电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用

目的：探究电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用。方法随机选取2014年4月—2015年8月该院泌尿科收治的42例肿瘤患者、35例急性尿路患者、32例健康受检者作为观察对象，分别记为A组、B组、C组。收集各组尿样，记录各组尿CK19测定结果，进行相关分析与对比。结果32例无泌尿系统疾病者尿CK19平均值为(1.59±1.00）ug/L，男性与女性尿CK19平均值对比差异无统计学意义(P>0.05）；且年龄组间尿CK19平均值对比差异无统计学意义(P>0.05），分析得出，年龄及性别不影响尿CK19的测定值。泌尿系统恶性肿瘤阳性率明显较B组(泌尿系统良性疾病组）高(P<0.05）；与其他癌症组阳性率对比，泌尿系统恶性肿瘤阳性率同样比其高(P<0.05）。与此同时，泌尿系统恶性肿瘤组及其他癌症组CK19测定值均明显高于B组(急性尿路组）(P<0.05）。结论动态观察尿CKl9片段的含量变化，能降低急性尿路感染检测假阳性率，增加尿CKl9片段诊断泌尿系统肿瘤的意义，值得临床推广、应用。     

泌尿系统肿瘤诊治中电化学发光免疫分析技术的价值分析

目的:对泌尿系统肿瘤诊治中电化学发光免疫分析技术的价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息。方法:选择2015年1月-2015年12月间,我院收治的,获得明确诊断的泌尿系统肿瘤患者以及急性尿路感染患者各48例作为研究对象,分别定义为观察组和对照组,另取同期健康体检者50例作为健康组。对三组受试者采取电化学发光免疫分析技术对尿液中CK19片段含量展开检测,并对检测结果进行统计分析。结果:经电化学发光免疫技术进行检测发现,观察组患者CK19阳性率为93.75%、对照组阳性率为54.17%,健康组无1例阳性病例。结论:采取电化学发光免疫分析技术对尿液中CK19进行检测,可为临床泌尿系统肿瘤的诊断提供可靠的参考依据,准确性高,临床价值显著,值得关注并推广。     

尿路感染诊断中亚硝酸盐和白细胞检测在尿常规分析中的临床应用

目的：探讨分析尿路感染诊断中亚硝酸盐和白细胞检测在尿常规分析中的应用方法及价值。方法：将我院收治的285例尿路感染患者作为分析对象,采用尿干化学试纸条对患者尿液内亚硝酸盐进行检测,对中段尿细菌培养并对细菌进行检测,观察亚硝酸盐、白细胞在尿路感染中的阳性检出率、细菌培养阳性率、白细胞阳性预测值、阴性预测值。结果：285例患者尿液标本中,检出亚硝酸盐阳性率为10.5%、细菌培养阳性率为22.8%;白细胞阳性预测值、阴性预测值分别为69.5%、83.5%。结论：亚硝酸盐诊断尿路感染敏感性较低,然而具有较高的特异性;白细胞在尿路感染中临床价值显著。     

服用抗生素后对尿液细菌培养的影响及其对策

目的通过分析泌尿系统感染患者使用抗生素前后对尿液细菌培养的栓出率，探讨其对细菌培养的影响及其对策。方法选择泌尿系统感染患者176例，其清洁中段尿离心沉渣白细胞数〉10个/HP．在使用抗生素前后1、3、5d进行尿液细菌培养．其中在抗生素使用1d时的尿液另进行基础肉汤增菌。结果176例泌尿系统感染患者在尚未使用抗生素时尿液细菌培养阳性65例．阳性率为36．9％，当使用抗生素后1、3、5d时尿液细菌培养阳性分别为17、9、6例．其阳性率分别为9．7％、5．1％、3．4％，经统计学分析差异有统计学意义。P〈0．01。其中在抗生素使用1d时的尿液经基础肉汤增菌后细菌培养阳性39例．阳性率为22．1％。与尿液直接接种血平皿的阳性率比较差异有统计学意义，P〈0．01。结论尿液细菌培养阳性率与感染患者是否服用抗生素密切相关．服用抗生素后细菌培养阳性率明显降低．但尿液经基础肉汤增菌后可明显提高其检出率。     

膀胱移行细胞癌患者尿脱落细胞中MUC7和CK20的表达及其临床意义

目的探讨MUC7和CK20在膀胱移行细胞癌（BTCC）患者尿脱落细胞中的表达及其临床意义。方法采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测42例BTCC患者、40例对照者尿脱落细胞中MUC7和CK20 mRNA表达。结果42例BTCC患者中36例尿脱落细胞中MUC7表达阳性，34例CK20袁达阳性，阳性率分别为85．7％和80．9％，40例对照组中有2例MUC7表达阳性，有12例CK20表达阳性，阳性率分别为5．0％和30％；两者诊断敏感性的差异无显著性（P〉0．05）；两者的诊断特异性分别为95％和70％，MUC7的诊断特异性显著优于CK20（P〈0．01）。浸润性BTCC其MUC7的阳性表达率显著高于浅表性BTCC（P〈0．05），而CK20在不同临床分期的肿瘤中差异无显著性（P〉0．05）。MUC7的表达与BTCC的病理分级呈正相关，CK20的表达在各病理分级间差异无显著性。结论BTCC患者尿脱落细胞中MUC7的阳性表达率明显高于CK20和对照组，尿脱落细胞中MUC7表达与BTCC的临床分期、病理分级有关，而CK20的表达与分期、分级无相关性。     

不同检验方法在尿路感染诊断中的应用对比

目的：探讨尿路感染诊断的理想方式。方法：选取102例于2013年5月至2014年5月期间该院接收的疑似尿路感染者，根据检验方式不同分为对照组与实验组，分别行单独尿十联检验、尿十联和定量尿培养联合检验，观察两组诊断效能。结果：单独尿十联检验、尿十联和定量尿培养联合检验尿路感染阳性率分别为45.1％、37.3％，前者阳性率稍高于后者（P ＞0.05）；实验组真阳性、阳性预测值、真阴性率、阴性预测值分别为100.0％、76.0％、81.3％、100.0％，而对照组分别为78.3％、69.2％、71.4％、80.0％，实验组真阳性率、阴性预测值明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：临床在诊断尿路感染时，尿十联与定量尿培养联合检验可提高诊断的真阳性率、阴性预测值，避免误诊、漏诊。     

尿液分析三项指标对早期发现尿路感染的作用

目的探讨尿液分析与尿培养相关性，快速准确诊断早期尿路感染。方法按照无菌操作的原则留取患者清洁中段尿液于无菌试管中送检。结果205例尿液培养共检出195株细菌，阳性率95．1％。其中WBC≥2＋、细菌数≥4000的140例中检出细菌133株，阳性率95．0％；WBC≥2＋、亚硝酸盐阳性的25例中检出细菌23株，阳性率92．0％；亚硝酸盐阳性、细菌数〉14000的30例中检出细菌26株，阳性率86．7％；WBC≥2＋、细菌数〉14000、亚硝酸盐阳性的20例中全部检出细菌，阳性率100％。结论三项指标综合分析判断，二项阳性做尿液培养对早期发现尿路感染患者提供快速、准确的诊断。培养阳性者根据药敏试验合理应用抗生素，为临床成功治疗提供保障。     

尿沉渣定量检测白细胞及细菌总数对尿路感染的诊断价值

目的 探讨尿沉渣中白细胞及细菌定量计数对尿路感染的诊断价值.方法 选取2014年2~11月在海南医学院第二附属医院住院疑似尿路感染患者436例尿液标本作为观察组,80例我院健康体检人员尿液标本作为对照组,均留取清洁中段尿同时做细菌培养和用Cobio XS尿沉渣分析仪进行定量检测.以尿培养为金标准,制作尿沉渣白细胞及细菌定量检测诊断尿路感染的ROC曲线,利用SPSS19.0软件绘制ROC曲线,评价预测价值,并计算其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 观察组患者的尿沉渣细菌和白细胞阳性率分别为40.14%和33.26%,对照组分别为6.25%和5.00%,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在436份尿液标本中,培养阳性118例占27.1%;以尿白细胞和细菌量作为诊断的ROC曲线下面积分别为0.786、0.820,临界值分别为13个/μL(白细胞)、111个/μL(尿细菌数);Cobio XS分析白细胞筛查的灵敏度为76.3%、特异性为82.7%、阳性预测值为62.1%,阴性预测值为90.4%、假阳性率为17.3%、假阴性率为23.7%.Cobio XS分析细菌的灵敏度为84.7%、特异性为76.7%、阳性预测值为57.5%,阴性预测值为93.1%、假阳性率为23.3%、假阴性率为15.3%.结论 Cobio XS尿全自动化分析仪检测尿液中白细胞及细菌数用于临床尿路感染的诊断具有简便快速、符合率高、成本低等优点,但还存在一定量的假阳性和假阴性结果,仍不能替代尿培养,可在一定程度上对大多数阴性者得以筛除.     

亚硝酸盐测定和染色镜检对尿路感染的临床意义

目的：探讨亚硝酸盐测定和染色镜检两者在尿路感染的诊断应用。方法：对中段尿作细菌定量培养，同时行尿常规亚硝酸盐测定和尿染色镜检细菌。结果：亚硝酸盐测定对尿路感染的诊断灵敏度为62．8％，特异度为96．3％，阳性预测值为75．9％，阴性预测值为93．3％。染色镜检细菌对尿璐感染的诊断灵敏度为85．7％，特异度为94．1％，阳性预测值为73．2％。阴性预测值为9r7．3％。两法相结合的诊断灵敏度为57．1％，特异度为99．7％，阳性预测值为97．6％，阴性预测值为92．6％。结论：亚硝酸盐检测和染色镜检相结合能够帮助临床较快地诊断尿路感染。     

尿常规检查对尿路感染的诊断价值

目的：结合笔者在尿路感染诊断中，对患者尿液进行检测，探讨亚硝酸盐（NIT）、尿白细胞（WBC）以及细菌计数对诊断中的应用价值；方法：对我院2013年1月－2014年6月接诊的54例疑为尿路感染患者尿液进行采集，并运用HC－900Urine Analyzer尿液干化学分析仪以及FUS－200尿沉渣对患者尿液化学成分和有形成分进行检测，分析尿液中指标变化情况；结果：54例患者经尿培养诊断显示，其中23例确诊为尿路感染，31例为非尿路感染，尿路感染患者的各指标均高于非尿路感染患者，P＜0．05；细菌计数诊断阀值达到251．19个／oμl－1时，特异性和敏感性达到最大值， WBC计数的诊断阀值达到46．44个／oμl－1时，特异性和敏感性达到最大值；亚硝酸盐的特异性为95．65％，敏感性非常低，仅为47．83％；结论：在尿路感染中，通过对尿液进行常规检查，可有效提高临床诊断准确性，进而实现早期治疗。     

泌尿系子宫内膜异位症的诊治——附5例报道

目的：阐述泌尿子宫内膜异位症早期诊断的重要性,讨论其诊断和处理。方法：报告5例病情不同的泌尿系子宫内膜异位症：均经手术明确过盆腔内膜异位症的诊断,泌尿系内膜异位的部位;输尿管3例,输尿管及膀胱1例,尿道1例。所有患者均有尿路受损表现。输尿管梗阻则有输尿管扩张和肾盂积水,较严重的2例已有肾功能损害。尿道子宫内膜异 位症则有排尿困难及剧烈尿痛症状.结合文献复习,讨论泌尿系内膜异位症的早期诊断和处理,药物或手术治疗的选择。结果：泌尿系症状经孕激素或促性腺激素抑制素（GnRH-a)治疗后的显著改善进一步支持了泌尿系内膜异位的诊断。5例中单纯药物治疗3例,药物和手术综合治疗2例。均有显著疗效。结论：泌尿系子宫内膜异位症少见,故常被误诊或漏诊,甚至造成肾脏长期的不可恢复的损害,所以早期诊断极为重要。依靠影像学诊断,包括B超、肾血流图或静脉肾盂造影,可提高诊断率。药物保守治疗及手术治疗各有其优缺点。     

尿失禁

全科医生在第一线执业时对于疾病的处理原则及思考模式与专科医师有所不同。本栏目编辑整理了台湾家庭医学医学会编印的《家庭医师临床手册》中的部分内容予以连续刊载,请国内全科医生参考。     

尿频

1定义 尿频是一种持续要排尿的感觉，即使膀胱中的尿量并不多。常人正常排尿的频率是3～7次／d。尿频患者很少单独抱怨排尿次数增加，多伴有相关的症状，最常见的是尿急。每日排尿10～12次，一般人都还可以忍受，超过之后便会造成社交上的困扰。有些在工厂生产线上工人或行使长距离的司机，他们至少要憋尿2h以上。所以患者对病情的陈述还需依据患者的职业来修正。