细菌性传染病

2005年广州市29例流脑临床表现与实验室检测结果分析，C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α在新生儿败血症早期诊断中的价值，真菌性败血症的发生特点及临床研究，人类活性蛋白e（rhAPC）治疗严重败血症的研究进展（综述）     

血浆1,3-β-D葡聚糖检测诊断新生儿真菌败血症的临床价值

目的探讨血浆1,3-β-D葡聚糖检测诊断新生儿真菌败血症的临床价值。方法选择20例在新生儿重症监护病房中住院的疑诊新生儿真菌败血症患儿,其中确诊为真菌败血症8例(观察组),未确诊12例(对照组),均行血培养及血浆1,3-β-D葡聚糖检测。分析真菌败血症的高危因素,比较两组血浆1,3-β-D葡聚糖水平变化。结果观察组早产及极低出生体质量儿5例,血小板降低4例,合并真菌性脑膜炎2例(其中死亡1例);应用抗生素>2周,有喂养不耐受、长期用外周中心静脉导管(PICC)置管及静脉营养史是真菌败血症的高危因素。与同组治疗前及对照组比较,观察组平均血浆1,3-β-D葡聚糖水平明显升高(P均<0.05);其中合并真菌性脑膜炎者的血浆1,3-β-D葡聚糖水平明显高于未合并真菌性脑膜炎者(P<0.05)。结论新生儿真菌败血症多见于极低出生体质量儿、有外科手术史、营养状况差、长期PICC置管、行静脉营养及长期应用抗生素的患儿,且高危因素越多,患病率越高。对疑诊新生儿真菌败血症患儿及时行血浆1,3-β-D葡聚糖检测,可早诊断、早治疗,并可评估其预后。     

真菌性败血症32例

目的 了解真菌性败血症的发病特点、病原菌的分布情况及治疗策略.方法 对2003年5月-2007年2月的32例真菌性败血症患者的基础疾病、易患因素、真菌培养结果及治疗措施等进行回顾性分析.结果 所有患者均有基础疾病,并存在各种易患因素:长期使用广谱抗菌药物、大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂及应用化疗药物、留置中心静脉导管、全胃肠外营养、机械通气、入ICU.血液分离得到32株真菌,18株为白念珠菌,占56.2%.32例患者中2例拔除中心静脉导管2～3 d后体温降至正常,2例未经治疗死亡,其余28例均给予抗真菌治疗,其中6例由于基础疾病合并真菌败血症而死亡.结论 真菌性败血症多发生在有基础疾病及具有各种易患因素者,念珠菌属是主要致病真菌,其中以白念珠菌为主.加强对高危患者的病原学检查及药物敏感监测,有望改善预后.     

深部真菌感染的诊断及治疗

深部真菌感染是指表皮以下深部组织感染，据美国国家院内感染检测中心报道，近20年来，深部真菌感染约增加5倍，真菌性败血症已占院内感染性败血症的第4位。国内陈萍等报道，肾移植术后感染中真菌感染占首位。Wise报道院内感染约8％由真菌引起．深部真菌感染的病死率为29％。本文结合近期文献，对深部真菌感染的诊断和治疗介绍如下。     

19284份血培养的真菌分布和临床特点分析

目的研究武汉大学人民医院真菌性败血症患者的病原学及临床特点。方法收集武汉大学人民医院2010年10月至2015年9月19284份血培养中真菌阳性病例的临床资料,回顾性分析患者血培养结果、临床特点、基础疾病、易患因素及预后等特点。结果 19284份血培养中共检查病原菌2063株,真菌39株。39株真菌中念珠菌为主要病原菌,其中非白色念珠菌最多,占56.41%,其次为白色念珠菌,占35.89%。真菌检出率较高的科室为重症监护室,占58.97%。所有患者均有基础疾病,且合并多种易患因素,死亡率达56.67%。结论真菌性败血症常发生于有基础疾病且合并多种易患因素的患者,念珠菌为最常见的病原菌,以非白色念珠菌为主,患者预后欠佳。     

新生儿院内感染败血症19例临床分析

目的分析新生儿院内感染败血症的临床特点、病原菌、药敏特点,探讨其防治措施,以指导临床早期用药。方法回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)的19例新生儿院内感染败血症的临床资料、致病菌及治疗效果。结果新生儿院内感染败血症临床表现不典型,以反应差为主要表现,辅助检查中C-反应蛋白为最敏感指标,致病菌中革兰阴性菌占63.2%,以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌占36.8%。未发现一例真菌性败血症。19例中治愈11例(57.9%),好转4例(21.1%),死亡4例(21.1%)。结论加强新生儿护理,严格无菌操作,做好手卫生,加强物表消毒,减少与患儿不必要的接触等可有效降低院内感染机会。合理使用抗菌素,严防院内感染的发生。严密监测生命征,早期识别新生儿院内感染败血症并发感染性休克以及快速足量扩容(1 h之内)是降低病死率的关键。     

真菌性败血症11例分析

近年来 ,随着抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素和肿瘤的放疗和化疗以及深静脉插管全胃肠外营养 (ＴＰＮ)支持治疗的广泛应用 ,真菌败血症逐年增加[1] 。现将我院 1993年 4月至 1997年 5月经血培养证实的真菌性败血症 11例作一分析 ,并将结果报告如下。1　临床资料11例中男 9例 ,女 2例 ,年龄 4～ 70岁 ,平均 36 8岁。原发病及合并症 :急性坏死性胰腺炎 3例 ,全身大面积烧伤2例 ,吸入性肺炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、重度再生障碍性贫血、脑出血、闭合性腹外伤各 1例。主要合并症有 :上消化道出血 3例 ,急性肾功能衰竭 3例 ,多脏器功…     

难治性真菌性心内膜炎4例

本研究回顾4例真菌性心内膜炎的诊断和治疗经过, 其中病例1为真菌性心内膜炎合并瓣膜赘生物, 病例2为人工瓣膜真菌性心内膜炎, 病例3为真菌性心内膜炎致室间隔脓肿, 病例4为复发性真菌性心内膜炎, 所有病例均行手术治疗, 最终治愈3例, 死亡1例。此4例真菌性心内膜炎的共同特点为临床特征不明显, 术前诊断有赖于血培养和超声心动图, 术后赘生物宏基因组学二代测序可作为术前血培养阴性病例诊断的有效补充。手术联合规律、长程、有效抗真菌治疗是治愈真菌性心内膜炎的重要方法。     

中药灌洗治疗糖尿病合并真菌性阴道炎22例

目的真菌性阴道炎是妇女群体中发生率较高的疾病,在糖尿病女性中发病的案例更是很高。该研究的目的是对糖尿病合并真菌性阴道炎诊断和中药灌洗治疗的项目进行应用评价。方法选取2014年1月—2015年1月山西省汾阳医院的22例糖尿病合并真菌性阴道炎患者为研究对象,总结糖尿病合并真菌性阴道炎的概念、病因、症状及其诊断和中药灌洗治疗的疗效。结果采用中药灌洗的治疗方法后糖尿病合并真菌性阴道炎患者的病情逐渐得到控制并痊愈。结论中药灌洗治疗糖尿病合并真菌性阴道炎的疗效很好,值得推广。     

血清白蛋白变化对真菌性社区获得性肺炎的临床价值

目的探讨血清白蛋白（ALB）变化对真菌性社区获得性肺炎（CAP）的临床价值。方法分析49例真菌性CAP患者急性期和恢复期ALB及生化指标的变化。结果真菌性CAP患者急性期ALB水平较正常对照组降低,恢复期显著升高（P〈0.05）,其他生化指标治疗前后未见差异。结论真菌性CAP容易导致急性期ALB水平降低,随着感染逐步控制ALB水平可有所升高。     

类风湿关节炎合并真菌性食管炎临床研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)并发真菌性食管炎的内镜及临床特征,有利于及时调整治疗方案。方法选取经胃镜检查诊断为真菌性食管炎的患者66例,对比分析RA合并真菌性食管炎患者31例与单纯真菌性食管炎35例患者的内镜及临床资料,采用χ~2检验进行统计分析。结果 RA并发真菌性食管炎无消化道症状者占71.0%(22/31),非RA组为5.7%(2/35);RA组Ⅲ-Ⅳ级真菌性食管炎发病率58.1%(18/31),非RA组为28.5%(10/35);RA组应用免疫抑制剂、糖皮质激素药物治疗病例为100%(31/31),非RA组为5.7%(2/35),两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论RA患者合并真菌性食管炎多无消化道症状,对于长期大量使用糖皮质激素、免疫抑制剂或抑酸剂的高危RA患者应及时行胃镜检查从而保证RA并发真菌性食管炎的患者可得到及时诊治。     

真菌性食管炎X线造影与内镜表现对照

真菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染引起[1].本研究旨在以真菌性食管炎的内镜分级表现为标准,对比观察各级真菌性食管炎的数字化x线造影表现,并探讨X线诊断分级标准.     

真菌性食管炎临床、胃镜及病理对照研究

目的 真菌性食管炎发病率逐年升高，应引起临床足够重视，提高对真菌性食管炎的诊断水平。方法 将128例患者的临床表现、胃镜下表现及病理结果进行对照分析，找出三者之间的关联，对患者作出早期明确诊断。结果 临床表现与胃镜结果不成正相关，胃镜与病理成正相关。结论 真菌性食管炎发病率高，临床症状不典型，强调胃镜检查在真菌性食管炎诊断中的重要作用。     

真菌性鼻窦炎的CT影像学特征分析

真菌性鼻窦炎临床表现无特异性,容易误诊误治.1996年1月至2004年1月,我们共收治经病理检查确诊的真菌性鼻窦炎患者60例,术前均行CT扫描,现分析其CT影像特征,以探讨真菌性鼻窦炎的CT诊断价值.     

左心室发育不良法洛四联症的手术矫治

目的观察左心室发育不良（左心室舒末容积指数〈30 ml/m2）法洛四联症的手术矫治效果。方法左心室发育不良的法洛四联症33例,采用法洛四联症根治术治疗,术中采用比室间隔缺损直径大1/3~1/2的补片修补缺损,右心室流出道加宽增大。结果本组围手术期无死亡者。术中发生低心排量综合征5例,胸腔积液并腹水3例,急性肾衰2例;术后发生胸骨后感染1例,真菌性败血症2例,均治愈。2例残余分流小,随访观察。结论手术矫治左心室发育不良的法洛四联症效果较好,尤其是肺动脉发育良好者。     

Terbinafin治疗真菌性指甲感染

真菌性指甲感染是一种由真菌引起常见指甲病。在美国,真菌性指甲感染约占该类病总数的50％。最近Pollak及其同事在他们的一份最新报告中指出terbinafine用于治疗该病有较好疗效并证实该药物不仅可以杀灭真菌性指甲感染,还可以预防     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效

真菌性上颌窦炎根据菌群致病类型不同,分为非侵袭性真菌性上颌窦炎和侵袭性真菌性上颌窦炎两大类。非侵袭性真菌性上颌窦炎只局限于上颌窦腔内,不侵犯黏膜和骨壁,造成毗邻组织损伤〔1〕。临床多表现为鼻塞、流脓涕,涕有恶臭味等。鼻内窥镜及监视系统是一项近年来广泛应用于鼻科疾病治疗的技术,因其可以伸入狭窄的鼻腔和鼻道内,对鼻腔鼻窦进行精细治疗,故创伤小,预后良好〔2〕。本文就非侵袭性真菌性上颌窦炎患者进行分组对比治疗,分析鼻内镜手术疗效。     

老年难治性真菌性肠炎28例分析

真菌性肠炎是临床较常见的肠道菌群失调症,近年来日见增多趋势,难治性增加,死亡率增高,达40％～50％。我院收治真菌性肠炎94例,其中老年难治性真菌性肠炎28例,均经西药治疗5～7日无效后加用四炭汤治疗,自身对照,疗效显著提高,现介绍分析如下。     

真菌性尿路感染易感因素分析

近年来,随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,真菌性尿路感染的发病率呈上升趋势。2001—2006年,我院共收治31例真菌性尿路感染。现将其易感因素总结如下。     

多菌种败血症11例临床分析

我院1971～1980年临床和细菌学诊断败血症125例,其中革兰氏阴性杆菌败血症50例,革兰氏阳性球菌败血症64例,多菌种败血症11例。本文仅对多菌种败血症11例进行讨论。