乙肝病毒感染的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能变化

目的:研究乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能变化。方法:收集本院确诊HBV感染恶性淋巴瘤接受化疗患者278例,检测并比较HBV感染合并霍奇金淋巴瘤(hodgkin’s lymphoma,HL)及非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma,NHL)患者化疗后肝功能变化特点。结果:HBV感染的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能损害发生率47.8%(133/278)。HL组肝功能损害发生率37.0%,低于NHL组的54.7%(χ~2=8.263,P=0.003),HL组重度肝功能损害(Ⅲ度+Ⅳ度)率3.7%(4/108),低于NHL组的13.5%(23/170)(χ~2=7.271,P=0.005)。治疗前HBV-DNA>104copy/m L患者肝功能损害发生率42.3%(58/137),<104 copy/m L患者肝功能损害发生率53.2%(75/141),差异无统计学意义(χ~2=3.282,P=0.045);但是治疗前HBV-DNA>104 copy/m L患者重度肝功能损害发生率14.6%(20/137)高于<104 copy/m L患者重度肝功能损害发生率5.0%(7/141)(χ~2=7.355,P=0.006)。结论:恶性淋巴瘤合并乙肝病毒感染化疗后肝功能损害明显,NHL患者更易感染,临床诊疗时需注意监测并及时处理。     

伤寒并发中毒性肝炎的肝功能分析

目的 :探讨伤寒杆菌对肝脏的损害和对肝功能的影响。方法 :对 35 0例伤寒患者肝功能及乙型肝炎病毒(HBV)标记物的检测结果进行分析。结果 :2 30例 (6 5 .7% )出现ALT和AST升高 ,其中 83例 (36 .1% )伴有血清总胆红素 (STB)升高 ;32 0例进行HBV标记物检测 ,发现HBV感染 4 5例 ,伤寒重叠HBV感染率为14 .1% ,重叠感染组的ALT ,AST及STB均值比单纯感染组显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 :伤寒患者中肝损害较常见 ,其中重叠HBV感染者肝损害程度更重 ,但重叠HBV感染者中肝损害的发生率并无明显升高。     

抗结核药对血清乙型肝炎病毒DNA阳性肺结核患者肝功能的影响

目的探讨抗结核药对血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性肺结核患者肝功能的影响。方法肺结核患者乙型肝炎病毒标志物(HBVM)阳性且HBV-DNA阳性为观察组,HBVM阳性且HBV-DNA阴性者为对照组,观察各组抗结核药物肝损害发生率、停药率。结果观察组肝损害发生率(78.50%)、停药率(48.39%)均显著高于对照组(分别为25.56%、5.56%),P<0.01。结论合并HBV感染的肺结核患者中,HBV-DNA阳性者较HBV-DNA阴性者更容易发生肝损害,且容易因严重肝损害而停药,导致化疗中断,甚至可能导致耐药,HBV-DNA阳性者应慎行短程强化治疗。     

合并2型糖尿病的乙型肝炎病毒感染者和普通感染者肝细胞损害和病毒学标志比较

目的 比较合并2型糖尿病的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染患者和普通HBV感染者肝细胞损害发生率和病毒复制水平。方法 纳入54例合并2型糖尿病的HBV感染患者(病例组),58例非糖尿病的HBV感染患者(对照组),统计分析两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)异常率以及HBV DNA水平的差异。结果 病例组和对照组患者性别构成比相似,病例组年龄(58.7±12.6岁)高于对照组(41.6±12.6岁),差异有统计学意义(P=0.000)。病例组和对照组患者ALT异常率分别为9.3%和27.6%(P=0.013),ALT升高的中位值分别为62U/L和60U/L(P=0.934);两组AST异常率分别为9.3%和17.2%(P=0.215),AST升高的中位值分别为48U/L和65U/L(P=0.221)。两组HBeAg阳性率分别为5.6%和8.6%(P=0.793)。病例组HBV DNA水平为3.65±1.12lg IU/ml,高于对照组的3.01±1.81lg IU/ml(P=0.028)。两组ALT和AST升高患者丙型肝炎抗体和戊型肝炎IgM抗体均为阴性。结论 与普通HBV感染者比较,合并糖尿病的HBV感染者病毒水平较高,而肝细胞损害发生率较低,提示糖尿病患者对病毒清除能力较弱。     

不同年龄组紫癜性肾炎患者临床表现、病理分级及预后的比较

目的比较不同年龄段紫癜性肾炎(HSPN)患者病理分级、临床分型及预后的差别。方法选取我院儿科及肾内科收治并诊断为HSPN的225例患者,对其临床表现、病理分级及预后进行回顾性分析,并比较不同年龄组患者在病理分级、临床分型及预后方面的差异。结果 HSPN伴随症状中消化道症状发生率各年龄组总体比较有差异,其中腹痛发生率学龄期最高,但关节症状发生率各年龄组无明显差异。HSPN临床表现中尿蛋白程度与病理分级呈正相关(r=0.471,P<0.000 1)。不同年龄组病理分级的差异有统计学意义(H=19.194,P<0.000 1),主要体现在成人期与学龄前期及青春期患者在病理分级上均有统计学差异(Z=-2.702,P=0.001;Z=-3.675,P<0.000 1)。不同年龄组临床分型的差异有统计学意义(χ2=36.114,P<0.000 1),其中成人期患者与学龄期及青春期患者临床表现均有统计学差异(χ2=19.628,P<0.000 1;χ2=18.944,P<0.000 1)。最终发展为慢性肾功能不全的儿童和成人病理分级无明显差异。结论儿童与成人相比病理分级及临床表现相对轻,预后良好,影响预后最主要的决定因素是病理分级,临床表现中尿蛋白在一定程度反映病理分级的轻重。     

1070例HBV血清标物与年龄、性别及肝功能损害关系的检测分析

目的通过实践数据的观察,分析HBV血清标物与年龄、性别及肝功能损害关系。方法 HBV阳性者空腹静脉采血5mL。24h内检测乙肝5项及肝功能,采用酶联免疫法。结果除单纯HBsAg、抗-HBc女性各年龄组无显著性差异(χ2=5.90,P>0.05)外,其他组在各年龄段均有显著性差异。结论 HBV携带者早期诊断、早期治疗非常必要。HBV血清标志物大三阳和小三阳与年龄、肝功能损害关系明显,特别是20～50岁年龄组肝功能损害年龄增加而加重。     

乳腺癌蒽环类药物辅助化疗后肝功能损害与HBV激活的临床研究

目的研究乳腺癌蒽环类药物辅助化疗患者肝功能改变以及化疗前合并HBV感染者乙肝病毒激活情况。方法回顾性分析采用含有蒽环类化疗药物治疗乳腺癌术后辅助化疗患者98例,其中合并HBV感染者25例。化疗采用CAF或CEF方案。结果合并有HBV感染的乳腺癌化疗后肝功能损害比例较高。20%(5/25)的患者合并有乙肝病毒激活,48%(12/25)的患者出现肝功能损害,Ⅲ度肝功能损害占8%(2/25)。无化疗相关死亡病例。结论 HBV感染的乳腺癌患者在应用蒽环类药物辅助化疗期间出现乙肝病毒明显激活,肝功能损害较非HBV感染者明显。     

CT尿路造影对肾脏病变患者肾小球滤过率的评估效果

目的 探讨CT尿路造影对肾脏病变患者肾小球滤过率的评估效果。方法 将2018年3月至2019年3月本院的肾脏病变患者126例按年龄大小不同分为低龄组(20～35岁)、中龄组(36～50岁)、高龄组(51～65岁),各42例,对所有患者均行CT尿路造影、99mTc-喷替酸盐(99mTc-DTPA)检查,测得其肾小球滤过率(GFR),分析比较两种检查方法 测得的GFR在低龄组、中龄组、高龄组的相关性,分别比较两种检查方法 测得的GFR在低龄组、中龄组、高龄组中与肾实质体积(RPV)的相关性。结果 在低龄组、中龄组、高龄组中,CT尿路造影与99mTc-DTPA测得的GFR均成明显的正相关关系(r=0.628、0.821、0.810,P<0.05);在低龄组,CT尿路造影与99mTc-DTPA测得的GFR与RPV无明显相关关系(P>0.05),在中龄组、高龄组,两者均与RPV成明显正相关性关系(r=0.623/0.513,0.835/0.642,P<0.05),且CT尿路造影检查测得的GFR与RPV的相关系数大于99mTcDTPA检查测得的GFR与RPV的相关系数。结论 CT...     

肺结核患者抗结核药物所致肝功能损害的临床分析

目的 分析肺结核患者在使用抗结核药物治疗过程中肝功能损害的情况.方法 选取我院就诊的572例肺结核患者中出现肝功能损害的患者68例作为研究对象,分析其肝功能损害的临床表现、损害程度,并探索其与患者年龄、治疗次数之间的关系.结果 ①60岁以上年龄组患者肝功能损害发生率显著高于60岁以下年龄组(P<0.05).②复治患者肝功能损害发生率显著高于初次治疗的患者(P<0.05).结论 临床医生需要密切关注患者病情,及时督促复查肝功能情况,早发现、早诊断、早治疗,从而提高患者的治疗效果和生活质量.     

丙氨酸氨基转移酶正常或轻度异常乙型肝炎病毒感染者肝病理与临床关系研究

背景部分慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可以长期处于参考范围内或小于参考范围上限的2倍,但肝脏却出现了严重损伤甚至发生肝硬化和肝癌。目的分析ALT正常或者轻度异常的慢性HBV感染者肝脏病理组织的特征,探讨肝脏病理与临床的关系。方法选择2005—2012年在河北医科大学第二医院消化内科住院并行肝脏活组织检查的165例慢性HBV感染者,诊断依据为既往有乙型肝炎病史或HBV表面抗原(HBsAg)阳性超过6个月,现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者。分析ALT正常组(113例)和ALT轻度异常组(52例)肝脏病理表现与性别、年龄、HBV e抗原(HBeAg)及HBV DNA病毒载量之间的关系。结果 ALT正常组和ALT轻度异常组的年龄、性别构成间差异有统计学意义(t=2.12,χ2=15.92,P<0.01)。ALT正常组与ALT轻度异常组的肝组织炎症分级构成比和肝脏纤维化分期构成比比较,差异均有统计学意义(χ2=16.03,12.72,P<0.05)。ALT正常组的年龄与纤维化分期积分呈正相关(r=0.29,P<0.01)。ALT轻度异常组的年龄与炎症分级积分(r=0.38,P<0.01)和纤维化分期积分(r=0.51,P<0.01)均呈正相关。两组的病毒载量构成比间差异无统计学意义(χ2=1.74,P>0.05),ALT轻度异常组病毒载量与炎症分级积分呈负相关(r=-0.28,P<0.05)。结论 ALT轻度异常HBV感染者肝脏炎性损伤的易发因素包括年龄较大和HBeAg阴性。高病毒载量者反而肝组织炎性损伤较轻,这可能与免疫耐受有关。ALT正常或轻度异常的HBV感染者肝脏纤维化程度与年龄密切相关。适时的肝脏活组织穿刺检查对于鉴别ALT正常或者轻度异常的HBV感染者肝脏损伤至关重要。     

10265例高龄孕妇的产前筛查与诊断方法分析

目的 探讨不同高危因素下高龄孕妇的产前筛查与诊断策略。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在济宁市妇幼保健计划生育服务中心就诊的高龄(预产年龄≥35岁)孕妇的临床资料(n=10 265)。高龄孕妇按是否合并高危因素分为两组：单纯高龄组(n=10 016)、高龄合并高危因素组(n=249)。单纯高龄组按不同年龄分为7组：35岁组(n=2 030)、36岁组(n=2 077)、37岁组(n=1 592)、38岁组(n=1 204)、39岁组(n=969)、40岁组(n=792)、>40岁组(n=1 352)。比较分析各组的产前筛查与诊断结果。选取单纯低龄组孕妇(n=8 364)作为对照。结果 与单纯低龄组(1.67‰,14/8 364)相比,38岁及以上孕妇组胎儿染色体非整倍体的发生率显著增加(P<0.001,P=0.012,P<0.001,P<0.001)。较单纯染色体核型分析,CMA额外检出拷贝数变异(CNV)36例[8.22%(36/438)]。高龄合并高危因素组胎儿染色体非整倍体及CNV的发生率远高于单纯高龄组(P均<0.001)。结论 高...     

孕产妇分娩年龄与居住地对出生缺陷的影响

目的了解湖南省2009年出生缺陷的流行状况,探讨孕产妇分娩年龄与居住地对出生缺陷的影响。方法利用logistic回归分析方法,对湖南省2009年出生缺陷监测资料进行分析。结果湖南省2009年共监测出生缺陷儿1 856例,出生缺陷发生率为21.35‰;城镇儿童出生缺陷发生率(22.60‰)高于农村儿童(20.22‰),OR值为1.120(95%CI for OR:1.022~1.228);出生缺陷的发生率随孕产妇分娩年龄呈U形变化,"<20岁"组、"20-岁"组、"≥35岁"组的发生率分别为77.72‰、20.32‰和23.86‰,各年龄组间比较具有统计学意义(χ2=182.128,P=0.000);相对于"20-岁"组,低龄(<20岁)和高龄(≥35岁)孕产妇出生缺陷的OR值分别为4.168(95%CI for OR:3.340～5.200)和1.184(95%CI for OR:1.003~1.397)。结论湖南省2009年出生缺陷发生率较往年有升高趋势;居住在城镇、低龄和高龄孕产妇均会增大出生缺陷的发生风险。     

恶性肿瘤化疗与乙肝病毒再激活以及相关高危因素分析

目的观察恶性肿瘤化疗与乙肝病毒再激活之间的关系,并分析后者的相关影响因素。方法选取80例恶性肿瘤患者,所有患者均行化疗治疗,将其分为对照组(也即Hbs Ag阴性组)和观察组(也即Hbs Ag阳性组),每组40例。结果观察组患者的乙肝病毒激活的发生率为20%,且与化疗前相比,化疗后该组患者的HBV-DNA水平明显增高,差异有统计学意义(P0.05);两组肝功能损害的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);与HBV非激活患者相比,HBV激活患者更容易出现肝功能损害现象,差异有统计学意义(P0.05)。乙肝病毒激活的最主要的影响因素便是蒽环类以及激素类药物的使用。结论恶性肿瘤如果存在HBV感染现象,则其容易出现肝功能损害以及HBV激活现象,此外,HBV再激活的影响因素主要是蒽环类以及激素类药物的使用。     

抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响

目的 探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响。方法 57例乙肝病毒标志物阳性肺结核患者(观察组)和60例乙肝病毒标记物阴性肺结核患者(对照组)均采取相同抗结核药物治疗,比较2组患者肝功能损害发生率、治疗前后肝功能指标(ALT、AST、TBi L)变化和肝功能损害出现时间及恢复时间。结果 观察组肝功能损害发生率(52.6%)明显高于对照组(15.0%)(P<0.05);观察组治疗后肝功能指标(ALT、AST、TBi L)较对照组明显升高(P<0.05);观察组肝功能损害出现时间较对照组早,而恢复时间较对照组晚(P<0.05)。结论 抗结核药物可对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能造成明显的影响,故应用抗结核药物治疗前应检查乙肝病毒标志物。     

乙肝病毒感染与肝癌关系及肝损害的临床分析

【目的】观察乙肝病毒 (HBV)血清标志物阳性、(HBV)血清标志物阴性与肝细胞癌 (HCC)发生率的关系和肝功能损害情况。【方法】用回顾性对列研究方法 ,选出我院 1998年至 2 0 0 0年传染科、消化内科、肿瘤科肝细胞癌 (HCC)患者 45 5例 ,分析HBV阳性组和HBV阴性组患者与HCC发病率关系 ,HBV阳性和HBV阴性的HCC患者肝功能损害情况。【结果】 336例HBV阳性组患者发生HCC中 ,HBsAg、抗 HBe、抗 HBc三项阳性患者 12 4例 ,占 36 90 %。HBsAg、HBeAg、抗 HBc三项阳性患者 98例 ,占 2 9 2 %。其他 114例 ,占 33 9%。HBV阳性组肝功能异常比率 ( 38 39% )显著高于HBV阴性组的 ( 19 33% ) ,P <0 0 1。【结论】HBsAg、抗 HBe、抗 HBc三项阳性患者HCC发生率大于HBsAg、HBeAg、抗 HBc三项阳性患者 ,HBV阳性的HCC患者较易出现肝功能损害。     

肝硬化腹水低钠血症173例分析

目的　探讨肝硬化腹水低钠血症的临床特点及治疗。方法　分析 173例肝硬化腹水病人低钠血症程度与肝性脑病、肾功能减退及病情预后的关系。结果　肝硬化腹水病人低钠血症的发生率为 49.13 % (85 / 173 ) ;重度低钠血症患者中肝性脑病及肾功能损害的发生率显著高于中、轻度者 (χ2 分别为 7.5 0 7、5 .5 97,P均 <0 .0 1) ;其病死率也明显增多(χ2 =7.782 ,P <0 .0 1) ;不同程度低钠血症的child分级不同 (χ2 =4.482 ,P <0 .0 5 )。结论　正确诊治肝硬化腹水低钠血症 ,对预后至关重要。     

Clinical analysis of Hepatitis B reactivation and liver damage after anthracycline-based adjuvant chemotherapy in breast cancer patients

目的 研究乳腺癌蒽环类药物辅助化疗患者肝功能改变以及化疗前合并HBV感染者乙肝病毒激活情况.方法 回顾性分析采用含有蒽环类化疗药物治疗乳腺癌术后辅助化疗患者98例,其中合并HBV感染者25例.化疗采用CAF或CEF方案.结果 合并有HBV感染的乳腺癌化疗后肝功能损害比例较高.20％ (5/25)的患者合并有乙肝病毒激活,48％ (12/25)的患者出现肝功能损害,Ⅲ度肝功能损害占8％ (2/25).无化疗相关死亡病例.结论 HBV感染的乳腺癌患者在应用蒽环类药物辅助化疗期间出现乙肝病毒明显激活,肝功能损害较非HBV感染者明显.     

不同年龄老年脑梗死患者的危险因素研究分析

目的探讨不同年龄老年脑梗死患者的血脂水平及其他危险因素的异同。方法对2009年1月至2012年5月武警北京总队医院内三科收治的90例年龄在70⁷9岁脑梗死患者(低高龄组)和108例年龄≥80岁老年脑梗死患者(高龄组)的临床资料进行分析,比较两组的危险因素。结果低高龄组患者载脂蛋白B及低密度脂蛋白水平较高龄组高(P<0.05)。低高龄组及高龄组主要危险因素均为高血压[70(77.8%)、79(73.1%)]、心脏疾病[58(64.4%)、55(50.9%)]和糖尿病[30(40.0%)、33(30.6%)],而低高龄组危险因素中高血压(χ2=16.162,P=0.000)、糖尿病(χ2=13.009,P=0.000)、短暂性脑缺血发作(χ2=26.252,P=0.000)、吸烟(χ2=21.533,P=0.000)及酗酒(χ2=63.377,P=0.000)的发生率均高于高龄组。结论不同年龄老年脑梗死患者在血脂及其他危险因素方面有其特殊性,及时干预危险因素,并针对病因进行治疗,对脑梗死的预防和预后具有重要的临床价值。     

预防性抗病毒治疗对乙肝表面抗原阳性肺癌患者肝功能损伤及乙型肝炎病毒再激活的影响研究

背景　肺癌和乙型肝炎病毒（HBV）感染在我国均具有高流行率,合并HBV感染的肺癌患者在我国较为常见。有研究发现该类患者在抗肿瘤过程中存在较高的肝功能损伤及HBV再激活的风险。目的　探讨预防性抗病毒治疗对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性肺癌患者肝功能损伤及HBV再激活的影响。方法　收集2015-2017年于上海长海医院住院治疗的符合纳入标准的HBsAg阳性肺癌患者61例（HBsAg阳性组）,其中预防性抗病毒29例（干预亚组）,未预防性抗病毒32例（对照亚组）。并收集同期住院未合并HBV感染的肺癌患者61例（HBsAg阴性组）。比较干预亚组、对照亚组与HBsAg阴性组患者肝功能损伤发生率,干预亚组与对照亚组患者HBV再激活发生率。结果　第1、3次住院时对照亚组患者肝功能损伤发生率高于HBsAg阴性组（P<0.05）。第1次住院时HBsAg阴性组患者肝功能损伤发生率低于干预亚组（P<0.05）。第１、3、5次住院时干预亚组患者肝功能损伤发生率与对照亚组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预亚组、对照亚组患者HBV再激活发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　HBV感染可造成肺癌患者抗肿瘤治疗期间肝功能损伤的发生率升高。给予HBsAg阳性肺癌患者预防性抗病毒治疗,可降低抗肿瘤治疗期间肝功能损伤的绝对风险。     

不同年龄组前列腺癌临床特征与预后因素分析

目的：比较不同年龄组新发前列腺癌（prostate cancer,PCa）患者的临床特点及预后因素分析。方法：将我院从2006年1月至2013年5月间收治的新发PCa患者共105例分为低龄组（＜60岁）和高龄组（≥60岁）,其中低龄组45例（中位年龄56岁）、高龄组60例（中位年龄72岁）。比较2组人群的首发症状、国际前列腺症状评分（international prostate symptom rating scale,IPSS）、总前列腺特异性抗原（total prostatespecific antigen,TPSA）、病理Gleason评分、临床分期、骨转移情况以及治疗方式。结果：2组患者却以尿频、排尿困难为首发症状占主导,只有骨痛症状在2组间有统计学意义（Z=-2.436,P=0.015）;低龄组患者中IPSS评分为轻、中、重症状的有11、23、11例,高龄组患者分别为8、15、37例,高龄组中患者症状较重（Z=-3.460,P=0.001）;低龄组和高龄组患者的TPSA中位值分别为97.77、47.32 ng/ml,有统计学意义（Z=-2.830,P=0.005）;低龄组和高龄组Gleason评分小于7分、等于7分、大于7分的患者分别为12、17、16例和30、19、11例,有统计学意义（Z=-2.580,P=0.01）;低龄组患者临床分期为Ⅰ~Ⅱ期有17例、Ⅲ~Ⅳ期有28例,高龄组患者临床分期为Ⅰ~Ⅱ期有32例、Ⅲ~Ⅳ期有28例,2组临床分期无统计学意义（Z=2.500,P=0.114）;低龄组和高龄组的骨转移分别为28例和22列,有统计学意义（ ?字2=4.618,P=0.032）;低龄组和高龄组行前列腺癌根治术的患者分别有15例、26例,余患者行内分泌治疗。结论：低龄组和高龄组患者多数以尿频、排尿困难为首发症状就诊,低龄组中以骨痛症状为首要表现的患者更多;低龄组患者较高龄组症状轻,但TPSA值更高、病理恶性程度高且更易发生骨转移,而２组间临床分期无明显差别。