道

目的:评价腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的临床疗效。方法:39例下肢浅静脉曲张患者,共47条肢体,采用钬激光治疗结合下肢浅静脉高位结扎及钬激光治疗同时行曲张团块及交通支切除。结果:39例患者术后随访2～6个月,彩色超声多普勒检查显示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞,所有病例在术后3～4周内均出现曲张静脉消失,色素减轻。结论:腔内钬激光治疗下肢静脉曲张近期(6个月以内)疗效明确,损伤小,术后恢复快,适于推广。     

大/小隐静脉主干分段结扎+属支Muller术治疗下肢浅静脉曲张疗效分析

[目的]探讨准确标记和抽剥器引导下大／小隐静脉（great／smallsaphenousvein,GSV／SSV）主干分段结扎＋属支muller术治疗下肢浅静脉曲张的价值。[方法]术前准确标记和术中抽剥器静脉内引导下,65例（72个肢体）C3～6级下肢浅静脉曲张患者行GSV或GSV／SSV分段结扎＋属支Muller术,比较临床表现严重程度评分（venousclinicalseverityscore,VCSS）术前术后变化。[结果]术后10例（11条患肢）一过性肿胀,1例切口感染,1例胫前残留曲张静脉属支,1例小腿压迫性溃疡,均经对症处理后缓解。和术前相比较,术后90d的VCSS明显下降（7．0±4．2VS1．5±0．5,t=2．25,P≤0．05）。[结论]准确标记和抽剥器引导下分段结扎＋属支Muller术治疗CVI,既可做到微创美观,又可保证手术的彻底性.     

腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张

目的:探讨腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张的优点、疗效及临床意义。方法:47例53条肢体腹腔镜下行深筋膜下交通支静脉离断术并行下肢大隐静脉高位或主干结扎及踝部结扎,曲张浅静脉分段剥除或缝扎。结果:术后浅静脉曲张消失,皮肤营养状况明显改善,皮炎7～21d治愈,8～31d溃疡愈合,无手术并发症。随访45条肢体,11～37个月,平均32个月无复发。结论:腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张,疗效满意,能避免和减少术后复发,改善皮肤营养障碍,促进溃疡愈合,并发症少,并有微创效果。     

腔内激光治疗下肢静脉曲张(EVLT)临床应用

目的:探讨腔内激光(EVLT)治疗下肢静脉曲张的方法及临床效果。方法:选取接受治疗的50例下肢静脉曲张患者,应用腔内激光光凝和闭锁下肢曲张浅静脉治疗下肢静脉曲张,观察治疗效果、术后并发症情况,对比治疗前后D-二聚体水平。结果:腔内激光治疗的平均手术时间为(28.46±6.37)min,平均住院时间为3.2 d,单条肢体切口数量少者占96%,并发症发生率为4%,所有患者短期内没有复发,经1~12个月的随访观察,患者均达到曲张静脉闭锁,无再通发生。结论:腔内激光治疗下肢静脉曲张疗效肯定,值得进一步推广应用但在治疗时应采取积极的预防性措施,减少并发症的发生。     

腔内射频消融闭合术治疗下肢浅静脉曲张12例报告

目的评价静脉腔内射频消融闭合术治疗下肢浅静脉曲张的疗效。方法对12例原发性大隐静脉曲张病人,共16条患肢的大隐静脉主干均采用数控射频静脉闭合系统(美国,VNUSclosuresystem)治疗,联合电凝术、腔内激光治疗或“点”式抽剥术治疗属支曲张静脉。结果随访1~10.7个月,平均5.9个月,所有患者大隐静脉主干均闭合良好,无复发,近期疗效满意。结论腔内射频消融闭合术(RF)治疗下肢浅静脉曲张,具有术式简便、微创、安全、美观且疗效可靠、康复快、住院时间短等优点。     

腔内激光联合泡沫硬化的两种术式对下肢静脉曲张的疗效比较

目的:比较静脉腔内激光治疗(EVLT)联合泡沫硬化的两种术式对下肢静脉曲张的疗效分析。方法:选取武汉大学中南医院2015年4月至2016年4月下肢静脉曲张患者120例,均先行大隐静脉高位结扎,其中60例(A组)行EVLT(主干)+泡沫硬化剂(属支及曲张静脉团),60例(B组)选择EVLT(主干、属支及大的曲张静脉团)+泡沫硬化剂(残留曲张静脉)。比较两组患者围手术期情况、术后并发症发生率和复发率,并对术前、术后半年静脉临床严重程度评分(VCSS)等指标进行评分。结果:B组较A组手术时间长,住院费用高,术后并发症(疼痛、皮下灼伤、皮下瘀血、肢体麻木)发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、血栓性浅静脉炎发生率及术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后半年VCSS评分与术前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:大隐静脉高位结扎加EVLT(主干)联合泡沫硬化剂(属支及曲张静脉团)的治疗方式具有手术时间短,并发症少,疗效好、经济实惠等优势,更值得临床推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。