改良三腔二囊管气囊放气润滑方法临床应用的效果观察

目的探讨三腔二囊管气囊放气润滑改良方法在食管胃底静脉曲张破裂大出血不能主动吞咽患者中的应用效果。方法对27例食管胃底静脉曲张消化道大出血不能主动吞咽患者，在三腔二囊管置管期间采用改良后气囊放气润滑方法。结果本组27例患者，三腔二囊管置管时间3～6 d，无1例发生消化道黏膜损伤及误吸的发生。结论改良气囊放气润滑方法能有效避免三腔二囊管压迫止血过程中，消化道黏膜损伤及误吸的发生。     

三腔二囊管置入术的护理研究进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一[1],其死亡率高达35%~50%[2]。三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法[3],常用于紧急时暂时性止血,并作为其他介人治疗的术前应用,其止血率可达到95%[4]。传统的插管方法,由于三腔二囊管管身软,操作时间长、对患者刺激性强,常因其不配合、无法下咽等导致插管失败或加重出血。近年来,为提高三腔二囊管置管成功率,提高治疗效果,护理研究者进行了大量的研究。现将置管目的、配合体位、置管方法、固定方法及护理要点综述如下。1置管的目的置入三腔二囊管的目的,主要是用于门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。肝硬化失代偿并食管胃底静脉曲张破裂大出血时,常因起病急、出血量大,危及患者生命。而内科应用药物治疗往往难以止血,三腔二囊管压迫技术仍然是目前治疗食管胃底静脉破裂出血的一种有效方法。2配合体位2.1平卧位传统的置管体位为平卧位,头偏向一侧,操作者立于患者右侧插管。2.2左侧卧位患者取左侧卧位,头稍向前屈,操作者立于患者左侧插管。其优点是:任国珍[5]报道,患者喉头的位置向左前移位,左侧的会厌壁呈水平位,掩盖左侧梨状窝,右侧会厌...     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果。方法收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，生理盐水反复定时冲洗胃管，抽出胃液，测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜检查结果判断符合率。结果32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，经胃镜检查准确率达90％。结论胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法，辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果，具有安全、经济、方便、有效的优点。     

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。     

胃液实验室检查辅助判断三腔二囊管压迫止血效果的研究和观察

目的探讨胃液实验室检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管牵引压迫止血的效果。方法50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，定时定量使用生理盐水反复冲洗胃管，抽出胃液，采用万华公司大便潜血胶体金检测试纸测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜对照判断符合率。结果50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，胃液潜血滴度测定结果在1：1024以下可判断达到止血间期，经胃镜检查对照符合率为90％，平均压迫时间较传统方法减少了14．1h。结论胃液潜血滴度测定辅助判断三腔二囊管压迫止血效果优于传统方法，该方法可随机检查，操作简便、费用低、效果确切，减轻了患者留置三腔二囊管的身心痛苦，降低了并发症的发生率，同时促进了护理观察质量，减少了护理并发症，提高了护理水平及能力。     

改良后三腔管临床应用的效果观察

目的 研制新一代实用型三腔单囊管.方法 对三腔二囊管进行气囊、管腔、管径,封气装置的改良.增加重力锤、定位标志防滑等装置.采用随机数字法,对82例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为观察组42例(三腔单囊管);对照纽40例(三腔二囊管),进行改良前后的资料统计分析.结果 两组置管全程时间、置管时间、置管成功率均P<0.01;出血控制程度、平均止血时闻、止血总有效率均P>0.05;置管、牵引、放松过程中不同时期不良反应的比较,观察组明显优于对照组,置管时各指标均P<0.01.结论 三腔单囊管是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的简便、安全、人性化的止血器材.     

三腔二囊管置管25例的体会

肝硬化等致门静脉高压引起食道、胃底静脉破裂大出血常以三腔二囊腔压迫止血，效果显著。三腔二囊管应用于临床已有60余年历史，其暂时止血率可达70％～94％。由于患者出血量大，病人精神恐惧，恶心呕血症状明显，这时三腔二囊管置管困难。但为了争取时间，抢救病人生命，积极配合医师治疗，必须提高一次插管成功率。我对1995年8月～2004年8月住院的25例肝硬化门脉高压症合并食道、胃底静脉曲张破裂大出血患者三腔二囊管的体会报告如下。     

三腔二囊管止血包的制作与应用

总结了三腔二囊管止血包的制作与应用.为及时有效抢救因门静脉高压引起的上消化道出血患者,按照留置三腔二囊管的操作流程,将留置三腔二囊管所需要的物品组装成三腔二囊止血包,用于抢救食管胃底静脉曲张破裂出血患者.认为三腔二囊管止血包为及时、规范、有效抢救上消化道出血患者提供了保障,同时减少了护士工作量,值得临床广泛推广.     

PTVE治疗食管胃底静脉曲张出血病人的围术期护理

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术(PTVE)是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支选择性地进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料闭塞血管,以治疗食管胃底静脉曲张出血.PTVE治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血效果较好[1],是继三腔二囊管压迫止血、外科切脾分流和断流术及内镜下曲张静脉注射硬化剂和套扎术后,对重度食管胃底静脉曲张出血治疗的又一有效止血方法[2].我院行PTVE治疗食管胃底静脉曲张破裂出血34例,现将护理报道如下.     

单胃囊三腔管压迫止血的方法和护理

我们对肝硬化胃底或食道静脉曲张破裂上消化道出血病人,由双囊三腔管压迫止血改用单胃囊压迫止血32例,其中食道静脉曲张破裂出血24例,胃底静脉曲张破裂出血6例,食道和胃底静脉曲张破裂出血2例,均收到了止血的效果。压迫止血成功与否,与护理工作关系很大。现将其方法和护理介绍如下。一、改进的目的 1.单胃囊三腔管压迫止血能减轻插、拔管和食道囊压迫时对病人的痛苦。 2.操作简便,插管容易成功,压迫止血迅速。 3.拔管方便,病人容易耐     

提高三腔二囊管止血效果的护理及对策

在抢救来势凶猛、出血量大的食管、胃底静脉曲张破裂出血患者时 ,三腔二囊管以其迅速、及时、简便的特点 ,一直在临床使用 ,但亦存在一些不良反应和意外情况 ,影响了止血效果 ,为此 ,作者总结了多年临床工作经验 ,谈谈提高三腔二囊管止血效果的护理及对策。１临床资料１９９３年１月～１９９９年１２月 ,使用三腔二囊管２６１例 ,发生不良反应和意外情况２７例 ,其中插管后呼吸困难２例、牵引过程中气囊破裂１１例、气囊漏气６例、拔管困难３例、管子自行滑出５例。２７例患者均为肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血。２６例经及…     

三腔二囊管压迫止血的护理体会

肝硬化是常见病、多发病，食道、胃底静脉曲张出血是其严重的合并症之一，属消化内科急症，处理正确与否和病人愈后密切相关。三腔二囊管压迫止血为控制食道、胃底静脉曲张破裂出血的首效措施，对此类患者的护理甚为重要，作者从消化内科工作四年半的经验，对三腔二囊管压迫止血谈几点体会及注意事项。     

三腔二囊管拔管不能1例护理体会

三腔二囊管拔管不能１例护理体会陈华（广东医学院附属医院，５２４００１）１病例简介患者，女，５１岁。因肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，４ｄ前当地医院用三腔二囊管（仅胃气囊充气）压迫止血，出血停止４８ｈ后放气，发现胃囊的气不能放出，７２ｈ后拔管不能而来...     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最有临床意义也是最凶险的并发症,患者可发生失血性休克和肝性脑病,首次平均病死率可达50%[1],6周内再出血发生率为17%,2年内再出血的发生率约80%[2]。临床上确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,内科应急治疗一般采用三腔二囊管(BT)压迫止血[     

四腔二囊胃管牵引支架的制作与应用

食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最主要的死亡原因之一。四腔二囊胃管压迫止血是一种治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的简单、有效的方法，特别适用于出血凶猛、药物治疗不能止血患者。四腔二囊胃管插入胃内，向气囊注入气体压迫曲张静脉，用0．5kg重物呈40°角牵引。为使牵引有效，我们自行设计了安全、实用、有效的四腔二囊胃管牵引支架，为患者带来切实效果的同时，减少了并发症的发生。     

带夹式三腔二囊管的研制与应用

三腔二囊管常用于食管下端、胃底曲张静脉破裂大出血的压迫止血.传统方法是,将三腔二囊管自患者的一侧鼻孔插入胃内,用注射器分别将胃气囊和食管气囊注适量的空气后,注气端反折,纱布包裹,再用血管钳钳夹,管端用无弹力绳连接,用滑车装置吊一0.25～0.5 kg的重物牵引,使胃气囊和食管气囊正好压迫在胃底贲门周围和食管下端,达到止血目的[1].     

三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用与护理

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压症患者最有临床意义也是最凶险的并发症.它起痫急、出血量大,病势凶险、预后极差,首次出血病死率高达50％左右[1],6周内再出血发生率为17％,2年内再出血的发生率约80％.通常该类出血在使用止血药物的同时,必须及时采取有效的物理止血方法如三腔二囊管压迫止血,虽然此方法渐渐地为其他非手术治疗方法所取代,但仍不失为基层医疗单位的首选.现将2009年1月～2010年12月我院应用三腔二囊管治疗由门静脉高压导致的食道静脉曲张破裂出血61例的护理体会总结如下.     

二腔一囊管治疗食管静脉曲张破裂出血

二腔一囊管治疗食管静脉曲张破裂出血广东省韶关市第一人民医院消化内科（５１２０００）沈小娜食管胃底静脉曲张（ＥＧＶ）破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，在各种止血方法中，气囊压迫曲张静脉可作为紧急止血的首选方法［１］，与药物联合应用可提高疗效，即对...     

三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的:探讨三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将82例采用三腔二囊管治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机等分为观察组和对照组。对照组采用传统插管,观察组采用内置沙氏导丝作为支撑的改良插管。结果:两组患者出血控制疗效、气囊破损率无统计学差异(均P0.05)。观察组的一次置管成功率高于对照组(P0.05),痛苦程度评分低于对照组(P0.05)。结论:内置沙氏导丝作为支撑,是一种可行的三腔二囊管改良插管方法,值得临床推广应用。     

1例胃气囊漏气三腔二囊管从鼻腔脱出的教训分析

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期门脉高压最严重的并发症,出血量大,病情凶险,死亡率高,早期控制出血是治疗的关健[1].三腔二囊管压迫止血是其抢救的重要手段之一[2].2006年7月19日我科发生1例因胃气囊漏气至三腔二囊管从鼻腔脱出的案例,为吸取教训,现报道如下.