无创正压通气在COPD呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重致中轻度呼吸衰竭中的疗效.方法符合COPD住院患者分为3组:A组10例,PaO2<55mmHg且60mmHg>PaCO2>45mmHg;B组12例,PaO2<55mmHg且PaCO2>60mmHg;C组16例,PaO2<55mmHg且PaCO2>45mmHg,拒绝无创通气治疗.A、B组给予无创正压通气 常规治疗.C组仅常规治疗.治疗前后监测血气分析及临床症状变化.结果无创正压通气组1h后血气指标及一般情况明显改善,24h继续改善,常规治疗组1h上述指标无改善,24h时比治疗前有所改善,但改善较无创正压通气组有显著差异.结论无创正压通气是COPD呼吸衰竭的一线治疗方法.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的临床研究

目的研究无创正压通气对慢性阻塞性肺病 ( COPD) 肺功能康复的作用 . 方法治疗组 56例患者在常规治疗的基础上采用 BiPAP呼吸机 , 经用鼻 /面罩无创正压通气 (NIPPV)治疗 COPD、肺心病并Ⅱ型呼吸衰竭 (呼衰 ),以同期住院达同样标准的患者 32例仅采用常规治疗 , 加用呼吸兴奋剂治疗 , 作为对照组 . 结果两组治疗前后血气分析 pH无明显变化 (P >0.05), 两组 PaCO2均有降低 , 而治疗组有明显下降 (P<0.01),两组 PaO2及 SaO2均有升高 , 而治疗组有明显升高 (P< 0.01). 结论 BiPAP呼吸机进行无创 NIPPV对 COPD、肺心病并Ⅱ型呼衰的疗效较为肯定 , 可降低 PaO提高 PaO、减轻症状 , 有助于 COPD患者的肺功能康复 .     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的应用价值。方法急性加重期COPD患者91例,分为无创通气组和有创通气组,观察患者上机前、上机后30分钟、上机后2天血气分析变化、机械通气天数、住院天数、花费与并发感染等指标。结果有创通气30分钟后PaO2升高、PaCO2下降、pH的恢复的幅度明显快于无创通气组（P〈0．01）。但2天后两组PaO2、PaCO2、pH差异无显著性（P〉0．05）。无创通气组机械通气天数、住院天数、费用以及院内感染的发病率明显低于有创通气组（P〈0．01）。无创通气组明显嗜睡者12例,占27．3％,10例经无创通气组治疗后清醒,无需器官插管有创通气。结论无创通气治疗急性加重期COPD患者的呼吸衰竭是经济有效的方法。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作伴呼吸衰竭中的应用.方法 将50例COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组25例.对照组用常规药物治疗,实验组用常规药物加无创正压通气治疗.结果 两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后实验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善(P＜0.05),但实验组与对照组比较,治疗后PaO2上升更明显(P＜0.01),PaCO2下降更明显(P＜0.01).治疗48h后,实验组和对照组呼吸困难明显缓解的人数分别为22例和13例(P＜0.05).实验组和对照组平均住院日分别为(12±5)d和(18±6)d(P＜0.01).结论 无创通气治疗COPD急性发作伴呼吸衰竭较仅用常规药物治疗能更快地缓解临床症状,提高PaO2和降低PaCO2.     

无创通气与有创通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型呼吸衰竭伴昏迷患者的疗效观察

目的:观察无创正压通气(NPPV)与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者的疗效.方法:41例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者在常规治疗的基础上分为无创通气(NPPV)组和有创通气组,动态观察治疗前后动脉血气、机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果:两组血气中pH,PaCO2和 PaO2治疗前后相比有统计学差异(P ＜ 0.05);通气后3 h、24 h,两组在pH和PaO2无统计学意义,而在PaCO2有统计学意义;两组的机械通气时间和住院时间相比无统计学意义,NPPV组的VAP发生率低于有创组(P ＜ 0.05).结论: AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者应用NPPV有较好疗效,意识障碍可能不是NPPV的禁忌症.     

无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭病人的疗效观察

目的：观察无创正压通气在不同轻重COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。方法：无创正压呼吸机对30例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人，经口（鼻）面罩辅助通气，动态观察无创正压通气治疗前和治疗后2h、1d、2d、3d、6d、8d动脉血气变化。根据动脉血气结果，比较分析病情不同轻重病人对无创正压通气治疗的反应。结果：经无创正压通气治疗后各组PaO2均有不同程度升高，PaCO2明显降低。PaO2的改善以二氧化碳中度升高组最为明显，而PaCO2改善尤以极重度CO2潴留组患者下降比率最大。结论：无创正压通气对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，各组呼吸衰竭患者均能从无创正压通气治疗中获益，并以极重度CO2潴留者患者获益最大。     

有创与无创机械通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究

目的评价无创通气与有创通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法47例重度Ⅱ呼吸衰竭患者随机分为无创组及有创组。无创组23例经鼻或鼻面罩接呼吸机,有创组24例气管插管。结果有创组通气2 h后,PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.05),神志开始清醒,平均通气时间8±4 d,成功拔管23例,有效率95.8%;无创组治疗2 h后,动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2下降不明显(P>0.05),8例(34.8%)最后改为有创通气,有15例避免了插管,降低插管率为65.2%,无创组死亡率为26.1%,高于有创组(P<0.05)。结论有创通气短期改善重度Ⅱ呼吸衰竭患者动脉血气的效果优于无创,无创组有52.8%避免了插管,但死亡率高于有创组。危重的Ⅱ型呼吸衰竭有创通气疗效优于无创通气。     

无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭临床分析

目的:探讨无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效。方法:在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机联合雾化吸入治疗COPDⅡ型呼吸衰竭40例,观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2、PaCO2的变化。结果:COPDⅡ型呼吸衰竭患者经治疗后,pH、PaO2升高,PaCO2降低,临床疗效明显,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭好,有临床推广应用价值。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

[目的]观察面罩双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效,探讨其护理。[方法]60例COPD合并呼吸衰竭病人随机分治疗组和对照组,每组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上进行面罩双水平气道正压无创通气治疗。观察并比较两组病人治疗前后(包括治疗前、治疗2h、治疗24h)呼吸、心率、动脉血气变化情况及临床疗效。[结果]治疗组有效率为77,对照组为43,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.944,P<0.01);治疗组pH、PaO2、PaCO2、呼吸、心率等指标明显改善(P<0.05)。[结论]BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果满意。     

无创正压通气治疗COPD急性发作所致呼吸衰竭100例疗效观察与护理

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作所致呼吸衰竭患者中的疗效及护理.方法:将150例COPD急性发作致呼吸衰竭患者随机分为治疗组100例和对照组50例,治疗组在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗,对照组仅给予常规治疗(抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂,持续低流量吸氧).观察两组治疗前和治疗结束时血气分析、心率、呼吸频率的变化以及两组患者抗生素应用时间,住院时间和住院费用及死亡率.结果:治疗组和对照组在治疗结束时pH值、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性(P＜0.05).治疗组抗生素应用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少,且死亡率降低,差异有显著性(P＜0.05).结论:COPD急性发作所致呼吸衰竭患者进行NlPPV治疗更能有效地降低PaCO2,呼吸频率和死亡率,提高PaO2缩短抗生素应用时间和住院时间,节约医疗费用.     

Correlation of Impedance Minute Ventilation with Measured Minute Ventilation in a Rate Responsive Pacemaker

Although rate responsive pacing based on impedance minute ventilation (IMV) is now standard, there is almost no data confirming the relationship between IMV from an implanted pacemaker and measured minute ventilation (VE) during exercise. Nineteen completely paced adults implanted with Medtronic Kappa 400 pacemakers underwent symptom-limited maximal metabolic treadmill testing using a modified Minnesota Pacemaker Response Protocol. Minute ventilation (VE, L/min) was simultaneously measured using the flowmeter of a respiratory metabolic gas analysis system and the transthoracic impedance minute ventilation circuitry of the pacemaker. Correlation coefficients (r) were used to find the best fit line to describe the relationship between the two measurements. Mean (+/- SD) r values for the first, second, and third order polynomial equations and for log and exponential equations were: 0.92 +/- 0.08, 0.94 +/- 0.04, 0.95 +/- 0.04, 0.91 +/- 0.06, and 0.91 +/- 0.07, respectively. None of the r values were statistically different from the first order equation. Transthoracic IMV as measured by the Medtronic Kappa 400 is closely correlated to measured minute ventilation and is represented well by a first order (linear) equation.     

重症监护病房长期机械通气患者撤机困难的原因

[目的]分析重症监护室(ICU)长期机械通气患者撤机困难的相关因素.[方法]选择在本院ICU中接受机械通气治疗的患者200例,根据撤机结果分为撤机完成组(A组)与撤机困难组(B组),对比分析两组患者的临床资料.[结果]A组176例,B组24例,A组气管切开率为15.9％明显低于B组(79.2％),且差异有显著性(P＜0.05);A组较细管径使用率为34.7％,明显低于B组,且差异有显著性(P＜0.05);A组呼吸机相关性肺炎、非正常性脱管及操作不当发生率分别为14.8％、6.8％与2.3％,显著低于B组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]插管管径、呼吸机相关性肺炎、非正常性脱管、人工气道建立方式以及操作不当等因素均会影响ICU患者成功撤机.     

无创通气的临床应用进展

无创通气(NIV)是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称,本文所指NIV主要系经口、鼻面罩实施的持续气道正压通气(CPAP)和间歇正压通气(IPPV)。近10余年来经过大规模的随机临床对照研究,进一步证实了NIV的有效性和可依从性,正在成为急性呼吸功能衰竭的一线治疗方法。NIV可避免气管插管及相关并发症,提高了通气治疗的成功率,缩短了通气治疗和住院的时间,降低了医疗费用。但NIV只是可以避免气管插管的一种方法,并不能取代有创通气,二者各有利弊,关键是选好适应证。本文对其临床应用进展情况做一综述。1 NIV的临床应用1·1…