探讨胆石症的临床特点及治疗措施

对2009年6月～2011年6月的34例胆石症患者的临床特点及治疗方法进行回顾性分析。结果 34例胆石症患者中,18例内科治疗,7例传统胆囊切除手术治疗,9例转上级医院行腹胆镜手术治疗。胆石症患者多以内科治疗,内科治疗不佳者手术治疗,腹胆镜手术逐渐取代传统胆囊切除手术治疗。     

外伤性急性弥漫性脑肿胀早期手术治疗体会

目的:探讨早期手术治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的疗效及优缺点。方法:收集PADBS患者72例,回顾性分析其临床资料。结果:保守治疗16例,仅存活3例,保守治疗死亡率约81.3%;手术治疗56例,死亡17例,手术治疗死亡率约30.4%。手术治疗效果明显优于保守治疗。结论:对PADBS患者,应针对不同颅内情况,采取合理的手术方式,早期手术减压治疗。     

多病同存致出口梗阻型便秘的手术治疗

便秘是临床上常见的一种症状 ,导致便秘原因很多 ,且这类疾病的治疗在保守治疗无效后多采用手术治疗 ,在手术治疗时仅对其中一种疾病进行治疗常达不到理想的疗效 ,而一次手术同时治疗二种或二种以上同时存在的疾病 ,则可取得较理想的疗效。作者对多病同存的２０１例便秘患者 ,分别予一次性手术 (１４９例 )及单一手术 (５２例 )治疗 ,经术后临床观察 ,前者疗效明显高于后者。１临床资料本组２０１例中均经手术治疗。随机分为治疗组 (采用一次性手术多病同治 )和对照组 (采用单一手术 )。治疗组１４９例 ,男性４８例 ,女性１０１例 ,年龄最小…     

外伤性后颅窝硬膜外血肿15例报告

根据血肿的大小采取保守和手术方法治疗15例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者,结果保守治疗7例,手术8例,均恢复良好。有手术指征者均应及早手术治疗。     

术后粘连性肠梗阻58例治疗分析

目的 探讨粘连性肠梗阻的治疗方法.方法 回顾分析58例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗效果.结果 58例中急症手术治疗10例,保守治疗48例,中转手术15例.所有患者均治愈,无并发症发生.结论 多数粘连性肠梗阻患者经保守治疗症状可以缓解,少数需要手术治疗.时于有手术指征的粘连性肠梗阻,把握手术时机和对术式作出正确的选择,才能达到最好的治疗效果.     

颅内动静脉畸形的治疗选择

目的总结颅内动静脉畸形的各种治疗措施及预后,探讨颅内动静脉畸形的合理治疗选择。方法 63例颅内动静脉畸形患者,手术治疗43例,保守治疗20例。患者有放射治疗史4例,后因合并症而手术切除。手术前曾行介入栓塞治疗者2例。结果手术治疗的43例中,经过造影检查证实全切除30例,不全切除13例,死亡5例,重残生存2例,轻度残疾或完全康复36例;保守治疗的20例中(12例为IV级病例),死亡5例,重残生存3例,轻度残疾或完全康复12例,随访提示再次出血3例,继发脑积水1例。结论手术全切除是颅内动静脉畸形最有效的治疗方法。对于无法手术的病例,建议患者行放射治疗或保守治疗和随访;介入栓塞治疗可作为巨大颅内动静脉畸形手术治疗前的辅助处理;对于放射治疗后出血或放射性脑病的病例,建议患者积极手术切除病灶。     

Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤6例诊治分析

目的:通过6例Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤患者探讨此疾病的诊断治疗.方法:入院后控制血压、心率,并镇痛对症治疗,并在3 d内手术.结果:未行手术治疗2例,均死亡.手术4例,Bentall手术3例,David手术1例,术后1例死亡,余3例痊愈出院.结论:Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤是一种凶险的疾病,必须行手术治疗,早期的诊断及治疗,手术方式的改变及提高对增加患者生存率起到重要的作用.     

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效观察

目的 探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效和安全性。方法 回顾性分析40例宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床资料。结果 40例患者中25例一次性顺利完成手术,一次手术成功率为62．5％,无一例发生严重并发症。结论 宫腔镜下手术治疗宫腔粘连安全有效,是宫腔粘连首选的手术治疗方法。     

重症急性胰腺炎手术治疗与非手术治疗利弊的探讨

目的 :探讨分析重症急性胰腺炎 (SAP)手术治疗与非手术治疗的利弊 ,以便制订更科学的治疗方法 ,减少并发症发生率及死亡率 ,提高疗效。方法 :通过对本院近 18年来 14 7例重症急性胰腺炎患者手术治疗与非手术治疗的治疗效果进行分析。结果 :手术治疗 65例 ,其中早期手术 3 9例 ,并发症发生率及病死率分别为 69 2 %及 48 7% ,延期手术 2 6例 ,并发症发生率及病死率分别为 42 3 %及 3 4 6% ,非手术治疗 82例 ,并发症发生率及病死率分别为 40 2 %及 2 9 3 %。结论 :手术治疗及非手术治疗对SAP均有利弊 ,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗 ,应遵循“个体化治疗”的原则 ,对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗 ,密切观察 ,对有手术指征的患者要把握手术时机 ,适时手术。     

胆道手术并发症个体化治疗的分析

目的:讨论胆道手术并发症手术与否的个体化治疗。方法:对我院近10年38例胆道手术并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:38例中胆道出血7例,2例再手术,5例非手术治疗;4例消化道出血均保守治疗;胆瘘18例,9例再手术,9例保守治疗;残余结石6例,2例再手术,2例胆道镜取石,2例ERCP取石;胆囊管遗留过长3例均手术治疗。以上病例均治愈。结论:胆道术后胆道如出血量大,失血性休克不易纠正应及时手术,如出血症状易控制,出血部位明确,出血早期可行积极地保守治疗;消化道出血一般经药物治疗均能控制症状;胆瘘应根据引流是否通畅、腹膜炎的程度决定是否再手术;残余结石大部分可在内镜技术下治疗成功。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗的合理选择

目的 探讨胆源性胰腺炎外科治疗的合适患者、手术时机和方式的合理选择.方法 对2006年～2009年外科收治的23例急性胆源性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析,其中非手术治疗8例,急症手术4例,延期手术5例,择期手术6例.结果 入选外科治疗的患者非手术治疗组治愈7例,死亡1例,手术治疗组治愈14例,死亡1例.结论 选择合适的胆源性胰腺炎患者采取外科手术治疗是合理的;针对不同病情患者在不同的时机采取相应的手术方式干预是外科治疗的关键.     

颅内蛛网膜囊肿的诊治

目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的治疗方法。方法:回顾性分析颅内蛛网膜囊肿113例的临床特点、治疗方法和预后。结果:无干预治疗79例,平均随访22个月,囊肿无变化。手术治疗34例,其中囊肿-腹腔分流手术治疗14例,囊肿消失2例,囊肿缩小≥50%7例,囊肿缩小<50%5例,预后良好率为64.3%(9/14);开颅手术治疗20例,囊肿消失5例,囊肿缩小≥50%9例,囊肿缩小<50%6例,预后良好率为70.0%(14/20),两种手术方式疗效相似。结论:颅内蛛网膜囊肿有临床症状者应积极手术治疗,囊肿-腹腔分流手术和开颅手术疗效相似。     

不同类型胆石性胰腺炎患者的手术处理方式探讨

回顾分析150例胆石性胰腺炎患者的早期手术、延期手术及非手术的临床资料。结果本组早期手术107例,延期手术4例,非手术治疗39例。(1)19例Ⅲ型患者采用早期手术治疗方式,其中病死4例;所有经早期手术治疗的轻型患者与6例Ⅰ型患者全部治愈。(2)4例重型患者行延期手术治疗,其中2例继发感染,病死1例,治愈1例;(3)39例患者经非手术方法治愈,14例Ⅲ型患者后期随访,其中1例复发,2例在住院后期行胆囊切除术,11例患者再次入院行胆囊切除术,但尚有2例未行胆囊切除。Ⅰ、Ⅱ型患者应及早进行早期手术治疗,Ⅲ型患者不适合行早期手术;Ⅳ型患者可采用早期手术方式,也可采用恢复期手术治疗。     

外科手术后弥散性血管内凝血25例临床分析

目的 探讨外科手术后弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点及诊治方法.方法 对25例外科手术后并发DIC患者的临床资料进行回顾性分析,其中普外科手术治疗14例,骨科手术治疗2例,泌尿外科手术治疗3例,神经外科手术治疗2例,胸外科手术治疗3例,耳鼻喉科手术治疗1例.结果 血小板减少23例,纤维蛋白原＜1.5 g·L^-110例,＞4 g·L^-15例,D-二聚体升高15例,3P试验阳性24例.25例患者中治愈21例,显效1例,无效3例（其中死亡2例）,总有效率88％.结论 围手术期合并DIC是预后的不利因素,早期低分子肝素抗凝治疗,是DIC抢救成功的关键,与肝素比较大大减少了出血的危险.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤两种方法比较

目的观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将65例子宫肌瘤患者随机分为开腹手术治疗组（32例）和腹腔镜手术治疗组（33例）,比较两种方法的临床疗效。结果腹腔镜手术组疗效明显好于开腹手术治疗组,两组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫肌瘤采用腹腔镜手术治疗疗效优于开腹手术治疗。     

多发性脑膜瘤15例综合治疗体会

目的 探讨颅内多发性脑膜瘤的治疗策略,为多发性脑膜瘤的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的多发性脑膜瘤患者的临床资料.结果 15例多发性脑膜瘤,全部采取手术治疗,其中一期手术7例,二期手术6例,三期手术2例.15例患者全部存活,全切9例,6例术后对残余肿瘤行放射治疗.结论 根据多发性脑膜瘤临床表现及影像学特点设计个性化治疗方案,采用合理的显微手术及放射治疗等综合治疗方案可有效控制多发脑膜瘤.     

高龄股骨近端骨折52例手术治疗体会

目的通过对52例70岁以上高龄股骨近端骨折的临床手术治疗分析,探讨其手术适应证、手术方式、围手术期注意事项及术后康复要点。方法回顾性分析52例70岁以上高龄股骨近端骨折手术治疗的临床资料,对手术适应证的把握,手术方式的选择,围手术期注意事项及康复治疗的成功经验进行分析总结。结果本组病例无术中死亡,住院期间死亡1例。随访患者50例,平均随访12个月,功能优良者46例,占88．5％;可4例,占7．7％;差2例3．8％。结论高龄股骨近端骨折只要无手术禁忌证,应积极创造条件,进行手术治疗。合理的围手术期治疗及正确的手术方式和技巧是提高成功率的关键,同时康复治疗是提高疗效、减少并发症必不可少的环节。     

急性肠梗阻225例临床分析

目的:探讨肠梗阻的病因、诊断及治疗措施。方法:回顾性分析我院1990年8月～2004年10月225例肠梗阻的诊治经过。结果:225例肠梗阻中非手术治疗110例,手术治疗115例;治愈200例,好转10例,未愈10例,死亡5例。主要死亡原因是感染性休克、MOF、ARDS及严重水电紊乱及酸碱失衡。结论:肠梗阻保守治疗无效应积极予以手术治疗,合适的手术时机已成为治疗中的关键。     

自发性血气胸89例发病原因及手术治疗分析

目的:探讨自发性血气胸的发病原因及手术治疗方法。方法:回顾性分析1990-12/2007-09手术治疗自发性血气胸患者89例,其中传统开胸手术治疗38例,电视胸腔镜手术51例。结果:本组患者手术顺利,肺复张满意,无手术死亡,均治愈出院无后遗症。术后早期有3例发生轻度复张性肺水肿,术后有8例持续漏气时间长。结论:自发性血气胸是胸外科急症,一经确诊宜尽早外科手术治疗;与传统开胸手术比较电视胸腔镜手术更适合自发性血气胸治疗。     

手术后早期炎性肠梗阻63例诊治体会

目的：探讨手术后早期炎性肠梗阻的诊治特点。方法：分析1994年前50例,后13例的诊断和治疗方法。结果：1994年前50例中有34例中转手术,其中5例无法完成中止手术,14例再次手术治疗,2例死亡;1994年后13例中12例保守治疗痊愈,1例中转手术,无1例死亡。结论：治疗以保守治疗为首选,其中胃肠减压、肠外营养和促使肠管炎症水肿消退药物治疗是关键。