喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的：观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用喉罩通气全麻时,对患者血压和心率的影响。方法：高血压腹腔镜胆囊切除术患者100例,ASAI～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组每组50例。记录麻醉前、诱导时、置人喉罩／插管时、胆囊切除时、拨喉罩或拔管时5个时间点的HR、MAP,并进行组间比较。结果：气管插管组于插管时、拔管时均较麻醉前、诱导时及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;诱导时喉罩组较气管插管组MAP明显升高;胆囊切除时喉罩组较置喉罩或插管时HR明显减慢、MAP明显降低;拨喉罩或拔管时较胆囊切除时HR明显增快、MAP明显升高。结论：喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动。     

ProSeal喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用ProSeal喉罩通气全麻对患者血压和心率的影响.方法 高血压腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组,每组60例.记录诱导前(T0)、置入喉罩/插管前即刻(T1)、置入喉罩/插管后1 min(T2)、3 min(T3)、胆囊切除时(T4)、拔喉罩或拔管时(T5)6个时间点的HR、MAP、BIS,并进行组间比较.结果 气管插管组于插管后1 min、3 min、拔管时均较麻醉前、插管前即刻及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;瑞芬太尼、顺势阿曲库铵消耗总量、术毕24 h内咽喉疼痛例数气管插管组要明显高于喉罩组,胃管置入比例两组则无明显差异.结论 喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动.     

氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除的临床观察

目的探讨非甾体类抗炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者被纳入研究,按入院先后顺序随机均分为观察组及对照组各30例。观察组气管插管前20min静脉预先注射氯诺昔康16mg;对照组气管插管前20min静脉注射生理盐水2ml。观察患者术后30min,1、2、4、6、8、12h各时点的疼痛视觉模拟评分（VSA）,镇痛治疗的总体满意度及术后不良反应情况。结果观察组VSA评分维持较低水平,4、6、8、12h的VSA评分明显低于对照组,观察组患者的总体满意度也显著高于对照组（P〈0.05）,未见明显不良反应。结论氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值。     

氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜下胆囊切除的应用

目的探讨非甾体类抗炎药氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的安全性及效果。方法 76例腹腔镜胆囊切除术患者被纳入研究,按入院先后顺序随机均分为观察组及对照组（每组38例）。观察组气管插管前20 min静脉预先注射氯诺昔康16 mg;对照组气管插管前20 min静脉注射牛理盐水4 ml。观察患者术后2、4、8、12、24 h各时点的观察并记录两组病人杜冷丁使用情况和不良反应,以视觉模拟评分（VAS）评价其镇痛效果,以舒适评分标准（BCS）判定病人满意程度。结果每个时点观察组的杜冷丁使用例数及VSA评分明显低于对照组,而总体满意度也显著高于对照组（P〈0.05）,未见明显不良反应。结论氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值。     

ProSeal喉罩在全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:通过观察患者血流动力学及并发症情况,探讨ProSeal喉罩在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级68例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组)。记录麻醉前(T0)、置管(喉罩)时刻(T1)、置入后5 min(T2)、气腹5 min时(T3)、拔管或喉罩移出后1 min(T4)的SBP、DBP、HR,术后回访询问患者有无咽痛、声嘶及分泌物增多并记录病例数。结果:在诱导期、苏醒期血流动力学变化喉罩组较气管插管组小(P<0.05),喉罩组术中未发现胃胀或反流误吸,术后并发症喉罩组较气管插管组少(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术应用喉罩比气管插管麻醉过程平稳,应激反应小,术后并发症少,ProSeal喉罩适用于腹腔镜胆囊切除手术,安全有效。     

喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响

目的观察老年腹腔镜胆囊手术患者术中行气管内插管或喉罩麻醉的呼吸、循环功能变化情况。方法选取该院住院部2015年6月‐2017年2月收治的89例行腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者为研究对象,按随机排列表法将其分为两组,其中,插管组44例(气管插管全身麻醉)、喉罩组45例(喉罩全身麻醉),观察不同时间段患者呼吸、循环功能指标变化情况,并对两组患者麻醉安全性进行评估。结果气管插管前两组患者呼吸、循环功能指标比较差异无统计学意义(P0.05);气管导管拔除前喉罩组各指标明显较插管组波动小(P0.05);喉罩组患者不良事件发生率为11.11%(5/45),明显少于插管组患者的22.73%(10/44)(P0.05)。结论临床对行腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者术中使用喉罩麻醉,患者呼吸、循环功能术中波动小、安全性高。     

第三代喉罩在老年患者腹腔镜胆囊手术中的应用

目的:探讨第三代喉罩(PLMA)在老年患者腹腔镜胆囊手术中应用的安全性。方法:60例老年腹腔镜胆囊手术患者随机分为喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组),监测两组插管前、插管后、插管后3min。拔管前、拔管后、拔管后3min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、及两组置管或拔管时是否出现呛咳、体动、反流、呕吐、误吸等并发症。结果:Ⅰ组置入(拔除)喉罩前后HR、BP无明显变化,而Ⅱ组插管(拔管)后HR、BP显著高于插管(拔管)前(P<0.01)。拔管时Ⅱ组有9例发生呛咳、体动。而Ⅰ组无1例发生(P<0.05)。术后随访Ⅰ组发生咽喉痛1例,Ⅱ组发生8例(P<0.05)。结论:PLMA静脉全身麻醉方法有操作简单,血流动力学平稳,能维持有效通气,术后呼吸道并发症少等优点,而且安全性比气管插管明显提高,适合老年患者腹腔镜胆囊手术。     

Proseal型喉罩置入与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较Proseal型喉罩与气管插管用于腹腔镜胆囊切除术麻醉时的优、缺点。方法将30例需行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为Proseal型喉罩组(PL组,15例)和气管插管组(TI组,15例)。监测循环、呼吸功能、麻醉深度指数(CSI)。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管或置入喉罩1min时(T1)、气腹满意后(T2)、呼之能睁眼时(T3)、拔管或取出喉罩1min时(T4)测定并记录各监测指标。结果两组患者心率、平均动脉压在T1、T3、T4时差异具有统计学意义(P<0.05),TI组患者T1、T3时平均动脉压波动组内差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的呼气末二氧化碳分压和气道压在T2处组内差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05),患者清醒及拔管或取出喉罩时潮气量组间、组内差异有统计学意义(P<0.05)。CSI在T3、T4处组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Proseal型喉罩较气管插管可明显降低心血管反应;对于短时间的CO2气腹腹腔镜胆囊切除术的麻醉,Proseal型喉罩较气管插管未明显影响通气量及呼气末二氧化碳分压(PET-CO2),麻醉苏醒期较气管插管平稳...     

硬膜外麻醉、喉罩全麻联合应用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的 探讨硬膜外麻醉、喉罩全麻联合应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 选取外科行腹腔镜胆囊切除术的80例患者为2组,对照组为气管内全麻联合硬膜外麻,研究组是喉罩复合硬膜外麻.结果 两组患者在插管和拔管时HR、SBP、DBP的变化分别具有统计学意义(P<0.05),且两组间之的HR、SBP、DBP比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉、喉罩全麻联合应用于腹腔镜胆囊切除术,具有推广价值.     

喉罩在老年患者腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中的应用

目的:探讨喉罩在老年患者全身麻醉中应用的安全性和有效性.方法:选择行腹腔镜胆囊切除术老年患者全身麻醉手术40例,ASAⅠ～Ⅲ 级,随机双盲分为喉罩置入组(L组,n=20)和气管内插管组(T组,n=20).记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后 5 min(T3)、拔出喉罩/气管导管前(T4)、拔出喉罩/气管导管后即刻(T5)、拔出喉罩/气管导管后 5 min(T6)患者收缩压、舒张压、心率;记录围手术期患者相关并发症.结果:插管/拔管期间L组血流动力学较T组稳定.围手术期T组相关发症均显著多于L组(P<0.01).结论:喉罩通气道用于老年腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可靠、有效、易行的方法.     

不同全麻方式在老年高血压患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较不同的全身麻醉方式在高血压老年患者行单孔腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果和恢复情况.方法将择期行单孔腹腔镜胆囊切除术的高血压老年患者66例随机分为3组(每组22例):气管插管全麻组(Ⅰ组)、硬膜外麻醉联合气管插管全麻组(Ⅱ组)、硬膜外麻醉联合喉罩全麻组(Ⅲ组).比较3组患者术中的血流动力学情况:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);比较术前和术后的血糖(Glu)水平和皮质醇(Cor)水平及术后麻醉恢复情况.结果Ⅲ组患者在置喉罩或插管后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹后10min (T3)、拔管前即刻(T4)的SBP、DBP、HR均较Ⅰ组明显降低(P＜0.05);Ⅱ组患者在手术开始即刻(T2)、气腹后10 min (T3)、拔管前即刻(T4)的SBP、DBP、HR均较Ⅰ组明显降低(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后的血糖(Glu)水平和皮质醇(Cor)水平较Ⅰ组患者明显降低(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较Ⅰ组明显缩短(P＜0.05),且苏醒期烦躁发生率较Ⅰ组明显降低(P＜0.05).结论硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于高血压老年患者行单孔腹腔镜胆囊切除术其循环稳定,麻醉恢复快,应激反应较轻,值得临床推广.     

喉罩与气管插管在全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的比较喉罩与气管插管在全麻腹腔镜胆囊切除术诱导期、苏醒期的血流动力学变化及术后并发症情况。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术无咽喉痛、无潜在性气管插管疾病、无内分泌疾病的患者60例,随机分为气管插管组（A组）和喉罩组（B组）,每组30例,记录给药前、置管（喉罩）1min、置入后5min、拔管（喉罩）后1min的（平均动脉压）MAP、（心率）HR,术后回访询问患者有无咽痛、声嘶及分泌物增多并记录病例数。结果在诱导期,苏醒期血流动力学变化喉罩组较气管插管组小,术后并发症喉罩组较气管插管组少。结论腹腔镜胆囊切除术应用喉罩比气管插管麻醉过程平稳,应激反应小,术后并发症少。     

曲马多与氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除超前镇痛对比研究

目的探讨曲马多与氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后镇痛效果的影响。方法按入院先后顺序将120例ASAⅠ～Ⅱ级需行LC术患者随机均分为A、B、C 3组,每组40例。在气管插管前20min,A组预先静脉注射氯诺昔康8mg;B组预先静脉注射曲马多2.5mg/kg;C组预先静脉注射生理盐水5ml,作为对照组。观察术后各时点的视觉模拟评分(VAS)以及不良反应发生情况等。结果术后各时点的VAS评分:A、B两组均显著低于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。消化道不良反应:B组明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲马多与氯诺昔康超前镇痛对LC术后镇痛效果确切,而氯诺昔康的消化道不良反应症状较少。     

腹腔镜胆囊切除术两种不同麻醉方法临床观察

目的:观察和比较喉罩通气与气管插管通气在腹腔镜胆囊切除术静吸复合全身麻醉的可行性和安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组采用喉罩通气静吸复合全身麻醉方法,Ⅱ组采用气管插管通气静吸复合全身麻醉方法。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者在插管后5min MAP、HR上升明显(P<0.05);与诱导前比较,Ⅱ组患者在插管后5min MAP、HR明显增高(P<0.05)。喉罩组较导管组耐受时间长,拔管后SpO2较高(P>0.05)。Ⅰ组无反流误吸严重并发症发生;Ⅱ组有3例咽痛,1例声嘶。结论:喉罩通气静吸复合全身麻醉对患者生理功能影响较小,并发症少,是一种腹腔镜胆囊切除手术合适的麻醉方法。     

食管引流型喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨食管引流型喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中应用的有效性和安全性。方法拟行胆囊切除术的高血压患者60例,随机分为30例食管引流型喉罩组(P组)和30例气管插管组(T组),记录麻醉诱导前后、插管及拔管前后各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录间歇通气10min时、气腹10min时和气腹20min时的分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);并记录拔管及术后并发症的发生情况。结果插入及拔除气管插管或喉罩时,T组MAP和HR变化有统计学意义(P<0.05),P组MAP和HR变化无统计学意义(P>0.05);两组插管后间歇通气10min时和气腹10min时、气腹20min时的Ppeak、VT、MV、PETCO2差异无统计学意义(P>0.05),气腹10min时和气腹20min时两组Ppeak和PETCO2均高于间歇通气10min时(P<0.05);P组安静拔管例数多于T组(P<0.01),术后不良反应发生例数较T组少(P<0.05～0.01)。结论食管引流型喉罩用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术,术中及术后血压波动小,通气可靠,且术后并发症少。     

氯诺昔康复合舒芬太尼对术后气管拔管应激反应的影响

目的比较氯诺昔康复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼对上腹部手术患者气管拔管前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和心钠素（ANP）的影响。方法将32例行气管插管全麻胃癌根治术患者随机分为2组,A组为氯诺昔康联合舒芬太尼组,B组为舒芬太尼组,每组16例。2组患者手术结束前10 min均静脉给予舒芬太尼5μg,A组术毕前30 min静脉给予氯诺昔康8 mg,记录2组患者拔管时间、HR、MAP,术毕和拔管后5 min采静脉血测ANP。结果 2组患者术毕带管时间、改良OAA/S评分≥3分者差异无统计学意义（P〉0.05）,拔管时B组的HR、MAP、ANP明显高于A组（P〈0.05）。结论气管插管全麻的患者拔管时静脉给予氯诺昔康复合舒芬太尼能更有效地降低患者的应激反应。     

SLIPA喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊手术患者心血管应激反应的比较

目的探讨SLIPA喉罩与气管插管两种通气方式在全麻腹腔镜下胆囊手术患者心血管应激反应的差异。方法选择我院择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者65例,按照入院随机数字表随机分为喉罩组和气管插管组,喉罩组为置入SLIPA喉罩,气管插管组为插入气管导管,比较两组置罩管（罩）前后以及拔管（罩）前后HR和MAP变化以及波动幅度。结果两组置罩（管）前HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;喉罩组置/拔罩前后HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;气管插管组置/拔管前后HR、MAP差异有统计学意义（P〈0.05）;喉罩组置/拔罩前后HR、MAP波幅变化显著低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩在麻醉过程中血流动力学平稳,机体应激反应轻,心率、血压波动幅度小,可望成为具有心血管基础疾病患者麻醉气道管理的一个新的选择。     

氯诺昔康对全麻病人气管拔管反应的影响

目的:观察氯诺昔康用于全麻后气管拔管期对病人拔管反应的影响。方法:全麻手术病人36例,随机分为L组(氯诺昔康组),T组(曲马多组)和C组(对照组),监测麻醉不同时段心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP),平均动脉压(MAP);以及呼吸稳定评分(BS)、清醒程度评分(CS)、肢体运动评分(ES);记录拔管时间,病人定向力恢复时间及拔管时病人躁动情况。结果:L组拔管时间和定向力恢复时间与对照组比较无统计学差异,T组则较长;两组拔管期躁动反应的发生率均较低,各时间点MAP与麻醉前比较均无差异(P>0.05);T组拔管时HR高于麻醉前(P<0.05),拔管后5 m in时恢复到麻醉前水平(P>0.05),L组在各时间点均较为平稳(P>0.05);两组MAP、HR在拔管时和拔管后5 m in均低于对照组(P<0.05);拔管时、拔管后5 m in和10 m in各时间点CS、ES均T组较对照组低(P<0.05),L组无差异(P>0.05)。结论:在拔管期间使用氯诺昔康,可减少拔管期病人的不良反应,且不延长拔管时间,对呼吸影响小。     

腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者使用喉罩的意义

目的探讨腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者应用喉罩通气的临床效果。方法将在辽阳市第二人民医院行腹腔镜胆囊切除术的90例患者按就诊顺序随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用气管内插管通气,观察组采用喉罩通气。记录两组麻醉前(T0)、诱导时(T1)、置喉罩或插管时(T2)、拔喉罩或拔管时(T3)4个时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化。结果观察组T2、T3时间点HR和MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术患者应用喉罩通气操作简单,对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定。     

喉罩全麻与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果比较

目的:比较喉罩全麻与气管插管(ETT)全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法:选取100例行LC的患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组各50例,研究组给予喉罩全麻,对照组给予ETT全麻。比较两组患者插管前后血压血压(BP)[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]以及心率(HR)水平,躁动发生率以及不良反应发生率。结果:两组患者插管前SBP、DBP及HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后,研究组患者SBP、DBP以及HR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉后咽部疼痛、声音嘶哑、呛咳、恶心呕吐以及拔管少量出血的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组躁动发生率为8.00%,与对照组的20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉罩全麻应用于腹腔镜胆囊切除术患者能有效稳定血流动力学水平和减少不良反应发生率,效果优于气管插管全麻。