多层螺旋CT对肝硬化患者肾脏血流灌注扫描的研究

目的探讨多层螺旋CT灌注成像技术检测所得血流灌注参数对肝硬化患者病情的评估价值。方法收集我科具有代表性的病例资料,对肝硬化过程中的肾脏血流灌注情况进行研究,以探讨肾脏灌注的功能变化规律。患者分为代偿组、失代偿组及对照组,比较各组的肾血管灌注参数。结果各组肾皮、髓质血流量比较差异有统计学意义：失代偿组的肾皮质血流量较对照组和代偿组明显降低;三组肾血容量比较差异无统计学意义。失代偿组的对比剂平均通过时间比代偿组延长。结论通过多层螺旋CT对肝硬化患者进行灌注扫描,所得到的各项参数对评价患者的肝硬化程度、病情有着重要应用价值,值得临床推广应用。     

子痫患者与重度子痫前期患者肝肾功能指标的比较

[目的]比较子痫患者与重度子痫前期患者肝肾功能变化,探讨子痫发生的相关指标。[方法]回顾性分析34例子痫患者及年龄、孕龄、孕产次、血压水平与其相匹配的34例重度子痫前期患者的临床肝肾功能等实验室化验指标,包括白蛋白（Alb）、谷丙转氨酶（AST）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血红蛋白（Hb）、血小板（Plt）、红细胞压积（Hct）、血钙（Ca）。[结果]子痫患者与匹配的重度子痫前期患者相比较,尿酸水平明显升高,血浆白蛋白水平明显降低,差别有统计学意义（P〈0．05）,而血肌酐、尿素氮、肝酶等差别无明显统计学意义（P〉0．05）。[结论]重度子痫前期患者低蛋白血症、尿酸升高可能与子痫发生有关。     

肾脏中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的表达与肝硬化时肾功能的关系

目的 观察肝硬化模型中肾脏中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达与肾功能受损之间的关系.方法 选择60只SD雄性大鼠,其中27大鼠在建模过程中死亡,5只SD雄性大鼠作为空白对照,28只SD雄性大鼠经持续服用四氯化碳诱导形成肝硬化腹水模型,按照免疫组化检测肾脏表达NGAL的强度和阳性细胞数建立不同级别组：低度表达组,中度表达组,高度表达组,极高表达组.Western blot测定各组NGAL的表达,并通过检测蛋白条带的光密度值进行半定量分析.通过全自动生化分析仪测定肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）.结果 28只大鼠出现肝硬化腹水,Western blot半定量检测发现各组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,极高表达组表达量最高,而高度表达组、中度表达组、低度表达组表达量依次降低;肾脏NGAL的表达越强,大鼠血中BUN、Cr升高的越多,且差异有统计学意义（P＜0.05）.肾脏NGAL表达主要分布在近曲肾小管及远端肾单位.结论 在肝硬化腹水肾脏功能损伤时,肾脏NGAL主要分布于近曲肾小管及远端肾单位,且其表达提示肾脏损伤程度.     

广州地区2 400例孕妇夫妇G6PD缺乏症筛查分析

目的探讨广州地区孕妇夫妇葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症发生情况。方法应用G6PD定量比值法，对门诊产检的孕妇及其配偶各1200例进行G6PD缺乏症筛查，检测结果应用x^2检验进行比较。结果1200例孕妇和1200例丈夫中G6PD缺乏症检出率分别为5．58％和3．25％，差异有统计学意义（P〈0．05）。外来孕妇和本地孕妇中G6PD缺乏症发生率分别为6．0％和5。17％，显著无统计学意义（P〉0．05）；外来丈夫和本地丈夫中G6PD缺乏症发生率分别为3．67％和2．83％，显著无统计学意义（P〉0．05）。结论广州地区夫妇中，孕妇和丈夫中G6PD缺乏症发生率差异显著；在性别相同的情况下，G6PD缺乏症在外来人群与本地人群中的发生率无统计学意义。     

全自动生化分析仪检测G6PD活性在孕检中的意义

目的:探讨全自动生化分析仪检测G6PD活性对孕妇产前体检时G6PD缺乏和地中海贫血初筛的意义。方法:200份标本用生化分析仪检测G6PD活性,同时作高铁血红蛋白还原(MHB-RT)检测和血红蛋白电泳检测。结果:用生化仪检测G6PD活性其降低者与高铁血红蛋白还原检测结果极为吻合(吻合系数κ=0.872);G6PD活性增高者与血红蛋白电泳时发现地中海贫血的结果也极为吻合(吻合系数κ=0.862)。结论:用全自动生化分析仪直接快速检测G6PD活性,对孕妇产前G6PD缺乏和地中海贫血的初筛具有重要意义。     

肝肾联合移植的临床研究(附5例报告)

目的探讨肝肾联合移植的手术技术和临床处理经验.方法给5例患者(2例为肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾功能衰竭,2例为原发性肝癌合并慢性肾功能衰竭,1例为多囊肝、多囊肾)行一期肝肾联合移植.器官切取均采用原位灌注腹部多器官联合切取技术.4例采用改良背驮式(腔静脉成形)原位肝移植术,肾移植采用常规方法;1例采用器官串簇移植技术.结果术后移植肝功能均恢复良好,移植肾发生急性肾功能衰竭2例次.术后并发ARDS 1例次,应激性溃疡1例次.1例患者术后7天死于多器官功能衰竭,其余4例患者经相应治疗后恢复良好.随访13～17个月,4例患者存活.结论肝肾联合移植是治疗肝肾功能不全的有效方法.预防移植肾的急性肾功能衰竭和ARDS是肝肾联合移植的关键环节.     

硝普钠不同程度降压对颅脑手术患者肝肾功能的影响

目的采用新的肝肾功能敏感指标,评估颅脑手术患者硝普钠不同程度控制性降压的安全性。方法择期行颅脑手术的患者45例。随机数字表法分为3组,每组15例。A组、B组于去骨瓣后微量泵输注硝普钠行控制性降压,降至目标血压后维持60min,A组平均动脉压（MAP）控制在50～55mmHg,B组MAP控制在60～65mmHg,C组（对照组）不行控制性降压。分别于开始降压时（T0）、降至目标压后60min（T1）、停止降压后60min（T2）、停止降压后24h（T3）采集动脉血,测定血清α-谷胱甘肽-S-转移酶（α-GST）、血清胱抑素C浓度。结果在T1时A组、B组、C组之间MAP比较从低到高依次为A组〈B组〈C组（均P〈0．05）。A组和B组的MAP在T1时显著低于T0（均P〈0．01）。A组的血清α-GST浓度在T,和T2时显著高于T0（均P〈0．01）,并显著高于B组和C组（均P〈0．01）。A组的血清胱抑素C浓度在T,时显著高于T0（P〈001）,并显著高于B组和C组（均P〈0．05）。结论硝普钠行控制性降压至50～55mmHg可以引起可逆性肝细胞损害及肾小球滤过功能下降,控制性降压程度以60～65mmHg为宜。     

全自动生化分析仪检测G6PD活性在孕检中的意义

目的：探讨全自动生化分析仪检测G6PD活性对孕妇产前体检时G6PD缺乏和地中海贫血初筛的意义。方法：200份标本用生化分析仪检测G6PD活性，同时作高铁血红蛋白还原（MHB—RT）检测和血红蛋白电泳检测。结果：用生化仪检测G6PD活性其降低者与高铁血红蛋白还原检测结果极为吻合（吻合系数κ=0．872）；G6PD活性增高者与血红蛋白电泳时发现地中海贫血的结果也极为吻合（吻合系数，κ=0．862）。结论：用全自动生化分析仪直接快速检测G6PD活性，对孕妇产前G6PD缺乏和地中海贫血的初筛具有重要意义。     

铅对小鼠肝肾毒作用的机理探讨

目的 :探讨铅对肝脏与肾脏的毒性机理 ,防治铅中毒。方法 :测定铅染毒小鼠的血清天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT)和乳酸脱氢酶 (LDH)活性、肝脏与肾脏脂质过氧化物 (LPO)值和肝、肾组织中铅、钙、铁、锌等浓度。结果 :染铅小鼠上述指标均明显高于对照组 ,铅具有明显的肝、肾毒性。结论 :脂质过氧化及钙、铁、锌等代谢障碍可能是铅引起肝肾损害的重要机理。     

血浆置换对重型肝炎患者肝肾功能的影响

目的探讨血浆置换对重型肝炎患者肝肾功能的影响机制。方法人选的82例重型肝炎患者随机分为对照组（常规对症支持治疗）及治疗组（常规治疗＋血浆置换）,对比两组的疗效及肝肾功能各项观察指标治疗前后的变化情况。结果治疗组的总有效率为87．8％,明显高于对照组34．1％,且治疗后两组ALT、BUN、TBIL、门均明显降低（P〈0．05）,且治疗组明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血浆置换对重型肝炎患者具有较好的疗效,能明显改善患者的肝肾功能．从而促进疾病的恢复。     

无心跳供者肝肾联合切取的技术改良和临床应用

目的探讨快速肝肾联合切取方法的技术改良及其应用效果.方法采用改良快速肝肾联合切取法切取供体60例,主要改良点有:原位灌注和表面降温相结合、下腔静脉及时插管引流和原位切除肠管后肝胆胰脾肾整块切取.结果获取供肝60只和供肾120只,供肝和供肾存在变异的血管均保留完整.肝移植术后无原发性移植物无功能.肝肾联合切取组肾移植受者术后第4天血肌酐值与肾脏单独切取组比较无显著性差异(157μmol/L vs.165μmol/L, P＞0.05).结论改良的快速肝肾联合切取方法能有效地同时保护供肝和供肾的质量.     

上海地区人群葡萄糖—6—磷酸脱氢酶活力测定

目的 :了解上海地区人群葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶 ( G6PD)活力水平及 G6PD缺乏的发生情况 ,观察 G6PD与糖尿病之间可能存在的关系。方法 :采用标准方法测定该地区随机人群 555例及糖尿病患者 169例 G6PD活力。结果 :G6PD活力在随机人群为 5.4 1± 1.2 6U / g Hb-1,糖尿病患者中为 4 .81±1.30 U/ g Hb。结论 :糖尿病患者的 G6PD较随机人群显著降低 ( P<0 .0 1) ,G6PD缺乏的发生率随机人群为 1.4 4 % ,糖尿病患者为 3.55% ,两者差别无统计学意义     

A novel mis-sense mutation (G1381A) in the G6PD gene identified in a Chinese man

Objective　To detect new mutations among 29 glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficient individuals from Yunnan province. Methods　The nitroblue tetrazolium (NBT) method was used to screen G6PD deficient individuals. Mutation was identified by single strand conformation polymorphism (SSCP), amplification created restriction site (ACRS), amplification refractory mutation system (ARMS) and DNA sequencing. Results　Among 29 cases, 18 cases of G1388A, 1 case of C1004A, and 1 case of G1381A were identified. Nine cases remained to be defined. The G1381A mutation is a novel mis-sense mutation, with a substitution of threonine for alanine (A461T). The resultant G6PD had reduced enzymatic activity. In addition, G1381A caused a restriction site of Stu I to disappear, providing a rapid method for the detection of this mutation. Conclusion　A novel mis-sense mutation G1381A was found. This mutation results in a substitution of threonine for alanine, producing enzyme with reduced activity. The loss of the Stu I restriction site offers a rapid method for the detection of this mutation.     

肝移植术后早期急性肾损伤预测指标的研究进展

肝移植术是治疗终末期肝病最有效的方法,术后急性肾损伤(AKI)与患者的预后及长期生存密切相关,因此肝移植术后AKI的早期识别与预防尤为关键。由于血清肌酐(SCr)水平易受肾功能损伤以外因素的影响,常在测得血清SCr升高前肾功能早已发生了损伤。近年来在肾损伤评估中比SCr更灵敏、更准确的新型生物指标不断被报道,使肝移植后AKI早期有效的干预成为可能。文章就肝移植术后早期AKI的新型预测生物指标进行综述。     

海南黎族自治县地区新生儿G6PD缺乏症基因分析

目的了解海南省黎族自治县地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase, G6PD)缺乏症发病情况和基因突变特点。方法收集该地区2017年1—12月出生的新生儿干血片,采用荧光分析法进行G6PD酶活性筛查,对初筛阳性的干血片样本采用多色探针荧光PCR熔解曲线法(MMCA)进行基因突变分析。结果共收集14 130例新生儿干血片,G6PD酶活性筛查共筛出1 059例阳性,初筛阳性率为7.49%,其中男性682例,女性377例,男性新生儿G6PD初筛阳性率9.13%,女性5.66%,男女初筛阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。黎族新生儿初筛阳性率8.33%,汉族6.25%,不同民族比较差异有统计学意义(P<0.01)。通过MMCA法对1 059例初筛阳性干血片进行基因检测分析,共检出864例样本发生突变,突变率81.59%;男性突变率86.07%,女性73.47%,男女间差异有统计学意义(P<0.01);黎族突变率83.26%,汉族77.71%,突变率差异有统计学意义(P=0.033)。本次共检出11种G6PD基因单一突变型(c.1376 G>T、c.1388 G>A、c.95 A>G、c.871 G>A、c.519 C>T、c.1024 G>T、c.392G>T、c.1360C>T、c.517T>C、c.592C>T和c.86C>T)和5种复合突变型,其中c.1376 G>T复合c.871 G>A突变、c.1376 G>T复合c.517 T>C突变和c.392 G>T复合c.871G>A突变在海南省尚属首次报道。结论海南省黎族自治县地区是G6PD缺乏症高发区,黎族为高发人群,基因突变类型复杂多样,突变以c.1376G>T、c.1388G>A、c.95 A>G和c.871 G>A四种最为普遍。在G6PD缺乏症高发地区开展G6PD的活性筛查和基因检测,有利于G6PD缺乏症的确诊和防治,提高出生人口素质。     

实时定量PCR测定人皮肤黑色素瘤细胞G6PD的表达

目的建立一种灵敏特异、重复性和稳定性好的检测G6PD表达的方法，以探究G6PD与肿瘤的相关性及其机理．方法用Real—timePCR技术测定了野生型、siRNA干扰型和无关序列对照型人皮肤黑色素瘤A375细胞的G6PD基因表达．绘制出β-actin和G6PD的标准曲线，标定了方法的稳定性和重复性，并以内参照β-actin较对G6PD的量．结果β-actin和G6PD标准曲线的回归系数分别为1．086和0．940；稳定性及重复性验证的CtC6PD。值变异系数分别为2．46％和1．47％，而CtC6PD值变异系数分别为1．76％和1．87％．以野生型A375细胞作对照，无关序列不干扰A375细胞内源性G6PD基因表达（P〉0．05），针对G6PD基因表达的siRNA的干扰效率为49％（P〈0．01）．结论实时荧光定量PCR在检测细胞G6PD基因表达时具有高灵敏度、高重复性和高稳定性的特点，可进一步用于G6PD与肿瘤的相关性研究．     

慢性肝病肝脏储备功能与肝纤维化的相关性分析

目的探讨慢性肝病患者肝脏储备功能与肝纤维化的相关性,以期为临床提供参考。方法回顾性分析本院收治的48例慢性肝病患者的临床资料,将患者分为慢性乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化代偿期组,对两组患者进行吲哚氰绿（ICG）排泄试验、肝脏硬度检测、肝脏组织纤维化定性分析和终末期肝病模型（MELD）评分。结果随着肝硬化程度的增加,K值降低,R15值增加,两组间比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。ICG R15值、ICG K值与肝脏硬化程度间有显著的相关性,ICG R15值与肝脏硬化程度间呈显著正相关（r=0.792,P〈0.01）;ICG K值与肝硬化程度间呈显著负相关（r=-0.724,P〈0.01）。随着肝功能分级越严重,MELD评分越高,肝功能损害越严重。MELD评分与肝脏纤维化程度呈正相关,差异有高度统计学意义（r=0.842,P〈0.01）。结论慢性肝病患者的肝脏储备功能随患者肝纤维化程度的增加而降低,对肝纤维化程度的检测有助于衡量慢性肝病患者肝功能贮备的情况。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响。方法选取2010年8月—2012年10月收治的肝恶性肿瘤患者共80例,分析肝动脉化疗栓塞术前后患者肝功能的变化规律。结果与术前1周比较,术后1 d天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酸氨基转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)及总胆红素(TBIL)均明显升高(P<0.05),术后1周ALT、DBIL及TBIL均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1周与术后4～6周患者的Child-Pugh分级A、B级及Child评分差异均有统计学意义(P<0.05)。肝恶性肿瘤患者的肝功能变化与治疗次数、是否合并肝硬化及门脉癌栓相关(P<0.05)。结论肝癌患者在初次肝动脉化疗栓塞术后的肝功能损害是短期的,于30 d左右即可恢复至术前水平。     

G6PD缺乏对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶的影响

目的研究葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏是否会加重新生儿高胆红素血症患儿的心肌损伤从而影响患儿血液中心肌酶的水平。方法选取2012年10月至2013年11月在我院出生的新生儿黄疸患儿190例,经检查后分组,将其中139例高胆红素血症患儿分为观察组,余51例生理性黄疸患儿分为对照组;观察组患儿根据G6PD是否正常再分为观察Ⅰ组79例（G6PD正常）和观察Ⅱ组60例（G6PD缺乏）,抽血检测所有患儿总胆红素（TBIL）、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）,并对检测结果进行比较分析。结果观察组中139例患儿的平均血清TBIL含量[（269．7±31．3）μmol／L]明显高于对照组[（186．5±19．8）μmol／L],两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患儿血清中AST、LDH、CK、CK-MB等心肌酶的平均含量均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察Ⅱ组患儿与观察Ⅰ组患儿胆红素水平含量比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察Ⅱ组患）LAST、CK、CK-MB、LDH等心肌酶的平均含量均明显高于观察Ⅰ组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论高胆红素血症可以对心肌细胞造成损伤从而引起心肌酶水平的变化,新生儿高胆红素血症患儿的心肌酶升高程度与其黄疸水平呈正相关;G6PD缺乏可增强高胆红素血症对心肌细胞造成的损伤。     

上海地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变分析

目的 :了解上海地区葡萄糖 6 磷酸脱氢酶 (G6PD)缺乏的基因突变型及其主要临床表现。　方法 :观察 45例上海地区G6PD缺乏患者的主要临床表现 ,测定红细胞G6PD活性并用PCR 限制性内切酶酶解分析法进行G6PD基因突变分析。　结果 :共发现了五种基因突变型 ,分别是cDNA1376G→T(31.2 % )、cDNA1388G→A(2 8.9% )、cD NA95A→G (2 0 .0 % )、cDNA10 2 4C→T(4 .4% )和cDNA493A→G(6 .6 % )。　结论 :上海地区常见的三种G6PD基因型 (cDNA1376G→T ,cDNA1388G→A和cDNA95A→G)占 80 .1% ,酶活性均低于正常人的 10 % ,临床表现以蚕豆病、药物诱发溶血及新生儿期黄疸为主