闭合性肾损伤的诊断与治疗

随着现代交通工业的迅速发展,肾损伤发生率逐渐增多,并以闭合性肾损伤为主。我院于1989年7月～2 0 0 2年6月诊治闭合性肾损伤14 4例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男10 5例,女39例;年龄11～79岁,平均37.2岁。损伤部位:左肾6 8例,右肾71例,双肾5例。损伤程度:肾挫伤89例,肾裂伤32例,肾破裂伤2 0例,肾蒂血管裂伤3例。合并伤:以肝脾破裂、胃肠破裂、肋骨及骨盆骨折、颅脑损伤多见。临床表现为镜下血尿6 7例(4 6 .5 % ) ,肉眼血尿73例(5 0 .7% ) ,4例未见血尿。伴有休克14例、有腹膜刺激症状2 3例。本组均经B…     

闭合性肾损伤病人非手术治疗的观察与护理

闭合性肾损伤是常见的泌尿系损伤,病情重,并发症多,常合并其他脏器损伤,如果观察治疗不及时可危及生命。生命体征、血尿、腰腹部体征及有效循环血量的监测是医护人员的重点观察项目,对护理工作要求较高,现将观察及护理体会报告如下。1临床资料我院2000年1月—2006年12月共收治闭合性肾损伤病人41例,男37例,女4例;年龄8岁~66岁,平均34.3岁;其中肾挫伤23例,肾裂伤17例,肾蒂裂伤1例;合并其他脏器损伤包括颅脑外伤6例,肋骨骨折7例,合并骨盆骨折4例,其中肉眼血尿35例,镜下血尿6例。损伤原因:钝物或拳脚击伤27例,交通事故致伤8例,挤压伤及建筑工地…     

闭合性肾损伤143例诊治体会

随着工业、交通事业及体育运动的发展,肾脏损伤发生率有增加趋势。开放性肾损伤战时多见,平时所见肾损伤绝大部分为闭合性。我院自1990～1997年共收治闭合性肾损伤143例,就其诊治体会报告如下。1　临床资料本组143例,男122例,女21例,年龄8～82岁,平均275岁,其中20～40岁占72%。外伤至就诊时间05～28ｈ,平均35ｈ。损伤部位:右侧74例,左侧67例,双侧2例。损伤原因:坠落伤47例,腰部击伤36例,车祸伤31例,其他29例。损伤类型:轻度肾损伤83例,重度肾损伤45例,重度肾损伤及肾蒂伤15例。临床表现:全组患者均有血尿,其中肉眼血尿118例,单纯镜下血尿25…     

闭合性肾损伤47例分析

我院1994-2002年共收治闭合性肾损伤47例,现总结分析如下。1 临床资料 本组男41例,女6例,年龄11-57岁,平均31.2岁。左肾损伤32例,右肾损伤13例,双肾损伤2例。其中肾挫伤26例(55.3％),肾裂伤13例(27.7％),肾粉碎伤8例(17.0％)。并发其它器官损伤14例.其中主要为腹腔脏器损伤,以肝、脾、肠及     

肾闭合性损伤的治疗:附78例报告

目的:探讨肾闭合性损伤的治疗策略。方法:回顾分析2006年1月—2010年12月收治的78例肾闭合性损伤患者的临床资料,其中男性59例,女性19例;平均年龄36岁;58例伴有合并伤;肉眼血尿61例、镜下血尿14例;根据美国创伤外科协会的肾损伤分级标准,Ⅰ级35例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例。结果:保守治疗的23例患者随访3～12月,肾周/后腹膜血肿均吸收,无患者出现继发性高血压以及患肾萎缩。肾切除14例患者中,IV-V级肾损伤9例,Ⅱ～Ⅲ级肾损伤4例;Ⅰ级肾损伤1例。行肾修补或肾部份切除16例患者中,IV～V级损伤4例;Ⅱ～Ⅲ级肾损伤11例;Ⅰ级肾损伤1例;21例腹部探查手术中未打开后腹膜血肿的患者,术后3个月复查发现肾周/后腹膜血肿均完全吸收,未发生相关并发症。结论:对于肾损伤必须在术前根据CT检查进行仔细的分级和评估,Ⅲ级以下肾损伤不需打开后腹膜血肿进行处理;IV级以上肾损伤患者行保留肾脏手术需慎重,必要时需果断行肾切除手术而避免发生二次出血。     

62例肾损伤诊治分析

1980～2000年我院共收治肾损伤患者62例,现将诊断、治疗情况分析报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组62例,男43例,女19例,年龄11～67岁.交通事故撞击伤28例,塌方挤压伤16例,高空坠落伤9例,打击伤3例,刀刺伤6例.闭合性损伤56例,开放性损伤6例.左肾损伤39例,右肾21例,双肾2例.损伤程度:根据文献的标准[1],本组肾挫伤36例,表浅肾裂伤11例,深层肾裂伤6例,全层肾裂伤4例,肾粉碎伤4例,肾蒂伤1例.     

闭合性肾损伤的临床特点

肾损伤在腹部外伤中的发生率为8%~10%,大部分为闭合性损伤。我院自1996年1月至2005年12月共收治闭合性肾损伤257例,现报道其临床特点如下。1临床资料本组闭合性肾损伤患者257例,男性194例,女性63例,年龄8~72岁,平均29.4岁。左肾140例,右肾96例,双肾21例。受伤原因:交通伤107例,     

122例闭合性肾损伤的观察及护理

肾损伤病人视病情选择保守治疗或手术治疗,采取何种处理方法取决于对病人病情及时、准确的评估及诊断[1]。现对本院2008年7月—2011年9月收治的122例闭合性肾损伤病人的临床资料进行回顾分析。1临床资料1.1一般资料122例闭合性损伤病人中,肾挫伤86例,肾裂伤28例,肾粉碎伤8例;合并其他脏器或组织损伤63例;肉眼     

CT在闭合性肾损伤诊断与治疗中的价值

闭合性肾损伤临床上并非少见，明确肾损伤程度、范围及有无复合性损伤至关重要。本文收集我院1994年8月～1996年12月经CT诊断的45例闭合性肾损伤的资料，现分析如下。1临床资料本组45例中，男39例，女6例，年龄8～53岁，平均29岁。患者均有腰部外伤史及血尿，有复合性损伤18例，其中包括脾破裂、肝破裂、肋骨骨折、血气胸、肠管破裂、骨盆骨折等，伴休克8例，伤后排泄性尿路造影（IVU）检查12例，B超检查30例，CT检查45例，全部作出定性诊断，其中右肾23例，左肾20例，双肾2例。根据肾损伤的病理及CT表现将肾损伤分为3型。轻型：包括肾…     

肾脏外伤病人的观察及护理

肾损伤是泌尿外科常见的急症之一,如不及时诊治,可导致不良后果,甚至危及生命。是泌尿系统损伤中最常见的一种,仅次于尿道损伤[1]。其中87%属闭合性损伤,大多经保守治疗可获得痊愈。我科通过对56例肾损伤病人予以保守治疗,护理上给予细致的病情观察及全面、有效的护理措施及心理护理,临床效果满意。1临床资料我科2001年7月—2007年6月共收治闭合性肾损伤56例;男49例,女7例;年龄2岁~67岁,平均31.5岁;均为单侧肾损伤,其中坠落伤11例,车祸致伤30例,硬物击伤9例,跌打伤6例,均有明确的外伤史;56例肾损伤病人中,肉眼血尿51例,镜下血尿5例;合并其他…     

妊娠期肾损伤的护理9例

妇女在怀孕期间应尽量保护自己避免受到伤害。但由于怀孕的一些生理变化 ,会增加潜在性伤害的机会 ,怀孕妇女约有 6 %～ 7%在怀孕期间发生意外。 1999年 9月～2 0 0 2年 10月 ,我院收治妊娠期肾损伤病人 9例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 9例 ,妊娠期最短为 19+ 2 周 ,最长为 37+ 1周。年龄2 3～ 30岁 ,平均年龄 2 6岁 ,均为闭合性损伤。右肾 6例 ,左肾 3例。损伤原因 :有外伤史 8例 ,其中车祸伤 4例 ,打击伤2例 ,弯腰及剧烈咳嗽导致损伤 1例 ;无外伤史自发性破裂1例。根据肾闭合性损伤分类 ,轻度伤 :挫伤 4例 ,裂伤 3例 ,重度伤…     

彩色多普勒超声诊断闭合性肾损伤的价值

目的　探讨彩色多普勒超声诊断闭合性肾损伤的价值。方法　应用彩色多普勒超声对5 8例闭合性肾损伤进行诊断,并与CT扫描和手术病理进行对照。结合声像图和手术病理所见,将闭合性肾损伤分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾粉碎伤、肾横断伤和肾撕脱伤等类型,并对各型声像图特征进行回顾性分析。结果　5 8例闭合性肾损伤经CT扫描和手术病理对照,彩色多普勒超声诊断符合率96 .6 % ( 5 6 / 5 8) ,漏诊2例,占3 .4 %( 2 / 5 8)。其中肾挫伤8例、肾部分裂伤2 0例、肾粉碎伤2 4例、肾横断伤5例、肾撕脱伤1例。结论　彩色多普勒超声可明确闭合性肾损伤的程度和范围及肾段动脉供血区缺血情况,起到CT增强扫描和选择性肾动脉造影的同样效果,具有重要的临床价值彩色多普勒超声　CT　病理　闭合性肾损伤     

肾损伤的诊断与处理(附156例报告)

我院自1980年至1998年共收治肾损伤156例,其中非手术治疗82例,手术治疗74例,治愈154例,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组156例,男性144例,女性12例,年龄4～76岁,平均35.5岁。致伤原因:车祸65例,坠落伤42例,打击伤15例,挤压伤29例,枪弹、刀刺伤5例。左侧87例,右侧69例。单纯肾损伤71例,多脏器损伤85例,其中肝脾损伤32例,肋骨骨折12例,四肢骨折13例,脑外伤6例,骨盆骨折5例,脊柱骨折4例,尿道断裂3例,膀胱破裂2例,气胸2例,小肠破裂4例,胰尾损伤2例。闭合性损伤中肾挫伤88例,全层肾裂伤50例,肾碎裂伤8例,肾蒂伤2例,输尿管断裂3例。开放性损伤     

肾损伤238例诊断和治疗

近年来肾损伤发生率明显增加[1]。我院1995年7月～1997年7月共收治肾损伤238例,现就其诊断与治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般资料男212例,女26例;年龄4．5～70岁,其中11～40岁191例,占80．3％。左肾损伤129例,右肾损伤95例,双肾损伤6例,肾损伤部位不详8例。闭合性损伤223例,开放性损伤15例。1．2临床表现238例均有血尿,其中肉眼血尿113例（47．5％）,多数在1～3天内消失。患侧腰痛209例（878％）。腹膜刺激征83例（34．9％）。经手术证实47例有腹腔其它脏器损伤。休克41例（17.2％）。发生合并伤87例,其中24例合并伤在2处…     

严重外伤性肝破裂110例诊治体会

我院于1983～1996年采用积极外科治疗抢救110例严重外伤性肝破裂患者,取得较满意效果．现结合文献分析如下。1临床资料1．1一般资料110例中男97例,女13例;年龄15～63岁平均34岁。撞击伤56例,挤压和坠落伤31例．其他原因损伤23例（刀刺伤8例,枪击伤1例）。其中闭合性损伤91例,开放性损伤19例。入院时伴休克79例（71．0％）。单纯肝破裂15例,有合并伤者95例（86.4％）;合并脾破裂12例,肾损伤9例,胃肠穿孔14例．腹膜后血肿22例．颅脑损伤4例．肋骨和其他骨折35例,合并其他损伤8例。1．2肝破裂部位全肝多发性裂伤6例,肝门撕裂4例,…     

肾断裂伤5例临床分析

目的:总结肾断裂伤的诊断和治疗体会.方法:回顾性分析我科1996年1月至2008年12月收治的5例肾断裂伤的临床资料.结果:本组5例肾断裂伤均急诊手术,其中肾切除4例,部分切除1例,均痊愈出院,住院时间18～67 d,随访8个月～5年,病人情况良好,对侧肾功能正常.结论:腰部外伤史和血尿是闭合性肾损伤定性诊断的重要线索和主要依据;B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法,CT是主要的检查诊断手段,一旦明确诊断应立即手术治疗.     

肠线捆扎法治疗肾损伤(附26例报道)

我们 1 997年～ 2 0 0 2年 4月对用一般修补方法修补困难的肾损伤病人采用肠线捆扎治疗 ,明显降低了患肾切除率 ,取得了较为满意的治疗效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例。年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 2 4 3岁。伤后至手术时间 :2～ 8h ,平均 2 5h。开放性肾损伤 8例 ,闭合性肾损伤 1 4例 ,医源性肾损伤 4例。除4例医源性肾损伤外 ,余病例均经彩超、CT、静脉肾盂造影等检查确诊。其中肾全层裂伤 1 6例 ,术中探查明显肾实质缺损 1 2例 ,裂口极不规则并合部分肾实质缺损 4例 ;肾脏 1极多处部分…     

闭合性肾损伤380例早期诊治体会

目的:提高闭合性肾损伤早期诊断和手术治疗水平。方法:对380例闭合性肾损伤的进行回顾性分析。结果:血尿348例(91.5%);行B超阳性率78.8%,静脉尿路造影阳性率68.9%,CT阳性率100%.根据病情选择保手治疗340例(89%)。手术治疗30例(8%),其中保肾手术24例(80%),包括超选择性肾动脉栓塞术4例(13%)。治愈378例(99%),严重复合伤死亡2例0.5%。结论:B超和CT检查可早期诊断并正确评估肾损伤程度。依据损伤程度制定方案,合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键,微创治疗是闭合性肾损伤的趋势。     

闭合性肾损伤的诊治分析

目的分析总结闭合性肾损伤的诊治经验。方法回顾性分析我院153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料。结果本组肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例。经B超检查127例,显示肾损伤95例;经CT检查58例,阳性表现56例。非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例。治愈151例,死亡2例。结论闭合性肾损伤的临床症状中,血尿是最重要、最直观的。B超限制条件少、阳性率高,可以作为定性诊断的首选检查项目,CT对闭合性肾损伤的部位和程度能作出比较准确的判断。合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键。     

63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治分析

目的总结闭合性肾损伤并合并伤的诊治体会，提高治疗效果。方法回顾分析63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治资料。结果63例闭合性肾损伤并合并伤患者中，保守治疗20例，发生并发症2例；手术治疗43例，其中。肾切除20例，肾部分切除4例，肾修补术8例，探查引流术11例。死亡5例，死亡率7．9％。结论准确判断肾损伤的程度和合并伤的种类，严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤并合并伤的关键。