胆石性肠梗阻4例报告

回顾性分析了4例胆石性肠梗阻病人发病的过程及其诊治情况。4例均于术中确诊，并于梗阻近段切开小肠取出结石，横向关闭小肠切口，术后无并发症，痊愈出院。笔者认为胆石性肠梗阻不易早期诊断；其自身有发病的固有规律，即具有胆囊炎胆石症特点，转变成机械性肠梗阻的临床表现。胆石性肠梗阻有其特征性表现：突发性腹痛、呕吐与症状减轻或完全消失的交替性变化的表现。掌握这些规律和特点再结合影像学检查，有助于早期诊断和治疗。     

胆石性肠堵塞

胆石性肠堵塞黄洪勋胆石性肠堵塞临床上少见。我科最近收治２例，排出结石经检验为Ⅰ型、Ⅳ型胆结石。现报告如下。例１，女，４５岁，因脐周隐痛不适２月，伴恶心，右下腹部包块，诊断为“急性阑尾炎”，在外院行阑尾切除。术后３天，又有阵发性腹痛伴腹胀，不能排便排气...     

胆石性肠梗阻2例

例 1　女 ,80岁。因腹痛、腹胀3d入院。体查 ,一般情况可 ,腹胀明显 ,全腹无确切压痛点 ,未能触及包块 ,肠呜音活跃 ,可闻高调肠呜。腹部透视及立、卧位片见小肠明显扩张 ,中、上腹见多个气、液平面 ,无胆系积气征。入院后行非手术治疗 2 4h无缓解。全麻下行剖腹探查。术中见小肠明显扩张 ,积液、积气 ,距回肠末端60cm处扪及一核桃大硬性包块 ,可活动 ,局部肠壁正常。于肠系膜对侧纵行切开肠壁 ,取出一黑褐色椭圆形色素结石约 3 .5cm× 3cm× 3cm大小 ,行肠减压后间断缝合肠壁 ,关腹。术后诊断 :胆石性肠梗阻。痊愈出院。例 2　女 ,47岁。因…     

胆囊内瘘16例报告

胆囊内瘘１６例报告一汽集团公司职工医院肝胆外科（长春，１３００１１）陈玉杰中国人民解放军总医院肝胆外科（北京，１００８５３）赵向前胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症。我们自１９８７年８月至１９９６年５月收治胆囊内瘘１６例，报告如下。１临床资料本组１６例，...     

急性胆石性胰腺炎91例分析

急性胆石性胰腺炎９１例分析叶显道，章崇志随着胆石病发病率上升，急性胆石性胰腺炎已是临床常见急腹症。我院１９８７年１月至１９９４年６月共收治急性胆石性胰腺炎９１例，报告分析如下。临床资料一、一般资料本组９１例，男２３例，女６８例，年龄里至７３岁，平均年...     

步长胆石利通在胆道手术前后的应用(附250例报告)

胆石症是一种常见病 ,常表现为以上腹疼痛为主的系列临床症状 ,一般内科药物治疗效果不满意 ,手术后也常因各种原因在部分病例中发生腹痛等术后并发症。作者通过观察 2 5 0例手术前后应用步长胆石利通病人的临床表现及检查资料分析 ,旨在了解步长胆石利通的临床治疗效果。1.一般资料 :2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 10月在我院就诊 ,手术前后接受步长胆石利通治疗的病人共 2 5 0例 ,手术前 10 0例 ,手术后 15 0例。其中胆囊结石 2 10例 ,伴胆管结石 14例 ,肝内胆管结石 2 6例。男性 93例 ,女性 15 7例。年龄 17～ 85岁 ,平均 47 6岁。2 .方法 …     

血管活性肠肽瘤四例报告

目的 总结本院收治的4例胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)的临床资料,探讨VIP瘤的诊断和治疗方法.方法 对1991年11月至2006年9月收治的4例VIP瘤患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、手术方式、病理学诊断进行回顾性分析.结果 顽固性腹泻和低钾血症是VIP瘤主要的临床表现,1例病变位于胰头部,其余3例均位于胰体尾部,其中1例为胰体部和胰尾部2处占位病变.2例合并肝脏转移.4例均经病理诊断为胰血管活性肠肽瘤,1例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾部切除术,1例行肿瘤切除及肝转移病灶切除,术后2次行肝脏转移病灶切除.1例因与肠系膜上静脉和十二指肠浸润生长,肝多发转移结节,未行肿瘤切除.3例症状得到治愈或缓解.结论 VIP瘤的诊断依赖于典型的临床表现,常合并肝脏转移,手术切除是最有效的治疗方法.     

Gallstone ileus. A report of 104 cases

An analysis of 104 cases of gallstone ileus in 102 patients is presented. Biliary stones reach the intestinal tract through a biliodigestive fistula in 80-85% and on natural way in 15-20%. Clinical symptoms depend on mechanism of obstruction. It shows 3 forms of course: peritonitical form (20%), remittent form (30%) and typical intestinal obturation (50%). Roentgenological findings show aerobilia in 36%, dystope radiopaque stones in 8% and signs of obstruction in 97% of investigations. The main concern in gallstone ileus should be to relieve the intestinal obstruction and not cholelithiasis. The mortality rate declined during reported time from 40-50% to 25%.     

Caroli病癌变4例报告

目的 总结Ｃａｒｏｌｉ病癌变的诊断治疗经验。方法 回顾性分析４例Ｃａｒｏｌｉ’ｓ病癌变的临床资料。结果 仅１例切除,３例已广泛转移,不能切除者３个月左右死亡。结论 早发现,早期积极切除病灶,通畅引流是防治Ｃａｒｏｌｉ病癌变的关键。不行病灶切除的囊肿,空肠吻合术可能是一种增加潜在癌变危险的手术。     

盆腔脂肪增多症四例报告

报告４例盆腔脂肪增多症病人。诊治中发现１例伴腹内及腹膜后脂肪增多，３例治疗后血压及临床症状均有改善。认为常规Ｘ线及ＣＴ或ＭＲＩ检查是诊断该病的关键措施，外科治疗应根据病人的情况施以不同的手术。     

Kallmann综合征四例报告

报告４例Ｋａｌｍａｎｎ综合征，并结合文献对其发病机理、临床表现及诊治等问题进行了讨论。早期诊断并及时给予激素替代治疗，可使该病患者恢复性腺功能，部分患者可恢复生育力。     

口服甘露醇肠道准备致急性肠梗阻3例

1 病例报告 例1 女,43岁.因腹痛伴黏液血便1个月余入院.入院后行纤维结肠镜检查,见距肛门口20cm处有肠腔狭窄,病理报告:乙状结肠腺癌Ⅱ级.在常规术前肠道准备时,于当天晨8时口服20%甘露醇500ml,下午4时腹痛加重,腹胀如鼓,急行胃肠减压无效,腹胀进行性加重,血压下降.晚8时急诊手术探查,见乙状结肠狭窄处近端肠管极度扩张,距回盲部105cm处有5cm小肠坏死.行肠切除及乙状结肠造瘘术,术后6h死于脓毒性休克. 例2 女,20岁.因腹泻40d,加重伴腹胀30d入院.入院后行全消化道钡透检查.检查前1日晨8时口服10%甘露醇500ml,晚10时腹痛加重,腹胀如鼓,血压下降至 45/0 mmHg,     

罕见急腹症4例

例 1　女 ,5 8岁。因反复右上腹疼痛 10年 ,再发 2个月 ,加剧 1ｄ急诊入院。Ｂ超提示 :①肝膈面有15ｃｍ× 8ｃｍ囊状物 ,壁完整 ,回声增强 ,毛糙 ,其内可见泥沙样强光点沉积 ,声影不明显 ,考虑为异位胆囊 ,未排除肝脓肿 ,肝囊肿 ;②肝内胆管多发性结石并扩张 ;③胆总管结石并扩张。入院后急诊手术 ,见胆囊位于肝右前叶膈面胆囊窝上 ,明显增大 ,约 15ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,内含多量泥沙样结石 ,胆囊颈及胆囊管较长 ,约 5ｃｍ ,绕过肝前缘入胆总管。胆总管增粗如小肠 ,内有多颗核桃大结石 ,予行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,胆总管十二指…